Keski-Suomen SOTE 2020 hanke missä mennään ja mitä on tulossa? Uusi sairaala ja uudistuvat sote palvelut lääkärityön näkökulmasta 4.11.2015 Keski-Suomen shp Hanketyöntekijä Päivi Koikkalainen Keski-Suomen SOTE 2020 hanke 9.11.2015
Sote - uudistus http://stm.fi/sote-uudistus 9.11.2015
9.11.2015
Keski-Suomen SOTE 2020 hanke YHTEINEN KONSEPTI MAAKUNTAAN Hyvinvointiasema/keskus, perhekeskus, seniorikeskus mallin toteuttaminen ratkaisuehdotukseksi Tavoitteena resurssien kokoaminen ja tehokkaampi hyödyntäminen myös kuntalaisten on helpompi löytää ja käyttää Keskusten perustaminen alueen väestörakenteen ja tarpeen mukaan Periaatteina verkostoituminen, läheisyys, omat ja yhteiset voimavarat Asukkaat ideoimaan ja toteuttamaan yhdessä järjestöjen, yritysten, seurakunnan ja kunnan ammattialaisten kanssa Toiminta joko saman katon alle tai verkostomallilla KS SOTE 2020 9.11.2015
KAKSI ISOA TEEMAA SUUNNITTELUSSA PAIKALLISEN AUTONOMIAN TARVE Paikalliset hyvät käytännöt Asiakastuntemus ja osallisuus Omaiset, naapurustot, järjestöt, yritykset Pysyvä henkilöstö Ennaltaehkäisevät, perus- ja lähipalvelut MAAKUNNALLISEN * YHTEISYYDEN TARVE Yhteentoimivat tietojärjestelmät ja teknologian kehittäminen Yhteiset Linjaukset/strategiat Prosessit Erityispalvelut/osaaminen Osaamisen tukirakenteet Konsultaatiot, liikkuvat palvelut, videoyhteydet, jne. KS SOTE 2020 *osin valtakunnallinen tai kansainvälinen taso 9.11.2015
.JOTTA TOTUUS EI UNOHTUISI ASUKKAIDEN ARKI ja Lähipalvelut SOTE Lähipalvelut Sähköiset palvelut ja asiointi, itsehoito Seudulliset SOTE palvelut Palveluohjaus KS SOTE 2020/Lähipalvelu-työryhmä SOTE erityispalvelut
Erikoissairaanhoito Akuutti sairaalahoito Suun terveyden -huollon palvelut Kuvantaminen Päivätoiminta Sähköiset palvelut ja asiointi, itsehoito Ensiapu, ensihoito Palveluohjaus Liikkuvat palvelut kotiin Kotihoito (kotisaira ala, 24/7) Omaishoidontuki Kotikuntoutus Kuntoutus- ja terapiapalvelut Laajakaista, tietoliikenne, ICT-tuki Kirjastot Ensivaste Liikuntapalvelut Liikenneyhteydet, kuljetuspalvelut Yhteisöllisyys, harrastusmah dollisuudet Poliisi Puistot Tukihenkilötoiminta SOTE erityispalvelut Seudulliset SOTE palvelut SOTE Lähipalvelut Lähipalvelut Kaavoitus, tonttipolitiikka, esteettömyyden edistäminen Hyvinvointitupa Hyvinvointiasema Kauppa, Apteekki, Pankki, optikko Vapaaaikapalvelut Maahanmuuttaja -palvelut Yhteispalvelupisteet Tilojen käytön mahdollistaminen kuntalaisille ja järjestöille KS SOTE 2020/Lähipalvelu-työryhmä Kulttuuripalvelut Sosiaali- ja potilasasiamies Katkaisuhoito Sijaishuoltoyksikkö Tulkkipalvelut Perhehoito Tukiasunnot Erityisryhmien asumispalvelut Vieroitus-, korvaushoito Turvakoti Kuntoutusyksiköt Erityisosaamista vaativa sosiaalityö, lastensuojelu, vammaiset, päihde- ja MT, gerontologia Pitkäaikaishoito Sosiaalipäivystys, virka-ajan ulkopuolinen Hyvinvointikeskus Terveydenhuollon päivystys (virka-ajan ulkopuolinen) Tulkkivälitys Kriisipalvelut Yksilölliset asumisratkaisut Perhehoidon koordinointi
SOTE erityispalvelut Geriatrin palvelut Seudulliset SOTE palvelut SOTE Lähipalvelut Kuntoutusyksikkö Ennaltaehkäise vät palvelut Ikäihmisten kotihoito (kotisairaal a 24/7) Lähipalvelu/ ikäihmiset Yhteisöllinen asuminen, yksilölliset asumisratkaisut Kauppapalvelut Ateriapalvelut Siivous, asiointi ym. tukipalvelut Hyvinvointitupa Ikäihmisten osavuorokautinen hoito Muistikoordinaattori/ Muistihoitaja Palveluasuminen, tehostettu palveluasuminen Hyvinvointiasema Päiväkeskukset/ seniorikeskukset Pitkäaikaishoito Hyvinvointikeskus Muistipoliklinikka Psykogeriatrinen osaaminen KS SOTE 2020/Lähipalvelu-työryhmä
