PROVITA FROST & SULLIVAN-tutkimus OMEGA-3 RAVINTOLISILLÄ TERVEYDENHOIDON SÄÄSTÖJÄ 1
Provita Oy Omega-3 ravintolisillä terveydenhoidon säästöjä Provita Oy 2016 Julkaisija Provita Oy Teksti Timo Lehto Kuvat Shutterstock Infografiikka Food Supplements Europe ISBN 978-951-95724-4-4 (nid.) ISBN 978-951-95724-5-1 (PDF) 2
Sisällys Johdantoa... 4 Kalaöljytutkimuksia - yleistä... 5 Frost & Sullivan (F&S) tutkimus yhteenveto... 6 Frost & Sullivan -tutkimuksen tavoite... 7 Tutkimuksen kohderyhmä... 7 Tutkimusmetodi... 8 Kalaöljyjen käytön terveydelliset ja taloudelliset vaikutukset... 9 Tutkimuksen merkitys ja loppupäätelmät... 9 Infografiikka... 10 Kirjallisuusviitteet... 11 3
Timo Lehto Filosofian tohtori FT (immunologia), elintarvikebiokemisti Filosofian maisteri pääaineena elintarvikebiokemia 1990 Filosofian tohtori: väitöskirja immunologiasta 1997 Immunologian tutkijana San Fransiscon yliopistossa (UCSF) 1999 Helsingin yliopiston immunologian laitoksen tutkijana 1991-2000 Laboratorioasiantuntijana ja funktionaalisen lääketieteen kouluttajana MDD Terveyspalvelut Oy:ssä 2000-2010 Tiedetoimittajana A-lehdissä 2007 2014 Suomen Tiedetoimittajain Liitto ry:n jäsen 2011- FISPEN (The Finnish Society for Clinical Nutrition and Metabolism) jäsen 2013- Johdantoa Sydänverisuonisairaudet ovat sydämeen ja siihen liittyvään verisuonistoon kohdistuvia terveysongelmia, kuten aivoverisuoniston sairaudet ja sepelvaltimotauti. Sydänverisuonisairauksiin liittyy yleensä sepelvaltimoverenkierron heikkeneminen ja valtimoseinämien kalkkeutuminen, joka estää veren pääsyä sydämeen ja aivoihin. Tämä voi johtaa sydämen vajaatoimintaan, angina pectorikseen, sydäninfarktiin ja muihin hapenpuutteesta johtuviin sairauksiin ja myös äkkikuolemaan. Timo Lehto on toiminut luottamustehtävissä Biologisen Lääketieteen yhdistyksessä, Luontaislääketieteen yhdistys ry:ssä ja Funktionaalisen lääketieteen yhdistys ry:ssä. Funktionaalisessa lääketieteessä Timo Lehto on perehtynyt erityisesti ravitsemukseen, kasvija yrttilääkintään, ravintolisiin ja laboratorioanalyyseihin. Monipuolista toimintaa kouluttajana, luennoitsijana, ravitsemusasiantuntijana ja kirjoittajana 34 vuoden ajan. Henkilöillä, joilla on aikaisemmin ollut hoitoa vaativa sydänsairaus, on suurentunut riski sairastua sydämen vajaatoimintaan tai aivohalvaukseen. Sydänverisuonisairauksien hoito on erittäin kallista ja rasittaa jo ennestään korkeita sairaudenhoitokustannuksia. Sydänverisuonisairauksien riskitekijöitä, joihin ihmiset voivat itse vaikuttaa ovat: ylipaino, tupakointi, puutteellinen ruokavalio, runsas alkoholinkäyttö, stressi, puutteellinen uni ja vähäinen liikunta. Timo Lehto 4
Noudata lääkärin määräämää hoitoa. Keskustele ravintolisien ja rohdosten käytöstä lääkärin ja ravintolisiin perehtyneen ammattilaisen kuten luontaistuoteneuvojan tai fytonomin kanssa. Kalaöljytutkimuksia - yleistä Tutkimusten mukaan omega-3 kalaöljyjen saanti ravinnon mukana tai ravintolisinä vähentää merkitsevästi sydänverisuonisairauksien syntymistä. Useimmat väestötason tutkimukset osoittavat vähentynyttä yleistä kuolleisuutta, vähentyneitä sydänkuolemia ja sydäninfarkteja (1,2,3,4,5,6,7). Selviä hyötyvaikutuksia on havaittu myös henkilöillä, joilla jo on jokin sydänsairaus (8). Kliiniset tutkimukset osoittavat selkeästi, että kalaöljy-ravintolisien käyttö vähintään 6 kk ajan vähentää sydänkuolemien määrää 9 %:lla ja sepelvaltimosairauksia 18%:lla henkilöillä, joilla on aiemmin todettu jokin sydänongelma, kuten sydämen vajaatoiminta tai angina pectoris (9). Kliiniset ja väestötason tutkimukset osoittavat, että syömällä rasvaista kalaa 2-3 kertaa viikossa tai ottamalla kalaöljyvalmisteita päivittäin voidaan vähentää kuoleman riskiä niillä, joilla on ollut sydäninfarkti (10,11,12,13,14). Kliiniset tutkimukset myös osoittavat, että kalaöljyvalmisteiden käyttö (1 gramma päivässä tai enemmän) vähentää merkitsevästi sydäninfarktiriskiä ja ennenaikaisia kuolemia (15). 5
