AvoHILMOn hyödyntäminen seurannassa Lasten ja nuorten terveyden seurannasta koko perheen hyvinvoinnin tukemiseen seminaari 29.10.2013 29.10.2013 Ylilääkäri Marjut Frantsi-Lankia 1
Esityksen sisältö 1. Miksi AvoHILMO? Taustaa kirjaamisesta ja tiedonkeruusta 2. AvoHILMO kirjaamisen nykytila AvoHILMO-tiedonkeruu ja raportointi Esimerkkejä AvoHILMOn hyödyntämisestä 3. Kehittäminen ja tulevaisuus 29.10.2013 ylilääkäri Marjut Frantsi-Lankia 2
Miksi AvoHILMO? Aikaisempi tilastointi perusterveydenhuollossa perustui käyntimääriin Tiedon tarve lisääntyy ja monipuolistuu AvoHILMOn kehittäminen käynnistyi 2000-luvulla, käyttöönotto 2011 ja kehittäminen 2015 2020 Terveydenhuollosta, eritysesti PTH:sta ja ehkäisevistä palveluista tarvitaan monipuolista seurantatietoa AvoHILMO mahdollistaa tietojohtamisen! 29.10.2013 Ylilääkäri Marjut Frantsi-Lankia 3
Tietotarpeita mm. 1. Valtakunnallinen seuranta ym. Terveydenhuoltolaki (mm. hoitoon pääsy + ThL 8, 12 ja 34 ) Neuvola-asetus (VNA 338/2011) Rokotusten seuranta, rokotusrekisterin perustaminen Infektioseuranta, mm. influenssa, muut epidemiat/pandemiat 2. Alueellisesti - Väestön terveydentilaseuranta (esim. PTH:n yksiköt) - Palvelujärjestelmän alueellinen kehittäminen ja seuranta 3. Paikallisesti - Organisaation oman toiminnan johtaminen ja kehittäminen 4. PTH:n / terveydenhuollon tutkimus 29.10.2013 Ylilääkäri Marjut Frantsi-Lankia 4
AvoHILMOn periaatteita AvoHILMO on HILMOn (hoitoilmoitusrekisteri) osarekisteri Jokainen perusterveydenhuollon avohoidon käynti / kontakti kirjataan AvoHILMOon (potilastietojärjestelmään) Ajantasainen tieto Monipuolinen tietosisältö Kattava tietovaranto Automatisoitu tiedonkäsittely Ajantasainen ja kehittyvä verkkoraportointi (uudet tietotuotteet) 29.10..2013 Ylilääkäri Marjut Frantsi-Lankia 5
AvoHILMO Kirjaamisen nykytila 29..10.2013 Ylilääkäri Marjut Frantsi-Lankia 6
AvoHILMOn nykytila Kattavuus yli 90% (pth 96%, sth 91%) Ajantasaisesti päivittyvän tiedon kattavuus jnkv alhaisempi Tiedon laatua seurataan ja kehitetään Yhteistyötä kuntien / tk:n ja järjestelmätoimittajien kanssa Kokoukset, kuntakäynnit Luokituksia (mm. SPAT = toimintoluokitus) kehitetään SPAT:n käyttö / kattavuus nyt 40% - 80% Uusittu luokitus AvoHILMO 2015 oppaaseen Uusia raportteja kehitetään (mm. hoitoon pääsy, laajat terveystarkastukset, SPAT) 29.10.2013 Ylilääkäri Marjut Frantsi-Lankia 7
AvoHILMOn tietosisältö 2.0 Kentän sisältö Kentän Palvelutapahtuman sisältö perustiedot Käyntisyyt ja toimenpiteet Palvelutapahtuman Asiakkaan henkilötunnus perustiedot Käyntisyyt Käyntisyy ja ICD10 toimenpiteet Asiakkaan Asiakkaan henkilötunnus kotikunta Käyntisyy Ulkoinen ICD10 syy ICD10 Asiakkaan Asiakkaan kotikunta asuinpaikan postinumero Ulkoinen Tapaturmatyyppi syy ICD10 ICD10 Asiakkaan Palveluntuottaja asuinpaikan postinumero Tapaturmatyyppi Käyntisyy ICPC2 ICD10 Palveluntuottaja Palveluntuottajan palveluyksikkö Käyntisyy Avohoidon ICPC2 toimenpide, SPAT Palveluntuottajan Seurantatietueen palveluyksikkö tunnus Avohoidon Suun th toimenpide, SPAT Seurantatietueen Seurantatietueen