Kuntoutussymposium Kuntoutuksen koordinaatio Heikki Suoyrjö LT, toiminta-aluejohtaja SeKS Kuntoutuksen tutkimus- ja kehittämisyhdistys Kutke ry 30.10.2013 1
Mitä on? Suunnitelmallista ja monialaista toimintaa, jonka tavoitteena on auttaa kuntoutujaa toteuttamaan elämänprojektejaan ja ylläpitämään elämänhallintaansa tilanteissa, joissa hänen mahdollisuutensa sosiaaliseen selviytymiseen ja integraatioon ovat uhattuina tai heikentyneet Järvikoski ja Härkäpää 1995 2
Kuntoutusprosessi on prosessi, jossa keskeistä on se, että vammainen/vajaakuntoinen henkilö tekee suunnitelmia ja asettaa tavoitteita, jotka ovat tärkeitä ja sopivia hänen omiin olosuhteisiinsa. Barnes ym. 2009
KAAVI OKUVA SUOMA LAISESTA KUNTOUTUSJÄRJESTELMÄSTÄ www.kunnet.fi KOKO VÄESTÖ Kuntoutusta tarvitsevat lapset vauvaiästä kouluikään Peruskoulussa tai ammattioppilaitoksessa opiskelevat: vamman tai muun syyn vuoksi erityistä tukea tarvitsevat Kaikki taso 1 TYÖSSÄ KÄYVÄT Oireilevat Vajaakuntoiset taso 2 taso 3 Vaikeavammaiset Vajaakuntoiset työnhakijat Työ/ liikennetapaturm. vamm. ja ammattitaut. sairastuneet alle yli 65 v. 65 v. Työkyvyttömät ja työkyvyttömyysuhanalaiset Sotainvalidit ja rintamaveteraanit (Erityis-) neuvolatoiminta Lastenklinikat Erityispkl:t Erityiskasvatus Erityisopetus ja kokonais Erityisoppilaitosten Työpaikkojen TYK Y- toiminta, ty öte rve yshuolto te rve yskeskus ty ö- te rve yslääkäri Kela n hark innanvarainen lääkinnällinen ja ammatillinen Kela n vajaakuntoist en ammatillinen Työhallinnon ammatillinen ty övoimatoimis tot Työvoiman palvelukeskukset Työeläke ty öeläkelaitokset Tapaturma - ja liikennevakuutuslakien mukainen Kela n vaikeavam maiste n lääkinnällinen ta paturmaja liikennevakuutuslaitokset Sotainvalidien ja rintamaveteraanien Valtiokonttori KOULUTUKSEEN LIITTYVÄ KUNTOUTUS oppilaan ohjaus ja tuki koulukuraattori koulupsykologi te rve ydenhoitaja erityis opetta ja TERVEYDENHUOLLON JA SOSIAALITOIMEN KUNTOUTUSPALVELUT peruste rve ydenhuollon erikoissairaanhoidon vammaispalvelut, työ- ja toimintakeskusten palvelut, vanhustenhuolto, päihdehuolto, lastensuojelu ja muut kuntouttavat sosiaalipalvelut alle kouluikäisten lasten kotihoidon tukipalvelut, kehitysvammahuolto PÄÄASIALLINEN VASTUU KUNTOUTUKSESTA KOTIKUNNALLA ASIAKASYHTEISTYÖRYHMÄT Lähde: Järvikoski, STM: n monisteita 98: 24, muokannut Eeva Leino 2005 4 2 8.12.2010
Yhteistyön ongelmat Kuntoutus on sektoroitunutta ja hajanaista Toimintojen koordinaatio puutteellista Yhteisymmärrys huonoa Toimenpiteiden kohdentuminen on kyseenalaista STM:n selonteot 1994, 1998, 2002 5
Mikä seurauksena? Viiveet kuntoutuksen aloituksessa Väliinputoamiset Osaoptimointi Tehoton päällekkäisyys Tiedon puute Karjalainen 1993 Saikku 2006 Pulkki 2012 6
Terveydenhuoltolaki 29 Lääkinnällinen Kuntoutusneuvonta ja ohjaus Potilaan toiminta- ja työkyvyn sekä tarpeen arviointi Kuntoutustutkimus Toimintakykyä parantavat tai ylläpitävät terapiat sekä vastaavat toimenpiteet Apuvälinepalvelut Sopeutumisvalmennus Edellisistä koostuvat jaksot
Laki kuntoutuksen asiakasyhteistyöstä: Kuntoutuksen asiakasyhteistyöryhmät Edustajat terveydenhuollosta, työvoimahallinnosta, sosiaalihuollosta, Kelalta, opetustoimesta ja tarvittaessa muilta kuntoutuksen alueilta Nimetään neljäksi vuodeksi kerrallaan Tavoitteena kehittää kuntatasolla viranomaisyhteistyötä kuntoutuksen alalla Asiakasasiat / yleiset asiat
Tutkimuskysymykset Toteutuvatko Etelä-Pohjanmaalla kuntoutuksen asiakasyhteistyölain tavoitteet? Onko eroa valtakunnallisen aineiston selvitykseen vuodelta 2005? Onko neljän vuoden (2008-2011) seurannassa nähtävissä toiminnan muutoksia?
Tutkimuksen johtopäätöksiä Kuntoutuksen asiakasyhteistyöryhmien asiakkaat ovat usein moniongelmaisia Nuorten aikuisten osuus on lisääntymässä Asiakastapauksia käsitellään vähän verrattuna tarpeeseen Asiakastapauksia tärkeämpää olisi luoda polkuja ja yhteistyötä viranomaisten välille 10
Johtopäätöksiä Lääketieteellisiä lisätutkimuksia suositeltiin 68%:lle -terveydenhuollon tehottomuus? -ongelmien medikalisaatio? Ryhmissä omat jaokset kuntoutuksen yleisten asioiden käsittelyyn ja asiakastyöhön Yhteistyö, koordinaatio, ohjaus! 11
Koulutuspäivän teemat: Toimiiko ohjaus? Kuntoutusohjaajan työn sisältö Toimintakyky ja sen turvaaminen (kuntoutuksen keinoin) Kuntoutus ja valinnan vapaus