ELEKTRONEUROMYOGRAFIA (ENMG): MILLOIN SÄHKÖTTÄÄ JA PIIKITTÄÄ? MITTAUSTEN VAIKUTTAVUUS
|
|
- Jaana Saaristo
- 4 vuotta sitten
- Katselukertoja:
Transkriptio
1 ELEKTRONEUROMYOGRAFIA (ENMG): MILLOIN SÄHKÖTTÄÄ JA PIIKITTÄÄ? MITTAUSTEN VAIKUTTAVUUS Tutkimuksesta ja tulkinnasta: HUS Kuvantaminen KNF el Antti Kinnunen Dataa esitykseen: Dos, yl, VAJ, Erika Haaksiluoto DI Norma Välimaa
2 ESITYKSEN SISÄLTÖ - KNF lyhyesti: mitä on kliininen neurofysiologia ja mitä se tekee - KNF:n tutkimusvalikoimasta - Ääreishermostovauriotyypit, ENMG:n toimintaperiaate, mitä ilmiöitä ENMG näkee - Edellisen tueksi pari potilastapausta demoamaan ENMG:n käyttökohteita
3 KLIININEN NEUROFYSIOLOGIA (KNF): Tutkii näitä: Ihmisten sähköhenkilö, Heikkovirtainsinööri
4 KNF TERVEYSKESKUSTEN TUKENA - Yöpolygrafiat uniapneadiagnostiikassa (suppeat/jalkaliikemittaukselliset) - EEG (joskus osastopotilaalle) - ENMG Hyödyllisimmin osin suoraan käytettävissä HUS-KNF:lle lähetettäessä: ääreishermopinteet kuten medianus/cts ja ulnaris/sulkus, eräät hermovauriot kuten peroneuspareesit ja radialispareesit, joskus polyneuropatiakontrollit: palaamme tähän Jotkut kunnat ja työterveyshuollot tilaavat ENMG:nsä yksityisiltä palveluntarjoajilta, jolloin tilauskäytännöt on päätetty luonnollisesti paikallisesti. Muutoinkin kuntakohtaista variaatiota on jonkin verran. Ääreishermojen ultraäänimittaukset Meilahdessa tarvittaessa osana sekä PTH:n että ESH:n kautta tulevia ENMG-mittauksia (n. 200 kpl /v, ENMG:tä HUS-KNF yht /v) esim. fistelipotilailla, posttraumapotilailla, kummallisilla caseilla - Lähinnä ESH:n kautta tehdään lisäksi erikois-eeg:t, laajemmat ENMG:t ja erikoistekniikat, tehomonitoroinnit, video-eegit, seegit, MEG:t, herätevasteet, tuntokynnykset, laajat unitutkimukset, botuliinihoidot, leikkausmonitoroinnit, navigoitu/sarjamagneettistimulaatio, preop. paikannukset, biopsiat etc. 4
5 HERMOVAURIOTYYPIT JA ENMG Kipu korreloi huonosti hermovaurioon! A: Myeliinivaurio. Hermon johtuminen hidastuu ja voi lamaantua kokonaan. Jos johtuminen hidastuu kylliksi ja riittävän laajalla alueella (esim. rannekanavassa), voidaan mitata johtonopeusmittauksilla. HUOM! Hyvin lyhytaikainen esim. asentoriippuvainen paine hermoon voi palautua niin ettei synny ENMG:ssä näkyvää vauriota. Esim. kaularangan lievemmät ahtaumat, pinnekohtien ajoittaiset oireilut. B: Aksonivaurio. Hermosäie kuolee vauriokohdasta eteenpäin. Yleensä nähtävissä ENMG:ssä, jos vaurioituneita säikeitä jonkinlainen prosenttiosuus kaikista (hermosta ja vaurion iästä riippuen n. 3-10% voi erottua jo). C: Hermokatkos. Rakenne poikki kokonaan tai osin. Johtonopeusmittaustuloksia ei tule esiin, neula lihaksessa=denervaatio.
6 Elektroneurografia (ENG)
7 (Motorinen) neurografia Sensorinen neurografia muistuttaa muutoin motorista, mutta siinä stimuloidaan suoraan tuntohermoa ja rekisteröidään samaa hermoa jonkin matkan päästä. Mittaustulosten suuruusluokka on mikrovoltteja, kun liikehermoissa millivoltteja -> häiriöalttiutta. Myeliinivaurio = joko yleinen hidastuminen, tai ns. johtumiskatkos eli johtumisen paikallinen lopahtaminen, tai dispersio eli hermosäikeiden nopeuksien suuri vaihtelu johtaen vasteiden levenemiseen ja mataluuteen. Aksonivaurio = vasteiden vaimeus.
8 Elektromyografia (EMG): neulan näkemää - Patologinen spontaanitoiminta: tuoreen tai melko tuoreen denervaation merkki. Tällöin ilman omaa hermosäiettä jäänyt lihassyyn pintakalvo alkaa supistella spontaanisti, mikä ei näy ulospäin mutta neula-anturille kyllä. Ilmiö näkyy useimmiten noin välillä 2 vkoa 6-12 kk vauriosta, joskus kauemminkin.
9 Elektromyografia (EMG) - Patologinen spontaanitoiminta - Voluntaarinen lihasaktivaatio Normaali (n. 2 sek.)
10 Elektromyografia (EMG) - Patologinen spontaanitoiminta - Voluntaarinen lihasaktivaatio Normaali Neuropatia: samaa voimaa tuottamassa harvemmat mutta isommat yksiköt.
11 Elektromyografia (EMG) Patologinen spontaanitoiminta Voluntaarinen lihasaktivaatio Yksikköpotentiaalimuutokset A Normaali motorinen yksikköpotentiaali
12 Elektromyografia (EMG) Patologinen spontaanitoiminta Voluntaarinen lihasaktivaatio Yksikköpotentiaalimuutokset: krooninen vaurio, reinnervaatio B 3582 uv Reinnervoitunut aksonivaurio
13 Potilas 1 LAUSUNTO -67 syntynyt rva, jolla taustalla löytyy CMT2-tyyppisenä pidetty perinnöllinen polyneuropatia josta ei tosin geenivarmistusta olemassa. Kuitenkin ilmeisimmin useita hermopinnetyyppisiä tilanteita, mm. molemmat radialikset neurolysoitu Frohsen arkadin kohdalta hyvin kliinisin tuloksin. Nyt pohdinnassa mahdollinen uusi pinne/vaurio oikeassa radialiksessa, oireina kipu humeruksen distaalikolmanneksen kohdalla, puutuilua siitä peukalonhankaan päin. Vertailussa ENMG 10/2004 preop. Neurografia: Oikean radialiksen motorinen johtuminen lievästi-kohtalaisesti hidastunutta humeruksen distaalisen neljänneksen yli mitattuna, humeruksen keskiosan yli johtonopeus normaali. Toisaalta myös vasemmalla puolen vastaavassa kohtaa lievempänä vastaavaa hidastumista. Vasteissa ei vaimenemista, vasteet normaalit ja symmetriset. Oikean radialiksen sensorinen johtonopeus kyynärvarressa ja sens. vaste normaalit. Oikean medianuksen motorinen ja sensorinen neurografia normaalit kyynärvarren ja ranteen yli mitaten. Myografia: Tutkittu oik yläraajaa. Medianus- ja ulnarislihaksissa ei poikkeavaa, radialislihaksissa olkavarressa vähäistä polyfasiaa, kyynärvarressa lievää yksikkövähenemää ja polyfasiaa, ei missään spontaanitoimintaa, voimat normaalit. V.2004 tutkimuksessa radialislihakset olleet intaktit. ARVIO: Radialisten johtumisessa humeruksen distaalineljänneksen kohdalla hidastumaa, oikealla lievänä-kohtalaisena, vasemmalla lievänä (kubitaalioperaatioiden jälkitila vähäinen sekoittava tekijä tosin). Lisäksi oik. radialiksen lihaksissa vähäistä kroonisen hermovaurion löydöstä distaalipainotteisesti. Potilaalla on tiedossa todennäköinen hermopinteille altistava perinnöllinen polyneuropatia(cmt2), mikä tukee mahdollisuutta oikeanpuoleisen radialishermon pinnetilan olemassaoloon distaalisen humeruksen seudussa. vs knf-eval Antti Kinnunen FYI: KNF:n uusi tasa-arvoinen oirekartta!
