Kuntoutusjärjestelmä kaipaa remonttia

Transkriptio

1 Kuntoutusjärjestelmä kaipaa remonttia VALTAKUNNALLISET KUNTOUTUSPÄIVÄT HELSINKI PEKKA RISSANEN TAMPEREEN YLIOPISTO TERVEYSTIETEIDEN YKSIKKÖ

2 Esityksen rakenne 2 Joitakin kuvia ja numeroita kuntoutuksesta Ongelmia järjestelmässä? Mitä avuksi?

3 Kuntoutuslaitosten vuodepaikat 3 vuodepaikat vuodepaikat yhteensä vuodepaikat kuntoutus * 1996* (ennuste) * Mykrä / RAY 1993 ja 1997

4 Majoitusvuorokaudet 4 vuorokaudet vuorokaudet yhteensä kuntoutusvuorokaudet * 1996* (ennuste) * Mykrä / RAY 1993 ja 1997

5 Kuntoutusvuorokaudet (~1.2 miljoonaa) rahoittajan mukaan vuonna Työhön liittyvät (useita rahoittajia) 4 % Järjestöt 6 % Muut 3 % Kunnat 6 % Kela 50 % Sotiin liittyvät (VK / kunnat) 31 %

6 Laitosten avokuntoutuskäynnit (vajaat käyntiä) rahoittajan mukaan vuonna Järjestöt 2 % Muut 15 % Työhön liittyvät 12 % Kunnat 8 % Kela 56 % Sotiin liittyvät 7 %

7 Kuntoutuspalvelujen käyttö Etelä-Pohjanmaalla (lähde Rissanen ja Pulkki 2013) Kuntoutujien lukumäärä Kuntoutusjaksojen lukumäärä Kuntoutuksen käyntikerrat Kuntoutuspäivät Lukumäärä per 1000 as Lukumäärä per 1000 as Lukumäärä per 1000 as Lukumäärä per 1000 as Kela , ,9 ETK 345 1, ,7 Työhallinto , , ,8 Valtiokonttori , , , ,7 Terveyskeskukset* , ,7 Sairaanhoitopiiri 621 3, , ,2 Sosiaalihuollon laitokset Terveydenhuollon laitokset 818 4, , , , Liikennevakuutus 31 0, ,2 Tapaturmavakuutu s 172 0, ,9 YHTEENSÄ , , ,4 *Terveyskeskusten tiedot on laskettu yhteen. Kuntoutujien lukumäärä on suhteutettu terveyskeskusten kattaman asukasluvun (68 285) mukaan Pekka Rissanen, Tay, Terveystieteet 7

8 Kapasiteetin käyttöaste** 8 käyttöaste 70 % koko toiminta kuntoutustoiminta 60 % 50 % 40 % 30 % 20 % 10 % 0 % 1992* 1996* (ennuste) * Mykrä / RAY 1993 ja 1997 * * Maksimikapasiteetti = 365 vuorokautta / vuodepaikka

9 Laitosten henkilöstö ja kuntoutushenkilöstö vuosina 1992* ja Henkilöä koko henkilöstö kuntoutushenkilöstö * Mykrä / RAY 1993

10 Kuntoutushenkilöstö / kuntoutuspaikka laitosten koon mukaan vuonna ,00 1,80 1,60 1,40 1,20 1,00 0,80 0,60 0,40 0,20 0,00 laitoksen koko, kuntoutuspaikkaa > 100 kaikki yhteensä

11 Kuntoutushenkilöstö / kuntoutuspaikka laitosryhmittäin vuonna ,06 kelan 1,04 kuntoutusta 1,02 palveleva laitos 1,00 sotainvalideja ja 0,98 -veteraaneja palveleva laitos 0,96 0,94 eri maksajatahoja 0,92 palveleva laitos 0,90 kaikki yhteensä 0,88 0,86

12 Kuntoutusvuorokaudet / kuntoutushenkilöstö laitosten koon mukaan vuonna 2008, laitoksen koko, kuntoutuspaikkaa > 100 kaikki yhteensä

13 Kuntoutusvuorokaudet / kuntoutushenkilöstö, laitosryhmittäin* vuonna vaikeavammaisten kuntoutuslaitokset kuntoutus- ja kurssikeskukset sotainvalidien sairaskodit ja kuntoutussairaalat kylpylät ja kylpylöiden kuntoutusosastot muut kaikki yhteensä * Mykrä

14 Kuntoutuksen %-osuus laitoksen tuotoista laitosryhmittäin vuonna 2008 % kelan kuntoutusta palveleva laitos sotainvalideja ja -veteraaneja palveleva laitos eri maksajatahoja palveleva laitos kaikki yhteensä 0 Keskiarvo

