Pohjois-Suomen monialaiset sosiaali- ja terveyspalvelut kehittämisrakenne ja toimintamallien juurruttaminen Pohjoisen alueen Kaste PaKaste II (jatkohanke) 1.10.2011 31.10.2013 Lappi, SaKaste, Pohjois-Pohjanmaa, Keski-Pohjanmaa, KAMPA Hankekuvaus: PaKaste II -hanketta haetaan juurruttamaan Pohjois-Suomessa PaKaste I:n aikana käynnistettyjä toimenpiteitä sekä kehittämään edelleen sosiaali- ja terveydenhuollon yhteisiä toimintamalleja palvelujen ja yksilöiden hyvinvoinnin edistämiseksi. Hankkeen tavoitteena on 1) Juurruttaa ja levittää PaKaste 1:n aikana kehitettyjä toimintamalleja - perusterveydenhuollossa - terveyden edistämisessä - perhepalveluissa - aikuissosiaalityössä - yhteisesti sosiaali- ja terveydenhuollossa 2) Kehittää sosiaali- ja terveydenhuollon yhteisiä asiakasprosesseja ja toimintamalleja - lapsiperhepalveluissa - nuorten aikuisten kanssa tehtävässä työssä - seniori- ja vanhustyössä 3) Kansalaistoiminnan ja -osallisuuden lisääminen 4) Kehittää tiedontuotannon ja vaikuttavuuden arvioinnin menetelmiä sosiaali- ja terveyspalveluiden kehittämisrakenteessa ja arvioida kehitetyt toimintamallit. 5) Kehittää saamenkielisten palveluita 6) Pilotoida PaKaste 1:n aikana suunniteltua terveydenhuollon, sosiaalipalveluiden ja terveyden edistämisen yhteistä kehittämisen rakennetta/verkostoa.
Sosiaali- ja terveydenhuollon kehittämisrakenne Toiminnalliset tasot Osket koordinoi yhdessä perusterveydenhuollon yksiköiden kanssa Asiakaskehittäjät & kokemusasiantuntijat Yhdessä kuntien kanssa Kuntien kehittäjätyöntekijät (50 100%) Opetus- ja tutkimuskeskusyhteistyö (AMKt, YOt, Terveyden edistämisen yhdyshenkilöiden ja järjestöt) työryhmien tukirakenne Teknologia palvelee erityispalveluiden ja Kehittämis-/työskentelyjaksot kunnissa (3-6kk) konsultaation välittämisessä sekä työntekijöiden Johtajien kehittämisen tukirakenne koordinoinnissa o Sosiaalityön/vanhustyön johtajat, terveyden Tiedontuotanto: työntekijät omasta työstään ja edistäminen, osaston-/vastaavat hoitajat työn vaikuttavuudesta, alueellinen tiedontuotanto, Laajemman toiminnallisen/sisällöllisen alueen tieteellinen tutkimus koordinaattorit Tulevaisuudessa yhteistyö sairaanhoitopiirien o Työparityöskentely kunnan työntekijöiden tueksi; perusterveydenhuollon yksiköiden kanssa Konsultaatio asiakkaille ja työn-tekijöille; Erityisosaamisen turvaaminen; Menetelmäosaaminen asiakastyön tasolle Kehittämistyön tarpeet ja haasteet Tavoitteet Nuoret aikuiset työttömiä ja toimeentulotuen varassa eläviä Sosiaali- ja terveydenhuollon yhteennivominen asiakas- ja kehittämistyössä Terveysuhkana aikuistyypin diabetes, liikapaino ja tupakointi Terveyden edistäminen sisällytettävä palveluprosesseihin Vastaanoton ja päivystystoiminnan haasteet (lääkäripula, etäisyydet) Sosiaalipalveluissa tarve uudenlaiseen työtapaan ja suunnitelmallisuuteen Vanhustyön rakenteet ja sisällöt pitkien etäisyyksien kunnissa Kehittämistyön resurssit hajallaan Toimenpiteet Perustetaan kehittäjätiimit Asiakaskehittäjät mukana kehittämistyössä Konsultaation ja osaamisen välittäminen Asiakaslähtöisten, monitoimijaisten palveluprosessien mallintaminen Menetelmien ja sähköisten palveluiden käyttöönotto Pysyvä tiedonkeruun malli palveluiden vaikuttavuuden arviointiin Tulokset Toimintamallit käytössä kunnissa, luotu toimintamalli juurruttamiseen Palveluprosessit asiakaskeskeisiä ja suunnitelmallisia