FROST & SULLIVAN (F&S) TUTKIMUS YHTEENVETO Riippumaton tutkimuslaitos (Frost & Sullivan) on tehnyt kokoomatutkimuksen siitä, miten säännöllinen omega-3 kalaöljyvalmisteiden käyttö ehkäisee hoitoa vaativia sydänsairauksia yli 55 vuotiailla eurooppalaisilla (16). On arvioitu, että 24%:lla eurooppalaisesta väestöstä on merkittävästi kohonnut riski saada hoitoa vaativa sydänsairaus. Tutkimusarvioiden mukaan 38,4 miljoonaa ihmistä tulee EU:ssa sairastumaan sydänsairauksiin vuosina 2016-2020. Näiden sairauksien hoitokustannusten on arvioitu kohoavan yli 1.328 miljardiin euroon seuraavien viiden vuoden aikana. Tämä tekee noin 34.637 euroa jokaista sairastunutta henkilöä kohden. Analyysin mukaan 1,5 miljoonaa hoitoa vaativaa sydäntapahtumaa voitaisiin estää viiden vuoden aikana, jos kaikki yli 55-vuotiaat käyttäisivät omega-3 kalaöljyjä päivittäin (1000mg EPA ja DHA-kalaöljyjä). Tästä seuraisi Euroopan laajuisesti jopa 64,5 miljardin euron säästöt viiden vuoden ajalta. Esimerkiksi Suomessa kalaöljyjen käyttö vähentäisi hoitoa vaativia sydäntapahtumia viiden vuoden aikana noin 4252 henkilöllä, tästä kertyisi 128 miljoonan euron säästöt hoitokustannuksissa vuodessa. 6
Frost & Sullivan-tutkimuksen tavoite Tutkimuksen tavoite oli selvittää, voiko omega-3 kalaöljyravintolisien käyttö laajassa mittakaavassa vähentää sydänsairauksien hoitokuluja. F&S-tutkimuksessa käytiin läpi laadukkaita tutkimuksia, joissa oli käytetty omega-3 EPA + DHA ravintolisiä ja testattiin hypoteesia, jonka mukaan niiden säännöllinen käyttö voisi vähentää sydänverisuonisairauksien riskiä sekä niiden aiheuttamia kalliita hoitokustannuksia EUmaissa. Jos tämä hypoteesi pitää paikkansa, omega-3 kalaöljyjä voitaisiin suositella ihmisille, joilla on kohonnut riski sairastua sydänsairauksiin. Tämä johtaisi terveydenhoidon kustannusten merkittävään säästöön ja vähentäisi inhimillistä kärsimystä. Tutkimuksen kohderyhmä Kohderyhmä oli yli 55-vuotiaat EU-kansalaiset. Tutkimusarvion mukaan 38,4 miljoonaa yli 55- vuotiasta henkilöä EU-maissa sairastuu hoitoa vaativiin sydänperäisiin sairauksiin tulevan viiden vuoden aikana (2016-2020). Kokonaiskustannukset näiden henkilöiden sairauksien hoitamiseksi tulevat olemaan noin 1.328 miljardia euroa viiden vuoden aikana eli henkilöä kohden laskettuna 34.637 euroa. 7
Tutkimusmetodi F&S-tutkimukseen käytettiin vain laadukkaita satunnaistettuja kaksoissokkotutkimuksia (18 tutkimusta), joissa on selvitetty omega-3 EPA+DHA kalaöljyjen käytön yhteyttä sydänsairauksien esiintymiseen. F&S- tutkimuksessa sydänsairaudet rajattiin seuraaviin ICD/ISHMT diagnooseihin: 1) verenpainesairaudet 0901 2) angina pectoris 0902 3) akuutti sydäninfarkti 0903 4) muu hapenpuutteesta johtuva sydänsairaus 0904 5) sydämen vajaatoiminta 0907 6) aivoverisuoniston sairaudet 0908 7) sepelvatimotauti 0909 Erillisten tutkimuksen löydökset koottiin yhteen, jonka jälkeen arvoitiin mahdollista sydänsairauksien riskin vähentymistä. Tästä saatua tulosta käytettiin hyväksi laskettaessa taloudellisia säästöjä, joita terveydenhoitokustannuksissa voitaisiin saavuttaa, jos kaikki korkean riskin henkilöt käyttäisivät päivittäin omega-3 EPA+DHA kalaöljyjä. Teoreettis-ekonominen analyysimetodi suunniteltiin niin, että se pystyi antamaan selkeitä euromääräisiä säästölukuja, joita saadaan aikaan omega-3 EPA+DHA kalaöljyjen säännöllisellä käytöllä riskiryhmässä. 8