tunnus päivitysaika Suun Lääkitys th toimenpide ja rokotus Seurantatietueen Yhteydenotto päivitysaika Lääkitys Rokotus ja rokotus Yhteydenotto Yhteydenottopäivä ja kellonaika Rokotus Lääkeaine Yhteydenottopäivä Hoidon tarpeen ja arviointi kellonaika Lääkeaine Lääkeaineen selite Hoidon Hoidon tarpeen tarpeen arviointi arvioimispäivä ja kellon Lääkeaineen Lääkeaineen selite pakkausnumero Hoidon Ammatti tarpeen arvioimispäivä ja kellon Lääkeaineen Lääkeaineen pakkausnumero kauppanimi Ammatti Hoidon kiireellisyys Lääkeaineen Määräämispäivä kauppanimi Hoidon Käynnin kiireellisyys luonne Määräämispäivä Rokotteen eränumero Käynnin Ensikäynti luonne Rokotteen Annoksen eränumero järjestysluku Ensikäynti Hoidon tarpeen arvioinnin tulos Annoksen Rokotustapa järjestysluku Hoidon Ajanvaraus tarpeen arvioinnin tulos Rokotustapa Pistoskohta Ajanvaraus Ajanvarauksen tekopäivä ja kellonaika Pistoskohta Terveystekijät Ajanvarauksen Käynnille varattu tekopäivä ajankohta kellonaika Terveystekijät Suun th indeksi D Käynnille Käynnin varattu toteutuminen ajankohta Suun Suun th indeksi th indeksi D M Käynnin Käyntipäivä toteutuminen ja kellonaika, aloitusaikasuun Suun th indeksi th indeksi M F Käyntipäivä Käyntipäivä ja kellonaika, ja kellonaika, aloitusaika lopetusaikasuun Suun th indeksi th indeksi F d Käyntipäivä Ammatti ja kellonaika, lopetusaika Suun Suun th indeksi th indeksi d m Ammatti Palvelun toteuttaja Suun Suun th indeksi th indeksi m f Palvelun Palvelumuoto toteuttaja Suun Suun th indeksi ienkudoksen f tila Palvelumuoto Yhteystapa Suun Paino ienkudoksen tila Yhteystapa Kävijäryhmä Paino Pituus Kävijäryhmä Hoidon kiireellisyys Pituus Tupakointi Hoidon Käynnin kiireellisyys luonne Tupakointi Jatkohoito Käynnin Ensikäynti luonne Jatkohoito Jatkohoito Ensikäynti Jatkohoito Peruuntuminen Peruuntuminen Peruuntumisen ajankohta Peruuntumisen Palvelutapahtuman ajankohta peruuntumisen syy 30.10.2013 Palvelutapahtuman peruuntumisen syy Ylilääkäri Marjut Frantsi-Lankia 8
Kirjauksessa tärkeää erityisesti Käyntisyyt (ICD-10, ICPC-2) Kirjausasteen nostaminen! (Huom. Pikaraportit) SPAT:sta erityisesti asetuksen mukainen toiminta Laajat terveystarkastukset SPAT 1197 ja 1316 (Lääkäri ja terveydenhoitaja! Laajan kriteerit!) Muut määräaikaiset terveystarkastukset SPAT 1315 Yksilöllisen tarpeen mukainen terveystarkastus SPAT 1317 (erityisen tuen tarve, lisäkäynnit) Th:n arvio suun terveydentilasta SPAT 1362 Rokotustiedot (Rokotusrekisterin perustaminen!) Kaikki annokset + eränumero Rokotuskäynti kirjattava erikseen (ei vain avustava käynti) Kirjaamisen yhdenmukaisuus 29.10.2013 ylilääkäri Hanna Rautiainen 9
AvoHILMO -raportointi Nykytila ja tulevaisuus 29.10.2013 Ylilääkäri Marjut Frantsi-Lankia 10
Terveydenhuoltolaki 2. luku 12 Terveyden ja hyvinvoinnin edistäminen kunnassa Kunnan on seurattava asukkaittensa terveyttä ja hyvinvointia sekä niihin vaikuttavia tekijöitä väestöryhmittäin sekä kunnan palveluissa toteutettuja toimenpiteitä, joilla vastataan kuntalaisten hyvinvointitarpeisiin. Kuntalaisten terveydestä ja hyvinvoinnista sekä toteutetuista toimenpiteistä on raportoitava valtuustolle vuosittain, minkä lisäksi valtuustolle on kerran valtuustokaudessa valmisteltava laajempi hyvinvointikertomus. THL