Peruspalveluissa pysyvät tiedonkeruun malli vaikuttavuuden arviointiin Pysyvä sosiaali- ja terveydenhuollon kehittämisrakenne, jossa perustervey-denhuollon yksiköt toimivat yhteistyössä sosiaalialan Toimintamallien juurruttaminen (perusterveydenhuolto, terveyden edistäminen, lastensuojelu, aikuissosiaalityö, perhepalvelut), ennaltaehkäisy Sosiaali- ja terveydenhuollon suunnitelmallisten, yhteisten asiakasprosessien kehittäminen lapsiperheille, nuorille aikuisille ja vanhuksille Tiedontuotannon ja vaikuttavuuden arvioinnin kehittäminen Saamenkieleen ja kulttuuriin pohjautuvien palveluiden kehittäminen Toteuttaa terveydenhuollon, sosiaalipalveluiden ja terveyden edistämisen yhteistä kehittämisrakennetta Resurssit Alueelliset koordinaattorit/suunnittelijat sosiaali- ja terveydenhuollossa Kuntien kehittäjätyöntekijät sosiaali- ja terveydenhuollossa Kehittämistiimit kunnissa Kuntatyöskentelyjaksot juurruttamiseen (pth, terv. ed., sostyö, vanhustyö) Asiakaskehittäjät Perusterveydenhuollon yksiköt, sosiaalialan osaamiskeskukset, oppilaitokset Toimijat ja sisältöalueet Lapin osahanke: Perusterveydenhuollon, sosiaalipalveluiden, terveyden edistämisen ja vanhustyön yhteistä kehittämistä asiakas keskiössä Pohjois-Pohjanmaan hanke: Lapsiperhepalveluiden kehittämistä moniammatillisissa kehittämistiimeissä Keski-Pohjanmaan osahanke: lastensuojelun, perhe- ja aikuissosiaalityön moniammatillisten ja - toimijaisten käytäntöjen kehittämistä
PaKaste2 Lapin kunnille Toimintamallien juurruttaminen Sosiaaliala Pth Terveyden edistäminen Palveluprosessien kehittäminen Terveyden edistäminen Pth Sosiaalipalvelut vanhustyö Sosiaali- ja terveyspalveluiden yhteinen kehittämistehtävä (Inari, Kemi, Rovaniemi, Enontekiö) Vanhustyön kehittäminen Asiakaskehittäjätoiminta Resurssit - sisällöt Alueelliset koordinaattorit Vastaanottotoiminta, verkkoneuvonta, sähköinen ajanvaraus Ikihyväryhmät (painonhallinta, diabetes) Ryhmätyön menetelmät nuorten kanssa tehtävässä työssä Palveluiden vaikuttavuuden arviointi 2-3kk työskentelyjaksot Omat kehittämistehtävät 50% kehittäjäsosiaalityöntekijä ja 50% kehittäjätyöntekijä terveydenhuoltoon Kuntien kanssa neuvotellaan rajattu kehittämiskohde Vanhustyön lähiesimiesten kehittämisen tukirakenne Työskentelyjaksot vanhustyön kehittämistehtävään
Kehittämistavat Palveluprosessit -juurruttaminen Kuntien kehittämistehtävät ja yhteiset kehittämisrakenteet Vaikuttavuuden arviointi Asiakaskehittäjätoiminta Kehittämisrakenteen pilotointi t 5
Mitä juurrutettavaa, levitettävää Palkkatukityömalli kunnalle työttömyyden ja syrjäytymisen ehkäisyyn (Inari) Kuntouttava työtoiminta ryhmätyönmalli (Inari) Sukulaissijaisperhemalli (Roi) Lapsen polku perhehoidossa malli (Roi) Tirlittan tyttötalo (Tornio) Nuorten ryhmät Oppilashuoltoryhmämalli (Tornio) Varhain vanhemmaksi malli (Kemi Tornio) Seudullinen sosiaalipäivystys (Länsi-Pohja) Tttmalli (Tornio) Nuorten sosiaalityön malli /Tornio) Nuorten palveluprosessi (Kemi) Perhetyön mallit (Tornio, Roi) Suunnitelmallisuuden kehittäminen.. Läheisneuvonpito Dialogiset menetelmät Työparityö Kansalaisneuvonta Konsultaatio ammattilaisille Asiakaskehittäjätoiminta Yhteisölliset työmenetelmät (nuoret, perheleirit, ikihyvä, hyvinvointiryhmät, parisuhderyhmät)