14 Potilas 1 KEKKI, SATU PÄIVIKKI N ECE Ikä (v): 44 Lähettäjä: 8551 TÖÖLÖ,OT,AJANVARAUSPOLIKLINIKKA/ Pituus (cm): 155 Mittaaja: Kinnunen Laa H5 Neurografia Motor Nerve Segment MCV (m/s) Lat (ms) Amp (mv) Amp ero % Dist (mm) F/H-lat F/H (z) Notes Left Radialis Motor Forearm - EIP Ab. elbow-forearm Erb-Ab. elbow Right Medianus Motor Wrist - APB Bl. elbow-wrist Right Radialis Motor Forearm - EIP Ab. elbow-forearm Erb-Ab. elbow Sensory Nerve Segment SCV (m/s) Lat (ms) Amp ( V) Dist (mm) plat (ms) Temp ( C) Notes Right Medianus Sensory Palm - Wrist Right Radialis Sensory Forearm - Wrist Myografia Voima/Atrofia Spontaanitoiminta Yks potentiaalit Muscle Interpretation Vo Atr Fib/Pos YV Poly Notes Right Abd pollicis brevis (C8-T1) Normaali Right Ext dig communis (C7-8) Lievä vanha neurog Right Ext indicis (C7-8) Lievä vanha neurog Right Inteross dors I (C8-T1) Normaali Right Triceps (C7-8) Lievä vanha neurog LAUSUNTO -67 syntynyt rva, jolla taustalla löytyy CMT2-tyyppisenä pidetty perinnöllinen polyneuropatia josta ei tosin geenivarmistusta olemassa. Kuitenkin ilmeisimmin useita hermopinnetyyppisiä tilanteita, mm. molemmat radialikset neurolysoitu Frohsen arkadin kohdalta hyvin kliinisin tuloksin. Nyt pohdinnassa mahdollinen uusi pinne/vaurio oikeassa radialiksessa, oireina kipu humeruksen distaalikolmanneksen kohdalla, puutuilua siitä peukalonhankaan päin. Vertailussa ENMG 10/2004 preop. Neurografia: Oikean radialiksen motorinen johtuminen lievästi-kohtalaisesti hidastunutta humeruksen distaalisen neljänneksen yli mitattuna, humeruksen keskiosan yli johtonopeus normaali. Toisaalta myös vasemmalla puolen vastaavassa kohtaa lievempänä vastaavaa hidastumista. Vasteissa ei vaimenemista, vasteet normaalit ja symmetriset. Oikean radialiksen sensorinen johtonopeus kyynärvarressa ja sens. vaste normaalit. Oikean medianuksen motorinen ja sensorinen neurografia normaalit kyynärvarren ja ranteen yli mitaten. Myografia: Tutkittu oik yläraajaa. Medianus- ja ulnarislihaksissa ei poikkeavaa, radialislihaksissa olkavarressa vähäistä polyfasiaa, kyynärvarressa lievää yksikkövähenemää ja polyfasiaa, ei missään spontaanitoimintaa, voimat normaalit. V.2004 tutkimuksessa radialislihakset olleet intaktit. ARVIO: Radialisten johtumisessa humeruksen distaalineljänneksen kohdalla hidastumaa, oikealla lievänä-kohtalaisena, vasemmalla lievänä (kubitaalioperaatioiden jälkitila vähäinen sekoittava tekijä tosin). Lisäksi oik. radialiksen lihaksissa vähäistä kroonisen hermovaurion löydöstä distaalipainotteisesti. Potilaalla on tiedossa todennäköinen hermopinteille altistava perinnöllinen polyneuropatia(cmt2), mikä tukee mahdollisuutta oikeanpuoleisen radialishermon pinnetilan olemassaoloon distaalisen humeruksen seudussa. vs knf-eval Antti Kinnunen
15 Potilas 2
16 Potilas 2 HUSLAB Kliininen neurofysiologia Meilahti KNF ENMG Ahonen Jari Jeremias Ikä: 52 v K Tutkimuspäivä: Lähettävä yksikkö ja lääkäri: Aiemmat tutkimukset: Munkkiniemen ta / Eero Nurminen - Vastaanottoaika: ei sovittuna Hoitaja: sh HL Lääkäri: Raimo Ramstad Pituus: 175 cm Pintalämpötilat Yläraaja dx: sn: Alaraaja dx: sn: C NEUROGRAFIA dx/sn MCV DL Ad Ap F H L SCV lat Amp el T Muuta Hermo /segmentti tai lihas m/s ms mv mv ms ms mm m/s ms µv C 1 Suralis 90 dx , ,2 2 Suralis 90 sn MYOGRAFIA dx/sn vo atr Spontaanitoiminta (0-3) Yksikköpotentiaalit (0-3) Muuta Lihas (juuri) (0-5) (0-3) ins fib pos fask purk yk amp kes pol jit 1 Tibialis ant. (L4-L5) sn Peroneus longus (L5-S1) sn läiskäinen 3 Gastrocnemius c. mediale (S1-S2) sn Tibialis post. (L5-S1) sn Flexor dig. longus (L5-S2) sn Ext. hallucis longus (L5-S1) sn Vastus medialis (L3-L4) sn 5 0 +? Tensor fasc. lat. (L5-S1) sn Paraspin. L5/S1 (L5) sn ei rentoudu 10 M/SCV=motorinen/sensorinen johtonopeus,dl=distaalilatenssi,ad/p=distaalinen/proksimaalinen amplitudi,lat=latenssi,amp=amplitudi,f-aalto,h-heijaste,l=välimatka, el=käytetty mittauselektrodi (T=Tarrat,L=levy,H=huopanappula,N=neula;R=rengas),vo=voima,atr=atrofia,ins=insertiotoiminta,fib=fi brillaatiot,pos=positiiviset terävät, fask=faskikulaatiot,purk=purkaukset,yk=yksikkökato,amp=amplitudi,kes=kesto,pol=polyfasia,jit=jitter LAUSUNTO Ei pysyviä oireita rasituksessa. Isällä leikattu olisteesi. Voi juosta 10 km. Silti välillä koko jalka puutuu. Alaraajajänneheijasteet -/-. Neurografia: Ei poikkeavaa Myografia: Vasemmalla L5-myotomissa niukkoja kroonisia löydöksiä. ARVIO: Vasemmalla niukkoja kroonisia L5-radikulopatialöydöksiä. Oirekuva sopii instabiiliin olisteesiin. Taivutuskuvat, LS-MRI, ortopedin konsultaatio? Raimo Ramstad knf-el
17 ENMG:N VAIKUTTAVUUS HUS-KNF:LLÄ - Vuosikymmenen alkupuolella KNF:llä nousi ENMG-jonojen pidentyessä huoli tutkimusresurssien riittävyydestä tarpeeseen nähden. - Virat ja julkisen terveydenhuollon varat rajallisia, tarjonnan kasvattaminen mahdollista mutta vain rajallisesti (lisätyöt ja vuokralääkärit olivat jo käytössä, jono ad ½ v) - Tavoitteena koko ajan oikeanlainen tutkimus oikeaan aikaan oikealle potilaalle - Tarjonnan lisäämisen ohella toinen tapa tavoitteeseen pääsemiselle on kohdentaa tutkimukset niille potilaille, joilla tutkimuksen merkitys hoitoon suurin, i.e. vaikuttavuus parhain - Miten tähän päästäisiin: oli olemassa mutu-tuntuma siitä että osa tutkimuksista jo lähetteen perusteella todennäköisesti hyödyllisiä, osa taas todennäköisesti hyödyttömiä (esim. kuvatut oireet eivät sopineet ehdotettuun ongelmaan, diagnoosi selvä ilman tutkimustakin, ENMG alkujaankin väärä tutkimus potilaalle ) - -> Tarve saada kättä pidempää tietoa vaikuttavuudesta, jotta tutkimukset olisivat mahdollisimman hyödyllisiä. 17
18 TUUMASTA TOIMEEN - ENMG-tutkimusten vaikuttavuutta HUSissa selvitettiin tutkimuksella ja jatkotutkimuksella, kyselyssä Meilahden ja Laakson KNF-lääkärit sekä näiltä tutkimuksia tilanneet tahot (mm. TK, fysiatria, kirurgia, neurologia: top 10-tahot jotka tilaavat yli 50 % ENMG:istä) - Kyselyt osin paperisia, osin sähköisiä. - Tuloksista lyhyesti mm.: - Uusi diagnoosi saatiin potilaalle vain 10 %:ssa tutkimuksia. Poissulku saatiin 36%:ssa, vahvistus 44%:ssa -> Työdiagnoosin vahvistaminen tai poissulku ENMG:lle ilmeisen hyvä käyttötarkoitus. - Vain vähän tai ei lainkaan merkitseviä tutkimuksia 10-16% (eniten pth, fys) -> lähetteiden arviointi? - Esh-poliklinikoiden tutkimukset tuolloin useammin osuvia ja useammin tulos poikkeava (normaalien osuus esh 28% vs pth 45%) -> kohdennus? - Pth-lääkärin työdiagnoosi osui usein rannepinteessä, kirurgin ja fysiatrin radikulopatiassa -> kohdennus? - Kysymyksenasetteluissa oli eri tahoilla usein hakuammuntaa, jolloin suurella todennäköisyydellä hyödytön tutkimustuloskin -> lähetteiden arviointi?
