Potilaskohtainen kustannuslaskenta TERE-hankkeen tuloksia Keski-Suomen SOTE 2020 Peurunka II 15.4.2015 Talousjohtaja Aija Suntioinen, Ksshp
TERE-järjestelmä Taustaa ja perustietoa mikä ihmeen TERE? Hankkeen tuloksia Ajatuksia jatkokehityksestä Aija Suntioinen 15.4.2015
TERE-järjestelmä ja sen TAUSTAA Aija Suntioinen 15.4.2015
Mikä ihmeen TERE? Keski-Suomen terveydenhuollon palveluiden ja resurssien käytön seuranta Raportointijärjestelmä, joka kerää aluetietokantaan pth ja erikoissairaanhoidon potilaskohtaiset käynti-, tutkimus- ja hoitotoimenpidetiedot kustannuksineen Tuottaa tietoa hoitoprosesseista ja niiden resurssien käytöstä yli organisaatiorajojen Aija Suntioinen 15.4.2015
Taustaa Erikoissairaanhoidossa potilaskohtainen laskentamalli ja raportointijärjestelmä ollut käytössä nykymuodossaan 2010 alkaen (suoritetietojen osalta 2000-luvun alusta alkaen) Tiedon keruu ja raportointi jatkuvaa, hoitoprosessin osien omakustannusarvot päivitetään vuosittain Tietojen lähteenä Effica-potilashallinnon tieto, joka kirjataan potilaan hoidon yhteydessä Tiedon jatkokäsittely tietovarastossa, raportointivälineenä käyttäjille Ecomed Analyzer Aija Suntioinen 15.4.2015
Aija Suntioinen 15.4.2015?
Mikä ihmeen TERE? Hankkeen toteutus Esiselvitys 2011 Ksshp, Seututk, Jyte ja Keski-Suomen liitto Käyttöönotto Ksshp ja Jyte 2012 2015 Sisältää Ksshp erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon päivystyksen sekä Jyten tiedot vuodesta 2013 alkaen Aija Suntioinen 15.4.2015
Ennalta tunnistetut haasteet Perusterveydenhuollon kustannuslaskennan tilanne, ei samanlaista perinnettä / tarvetta kuin esh Perustietojen kirjauskäytännöt Kirjaamisen kattavuus ja eri koodistot (diagnoosit, käynnin syyt, toimenpiteet) Perusterveydenhuollolle tyypillistä usean ongelman hoitaminen samanaikaisesti 5/2014 ensimmäiset episoditarkastelut mahdollisia, 4/2015 käyttöönotto valmis Aija Suntioinen 15.4.2015
Uusien mahdollisuuksien perusta Ksshp & Jyte Potilaan hoidon kokonaisuus / vuosi Episodi, EAPR, sairausryhmän mukainen potilaskohtainen episodi KPP-mallin mukaisesti sekä erikoissairaanhoidosta että perusterveydenhuollosta Käynnit ja hoitojaksot kustannuksineen, jotka koostuvat Välisuoritteista kustannuksineen Sairausryhmään liittyvät erikoissairaanhoidon käynnit ja hoitojaksot kustannuksineen Sairausryhmään liittyvät perusterveydenhuollon vuodeosastojaksot kustannuksineen (osastokohtainen / hpv) Perusterveydenhuollon avohoidon sairauskontaktit (!) ja niille APRlogiikan mukaisesti painokertoimien avulla lasketut sairauskontaktin kustannukset Aija Suntioinen 15.4.2015
Raportoinnin näkökulmat 1) Potilasvirrat 2) Hoitoketjujen resurssit pth / esh kokonaisuus 3) Perusterveydenhuollon toiminnan kehittäminen 4) Hoidon tulos- ja laatumittarit (~ uusinnat, kuolleisuuteen liittyvät mittarit jne.) 5) Tiedon laatumittarit 6) Käyttäjäkohtainen palaute 7) Toimintoyksikkökohtainen palaute (~ osittain sama kuin kohdissa 2 ja 3) Aija Suntioinen 15.4.2015
Esimerkkejä tiedoista Osuus kustannuksista > 80 % Aija Suntioinen 15.4.2015
% % % Aija Suntioinen 15.4.2015
Esimerkkianalyysi Terestä: lonkkamurtumapotilaat 4/2015 Solutions for Value-Based Health Care