AvoHILMO-raportointi verkossa 1) Päivittäin päivittyvät pikaraportit Toiminnan volyymin seuranta Käynnit eri ammattiryhmillä Käynnit käyntisyyn mukaan Influenssaseuranta 2) Kuukausittain päivittyvät raportit (tiivisteet ja kuutiot) AvoHILMOn sivulta www.thl.fi/avohilmo Myös www.thl.fi/tietokantaraportit Verkkoraportoinnin kautta organisaatio voi seurata vastaavatko omat tiedot todellisuutta arvioida kirjaamista (mm. käyntisyy, diagnoosit kirjaamisaste) verrata käytäntöjä THL
THL
Käynnit joilla SPAT-kirjaus 2012 Ehkäisevät toiminnot ja terveyden edistäminen THL
Hoitajien kirjaamat SPAT:it 2012 Äitiysneuvola Sairaanhoitajat, terveydenhoitajat ym. SPAT1187 Varhaisraskauden yleinen ultraäänitutkimus SPAT1188 Sikiön mittakontrolli SPAT1189 Muu raskaudenaikainen ultraäänitutkimus SPAT1195 Perhevalmennus SPAT1196 Normaaliraskauden seuranta SPAT1197 Laaja äitiysneuvolatarkastus SPAT1200 Imetyksen ja rintojen hoidon ohjaus SPAT1357 Raskaudenaikaisen ongelman seuranta THL
Lääkärien kirjaamat SPAT:t 2012 Äitiysneuvola Lääkärit SPAT1187 Varhaisraskauden yleinen ultraäänitutkimus SPAT1188 Sikiön mittakontrolli SPAT1189 Muu raskaudenaikainen ultraäänitutkimus SPAT1195 Perhevalmennus SPAT1196 Normaaliraskauden seuranta SPAT1197 Laaja äitiysneuvolatarkastus SPAT1200 Imetyksen ja rintojen hoidon ohjaus SPAT1357 Raskaudenaikaisen ongelman seuranta THL
Tampere: laajat ja muut terveystarkastukset 2012 Lastenneuvola + kouluterveydenhuolto 35 000 30 000 25 000 20 000 15 000 10 000 Lääkärit Sairaanhoitajat, terveydenhoitajat ym. 5 000 0 SPAT1315 Lasten ja nuorten määräaikainen terveystarkastus SPAT1316 Laaja lasten ja nuorten terveystarkastus SPAT1317 Sovittu terveystarkastuksen seuranta, yksilöllisen tarpeen mukaan tehty terveystarkastus THL
Laajat tarkastukset 2012 pilottiraportti LSSAVI yhteensä Laajat_tarka stukset arvoina Lääkärikäyn nit Hoitajakäy nnit Lääkäri- ja hoitajakäyn nit Lääkärin asiakkaat Hoitajan asiakkaat Asiakkaat lääkärillä ja hoitajalla Asiakkaat lääkärillä ja hoitajalla (% väestöstä) Väestö 4- kuukautiset 3 574 3 107 1 559 3 524 2 971 1 541 10 15 866 1,5-vuotiaat 3 348 2 894 1 384 3 302 2 807 1 378 8 16 498 4-vuotiaat 4 862 5 464 3 131 4 790 5 160 3 121 22 14 192 Koululainen (1.lk) 5 539 8 338 4 321 5 516 7 923 4 321 32 13 540 Koululainen (5.lk) 5 479 7 041 4 063 5 439 6 878 4 063 31 13 051 Koululainen (8.lk) 4 208 6 486 3 162 4 175 6 268 3 161 24 13 055 Raskaudet 2 570 4 932 1 150 2 347 4 364 1 143 4 26 352 THL
Laajat tarkastukset 2012 pilottiraportti Tampere Laajat_tarka stukset arvoina Lääkärikäyn nit Hoitajakäyn nit Lääkäri- ja hoitajakäyn nit Lääkärin asiakkaat Hoitajan asiakkaat Asiakkaat lääkärillä ja hoitajalla Asiakkaat lääkärillä ja hoitajalla (% väestöstä) Väestö 4- kuukautiset 1 536 798 501 1 531 777 501 18 2 826 1,5-vuotiaat 1 276 389 239 1 273 371 239 8 2 857 4-vuotiaat 1 634 1 518 1 238 1 615 1 445 1 238 58 2 149 Koululainen (1.lk) 1 273 1 753 1 214 1 269 1 738 1 214 64 1 888 Koululainen (5.lk) 1 029 1 453 937 1 027 1 441 937 53 1 762 Koululainen (8.lk) 770 1 446 717 764 1 428 717 41 1 746 Raskaudet 1 233 1 267 456 1 117 1 118 456 12 3 907 THL