19 TUTKIMUKSEN SEURAUKSIA - Neuvoteltiin tuloksista tilaajatahojen kanssa ja päädyttiin uusiin linjauksiin - Otettiin käyttöön tutkimusten kohdennus: pth:lle ja fysiatrialle omat räätälöidyt ohjeistukset suoraan tilattavista tutkimuksista, toisessa ryhmässä tutkimukset, jotka esh tilaa osalle sinne päätyneistä potilaista - Alettiin arvioida saapuneita ENMG-lähetteitä (nykyisin ~kaikki, myös esh), lisätietopyyntöjä ja palautuksia tarvittaessa perusteltuina - Avattiin palveleva puhelin eli Meilahden päivystävän KNF-lääkärin numero josta saa kysyä mm. siitä, olisiko potilas hyvä lähettää ENMG-tutkimukseen ( ) - Lisättiin koulutusta / yhteistyötä tilaajatahojen kanssa. Jonot lyhenivät, saatavuus parani. Tilaajien kanssa on neuvoteltu tarvittaessa, mutta merkittäviä muutoksia ENMG-käytäntöihin ei ole viime vuosina tarvittu
20 ENMG-ohje PTH:lle, nykyversio. Käytössä siis pääkaupunkiseudulla ja osassa muita HUS-kuntia
21 ENMG:N TILAAMINEN PÄHKINÄNKUORESSA: PÄTEE KOKO HUS-ALUEELLA / KAIKKIIN TUTKIMUKSIIN Ennen lähetteen kirjoittamista on syytä selvittää itselleen se, mitä mittauksella halutaan selvittää ja se, miten löydökset (positiiviset / negatiiviset) vaikuttavat tulevaan hoitopäätökseen. ENMG antaa kohdistetun elektrofysiologisen arvion fokusoidusta kliinisestä ongelmasta. Ääreishermoston yleiskartoitukseksi se ei sovi (vrt. koko vartalon black box). ENMG täydentää tarvittaessa kliinistä tutkimusta, joka on edelleen se kaikkein tärkein tutkimusmetodi (anamneesin ohella). Jos arvio on, että hoito ei muutu löydöksestä riippumatta, ei ENMG-tutkimusta ole järkeä tehdä. Kuntoutustutkimus- tm. vakuutusoikeudelliset indikaatiot ovat tähän joskus poikkeuksia, jotka tulee perustella. KNF-lääkäri tarvitsee lähetteessä oireeseen liittyvin osin anamneesin ja statuksen. Toisaalta pari aanelosta lajittelematonta copypastea sairauskertomuksesta toimii huonosti (leikkautuu pois). Verenohennuslääkitys ja neurologiset perussairaudet! 21
22 Milloin ENMG on hyödyllinen PTH:ssa? Ääreishermojen puutosoireita aiheuttavissa tilanteissa, kuten tuntopuutos / tunnonalenema lihasheikkous Pelkästään normaalin toiminnan päälle tulevat oireet kuten ylimääräiset tuntemukset ja kipu eivät ole indikaatio ENMG:lle. Vrt. psykiatrian plus- ja miinusoireet. Ei niin, etteikö kipupotilaalla ole merkittäväkin ongelma, mutta kun (edellä kuvatusti) ENMG katsoo hermostoa lähinnä normaalitoiminnan vähenemisen kannalta, niin kipu ei yksinkertaisesti tapaa näkyä mittauksissa mitenkään. Edes neuropaattinen kipu ei ole kunnolla mitattavissa nykytekniikoin. 22
23 HYÖDYLLISIÄ INDIKAATIOITA: TAVALLISET PAIKALLISET HERMOLEESIOT Rannekanavan medianuspinne kehittyy hitaasti, vaikka oireiden alku voidaan usein kuvata tarkastikin Ulnarisvaurio (joista osa käsikirurgisesti pinteitä) yleensä hidastempoinen alku, joskus selkeä useimmiten kyynärpään sulkusseutu, harvoin kubitaalitunneli heti taipeen distaalipuolella rannetaso Guyonin kanavassa, harvinainen Peroneuspareesi fibulan pään kohdalla yleensä akuutti motorinen puutosoire: voi aiheutua myös nilkan inversiovammasta Radialispareesi olkavarren tasolla (Saturday Night palsy) akuutti alku, anamneesissa ei aina juhlintaa Kaikkiin liittyy selkeä sensorinen ja/tai motorinen puutos 23
24 JOSKUS HYÖDYLLISET INDIKAATIOT: POLYNEUROPATIA - ENMG-arvio kannattaa PTH:ssa pyytää, kun polyneuropatian etiologia on tunnettu ja taudin kehittymisestä tarvitaan mittaus: ajatuksena on, että löydöksellä on vaikutusta hoitoratkaisuihin. Tyyppitilanteita diabeettinen tai alkopolyneuropatia. - Polyneuropatioiden primaaridiagnostiikkavaiheen käytännöissä on eroa kunnittain. HUS-KNF:n piirissä pth:n ja neurologien kanssa on sovittu että etiologialtaan tuntematonta polyneuropatiaa epäiltäessä potilaasta kannattaa (hyvän anamneesin ja statuksen kanssa) konsultoida suoraan neurologian poliklinikkaa. Tällöin potilas päätyy ensin neurologin arvioitavaksi, ja potilaista osalle (muttei kaikille) neurologit voivat harkinnan mukaan pyytää mm. ENMG:tä. - Lihastauteja epäiltäessä (harvinaista) tutkimukset pyydetään myös tyypillisesti neurologien /neuromuskulaarikollegoiden taholta, jolloin myös lihasbiopsia kuuluu usein KNF-pyyntöihin. 24
25 Milloin ENMG:tä ei kannata tehdä? Servikaali- tai lumbosakraalialueen radikulopatia - Aiheesta käytiin keskusteluja kirurgien kanssa. - ENMG:n vaikuttavuus hoitoon on akuutissa ja subakuutissa radikulaarioireessa avopuolella löydöksistä riippumatta vähäinen ja kustannus/hyötysuhde jää heikoksi, koska kliininen kuva ratkaisee hoitovalinnat. Toisin sanoen potilaan päätyminen kirurgien arvioihin ja mahdollisiin leikkauksiin määrittyy ensisijaisesti oirekuvan (invalidisoiva kipu tai pareesi) perusteella ja toissijaisesti MKlöydösten perusteella. Tällöin ENMG:hen jonottaminen voi pahimmillaan jopa viivästyttää hoitoon pääsemistä. - Kirurgitkin pyytävät ENMG:tä radikulopatioissa varsin harvoin, lähinnä tilanteissa kun oireet ja MK-löydökset ovat keskenään ristiriitaisia, tällöin tarkentamaan mahdollisesti (akuutisti) oireilevaa hermojuurta. Meralgia parestetica Näitä tutkitaan nykyisin lähinnä epäiltäessä iatrogeenistä vauriota (epävarma mittaustekniikka ja huono vaikutus hoitoon). 25
26 Take clinic message: ENMG-lähete silloin, kun tulos vaikuttaa hoitopäätökseen ja kun hoitoketjussa on ENMG:lle paras hetki. KNF kiittää ja toivoo hyvää yhteistyötä jatkossakin! 26
TUTKI JÄRKEVÄSTI: ENMG YLEISLÄÄKÄRIPÄIVÄT HELSINKI 26.11.2015. LKT, vs oyl Jussi Toppila (Kliininen neurofysiologia)
TUTKI JÄRKEVÄSTI: ENMG YLEISLÄÄKÄRIPÄIVÄT HELSINKI 26.11.2015 LKT, vs oyl Jussi Toppila (Kliininen neurofysiologia) 1 Elektroneuromyografia (ENMG) HERMOVAURIOTYYPIT Motorinen johtumisnopeusmittaus lihas
LisätiedotSynnytykseen liittyvät neuropatiat äidillä. Juhani V. Partanen Jorvin sairaala Kliinisen neurofysiologian osasto
Synnytykseen liittyvät neuropatiat äidillä Juhani V. Partanen Jorvin sairaala Kliinisen neurofysiologian osasto Synnytyskomplikaatioiden syitä Hypoteeseja altistumisesta neuropatialle: Vauvan koko ylittää
LisätiedotNeurografiaperehdytys Meilahden ja Laakson KNFosastolla