Esimerkkianalyysi - Taustaa Esimerkkitarkasteluun valittu lonkkamurtumapotilaat (lonkkamurtumadiagnoosi S72, leikkaustoimenpide NFB, NFJ) Leikkaushoitojaksot vuonna 2013 Seurantatiedot 12 kk leikkauksesta eteenpäin Jyten kuntalaiset, joille löytyy tiedot sekä KSSHP:n esh:sta että Jyte pth:sta Kustannuksissa huomioitu kaikki kustannukset eli myös muut kuin suoranaisesti lonkkamurtuman hoitoon liittyvät kustannukset (joissain kohdissa nämä on esitetty erikseen) Esimerkkianalyysi on alustava ja esitettyihin tuloksiin on tässä vaiheessa suhtauduttava suuntaa-antavina Koko aineisto Potilaiden lukumäärä 167 Hoitojaksoja ESH:ssa (12 kk seuranta 2013-2014) Hoitojaksoja PTH:ssa (12 kk seuranta 2013-2014) 250 280 Keskim. Ikä 80
EUR Lonkkamurtumapotilaiden kustannuskertymä 12000 Lonkkamurtumapotilaiden kustannuskertymä 12 kk seuranta 6 kk seuranta 10000 Kustannus per potilas 18 624 17 033 8000 6000 Kustannus suoritteilla, joilla päädg. lonkkamurtu madiagnoosi (%) 10 797 (58 %) 10 758 (63 %) 4000 2000 0 1 kk ennen Leikkaushoitojakso 0-6 kk jälkeen 6-12 kk jälkeen esh vos pth vos esh avo pth avo Ryhmä Avo sisältää käynnit, kontaktit ja mahdolliset laboratorio- ja kuvantamistutkimukset Ei sisällä mahdollisia palveluasumis- tai vanhainkotijaksoja eikä pth-ostopalveluja
0 6 12 18 24 30 36 42 48 54 60 66 72 78 84 90 96 102 108 114 120 126 132 138 144 150 156 162 168 174 180 Hoidon kesto ja kotiutuminen tksairaalahoidosta lonkkamurtumapotilailla % kotona kaikista 0-180 vrk 100 80 60 40 20 80 % 40 vuorokaudessa 60 % 22 vuorokaudessa 40 % 2 viikossa 20 % viikossa 0 Päivää leikkausjakson lopusta Tk-vos osastolla olleet 0-12 kk seurannan aikana Välittömästi tk-vos-osastolle jatkohoitoon siirtyneet Hoitopäivien lkm 0-12 kk (ka) Tunnusluku 89 % 83 % 40 vrk Huom! Ei huomioitu mahdollisia palveluasumistai vanhainkotijaksoja eikä ostopalveluja Kotona 90 vrk 90 % Kotona 180 vrk 98 %
Yhteenveto esimerkkianalyysistä Esitetyt näkökulmat on tarkoitettu havainnollistamaan, miten valittujen potilasryhmien hoitoa voidaan analysoida raporttimuotoisena Teren Ecomed-työkalulla Analyysityökalujen avulla Aineistosta voidaan tarkastella vaikuttavuusmittareita (kuolleisuus, uusintaleikkaus, kotiutuminen, readmissiot) Voidaan määritellä esitettyä tarkemmin halutut laatu- ja kustannusraportit Voidaan tehdä tarkempia profilointeja esim. ikäryhmittäin, sukupuolen tai palvelukäytön perusteella sekä porautua aineistoon Voidaan havainnollistaa episodien kulkua potilasvirtatyökalulla
Tulokset Järjestelmä on olemassa, mutta varsinaiset tulokset mitataan vasta sillä, mitä tietojen avulla saadaan aikaan? Aija Suntioinen 15.4.2015
Tietojen hyödyntämisen malli Vakioraportit ja käytettävissä oleva aineisto Henkilökohtainen palaute (PTH) Analyysipalvelu Ennalta määritellyt mittarit Käyttäjän omat tarkastelut Johtajat eri organisaatiotasoilla Asiantuntijat, kehittäjät SHP:n perusterveydenhuo llon yksikkö Tiedon tuottaminen päätöksentekotilanteisiin Aineistot päivittyvät kuukausittain Lukuisia ryhmittelymuuttujia, käytettävissä rinnakkain Lisäksi tarkastelu organisaation, ajan ym. Suhteen Keskeisimpien mittareiden tiedot tuotetaan automaattisesti, tämän lisäksi käyttäjä voi jalostaa (rajaamalla, muuttamalla tarkastelunäkökulmaa jne.) ESH PTH Workshopit ja lanseeraus 2015 Aija Suntioinen 15.4.2015
Entäpä tulevaisuudessa? Käytön laajentaminen maakunnassa? Sosiaalitoimen palveluita mukaan? Käyttöliittymä visuaalisuus Tietosisällön kehittäminen, kehitysteemoja ainakin vaikuttavuus, analyysin lisäksi ennustaminen / ennakointi Ratkaisu ei (onneksi) organisaatiosidonnainen niin kauan kuin potilas ja potilaan hoitoprosessi ovat perustana Aija Suntioinen 15.4.2015
Tietojen hyödyntäminen sote-valmistelussa? Mikä käyttökelpoista, mitä uutta vielä tarvitaan? KIITOS! aija.suntioinen@ksshp.fi 014 269 3370