Perusterveydenhuollon palvelut ja ennaltaehkäisevä toiminta näkyväksi AvoHILMOn avulla AvoHILMOn avulla voidaan vertailla koko maan tai eri alueiden tasolla terveyskeskusten avohoidon toimintaa mm. Perusterveydenhuollon palveluiden käyttö Toiminnan volyymit ja toiminnan sisällöt (SPAT) Väestön terveysongelmien seuranta (ThL 12, 36 ) Käyntisyyt, diagnoosit Hoidon saatavuus PTH:ssa (ThL 51 ) > tulossa 2014 Odotusajat ja jonottajat Terveystarkastusten toteutuminen (VNA 338/2011) > tulossa 2014- Laajojen terveystarkastusten toteutuminen Muu asetuksen mukaisen toiminnan toteutuminen Ajantasainen epidemiaseuranta esim. influenssa Käyntisyyt, diagnoosit Rokotusten seuranta (rokotusrekisteri) Rokotuskattavuus ja -turvallisuus THL
AvoHILMO Tulevaisuus 2015-2020 29.10.2013 Ylilääkäri Marjut Frantsi-Lankia 21
Kritiikki tukemassa kehittämistä AvoHILMO-kritiikki kohdistunut erityisesti SPAT-luokitukseen Uusi AvoHILMO-opas 2015 valmisteilla Uusittu SPAT-luokitus + muiden luokitusten päivittäminen Ohjeiden tarkentaminen > yhdenmukaisuus Tiedon laadun kehittäminen Etsivää ja jalkautuvaa työtä Kirjaamisen motivaation ja laadun lisääminen! Luokitusten selkeytys ja loogisuus Raportoinnin kehittäminen ja lisääminen = palaute kirjaamisesta! Kouluttaminen, tiedottaminen Parempi/yhdenmukaisempi integrointi järjestelmiin > käytettävyysnäkökulma! 29.10.2013 Ylilääkäri Marjut Frantsi-Lankia 22
AvoHILMOn kehittäminen 2015-2020 Raportoinnin kehittäminen mm. Hoitoon pääsyn seuranta AvoHILMOsta 2014- Ehkäisevien toimintojen seuranta (VNA 338/2011) 2014/2015 - SPAT-raportointi Laatu ja potilasturvallisuus? Uudet tietotarpeet mm. valinnanvapauden ja ostopaleluiden lisäännyttyä tarvitaan myös uudenlaista seurantaa Muita tarpeet HILMOjen = AvoHILMOn, TerveysHILMOn ja SosiaaliHILMOn tietosisältöjen yhteensovittaminen (2020) 29.10.2013 Ylilääkäri Marjut Frantsi-Lankia 23
Yhteenveto AvoHILMO on seurannan ja kehittämisen apuväline Mahdollistaa organisaatiokohtaisen, alueellisen ja valtakunnallisesti vertailukelpoisen tiedon! AvoHILMOn tietosisältöä ja raportointia kehitetään yhdessä ammattilaisten kanssa Mukana useita eri intressitahoja - eri ammattiryhmät, organisaatiot, lainsäätäjät, tutkijat, järjestelmätoimittajat Rekisteri- ja tilastotieto on (korkeintaan) yhtä luotettavaa, kuin sen kirjaus! ylilääkäri Marjut Frantsi-Lankia 24
AvoHILMO tiedonkeruun visio Käyttäjäystävällinen tietojärjestelmä Selkeä luokitus Kattava kirjaus Hyvät uudet tietotuotteet Tiedolla johtaminen 29.10.2013 ylilääkäri Marjut Frantsi-Lankia 25
Yhteystiedot www.thl.fi/avohilmo avohilmo@thl.fi Kaisa Mölläri, kehittämispäällikkö Marjut Frantsi-Lankia, ylilääkäri (50 % 31.12.2013 saakka) Sanna-Mari Saukkonen, erikoissuunnittelija (Hanna Rautiainen, ylilääkäri) Aleksi Yrttiaho (tekniset kysymykset) ylilääkäri Marjut Frantsi-Lankia 26