Neurografiaperehdytys Meilahden ja Laakson KNFosastolla KNF-hoitaja-yhdistyksen kevätopintopäivät Tallinnassa 24-25.5.2012 Henkilökunta 11 Sairaanhoitajaa. 5 Laboratoriohoitajaa / Bioanal. 1 Perushoitaja
LisätiedotSelkärangan natiivikuvausindikaatiot VSKKssa alkaen 1.9.2015 1,2 tekijä: Roberto Blanco
tiedottaa 20/2015 17.8.2015 Selkärangan natiivikuvausindikaatiot VSKKssa alkaen 1.9.2015 1,2 tekijä: Roberto Blanco hyväksyjä: Roberto Blanco pvm: 17.8.2015 Ohje tilaajille ja kuvausyksiköille Selkärangan
LisätiedotKLIINIKKOTYYTYVÄISYYS Anna-Kaisa Saloranta
KLIINIKKOTYYTYVÄISYYS 208 30.8.208 Anna-Kaisa Saloranta Yli 60 toimipistettä - Hangosta Haminaan! 40% tutkimuksista tehdään PTH:lle, kuten terveyskeskuksien potilaille 6.9.208 HUS-Kuvantaminen KOKO HUS-Kuvantaminen
LisätiedotSelkäpotilas TYKS:ssa Lähetteen vaatimukset ja potilaan hoito. Alueellinen koulutus 21.4.2016 Katri Pernaa
Selkäpotilas TYKS:ssa Lähetteen vaatimukset ja potilaan hoito Alueellinen koulutus 21.4.2016 Katri Pernaa Vuonna 2015 n 5000 poliklinikkakäyntiä degeneratiivisten selkäsairauksien vuoksi Näistä viidennes
LisätiedotKliininen neurofysiologia ENMG-tutkimukset. yl Seppo Rytky
Kliininen neurofysiologia ENMG-tutkimukset yl Seppo Rytky Kliininen neurofysiologia Oma erikoisala Suomessa v:sta 1966 n.70 erikoislääkäriä 7:ssä muussa Euroopan maassa erikoisalana Laboratorioita kaikissa
LisätiedotKirurgian runkokoulutus Helsinki, 5.2.2016. Spondylodiskiitti. Jyrki Kankare Ortopedian ja traumatologian klinikka Töölön sairaala HYKS - HUS.
Kirurgian runkokoulutus Helsinki, 5.2.2016 Spondylodiskiitti Jyrki Kankare Ortopedian ja traumatologian klinikka Töölön sairaala HYKS - HUS Ortopediset selkäsairaudet Degeneratiiviset prolapsi stenoosi
LisätiedotLihastautien kehittyvä tutkimus ja hoito Tampere 17.11.2011
Janne Lähdesmäki Neurologian ja kliinisen farmakologian erikoislääkäri Tyks neurologian klinikka Medbase Oy Lihastautiliitto ry Lihastautien kehittyvä tutkimus ja hoito Tampere 17.11.2011 Polyneuropatiat
LisätiedotSairaala 1/5. Nimi Sotu Os. Mittaaja Pvm Os. OIKEA lihas juuritaso VASEN. KAULA ekstensio trapeziuz pars sup. C3-4. semispinalis capitis
Sairaala 1/5 MANUAALINEN LIHASTESTAUS MITTAUSLOMAKE Nimi Sotu Os. Mittaaja Pvm Os. OIKEA lihas juuritaso VASEN KAULA ekstensio trapeziuz pars sup. C3-4 semispinalis capitis splenius capitis & cervicis
LisätiedotMilloin avohoitolääkäri tarvitsee ENMG-tutkimusta?
Näin tutkin Joel Hasan ja Olli Kutvonen Milloin avohoitolääkäri tarvitsee ENMG-tutkimusta? Elektroneuromyografia eli ENMG on yleis- ja työterveyslääkärin tai avohoidossa toimivan erikoislääkärin työkalu
LisätiedotNiska-hartiaseudun tutkiminen
Niska-hartiaseudun tutkiminen Miksi tutkitaan Anamneesi Kipumekanismit Ryhti Aktiivi- ja passiiviliikkeet Neurologinen testaaminen, merkkilihakset Johtopäätökset/diagnoosi Miksi tutkitaan? Niskakipua on
Lisätiedot64 kanavainen EEG ja herätevasteet Kirsi Palmu, erikoistuva fyysikko HUSLAB, KNF
64 kanavainen EEG ja herätevasteet Kirsi Palmu, erikoistuva fyysikko HUSLAB, KNF Osa I: EEG Osa II: Herätevasteet Jorvin kokemus: suurempi kanavamäärä sopii rutiiniin! 64 kanavainen rutiini EEG tehty yli
LisätiedotALS amyotrofinen lateraaliskleroosi
ALS amyotrofinen lateraaliskleroosi Juha Puustinen osastonylilääkäri LT, neurologian erikoislääkäri, kliinisen lääkehoidon dosentti ALS on yleisin motoneuronitauti Motoneuronitaudit ALS ALS plus oireyhtymät
LisätiedotTieto lisää turvallisuutta: Vahingoista oppia toimintaan. Lääkäri
Tieto lisää turvallisuutta: Vahingoista oppia toimintaan Lääkäri 2018 12.1.2018 Prosessikatkokset potilasvahinkoina Hoitovastuu ja sen siirtyminen kenelle? Eero Hirvensalo prof., ortopedian ja traumatologian
Lisätiedot63- v nainen, Menieren tau/, polviartroosi
Mentor 3 Oikean isovarpaan tunnottomuus, joka päkiän, jalkapohjan ja kantapään kautta edennyt proksimaalisuuntaan (6 kk) Vasen jalkaterä alkanut lepsua ja muutaman viikon ajan joutuvansa nostelemaan vasenta
LisätiedotSkolioosin kliiniset tutkimukset - Miten tutkin skolioosipotilaan kouluterveydenhuollossa, terveyskeskuksessa ja erikoissairaanhoidossa?
Skolioosin kliiniset tutkimukset - Miten tutkin skolioosipotilaan kouluterveydenhuollossa, terveyskeskuksessa ja erikoissairaanhoidossa? EL Johanna Syvänen, TYKS 22.1.2015 Kouluterveydenhuolto Tavoite
LisätiedotPostoperatiivisen i peroneushermovaurion hoitokäytännöistä Suomen endoproteesihoitajat ry. Tietoja ja ajatuksia tekonivelpotilaan hoidosta 19.- 21.4.2007 Katri Patteri fysioterapeutti Tekonivelsairaala
LisätiedotJanika Kieleväinen KYYNÄRHERMON PINTEEN MITTAUSOPTION TUOTEKEHITYS
Janika Kieleväinen KYYNÄRHERMON PINTEEN MITTAUSOPTION TUOTEKEHITYS KYYNÄRHERMON PINTEEN MITTAUSOPTION TUOTEKEHITYS Janika Kieleväinen Opinnäytetyö 1.2.2011 Hyvinvointiteknologian koulutusohjelma Oulun
LisätiedotNuoren niska-hartiakipu
Nuoren niska-hartiakipu Jari Arokoski, prof. fysiatrian erikoislääkäri HYKS fysiatrian klinikka / Helsingin yliopisto Esityksen sisältö Epidemiologiaa Niskahartiakäsite Etiologia Nuoren niska-hartiakipuun
LisätiedotRiikka Hakkarainen MOTORISET MITTAUKSET RANNEKANAVAOIREYHTYMÄN DIAGNOSTIIKASSA, TUOTEKEHITYSPROJEKTI
Riikka Hakkarainen MOTORISET MITTAUKSET RANNEKANAVAOIREYHTYMÄN DIAGNOSTIIKASSA, TUOTEKEHITYSPROJEKTI MOTORISET MITTAUKSET RANNEKANAVAOIREYHTYMÄN DIAGNOSTIIKASSA, TUOTEKEHITYSPROJEKTI Riikka Hakkarainen
LisätiedotKipupotilas psykiatrin vastaanotolla. Ulla Saxén Ylilääkäri Satshp, yleissairaalapsykiatrian yksikkö 26.05.2016
Kipupotilas psykiatrin vastaanotolla Ulla Saxén Ylilääkäri Satshp, yleissairaalapsykiatrian yksikkö 26.05.2016 ICD-10 tautiluokituksessa kipuoire esiintyy vain muutaman psykiatrisen diagnoosin kuvauksessa
LisätiedotNEUROGRAFIAMITTAUSTEN TYÖOHJE CADWELL SIERRA SUMMIT -LAITTEELLE
NEUROGRAFIAMITTAUSTEN TYÖOHJE CADWELL SIERRA SUMMIT -LAITTEELLE Noora Ahonen Nelli Virtanen Opinnäytetyö Elokuu 2017 Bioanalyytikkokoulutus TIIVISTELMÄ Tampereen ammattikorkeakoulu Bioanalyytikkokoulutus
LisätiedotEEG:N KÄYTTÖMAHDOLLISUUDET SAIRAUKSIEN DIAGNOSTIIKASSA MAIJA ORJATSALO, ERIKOISTUVA LÄÄKÄRI, HUS-KUVANTAMINEN LABQUALITY DAYS 9.2.
