Työllisyyden hoito murroksessa - mikä muuttuu? Eveliina Pöyhönen

Transkriptio

1 Työllisyyden hoito murroksessa - mikä muuttuu? Eveliina Pöyhönen

2 Taustaa Sosiaali- ja terveydenhuollolla merkittävä rooli heikossa työmarkkina-asemassa olevien henkilöiden tukemisessa sosiaali- ja terveydenhuollon yleiset palvelut ja tukitoimet kuntoutuspalvelut kohderyhmäkohtaiset palvelut: vammaisten henkilöiden työllistymistä tukeva toiminta (sosiaalihuoltolaki) vammaisten henkilöiden työtoiminta (sosiaalihuoltolaki) kehitysvammaisten henkilöiden työtoiminta ja työhönvalmennus (laki kehitysvammaisten erityishuollosta) aktivointisuunnittelu ja kuntouttava työtoiminta (laki kuntouttavasta työtoiminnasta)

3 Terveydenhuolto Työttömillä on työssä käyviä enemmän terveydellisiä ongelmia ja monet terveydelliset riskit lisääntyvät työttömyyden pitkittymisen myötä lisääntynyt tarve terveyttä ja työkykyä edistäviin ja palauttaviin palveluihin jos sairaudet ja kuntoutustarve jäävät työttömillä tunnistamatta, riski syrjäytyä työmarkkinoilta kasvaa Kunnalla on kansanterveydellinen tehtävä edistää ja ylläpitää väestön terveyttä, hyvinvointia, työ- ja toimintakykyä sekä sosiaalista turvallisuutta ja kaventaa väestöryhmien välisiä terveyseroja. työttömien ehkäisevät terveyspalvelut ovat tärkeä osa tätä kunnan tehtävää

4 Terveydenhuoltolaki 1326/2010, 13 Kunnan on järjestettävä tarpeelliset terveystarkastukset alueensa asukkaille heidän terveytensä ja hyvinvointinsa seuraamiseksi ja edistämiseksi. Terveysneuvonnan ja terveystarkastusten on tuettava työ- ja toimintakykyä ja sairauksien ehkäisyä sekä edistettävä mielenterveyttä ja elämänhallintaa. Terveysneuvonta ja terveystarkastukset on järjestettävä myös opiskelu- tai työterveyshuollon ulkopuolelle jääville nuorille ja työikäisille. Terveydenhuoltolain mukaan kuntien on myös tehtävä terveydenhuollon järjestämissuunnitelma. Työttömien terveyspalvelut tulee sisällyttää näihin järjestämissuunnitelmiin. Uuden mielenterveys- ja päihdesuunnitelman mukaan työttömien terveystarkastuksiin tulee sisältyä myös systemaattinen mielenterveys- ja päihdearvio, ja terveystarkastusten toteutumista on tehostettava (STM 2012)

5 Työttömien työ- ja toimintakyvyn arviointi TE-toimisto on vastuussa ja koordinoi prosessia, jossa arvioidaan työttömän työkyky ja päätetään työmarkkinoille kuntouttavista palveluista (TEM 2011) TE-toimisto tunnistaa ne työttömät työnhakijat, joiden työkykyä on syytä arvioida, ja ohjaa heidät terveystarkastukseen terveydenhuoltoon. Terveystarkastuksella tarkoitetaan kliinisillä tutkimuksilla tai muilla tarkoituksenmukaisilla ja luotettavilla menetelmillä suoritettua terveydentilan ja työ- ja toimintakyvyn tarkastusta sekä terveyden edistämiseen liittyvää terveydentilan selvittämistä. Terveystarkastuksen jälkeen TE-toimisto tarvitsee palautteen terveystarkastuksesta ja/tai lääkärintodistuksen. Lääkärintodistuksella osoitetun vian, vamman ja sairauden perusteella TE-toimisto tunnistaa, että palvelun tarve syntyy sairauden tai vamman aiheuttamista rajoituksista ja työtön voidaan ohjata tarpeen mukaisiin palveluihin

6 Työttömien terveydenhuollon tehostaminen Terveydenhuollolla tärkeä rooli voimaan astuvassa työttömien monialaisessa yhteispalvelussa mahdollistaa nykyistä systemaattisemman tavan tunnistaa työttömien terveysongelmia ja ehkäistä niitä Työttömien terveydenhuollon kehittäminen yksi painopistealue uudella ESR-kaudella valtakunnallinen haku käynnistyy syksyllä

7 Kuntoutus Työttömien ohjautuminen kuntoutuspalveluihin on tutkimusten mukaan heikompaa kuin työssä käyvien Kataisen ja Stubbin hallitusten tavoitteena on kehittää kuntoutuksen palvelurakenne - ja prosessimalleja perustuvat asiakaslähtöisyyteen tähtäävät oikea-aikaisuuteen, saatavuuteen tukevat pidempiä työuria ja kokonaisvaltaista työ- ja toimintakykyä Selkiyttää järjestämis- ja rahoitusvastuita Vahvistaa perusterveydenhuollon, erikoissairaanhoidon, työterveyshuollon, sosiaalitoimen ja Kelan yhteistyötä

8 Monialainen kuntoutus -selvitys Selvitystyössä ensin on selvitetty nykytilaa Järvikoski; Monimuotoinen kuntoutus ja sen käsitteet, STM raportteja ja muistioita 2013:43 Salminen & Rintanen; Monialainen kuntoutus, kartoittava kirjallisuuskatsaus- Kelan työpapereita 55/2014 nyt katsotaan eteenpäin: selvitysteemat ja kysymykset THL:n kanssa yhteistyössä Polut myös seuraavalle hallitusohjelmalle