Kalaöljyjen käytön terveydelliset ja taloudelliset vaikutukset Jos kaikki riskiryhmään kuuluvat yli 55-vuotiaat käyttäisivät 1000 mg omega-3 EPA- DHA kalaöljyvalmisteita, riski sairastua hoitoa vaativiin sydänsairauksiin vähenisi 4,9 %:lla. Tämä vastaa sitä, että 1,5 miljoonaa sairaalahoitoa vaativaa sydäntapahtumaa pystyttäisiin ehkäisemään koko EU:n alueella viiden seuraavan vuoden aikana. F&Stutkimus ottaa huomioon myös sen, että riskiryhmään kuuluvista jo noin 20 % käyttää kalaöljyjä. Bruttosäästöt kaikista ennaltaehkäistyistä sydänsairauksista olisivat vuositasolla 12,9 miljardia euroa ja nettosäästöt 7,3 miljardia euroa, jos 100% riskiryhmästä käyttäisi 1000mg omega-3 EPA+DHA kalaöljyvalmisteita. Suomessa kalaöljyjen käyttö vähentäisi hoitoa vaativia sydäntapahtumia viiden vuoden aikana noin 4252 henkilöllä ja tästä kertyisi 128 miljoonan euron bruttosäästöt hoitokustannuksissa vuodessa. Tutkimuksen merkitys ja loppupäätelmät F&S-tutkimus osoittaa, että merkittäviä kansanterveydellisiä säästöjä saavutettaisiin, jos kaikki yli 55-vuotiaat EU-kansalaiset saataisiin käyttämään säännöllisesti omega-3 EPA+DHA kalaöljyjä. Suurin osa taloudellisesta hyödystä, joka saavutetaan sydänsairauksien ehkäisystä, kohdentuu kotisairaanhoitoon, lääkkeisiin, lääkinnällisiin laitteisiin, parantuneeseen työ-ja toimintakykyyn ja sitä kautta suoraan omega-3 valmisteen käyttäjiin. Ennaltaehkäistävistä sydäntapahtumista hyötyvät myös muut asianosaiset, kuten henkilön työnantaja (parantunut työteho), vakuutuslaitokset ja julkinen terveydenhuolto. Tämän hyödyn ymmärtäminen voi motivoida kuluttajan lisäksi terveydenhuoltoviranomaisia, lainsäätäjiä, vakuutuslaitoksia ja työnantajia tekemään suosituksia, joiden avulla pystytään vähentämään sairaudenhoidon kustannuksia ja maksimoimaan terveyshyötyjä. 9
INFOGRAFIIKKA Kuinka Omega-3 voisi säästää 13 miljardia vuodessa Euroopan terveydenhoidon kustannuksia! Riippumaton tutkimuslaitos (Frost & Sullivan) selvitti EU:n mahdollisuuksia säästää terveydenhoidon kustannuksia omega-3 ravintolisien käytön avulla. Tutkimus keskittyi yli 55 vuotiaisiin, koska tällä väestöryhmällä katsotaan olevan suuri riski sairastua sydän ja verenkiertoelimistön sairauksiin. 10
Kirjallisuusviitteet 1 Ascherio A, Rimm EB, Stampfer MJ, et al. Dietary intake of marine n-3 fatty acids, fish intake, and the risk of coronary disease among men. N Engl J Med 1995;332:977-82. 2 Christensen JH, Skou HA, Fog L, et al. Marine n-3 fatty acids, wine intake, and heart rate variability in patients referred for coronary angiography. Circulation 2001;103:651-7. 3 Lemaitre RN, King IB, Mozaffarian D, et al. n-3 Polyunsaturated fatty acids, fatal ischemic heart disease, and nonfatal myocardial infarction in older adults: the Cardiovascular Health Study. Am J Clin Nutr 2003;77:319-25. 4 Wang C, Chung M, Lichtenstein A, et al. Effects of omega-3 fatty acids on cardiovascular disease. Evid Rep Technol Assess (Summ) 2004 Mar;(94):1-8. 5 Wang C, Chung M, Lichtenstein A, et al. Effects of omega-3 fatty acids on cardiovascular disease. Evid Rep Technol Assess (Summ) 2004 Mar;(94):1-8. 6 Folsom AR, Demissie Z. Fish intake, marine omega-3 fatty acids, and mortality in a cohort of postmenopausal women. Am J Epidemiol 2004;160:1005-10. 7 Folsom AR, Demissie Z. Fish intake, marine omega-3 fatty acids, and mortality in a cohort of postmenopausal women. Am J Epidemiol 2004;160:1005-10. 