EEG:N KÄYTTÖMAHDOLLISUUDET SAIRAUKSIEN DIAGNOSTIIKASSA MAIJA ORJATSALO, ERIKOISTUVA LÄÄKÄRI, HUS-KUVANTAMINEN LABQUALITY DAYS 9.2.2017 SISÄLLYSLUETTELO EEG-tutkimuksen esittely EEG-tutkimuksen käyttö sairauksien
LisätiedotREFLUKSISAIRAUS eli NÄRÄSTYS. Ilari Airo
REFLUKSISAIRAUS eli NÄRÄSTYS MITÄ REFLUKSI TARKOITTAA? Mahalaukun tai ohuensuolen sisällön pääsy ruokatorveen ilman oksentamista fysiologinen refluksi kenellä tahansa sopivissa olosuhteissa patologinen
LisätiedotSeminooman sädehoito. Paula Lindholm Tyks, syöpätaudit
Seminooman sädehoito Paula Lindholm Tyks, syöpätaudit Miten seminooma leviää? 85% kliininen stage I ja 11% st II para-aortaali-imusolmukkeet Ipsilateraaliset parailiakaaliset Ipsilateraalinen munuaishilus
LisätiedotPerusterveydenhuollon ultraäänitutkimukset, läheteindikaatiot
Perusterveydenhuollon ultraäänitutkimukset, läheteindikaatiot ULTRAÄÄNITUTKIMUKSET Kiireellisyysluokitus! (päivystys/ei-päivystys). Sovi päivystytutkimuksesta/ajankohdasta tutkimuksen tekevän yksikön kanssa
LisätiedotHelsingin kaupunki Pöytäkirja 6/ (5) Kaupunginhallitus Kj/
Helsingin kaupunki Pöytäkirja 6/2014 1 (5) 159 V 26.2.2014, Stj / Valtuutettu Tuomo Valokaisen aloite terveyskeskuksen ja kaupunginsairaalan palveluista HEL 2013-009003 T 00 00 03 Päätös päätti esittää
LisätiedotKeksinnöstä liiketoiminnaksi ansaintamallin rakentaminen. 11.2.2010 Veijo Lesonen
Keksinnöstä liiketoiminnaksi ansaintamallin rakentaminen 11.2.2010 Veijo Lesonen Mediracer Oy EMG Laboratoriot Oy (1987- ) Vahva substanssi kliinisen neurofysiologian (knf) erikoisalalta Potilailla pitkät
LisätiedotP O T I L A S ALASELKÄPOTILAAN HOITOKETJU PKSSK / PERUSTERVEYDENHUOLTO. konsultaatiot. * avaa linkin. lähete. päivystyslähete
ALASELKÄPOTILAAN HOITOKETJU PKSSK / PERUSTERVEYDENHUOLTO ERIKOISSAIRAANHOITO * päivystyslähete *Lääkärin vastaanotto tkl, ttl, yksityislääkäri lähete * Seurantakäynnit tkl, ttl, yks.lääkäri, ft * Asiantuntijafysioterapeutti
LisätiedotArtoskopian indikaatiot nykypäivänä
Artoskopian indikaatiot nykypäivänä Ortopedi Ilkka Peltokorpi VKS 10.9.2015 Polvi artroskopia Polven artroskopia indikaatiota on muokattu viime vuosina Polven arthroosin tähystyskirurgian vaikuttavuus
LisätiedotSerratuspareesin luonnollinen kulku: 37 potilaan keskimäärin 17 vuoden seuranta
Serratuspareesin luonnollinen kulku: 37 potilaan keskimäärin 17 vuoden seuranta Veera Pikkarainen, Jyrki Kettunen ja Martti Vastamäki Tieteellinen Tutkimus ORTON Isoloidun serratuspareesin luonnollinen
LisätiedotEnsihoito osana saattohoitopotilaan hoitoketjua. Minna Peake Asiantuntijahoitaja palliatiivinen hoitotyö, 13.5.2016
Ensihoito osana saattohoitopotilaan hoitoketjua Minna Peake Asiantuntijahoitaja palliatiivinen hoitotyö, 13.5.2016 Voiko kuolevan potilaan päivystyskäyntejä ehkäistä hoidon paremmalla ennakkosuunnittelulla?
LisätiedotKliinisten hoitopalvelujen tuottavuustoimet, vuoden 2016 raamiin sopeuttaminen ja sen aiheuttamat riskit
Kliinisten hoitopalvelujen tuottavuustoimet, vuoden 2016 raamiin sopeuttaminen ja sen aiheuttamat riskit Leena Setälä, paj KYS Kliiniset hoitopalvelut Sairaanhoitopiirien vertailussa PSSHP:n toimintakulut
LisätiedotSelkälähete: uusi sähköinen työkalu. Jaro Karppinen, professori, OY
Selkälähete: uusi sähköinen työkalu Jaro Karppinen, professori, OY Selkäpotilaan anamneesi Oire (tai oireet) joka tuo potilaan vastaanotolle Kivun voimakkuus Kivun sijainti Yökipu/leposärky? Mikä pahentaa
LisätiedotLuento: Silja Serenade Nivelristeily 18.4.2016 ESH Kognitiivinen Lyhyterapia: Anneli Järvinen-Paananen ELÄMÄÄ KIVUN KANSSA
Luento: Silja Serenade Nivelristeily 18.4.2016 ESH Kognitiivinen Lyhyterapia: Anneli Järvinen-Paananen ELÄMÄÄ KIVUN KANSSA Kipuluento / 2016 / ESH Anneli Järvinen- Paananen Kipu koskettaa monia Kivun kanssa
LisätiedotJYTEn fysioterapian suoravastaanoton PEREHDYTYSKANSIO Hoitajille ja lääkäreille 5/2013
JYTEn fysioterapian suoravastaanoton PEREHDYTYSKANSIO Hoitajille ja lääkäreille 5/2013 Sinikka Jaatinen Lari Lautamäki Marja Lehtoranta Juha Salminen Sari Salo Maija Sarja Leena Tenhu Minna Tornberg 2
LisätiedotAKKREDITOITU TESTAUSLABORATORIO ACKREDITERAT TESTNINGSLABORATORIUM ACCREDITED TESTING LABORATORY TYKS-SAPA-LIIKELAITOS KLIININEN NEUROFYSIOLOGIA
T212/A14/2015 Liite 1 / Bilaga 1 / Appendix 1 Sivu / Sida / Page 1(6) AKKREDITOITU TESTAUSLABORATORIO ACKREDITERAT TESTNINGSLABORATORIUM ACCREDITED TESTING LABORATORY TYKS-SAPA-LIIKELAITOS KLIININEN NEUROFYSIOLOGIA
LisätiedotKliininen tutkimus, kannanotto esitettyyn kysymykseen, käynnin kirjaus ja konsultaatiovastaus, ehdotus jatkotoimenpiteistä
TARJOUSLOMAKE 1: PALVELUJA KOSKEVAT VAATIMUKSE Pos. Palvelut Palvelun sisältö ja laajuus Palvelun suorittaja 1. RINTATUTKIMUKSET 1.1. Mammografiatutkimus (ei seulonta) Mammografiatutkimus ja lausunto Lääkäri
LisätiedotTyö on yksinäistä, liikaa muita kuin lääketieteellisiä ongelmia, liikaa töitä, vaikea hallita kokonaisuutta, hajanaisuus, ongelmien laaja-alaisuus
Työ on yksinäistä, liikaa muita kuin lääketieteellisiä ongelmia, liikaa töitä, vaikea hallita kokonaisuutta, hajanaisuus, ongelmien laaja-alaisuus SLL 14/2009 systeemiajattelu systemaattinen ajattelu riskien
LisätiedotPHSOTEY:n kuntoutustutkimusyksikön rooli työkyvyn tukemisessa
PHSOTEY:n kuntoutustutkimusyksikön rooli työkyvyn tukemisessa Jukka Puustinen Oyl, neurologi Kuntoutustutkimusyksikkö, PHSOTEY KTY Kuntoutustutkimus Puheterapia Neuropsykologinen kuntoutus Vammaispoliklinikka
LisätiedotKäypä hoito -indikaattorit; Alaselkäkipu Ohessa kuvatut indikaattoriehdotukset pohjautuvat Alaselkäkipu Käypä hoito -suositukseen (2017)
