Neurografiaperehdytys Meilahden ja Laakson KNFosastolla KNF-hoitaja-yhdistyksen kevätopintopäivät Tallinnassa 24-25.5.2012
Henkilökunta 11 Sairaanhoitajaa. 5 Laboratoriohoitajaa / Bioanal. 1 Perushoitaja 2 Sihteeriä 1 Fyysikko 9 Neurofysiologia
Tutkimusmäärät 2011 ENMG-tutkimuksia 4078 ENG-tutkimuksia 1164 Osa hoitajien ENG-tutkimuksista ei ole tilastoitu, koska tutkimukset tehty EMG:n yhteydessä.
Laitteisto ja tarvikkeet
Alku Hoitajien tekemät neurografiat aloitettiin v.2005. Neurografia-ajokortit laadittu Turun vertaisarviointilomakkeen pohjalta. Keypoint Net- / Classic-ohjelmalla. Koko henkilökunta perehdytettiin, mutta koulutus tapahtui asteittain. Yksi vastuulääkäri, joka opettaa ja pitää luennot sekä 2 vastuuhoitajaa.
Koulutus El. Juha Lehtinen vastaa opetuksesta ja pakettien sisällöstä. 2 hoitajaa perehdytysvastaavana - mitannut kaikki mittaukset opetuslääkärin valvonnassa Teorialuennot neurografian mittaamisesta, neurografian sudenkuopista, polyneuropatiasta sekä hermopinteistä. Käytännön harjoitukset: - opetuslääkäri pitää demoja pienryhmille.
Ajokortin ajo Alussa tehdään mittauksia henkilökunnalle. Sittemmin mittaukset potilaille, jossa perehdytysvastaava seuraa tutkimuksen kulkua ja laittaa merkinnän ajokorttiin. Opetuslääkäri hyväksyy ajokortin.
Ongelmia Ristiriitoja Net / Classic ohjelman käytöstä. Lääkärit eivät yksimielisiä paketeista ja niiden sisällöstä. Lääkäreiden mittaustekniikassa eroja > hoitajien mittauksiin ei luotettu.
Perehdytyslomakkeen perustiedot Perehdytettävä. Perehdytysvastaava. Uudelleen perehdytys / Uusi työntekijä. Aloituspäivä. Valmistumispäivä ja esimiehen allekirjoitus.
Osaamisalueet ennen tutkimusta Keypoint Classic / Net. Esivalmistelu Vuorovaikutustaidot Laadunvarmistus
CTS- paketti Motoriset - Medianus l.a. - Ulnaris l.a. Sensoriset - ranne-d2 l.a. - kämmen-ranne l.a. - ranne-d5 l.a. - radialis l.a.
PNP - paketti Motoriset - Ulnaris dx tai sin - Peroneus prof. l.a. Sensoriset - ranne -D5 dx tai sin - suralis l.a - plantaris medialis l.a.
ULN - paketti Motoriset - Medianus l.a. - Ulnaris sulkuksen ali ja yli sekä sulcusalue l.a. Sensoriset - ranne-d5 l.a. - ranne-d2 l.a. - kämmen ranne l.a.( jos medianus motorinen hidas / matala)
Laadunvarmistus Baselinen korjaus sens. mittauksissa. Mittauselektrodien paikan muuttaminen, jos mot. vasteen alku positiivinen. Impedanssien mittaaminen (< 50 kω). Ihon puhdistaminen. Aika-ikkunan muuttaminen. Riittävä stimulaation voimakkuus, supramaksimaalinen. Sopivan kosteat huopatyynyt. Atrofian arvioiminen (APB / EDB). Ihon lämpötilan mittaaminen (>30).
Potilaan haastattelu Pahin vaiva? Puutuminen / kipu? Puutuuko sormet/ varpaat, mitkä niistä? Missä tilanteessa puutuu eniten? Oireiden alku ja silloin pahin oire? DM?
Työturvallisuus. Muut tehtävät Työpisteen siisteydestä huolehtiminen. Ongelmista, puutteista ja muutoksista raportoiminen. Suoritteen kirjaaminen QPatijärjestelmään.
Tulevaisuus Paketit laajenee - F-vaste - H-heijaste - CTS-pakettiin myös ranne-d3 Tutkimukset ovat lisääntyneet. Hoitajien CTS-lausunnot alkamassa?
Kiitos!