8 Wang, C., Harris, W. S., Chung, M., Lichtenstein, A. H., Balk, E. M., Kupelnick, B., Jordan, H. S., and Lau, J. n-3 Fatty acids from fish or fish-oil supplements, but not alpha-linolenic acid, benefit cardiovascular disease outcomes in primary- and secondary-prevention studies: a systematic review. Am J Clin Nutr 2006;84(1):5-17. 9 Delgado-Lista, J., Perez-Martinez, P., Lopez-Miranda, J., and Perez-Jimenez, F. Long chain omega-3 fatty acids and cardiovascular disease: a systematic review. Br.J.Nutr. 2012;107 Suppl 2:S201-S213. 10 Burr ML, Fehily AM, Gilbert JF, et al. Effects of changes in fat, fish, and fibre intakes on death and myocardial reinfarction: diet and reinfarction trial (DART). Lancet 1989;2:757-61. 11 Christensen JH, Skou HA, Fog L, et al. Marine n-3 fatty acids, wine intake, and heart rate variability in patients referred for coronary angiography. Circulation 2001;103:651-7. 12 Wang C, Chung M, Lichtenstein A, et al. Effects of omega-3 fatty acids on cardiovascular disease. Evid Rep Technol Assess (Summ) 2004 Mar;(94):1-8. 13 Singh RB, Niaz MA, Sharma JP, et al. Randomized, double-blind, placebo-controlled trial of fish oil and mustard oil in patients with suspected acute myocardial infarction: the Indian experiment of infarct survival-4. Cardiovasc Drugs Ther 1997;11:485-91. 14 Macchia, A., Monte, S., Pellegrini, F., Romero, M., Ferrante, D., Doval, H., D'Ettorre, A., Maggioni, A. P., and Tognoni, G. Omega-3 fatty acid supplementation reduces one-year risk of atrial fibrillation in patients hospitalized with myocardial infarction. Eur.J.Clin.Pharmacol. 2008;64 (6):627-634. 15 Anon. Dietary supplementation with n-3 polyunsaturated fatty acids and vitamin E after myocardial infarction: results of the GISSI-Prevenzione trial. Gruppo Italiano per lo Studio della Soprawivenza nell'infarto miocardico. Lancet 1999;354:447-55. 16 Frost & Sullivan: Healthcare Cost Savings of Omega 3 Food Supplements in the European Union Economic Implication of Managing CVD through Targeted Enhanced Nutrition. 2016. 11
HYVINVOINTIA LUONNOSTA Ammattitaitoista ja henkilökohtaista terveysneuvontaa erikoiskaupasta Ravintolisät ja rohdokset on turvallisinta ostaa suomalaisesta kaupasta. Näin varmistut siitä, että tuotteet on valmistettu lainsäädännön mukaisesti, tuotteissa on suomenkieliset käyttöohjeet ja tuotteet ovat viranomaisvalvonnan piirissä. Suomen Terveystuotekauppiaiden Liiton jäsenmyymälöissä on koulutettuja luontaistuotealan ammattilaisia (mm. luontaistuoteneuvojia ja fytonomeja), jotka opastavat henkilökohtaisesti oikean tuotteen valinnassa. www.terveystuotekauppa.fi Osta vain lainmukaisia ja valvottuja ravintolisiä ja rohdosvalmisteita Ravintolisien ja kasvirohdosvalmisteiden sekä muiden ns. luontaistuotteiden valmistusta ohjaavat kymmenet eri säädökset. Yritysten omavalvonnalla on viranoamisvalvonnan lisäksi tärkeä merkitys. Järjestäytynyt luontaistuoteala tekee tiivistä yhteistyötä alan viranomaisten ja kansainvälisten järjestöjen kanssa. Luontaistuotteiden Tukkukaupan Liiton jäsenyritykset ovat sitoutuneen lainmukaiseen ja eettiseen toimintaan. www.luontaistukut.fi Järjestämässä luontaistuotealan ammatillista koulutusta jo 1980 Luontaistuotealan tavoitteena on ohjata kuluttajaa terveellisiin elämäntapoihin ja ravintotottumuksiin. Luontaistuoteala painottaa omaehtoisen terveydenhoidon merkitystä ja ihmisen vastuuta omasta terveydestään. Provita Oy on luontaistuotealan koulutus-, tiedotus ja tutkimusyksikkö. Provita vastaa luontaistuotealan ammatillisen koulutuksen järjestämisestä ja tekee koulutusyhteistyötä mm. Markkinointi Instituutin, Rastorin ja Helsingin yliopiston kanssa. www.provitakoulutus.fi 12