Käypä hoito -indikaattorit; Alaselkäkipu Ohessa kuvatut indikaattoriehdotukset pohjautuvat Alaselkäkipu Käypä hoito -suositukseen (2017) 1 2 Keston mukaan selkäkipu jaetaan akuuttiin (alle 6 vkoa), subakuuttiin
LisätiedotALARAAJAN ANATOMIAA 4
Tuku- ja liikuntaelimistö-jakso/ BLL/ Anatomia ALARAAJAN ANATOMIAA 4 SÄÄRI, POHJE JA JALKATERÄ HEIKKI HERVONEN Thieme Teaching Assistant Luku 1 SÄÄRI, POHJE JA JALKATERÄ Oheisissa kuvissa on esitetty osittaisia
LisätiedotMITEN POTILAAN KUVAAMAT OIREET LIITTYVÄT TEKONIVELKOMPLIKAATIOIHIN
MITEN POTILAAN KUVAAMAT OIREET LIITTYVÄT TEKONIVELKOMPLIKAATIOIHIN Kokemukseen pohjautuvaa tietoa tarkoitettu fysioterapeuteille, jotka suorittavat t määräaikaistarkastuksia ä i k t k i tekonivelpotilaille
LisätiedotLaatunäkökulma tuberkuloosin immunodiagnostiikassa
Laatunäkökulma tuberkuloosin immunodiagnostiikassa Kliinisen mikrobiologian erikoislääkäri Dosentti Tamara Tuuminen Helsingin Yliopisto HUSLAB Vita Terveyspalvelut Laadun varmistus Pre-analytiikka: oikeat
LisätiedotHelsingin kaupunki Pöytäkirja 14/2013 1 (6) Sosiaali- ja terveyslautakunta Sotep/16 01.10.2013
Helsingin kaupunki Pöytäkirja 14/2013 1 (6) 324 Sosiaali- ja terveyslautakunnan lausunto kaupunginhallitukselle valtuutettu Tuomo Valokaisen ym. aloitteesta koskien kaupunginsairaalan ja terveyskeskuksen
LisätiedotPotilaan punktiopaikan sulkeminen ja seuranta. Käsin painaminen
Potilaan punktiopaikan sulkeminen ja seuranta käsin painaminen painolaite sulkulaite Käsin painaminen tutkimuksen jälkeen potilas omalla vuoteella valvontatilaan katetri suonessa ennen painamisen aloittamista
LisätiedotMILLOIN JA MITEN PALLIATIIVISEEN HOITOON ERIKOISTUNUT LÄÄKÄRI VOI PARHAITEN AUTTAA POTILAITAAN?
MILLOIN JA MITEN PALLIATIIVISEEN HOITOON ERIKOISTUNUT LÄÄKÄRI VOI PARHAITEN AUTTAA POTILAITAAN? LL Kaisa Rajala, Palliatiivinen yksikkö, HUS Syöpäkeskus Geriatrian ja yleislääketieteen EL Palliatiivinen
LisätiedotHyvinvointianalyysi Eettiset toimintaperiaatteet. Jyväskylä 19.5.2009 Joni Kettunen Tiina Hoffman Satu Tuominen
Hyvinvointianalyysi Eettiset toimintaperiaatteet Jyväskylä 19.5.2009 Joni Kettunen Tiina Hoffman Satu Tuominen Lähtökohta Peruslähtökohtana on yksilön hyvinvointi ja terveyden edistäminen Eettisillä toimintamalleilla
LisätiedotYläraaja 2: Yläraajan hermotus ja verenkierto Selkäydinhermon (ryggmärgsnerv) päähaarat: M6p s Gray2p s
1 Yläraaja 2: Yläraajan hermotus ja verenkierto / H. Hervonen/ 2013 Ruotsinnokset (kursiivilla) Henri puttonen Selkäydinhermon (ryggmärgsnerv) päähaarat: M6p s50-8, 91-3, 473-4, 693-7; Gray2p s38-40, 63,
LisätiedotBIOSÄHKÖISET MITTAUKSET
TEKSTIN NIMI sivu 1 / 1 BIOSÄHKÖISET MITTAUKSET ELEKTROENKEFALOGRAFIA EEG Elektroenkegfalografialla tarkoitetaan aivojen sähköisen toiminnan rekisteröintiä. Mittaus tapahtuu tavallisesti ihon pinnalta,
LisätiedotVAPAA LIIKKUVUUS, KESKITETTY NETTI- JA PUHELINPALVELU ANNI JAUKKURI KRISTIINA LEHTINEN
VAPAA LIIKKUVUUS, KESKITETTY NETTI- JA PUHELINPALVELU ANNI JAUKKURI KRISTIINA LEHTINEN 30.8.2018 SISÄLLYSLUETTELO Potilaiden vapaa liikkuvuus Nettiajanvaraus Keskitetty ajanvaraus ja asiakaspalvelu Terveysaseman
LisätiedotADHD:n Käypä hoito suositus Hoitopolku eri ikäkausina
ADHD:n Käypä hoito suositus Hoitopolku eri ikäkausina 12.10.2017 Jaakko Pitkänen Yleislääketieteen erikoislääkäri Lastenneuvola- ja kouluterveydenhuoltotyön erityispätevyys Koululääkäri, vt erikoislääkäri,
LisätiedotKuntien talouden ja terveydenhuollon näkymät talouskriisin jälkeen. Sitran Kuntatalousseminaari 3.6.2010 Toimitusjohtaja Aki Lindén, HUS
Kuntien talouden ja terveydenhuollon näkymät talouskriisin jälkeen Sitran Kuntatalousseminaari 3.6.2010 Toimitusjohtaja Aki Lindén, HUS Kuntien taloustilanne, kriisi? - lainakanta kasvoi v. 2001 2010:
LisätiedotPäivystysosasto. Ylilääkäri Jari Nyrhilä, EPSHP
Päivystysosasto Ylilääkäri Jari Nyrhilä, EPSHP Potilaat Päivystysosastolle päivystyspoliklinikan kautta tarkkailuosasto A11, A31, A32 A12, A21, A21 A42 Miksi päivystys osasto aikaa vievä diagnostiikka
LisätiedotImpulssioskillometria hengityksen tutkimisessa
Impulssioskillometria hengityksen tutkimisessa Jani Pirinen, lääketietieen lisensiaatti Erikoistuva lääkäri, HYKS Meilahden sairaala, KLF-laboratorio Kliinisen fysiologian hoitajat ry:n koulutuspäivät
LisätiedotOmo Neurexa plus. Edistä liikettä. Pysy itsenäisenä. Tietoja terapeutille
Omo Neurexa plus Edistä liikettä. Pysy itsenäisenä. Tietoja terapeutille Omo Neurexa plus Helpottaa kuntoutusta Olkaortoosi Omo Neurexa plus on apuväline sellaisten potilaiden kuntoutukseen, joilla on
LisätiedotHYGIENIAHOITAJAN ROOLI TOIMENPITEISIIN LIITTYVIEN INFEKTIOIDEN SELVITYKSESSÄ JAANA VATANEN HYGIENIAHOITAJA, HYKS PEIJAS
HYGIENIAHOITAJAN ROOLI TOIMENPITEISIIN LIITTYVIEN INFEKTIOIDEN SELVITYKSESSÄ JAANA VATANEN HYGIENIAHOITAJA, HYKS PEIJAS TOIMENPITEISIIN LIITTYVÄT INFEKTIOT Edeltävä polikliininen toimenpide Edeltävä sairaalahoitojakso
LisätiedotNeuropaattisen kivun diagnoosi. Kipuseminaari 17.9.2012 Maija Haanpää Dosentti, neurologi Etera ja HYKS, Neurokirurgian klinikka
Neuropaattisen kivun diagnoosi Kipuseminaari 17.9.2012 Maija Haanpää Dosentti, neurologi Etera ja HYKS, Neurokirurgian klinikka Lääkärin strategia Hyvä potilas-lääkärisuhde Kiputyypin tunnistus Nosiseptiivinen
LisätiedotPotilaan käsikirja. Potilaan opas turvalliseen hoitoon sairaalassa 1(16) Tämän kirjan omistaa: -----------------------------------------
1(16) Potilasturvallisuuden edistämisen ohjausryhmä Potilaan käsikirja Potilaan opas turvalliseen hoitoon sairaalassa Tämän kirjan omistaa: ----------------------------------------- Meritullinkatu 8, Helsinki
LisätiedotErikoissairaanhoidon tehtävät hoitosuunnitelman tekemisessä Hanna Kuusisto hallintoylilääkäri neurologian el, dos, LT, FT Kanta-Hämeen keskussairaala