15 Kuntoutuslaitosten vuosikate laitosryhmittäin vuonna euroa kelan kuntoutusta palveleva laitos sotainvalideja ja -veteraaneja palveleva laitos eri maksajatahoja palveleva laitos kaikki yhteensä 0 Keskiarvo

16 Kuntoutuslaitosten tulos tilivuonna 2008, laitosryhmittäin 16 euroa Keskiarvo kelan kuntoutusta palveleva laitos sotainvalideja ja -veteraaneja palveleva laitos eri maksajatahoja palveleva laitos kaikki yhteensä

17 Vahvasti hajautettu Kuntoutusjärjestelmä? palvelujen tuottajan mukaan palvelujen rahoittajan mukaan osin verorahoitteinen, osin vakuutusrahoitteinen malli Palvelujen integrointi STM / Kuntoutusasiain neuvottelukunta alueelliset yhteistyöelimet (yhteistyötoimikunnat) paikalliset yhteistyöelimet (asiakasyhteistyöryhmät) 17 Pekka Rissanen, Tay, Terveystieteet

18 Järjestäjät ja rahoittajat (Lähde: Pulkki 2011) 18 Järjestäjä/ rahoittaja Lääkinnällinen Työhön liittyvä Sotiin liittyvä Sosiaalinen Muu Kunnalliset sote-palv X X X X Kansaneläkelaitos X X X Työttömyysvakuutus (X) X Ely-keskukset (X) X Valtiokonttori (X) X X Pakollinen liikennevakuutus Pakollinen tapaturmavakuutus Vapaaehtoinen tapaturmavakuutus X X X X X Pekka Rissanen, Tay, Terveystieteet

19 Terveystieteiden yksikkö Pekka Rissanen

20 Ikäryhmät laitos- ja avokuntoutuksessa vuonna 2008* % 50% asiakkaista /laitoskuntoutus 50% asiakkaista /avokuntoutus 0-15 vuotiaat vuotiaat vuotiaat vuotiaat vuotiaat 75 vuotiaat ja yli * Prosenttiosuus vastanneista laitoksista, joissa ko. ikäryhmän osuus koko asiakaskunnasta on 50 % Pekka Rissanen, Tay, Terveystieteet

21 Kuntoutuksen käytön kunnittainen vaihtelu käytäjät / 1000 as. (vakioitu), 25 kuntaa (mukailtu: Pulkki 2011) 21

22 Kapasiteetti Kuntoutusjärjestelmän ongelmia laitoskuntoutuksen roima ylikapasiteetti avokuntoutuksen ongelmana tarjonnan ja asiakkaiden tarpeiden kohtaaminen Laatu ja osaaminen osaaminen hyvällä tasolla vaikuttavuustieto ei ohjaa toimintaa Integroinnin puutteet 22 suhteessa muihin hyvinvointipalveluihin, erityisesti so-te palveluihin

23 Mitä avuksi? (I) Laitoskapasiteetin hallittu vähentäminen suuntana avokuntoutus väestön ikääntymisestä johtuvat tarpeet!! 23 Kannattavuuden kohentaminen liiketaloudelliset toimintaperiaatteet fuusiot, yhteistoiminnan kehittäminen hankintamenettelyn uudelleen harkinta

24 Laatu ja osaaminen Mitä avuksi? (II) osaamisen keskittäminen (esim. AVH-kuntoutus) 24 terveydenhuollon teknologian kehitys muuttaa kuntoutustarpeita!! Koko kuntoutusprosessin laatu ratkaisee, ei vain yksittäisten toimenpiteiden / hoitojen. vaikuttavuuden arviointi otettava vakavasti

25 Mitä avuksi? (III) Lääkinnällinen kuntoutus integroitava nykyistä paremmin terveydenhuoltoon, sairaanhoitopiirien tai sote-alueiden vastuulle? Työelämään suuntaava kuntoutus selkeästi kuntoutuksen maksajien vastuulle Vanhusten kuntoutus on kuntien vastuulla integroitava hyvin muihin sote-palveluihin! 25

26 Lopuksi Kuntoutuksella tärkeä asema hyvinvointipalvelujärjestelmässä Ikääntyvän työvoiman jaksaminen Ennenaikaisen palvelutarpeen ehkäiseminen Kykeneekö nykyinen kuntoutusjärjestelmä vastaamaan esillä oleviin haasteisiin? 26 Uutta ajattelua, uusia toimintatapoja, uusia palvelurakenteita tarvitaan!