Integroidut peruspalvelut - Hyvinvointiasema Proaktiivinen tiimi - hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen - palveluohjaus ja palvelun/ hoidontarpeen arviointi - rakenteellinen sosiaalityö - sosiaaliohjaus - sosiaalityö - lääkärin ja hoitajanvastaanotto (päivystys) - matalan kynnyksen mielenterveysja päihdepalvelut - vammaispalvelut - näytteenotto - suun terveydenhoito - rokotukset - kuntoutus- ja terapiapalvelut - apuvälinepalvelut - psykologipalvelut - järjestöyhteistyö Osallistuva ja voimaantuva asiakas, läheiset ja lähiyhteisö Hyvinvointitupakonsepti: - Kunnan, järjestöjen, valtion, soten, yritysten, kansalaisten omat palvelut saman katon tai verkoston alla - Joka paikkakunnalla oman näköinen mutta paikallisesti koordinoitu Erikoissairaanhoidon ja erityisosaajien tuki ja palvelut
Miksi koordinaatiota ja kohdentamista tarvitaan? Selvityksemme paljastaa, kuinka sirpaleinen hoitoketju oikeasti on. Se ei kuitenkaan tarkoita, että yksittäiset toimijat tekisivät huonoa työtä. Ongelmana on, että terveydenhuoltomme rakentuu nyt tuottajien eikä potilaiden ympärille. Kaikki eri toimijat saattavat tehdä hyvääkin työtä toisistaan riippumatta mutta myös tietämättä, mitä toinen tekee, Niemelä sanoo. Sitra: Tulevaisuuden sydänhoidot tutkimus (valmistuu 9/2015) 1/2 http://www.sitra.fi/uutiset/sote-palveluiden-rahoitus/uusi-tutkimus-paljastaaterveydenhuollon-hoitoketjujen 9.11.2015
Sitra: Tulevaisuuden sydänhoidot tutkimus (valmistuu 9/2015) 2/2 Alustavia tuloksia: hoitoketjujen koordinaatiota parantamalla voitaisiin saavuttaa jopa 30 prosentin kustannussäästöt uusiutuva, suunnittelematon hoidontarve merkittävä kustannusten aiheuttaja (esim. vajaatoimintapotilaat: lähes 25 % uudelleen hoidon piiriin kuukauden kuluessa) erikoissairaanhoidon osuus hoitoketjun kokonaiskustannuksista on pienempi kuin usein oletetaan Sitra: Tulevaisuuden sydänhoidot tutkimus (valmistuu 9/2015) 1/2 http://www.sitra.fi/uutiset/sote-palveluiden-rahoitus/uusi-tutkimus-paljastaaterveydenhuollon-hoitoketjujen 9.11.2015
Resurssitehokkuus (Taylor) vs. Virtaustehokkuus (Lean) Ihmisten kunnioittaminen Seuranta Palveluohjaus Palveluneuvonta Palvelutarpeenkartoitus Palveluiden järjestäminen Lean Palvelujen yhteensovittaminen ja järjestäminen Lean Lean Lean Pullonkaulat, jota edeltää jono Anu Pihl
Palvelujen kohdentaminen ja koordinointi asiakkuusryhmittelyn avulla Ennalta ehkäisy, terveyden ja hv:n edistäminen Ongelma, oire, vaiva Yhteydenotto, ajanvaraus, ilmoitus Hoidon-/ palvelutarpeen arviointi Ongelman/ palvelutarpeen määrittely /diagnoosi Suunnitelma Päätökset Palvelun/ hoidon toteutus, seuranta ja arviointi Äkillinen, kiireellistä apua vaativa tilanne Tilapäinen ongelma/terveysongelma Uuden, pitkäaikaisen ongelman/oireen/sairauden selvittely Äkillisesti alkava/kiireetön Eläminen ongelman/sairauden kanssa: Omatoimi-/Pärjääjäasiakkuus Tukiasiakkuus Yhteistyöasiakkuus Verkostoasiakkuus Mukaellen Koivuniemi & Simonen 2011: Kohti asiakkuutta: ihmistä arvostava terveydenhuolto: Kurkiaurahanke; Pirkanmaan shp/doris Holmberg-Marttila
9.11.2015