Erikoissairaanhoidon tehtävät hoitosuunnitelman tekemisessä Hanna Kuusisto hallintoylilääkäri neurologian el, dos, LT, FT Kanta-Hämeen keskussairaala 2017 Pitkäaikaissairaan terveys- ja hoitosuunnitelma
LisätiedotHelsingin kaupunki Pöytäkirja 4/2014 1 (5) Kaupunginvaltuusto Kj/24 26.02.2014
Helsingin kaupunki Pöytäkirja 4/2014 1 (5) 66 Stj / Valtuutettu Tuomo Valokaisen aloite terveyskeskuksen ja kaupunginsairaalan palveluista päätti kaupunginhallituksen ehdotuksen mukaisesti katsoa valtuutettu
LisätiedotPitkäaikaisen Kivun hoidosta ja Kuntoutuksesta Satakunnassa. Hannu Heikkilä MD, PhD, fysiatri, psykoterapeutti
Pitkäaikaisen Kivun hoidosta ja Kuntoutuksesta Satakunnassa Hannu Heikkilä MD, PhD, fysiatri, psykoterapeutti Missä kipu tuntuu ja koetaan? Kivun säätelysysteemi Neuroplastisiteetti sekä perifeerisesti
LisätiedotHoitokontaktin kirjaamisen auditointi. Matti Liukko MHL-Palvelut oy Matti.liukko@kolumbus.fi +35850 5597850
Hoitokontaktin kirjaamisen auditointi Matti Liukko MHL-Palvelut oy Matti.liukko@kolumbus.fi +35850 5597850 Matti Liukko WONCA luokituskomitea ICPC, Kuntaliitto: DRG, RAVA, FIM Laatujohtaminen Kuntaliitto
LisätiedotNERVUS ISCHIADICUKSEN FYSIOTERAPEUTTINEN TUTKIMINEN Opas fysioterapeuteille ja fysioterapian opiskelijoille
NERVUS ISCHIADICUKSEN FYSIOTERAPEUTTINEN TUTKIMINEN Opas fysioterapeuteille ja fysioterapian opiskelijoille LAHDEN AMMATTIKORKEAKOULU Sosiaali- ja terveysala Fysioterapian koulutusohjelma Opinnäytetyö
LisätiedotJALKATERÄN VOIMISTELUOHJEET
POHJOIS-POHJANMAAN SAIRAAN- POTILASOHJE 1 (5) JALKATERÄN VOIMISTELUOHJEET Jalkavoimistelulla voidaan tukea jalkaterän ja varpaiden nivelten ja lihasten toimintoja, sekä ehkäistä että korjata varpaiden
LisätiedotTerveyden- ja sairaanhoidon palvelut
Palvelupisteiden poikkeavat aukioloajat vuonna 2018 Terveyden- ja sairaanhoidon palvelut Vastaanottopalvelut Vastaanottotoiminta Kokkola Koivuhaan vastaanotto 03.04. 06.04.18 suljettu 25.06. 27.07.18 suljettu
LisätiedotAki Lindén Vallitseeko laiton tila?
Vallitseeko laiton tila? TOTEUTUVATKO SUOMEN TERVEYDENHUOLLOSSA KÄYTÄNNÖSSÄ TÄLLÄ HETKELLÄ LAINSÄÄTÄJÄN TARKOITTAMAT PERIAATTEET? Vastaukseni on: 1) osin toteutuvat aika hyvin, 2) osin eivät toteudu, mikä
LisätiedotHAMMAS- JA PURENTAPERÄISET KIVUT 26.5.2016 PROTETIIKAN JA PURENTAFYSIOLOGIAN EHL SHEILA NIEMI
HAMMAS- JA PURENTAPERÄISET KIVUT 26.5.2016 PROTETIIKAN JA PURENTAFYSIOLOGIAN EHL SHEILA NIEMI TMD Purentaelimistön toimintahäiriöt (temporomandibular disorders, TMD) on yhteisnimitys leukanivelten, puremalihasten,
LisätiedotOlkapääoireisen potilaan hoito perusterveydenhuollossa ja erikoissairaanhoidossa
Olkapääoireisen potilaan hoito perusterveydenhuollossa ja erikoissairaanhoidossa Hoitoketjut Pohjois-Karjalan sairaanhoito- ja sosiaalipalvelujen kuntayhtymä 30.1.2014 Hoitoketjun tavoite Päivystykselliset
LisätiedotMiten kasaantuvat terveys- ja sosiaaliongelmat näkyvät erikoissairaanhoidossa. Ari Räisänen Fysiatrian ylilääkäri Lapin sairaanhoitopiiri
Miten kasaantuvat terveys- ja sosiaaliongelmat näkyvät erikoissairaanhoidossa Ari Räisänen Fysiatrian ylilääkäri Lapin sairaanhoitopiiri Potilastapaus 50-vuotias mies Koulutus lvi-asentajaksi, tehnyt lähinnä
LisätiedotTietohallinto NETTITERAPIAT OH TERO LAIHO KEHITTÄMISPÄÄLLIKKÖ EERO-MATTI KOIVISTO 9.10.2014 1
Tietohallinto NETTITERAPIAT OH TERO LAIHO KEHITTÄMISPÄÄLLIKKÖ EERO-MATTI KOIVISTO 9.10.2014 1 Tietohallinto Saatavuus merkittävä osa psyykkisesti oireilevista suomalaisista ei ilmeisesti hae tai ei eri
LisätiedotKuvantaminen akuutissa ja kroonisessa pankreatiitissa. Eila Lantto HUS-Kuvantaminen
Kuvantaminen akuutissa ja kroonisessa pankreatiitissa Eila Lantto HUS-Kuvantaminen Roche Oy (koulutusmatka, luentopalkkio) Kuvantamisen rooli diagnostiikassa ja seurannassa (EUS, ERCP ei käsitellä) Kuvantamismenetelmän
LisätiedotKatsaus fysioterapeutin suoravastaanottotyöhön
Katsaus fysioterapeutin suoravastaanottotyöhön 23.11.2018 AVOKUNTOUTUS Aikuisten fysio- ja toimintaterapia Lasten fysio- ja ja toimintaterapia Erityiskoulut Apuvälineyksikkö Lääkinnällisen kuntoutuksen
LisätiedotTENS 2 kanavaa ja 9 ohjelmaa
TENS 2 kanavaa ja 9 ohjelmaa Tuotekoodi: 213-AD2026-Q Sähköstimulaatio on oikein käytettynä turvallinen hoitomenetelmä. Laite soveltuu erinomaisesti myös kotikäyttöön, sillä sen sähkövirran tehokkuus on
LisätiedotSydämen vajaatoimintapotilaan ohjauksen kehittämistyö
Sydämen vajaatoimintapotilaan ohjauksen kehittämistyö Projektikoordinaattori Sydämen vajaatoimintapotilaan potilasohjauksen kehittämistyön taustaa Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin alueella vajaatoimintaa
LisätiedotMedisiinisen hoidon tulosalue. 10.4. 2013 Valtuustoseminaari
Medisiinisen hoidon tulosalue 10.4. 2013 Valtuustoseminaari Medisiinisen hoidon tulosalue Toiminta-ajatus Tulosalue vastaa fysiatrian, ihotautien, keuhkosairauksien, kuntoutuksen, kliinisen neuro-fysiologian,
LisätiedotHelsingin kaupunki Pöytäkirja 3/2013 1 (7) Sosiaali- ja terveyslautakunta Sotep/20 26.02.2013
Helsingin kaupunki Pöytäkirja 3/2013 1 (7) 44 Sosiaali- ja terveyslautakunnan lausunto paperittomien siirtolaisten terveyspalveluja koskevasta ponnesta HEL 2012-013915 T 00 00 03 Päätös päätti antaa kaupunginhallitukselle
LisätiedotPalveluskelpoisuus, kirurgiset sairaudet Jari Autti Ortopedian ja traumatologian erikoislääkäri
Palveluskelpoisuus, kirurgiset sairaudet Jari Autti Ortopedian ja traumatologian erikoislääkäri Yleistä Mitään sairautta EI tule jättää hoidettavaksi varusmiespalveluksen aikana Leikkaushoitoja ei pääsääntöisesti
LisätiedotSAV? Milloin CT riittää?