9 Monialainen kuntoutusselvitys teemat Kuntoutusosaamiseen vaikuttaminen ohjeistuksen avulla, kokeiluja 5. Kuntoutusosaamisen puutteiden ja kehittämistarpeiden kartoitus 2015 Ohjeistukset Lainsäädännön muutostarpeet 4. Ammatillisen kuntoutuksen palvelujen vastuunjaon ja kehittämistarpeiden kuvaus Kuntoutuksen rahavirtojen kuvaaminen ja rahan kohdentuminen palveluihin 2014 Työ- ja toimintakyky 3. Kuntoutuspalvelujen koordinointi ja integrointi soteuudistuksessa Säädöspohja, rahoituslähteet ja kustannusten jakautuminen 2. Kuntoutuspalvelujen seurantajärjestelmien kuvaus (RAPO) Laitoshoidon purku. Kokeiluja, mm. vanhusten kuntoutus, moniammatilliset kuntoutuskeskukset, kuntouttavat lähisairaalat Kuntoutuksen valtakunnallinen ohjaus ja koordinointi (RAPO) monikanavarahoitusvaihtoehtojen selvitys Seurantajärjestelmän kehittämishankkeen käynnistäminen

10 Lainsäädännön uudistuksia: Kelan ammatillinen kuntoutus Kansaneläkelaitoksen ammatillisen kuntoutuksen saamisedellytyksiä muutettiin vuoden 2014 alusta voimaan tulleella lailla (973/2013). Uudistettu lainsäädäntö vastaa paremmin Kansaneläkelaitoksen kohderyhmään kuuluvien nuorten ja vailla työhistoriaa olevien henkilöiden tarpeisiin. Kansaneläkelaitoksen ammatillinen kuntoutus on tarkoitettu henkilöille, joilla on sairaus tai vamma ja joiden työ- tai opiskelukyky on heikentynyt tai sen arvioidaan lähivuosina heikentyvän olennaisesti henkilön kokonaistilanne huomioon ottaen

11 Lainsäädännön uudistuksia: Sosiaalihuoltolaki Annetaan eduskunnalle budjettilakina syksyllä 2014, voimaan Luonnoksen mukaan sosiaalihuoltolakiin sisältyisi uutena sosiaalipalveluna sosiaalinen kuntoutus (18 ). Nykyisessä sosiaalihuollon lainsäädännössä ei sosiaalista kuntoutusta ole omana erillisenä sosiaalipalvelun muotona säännelty. Sosiaalinen kuntoutus lakiluonnoksessa: sosiaalityön ja sosiaaliohjauksen keinoin annettavaa tehostettua tukea sosiaalisen toimintakyvyn vahvistamiseksi, syrjäytymisen torjumiseksi ja osallisuuden edistämiseksi nuorten sosiaalisella kuntoutuksella tuetaan nuorten sijoittumista työ-, työkokeilu-, opiskelu-, työpaja- tai kuntoutuspaikkaan sekä ehkäistään niiden keskeyttämistä

12 Kuntoutuksen asiakasyhteistyöryhmät Uudistetun (2003) lain tarkoituksena auttaa kuntoutujaa saamaan tarvitsemansa kuntoutuspalvelut, edistää viranomaisten ym. yhteistyötä, kun kuntoutuja tarvitsee usean järjestäjätahon toimenpiteitä Järjestelmän toimimattomuuteen on puuttunut mm. OECD 2008 Valtiontalouden tarkastusvirasto 2009 ja 2013 eduskunnan tarkastusvaliokunta (10/2013 vp) Hallituksen rakennepoliittinen ohjelma: kuntoutuksen asiakasyhteistyöryhmän poistaminen kuntien tehtävistä Sote-uudistus lisää tarvetta yhteistyöhön viranomaistaholla, mutta tarvitaanko lailla velvoittavaa yhteistyötä?

13 TEOS-työryhmä Käsitteli sosiaalihuollon työelämäosallisuutta tukevan lainsäädännön ja palvelujärjestelmän uudistamistarpeita Työryhmän loppuraportti ilmestymässä Työryhmä esittää merkittäviä muutoksia siihen sosiaalihuollon lainsäädäntöön, joka koskee työttömille ja vammaisille henkilöille tarjottavia työllistymistä ja osallisuutta tukevia palveluita (mm. työ- ja päivätoiminnat) Lausuntokierros syksyllä

14 Osatyökykyiset työssä -ohjelma Ohjelma on käynnistynyt kesällä 2013, kesto on noin 3 vuotta Nyt menossa: ohjelma etenee vauhdilla työkykykoordinaattoreiden koulutus; opittavaa on paljon ja työvälineet tarpeen mm. verkkopalvelu ja ratkaisukeskeinen työote koulutukselle kova kysyntä myös jatkossa yhteistyö eri toimijoiden ja työpaikkojen välillä tehostuu; koulutus mahdollistaa ja ohjaa yhteistyöhön - yhteistyö välttämätöntä, jotta saadaan edistettyä osatyökykyisten työllistymistä ja työssä jatkamista pilottiorganisaatioissa on menossa osatyökykyisten työntekijöiden asiaa edistäviä kehittämishankkeita tutkimushanke osana ohjelmaa verkkopalvelun toteutus; kumppania verkkopalvelun toteuttamiselle haetaan ohjelma näkyy ja kuuluu useissa valtakunnallisissa ja paikallisissa tapahtumissa, seminaareissa ja keskustelufoorumeissa

15 Osatyökykyiset työssä -ohjelma