Pth & terveyden edistämisen mallit vastaanottotoiminnan kehittämisprosessi Pitkäaikaispotilaiden hoitopolkumallien juurruttaminen (astma, reuma, sydän ja Verisuonitaudit, verenpaine, diabetes) Vastaanoton henkilökunnan työnkuvien selkeyttäminen Työttömien terveystarkastukset Neuvolan perhetyö Ikihyväryhmät (diabetes, painonhallinta, tupakasta vieroitus) IVA-työkalu Sähköinen hyvinvointikertomus etäjumppamalli Hoitoisuusluokitus vuodeosastolla /asiantuntijahoitajilla / lääkäri hoitaja Verenpainepotilaan hoitopolku Diabetespotilaan hoitopolku Reumapotilaan hoitopolku Sydän ja verisuonitautien Hoitopolku Lääkäri hoitaja työparityöskentelymalli Vuodeosaston sairaanhoitajan päivystystoiminnan kehittäminen virkaajan ulkopuolella
Sosiaali- ja terveydenhuollon yhteinen kehittäminen Pilottikunnat 1. Enontekiö 2. Inari 3. Rovaniemi 4. Kemi Kunnissa 2 50% kehittäjätyöntekijää, toinen sosiaalialan ja toinen terveydenhuollon ammattilainen kehittämistehtävät Ikääntyneiden palveluiden kehittäminen (Inari ja Enontekiö) Nuoret aikuiset kuntouttava työskentely (Kemi ja Roi) Päihdeäitien palveluprosessi (Roi 1 vuosi)
Terveyden edistäminen 1.TERVEYDEN EDISTÄMISEN RAKENTEET: terveyden edistäminen kuntien päätöksentekoon ja johtamiseen 2.TERVEYDEN EDISTÄMINEN VÄESTÖTASOLLA: terveyserojen kaventaminen 3.ELÄMÄNTAPAOHJAUKSEN KEHITTÄMINEN: diabeteksen ja valtimotautien ehkäisy ja ryhmätoiminta Resurssit 2 terveyden edistämisen suunnittelijaa Yhteys perusterveydenhuollon yksiköihin? 4.ERITYISKYSYMYKSET: (Suun terveyden edistäminen, Saamelaisten terveyden edistäminen, Asiakkaiden osallisuus, Terveyserojen kaventaminen) Mitä juurrutetaan?
Perusterveydenhuollon kehittäminen Mitä juurrutetaan: Resurssit Perusterveydenhuollon suunnittelija jatkaa posken rahoilla 1.11 31.12.2011 jatko: shp perusterveydenhuollon yksiköt? 3 kk työskentelyjaksot kunnille juurruttamiseen
Sosiaalipalveluiden kehittäminen Juurrutetaan: 1. ryhmätyönmenetelmät 2. kehittäjäasiakastoiminta 3. Vaikuttavuuden arviointi 4. Toimintamallien juurruttaminen Resurssit: Saamenkielinen kehittäjäsosiaalityönteki jä (50%) 2 kehittäjäsosiaalityönt. Kuntien 3 kk työskentelyjaksorahoitu kset Työparityöskentely kuntiin menetelmien kautta/juurruttamiseksi
PaKaste 2 Vanhusten palveluiden kehittäminen Tavoitteena on 1) ikäihmisen toimijuuden lisääminen omassa arjessaan, palveluprosesseissa ja palveluiden kehittäjänä sekä 2) palvelurakenteiden ja prosessien kehittäminen vahvistamalla ja välittämällä gerontologista osaamista.
Uutena haasteena on vanhustyön palveluprosessien kehittäminen sosiaali- ja terveydenhuollon yhteistyönä Tavoite Toiminta Vanhustyön hyvien käytäntöjen juurruttaminen ja palveluprosessien kehittäminen Vanhustyön johtamisen tukeminen kuntien kehittämistehtävässä Gerontologisen osaamisen lisääminen ja geriatrin palvelujen saatavuuden parantaminen Vanhustyössä kehitettyjen hyvien käytäntöjen siirto (esim. muistineuvola- ja päivätoimintamallit ja kokonaisvaltaiset palvelusuunnitelmat) (Kuntajaksot 2x 1,5 kk) Toteutetaan vanhustyön esimiehille ja/kehittäjätyöntekijöille kehittämistä ja johtamista tukeva rakenne (6x2pv) Sosiaalityöntekijän ja geriatrin konsultaatio kuntien tiimeille Geriatrin kehittävä asiakastyö kahdessa kunnassa
PaKaste2: vanhustyö vanhustyö Vanhustyön esimiesten kehittämisrakenne 3 kk työskentelyjaksot & kuntakohtaiset kehittämistehtävät Työparityöskentely geriatrikonsultaatio resurssit Geriatri Vanhustyön sosiaalityöntekijä Kuntien työskentelyjaksot vanhustyön kehittämiseen