SAV? Milloin CT riittää? Evl Akuuttilääketiede To Sidonnaisuudet Ei sidonnaisuuksia 1 Potilastapaus 28- vuotias nainen vastaanotolla klo 12 Hypotyreoosi, hyvässä hoitotasapainossa Lääkityksenä Thyroxin
LisätiedotAppendisiitin diagnostiikka
Appendisiitti score Panu Mentula LT, gastrokirurgi HYKS Appendisiitin diagnostiikka Anamneesi Kliiniset löydökset Laboratoriokokeet Ł Epätarkka diagnoosi, paljon turhia leikkauksia 1 Insidenssi ja diagnostinen
LisätiedotMonisairas potilas erikoissairaanhoidossa Terveydenhuollon XII laatupäivä 25.3.2015
Monisairas potilas erikoissairaanhoidossa Terveydenhuollon XII laatupäivä 25.3.2015 Eeva Leino, neurol erl, kuntoutuksen dos, Kuntoutusylilääkäri Tays Hoidon vaikuttavuus riippuu Diagnoosin ja hoitomenetelmien
LisätiedotPienienergiaisen murtuman saaneiden potilaiden hoito Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin alueelle
Pienienergiaisen murtuman saaneiden potilaiden hoito Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin alueelle Osteoporoosihoitaja Tanja Jukola 20.2.2015 1 Projektin taustaa Suomessa todetaan vuosittain arviolta 30000
LisätiedotSisällys. Hartiaseudun alue. Löydöksen varmentaminen... 5. Alkusanat...
V Alkusanat... Muutama sana kirjasta... 1 Kirjan syntyhistoria... 1 Käytännön anatomia -kirjan soveltuvuus... 1 Rakenteiden valinta... 2 Kohderyhmä... 2 Mitä tämä kirja tarjoaa lukijalleen?... 2 Perusteet...
LisätiedotSelkäkipupotilaan diagnostinen selvittely. Jaro Karppinen, professori, OY
Selkäkipupotilaan diagnostinen selvittely Jaro Karppinen, professori, OY Mistä selkäkipu johtuu? Vakava tai spesifi Vakava tauti Spesifinen tauti välilevytyrä spondylartropatiat traumat ym. Epäspesifi
LisätiedotYHTEISASIAKKAAT TILASTOJEN VALOSSA
YHTEISASIAKKAAT TILASTOJEN VALOSSA Martta Forsell Tilastot ja rekisterit yksikkö 19.11.2018 Yhteisasiakkaat tilastojen valossa / Martta Forsell 1 Tarkempi tilastoraportti tulossa marraskuun lopulla PSYKOSOSIAALISET
LisätiedotSilmänpainetauti Dg, hoito ja seuranta
Silmänpainetauti Dg, hoito ja seuranta Suomen Silmähoitajapäivät 26.8.2011 Paasitorni, Helsinki El, LT Anu Vaajanen Mikä tauti on glaukooma? Näköhermon etenevä sairaus, joka aiheuttaa vaurioita näköhermon
LisätiedotLONKKAKIPUTUTKIMUS / 08-09 Alkukysely 1 (Lähetetty kotiin tai imuroitu verkosta, marras- joulukuu 2008)
LONKKAKIPUTUTKIMUS / 08-09 Alkukysely 1 (Lähetetty kotiin tai imuroitu verkosta, marras- joulukuu 2008) Kiitos, että olette päättänyt osallistua tutkimukseen, jossa selvitetään nivelrikkovaivaisten koirien
LisätiedotPARESTESIA OIREDIAGNOOSINA NEUROLOGIAN POLIKLINIKALLA
PARESTESIA OIREDIAGNOOSINA NEUROLOGIAN POLIKLINIKALLA Korkeaniemi Ilpo Syventävien opintojen tutkielma Neurologian laitos/oulun yliopisto Lokakuu 2013 Ohjaaja: neur.el. Ansakorpi Hanna Parestesiat ovat
LisätiedotLähetteestä lausuntoon case Perusturvakuntayhtymä Karviainen
Lähetteestä lausuntoon case Perusturvakuntayhtymä Karviainen Mia Jernfors Avoterveydenhuollon ylilääkäri 30.9.2015 Ei sidonnaisuuksia Perusturvakuntayhtymä Karviainen Vihti (29 000) Karkkila (9 000) Ulkoistettu
LisätiedotMiten genomitieto on muuttanut ja tulee muuttamaan erikoissairaanhoidon käytäntöjä
Miten genomitieto on muuttanut ja tulee muuttamaan erikoissairaanhoidon käytäntöjä Genomitiedon vaikutus terveydenhuoltoon työpaja 7.11.2014 Sitra, Helsinki Jaakko Ignatius, TYKS Kliininen genetiikka Perimän
LisätiedotHUS VALTUUSTON SEMINAARI PERUSTERVEYDENHUOLLON JA ERIKOISSAIRAANHOIDON INTEGRAATIO CASE: HUS-KUVANTAMINEN ANNE MYKKÄNEN
HUS VALTUUSTON SEMINAARI 26.10.2017 PERUSTERVEYDENHUOLLON JA ERIKOISSAIRAANHOIDON INTEGRAATIO CASE: HUS-KUVANTAMINEN ANNE MYKKÄNEN 27.10.2017 HUS-Kuvantaminen 1 HUS-KUVANTAMINEN 2004 Perustettiin HUS-Röntgen
LisätiedotMiten asiakkaan äkillinen sekavuus näkyy RAI-järjestelmässä?
Tiedosta hyvinvointia 1 Miten asiakkaan äkillinen sekavuus näkyy RAI-järjestelmässä? Erikoissuunnittelija Satu Vihersaari-Virtanen 13.3.2008 Tiedosta hyvinvointia 2 Vanhuksen sekavuusoireyhtymä Sekavuuden
LisätiedotKeuhkoahtaumataudin varhaisdiagnostiikka ja spirometria. Esko Kurttila Keuhkosairauksien ja työterveyshuollon erikoislääkäri
Keuhkoahtaumataudin varhaisdiagnostiikka ja spirometria Esko Kurttila Keuhkosairauksien ja työterveyshuollon erikoislääkäri Epidemiologia N. 10%:lla suomalaisista on keuhkoahtaumatauti Keuhkoahtaumatauti
LisätiedotKliininen lääketiede Neurologia. Neurologiaan erikoistuvan lääkärin LOKIKIRJA. KYS NEUROKESKUS, Neurologia PL Kuopio
Kliininen lääketiede Neurologia Neurologiaan erikoistuvan lääkärin LOKIKIRJA Koulutettavan nimi: Opinto oikeus (pvm): Koulutusohjelman vastuuhenkilö: Osoite: Professori Hilkka Soininen KYS ROKESKUS, Neurologia
LisätiedotJohtuuko tämä ilmastonmuutoksesta? - kasvihuoneilmiön voimistuminen vaikutus sääolojen vaihteluun
Johtuuko tämä ilmastonmuutoksesta? - kasvihuoneilmiön voimistuminen vaikutus sääolojen vaihteluun Jouni Räisänen Helsingin yliopiston fysiikan laitos 15.1.2010 Vuorokauden keskilämpötila Talvi 2007-2008
LisätiedotPITKÄAIKAISREKISTERÖINNIT
PITKÄAIKAISREKISTERÖINNIT YLEISIMPIÄ ESIMERKKEJÄ A. Savolainen s.2013 1 Yleisimmät Ekg:n vuorikausinauhoitus Verenpaineen pitkäaikaisrekisteröinti Ruokatorven PH Oksimetria 2 Muita Syketaajuus ja sykevaihtelu
Lisätiedot