Synteesi näyttöön perustuvista systeemitason muutoksista, jotka vaaditaan pitkäaikaissairauksien hoidon parantamiseksi. Chronic Care Model Terveyshyötymalli www.improvingchroniccare.org www.potkuhanke.fi
Akuutti hoitomalli vs. terveyshyötymalli Sairauskeskeisyys Reaktiivinen, oireisiin keskittyvä Episodinen hoito Fokus parantamisessa Diagnostisen informaation antaminen Yksilökontaktit Lääkärikeskeisyys Painopiste yksilössä Yhteen hoitopaikkaan kerralla keskittyvä Erikoissairaanhoidon painotus Potilaslähtöisyys Suunnitelmallinen hoito Jatkuva hoito Fokus taudin hallinnassa Omahoidon tukeminen Monimuotoiset kontaktit Tiimikeskeisyys Väestön terveys Yhteisönäkökulma, laaja-alainen yhteistyö Perusterveydenhuollon painotus Potilaassa Potilaassa on on vika- vikaminun minun tehtäväni tehtäväni on on löytää löytää se se ja ja korjata korjata Potilas tietää ja tekee jo paljon ja minun tehtäväni on vahvistaa sitä! Pilvikki Absetz Pilvikki Absetz Mukailtu: Nurses and doctors working together in New Zealand primary Care (luento) Sue Pullon ja Fiona Doolan-Noble, University of Otago Wellington CPD-Nelson 2009
Asiakkaan yhteinen suunnitelma STM 22.9.2015 Toiminnallinen sote-integraatio https://www.innokyla.fi/web/verkosto1803119 9.11.2015
Taustaa (STM) Hallitusohjelman kirjaus/kuntien kustannusten säästö: Asiakkaan henkilökohtaisia palvelusuunnitelmia koskevien velvotteiden vähentäminen ja eri hallinnonalojen ja palvelujen yhteisten palvelusuunnitelmien mahdollistaminen kuntakokeilujen kokemuksia hyödyntäen. Sote-säädösten suunnitelmaviidakko (lähes 20 erilaista asiakassuunnitelmaa) Sote-asiakastietojen sähköistä käsittelyä koskevan lainsäädännön uudistamista valmisteleva työryhmä 4/2015 5/2016. 9.11.2015
9.11.2015
-50% -27% -38% -45% +38% -20% Palvelujen käyttö vuosi ennen ja jälkeen hoitosuunnitelman >10 käyntiä/vuosi hoitosuunnitelmaa edeltävänä vuotena 2014, n=71
Lähteitä: Asiakkaan suunnitelma STM:n ja THL:n vetämä integraatiohankkeiden verkosto (ryhmään voi liittyä jäseneksi): https://www.innokyla.fi/web/verkosto1803119/materiaalit THL, Koodistopalvelu, Kanta, Tietosisältö, Terveys- ja hoitosuunnitelma: Jorma Komulainen, Riikka Vuokko & Matti Mäkelä 2011: Rakenteinen terveys- ja hoitosuunnitelma, THL 7/2011: http://koodistopalvelu.kanta.fi/codeserver/pages/classification-viewpage.xhtml?classificationkey=443&versionkey=523 http://www.julkari.fi/bitstream/handle/10024/80180/890688ae-578c-4ab0-aada- 1d16c3a7f79f.pdf?sequence=1 Jukka Lehtovirta & Riikka Vuokko (toim.) 2014: Terveydenhuollon rakenteisen kirjaamisen opas, Keskeisten kertomusrakenteiden kirjaaminen sähköiseen potilaskertomukseen, Osa 1, 1/2014, s. 74 77: https://www.julkari.fi/bitstream/handle/10024/110913/urn_isbn_978-952-302-108- 2.pdf?sequence=1 9.11.2015
KESKI-SUOMEN IKÄIHMISTEN PALVELUJEN JÄR- JESTÄMISSUUNNITELMA VUONNA 2020 Luonnos kommentoitavana 9/2015 9.11.2015 KS SOTE 2020/Tuija Koivisto
Visio ja arvot Ikäihmisten palvelumallin visiona on: kansalainen kotona pärjäämiseensä luottavana Arvot: - asiakaslähtöisyys - voimavaralähtöisyys - työn ilo - rohkeus uudistua 9.11.2015
Kiitos! Lisätietoja: Hanketyöntekijä Päivi Koikkalainen Puh. 014 266 0569, 050 462 3643 S-posti: paivi.koikkalainen(at)jkl.fi http://www.jyvaskyla.fi/sote2020/sote-integraatio Keski-Suomen hyvät käytännöt - Sotember-kampanja 5.10. 3.11.2015 http://www.jyvaskyla.fi/sote2020/sotember Peurunka 3 seminaari 27.10.2015 9.11.2015