VII Valtakunnallinen Tupakka ja Terveys päivä 29.11.2016 PAINOHUOLET TUPAKOINNIN LOPETTAMISTA ENNUSTAVANA TEKIJÄNÄ Eeva-Liisa Tuovinen, LL Tohtorikoulutettava Erikoistuva lääkäri Kansanterveystieteen osasto Helsingin yliopisto
Sidonnaisuudet Apurahoja: Juho Vainion Säätiö (2015, 2016), Hengityssairauksien Tutkimussäätiö (2013, 2014, 2016) ja Suomen Tuberkuloosin Vastustamisyhdistyksen Säätiö (2016) Matka-apurahoja: SRNT-E (2015) ja Helsingin yliopisto (2013-2016) Yhdistyksiä: Lääkäriliitto, Duodecim, Doctors against Tobacco (DAT), Nuorten lääkärien yhdistys, SRNT Työnantajat tällä hetkellä Esperi Care Oy ja Terveydenhuolto.com / Suomen Kotilääkäripalvelu Oy Ei sidonnaisuuksia tupakkateollisuuteen
Johdanto 40% yrittää lopettaa tupakoinnin 50% heistä onnistuu Painohuolet esteenä (+/-)? Naisilla enemmän painohuolia Nikotiiniriippuvuus esteenä Lähteet: Doherty et al. 1996, Meyers et al. 1997, Borrelli & Mermelstein 1998,Jeffery et al. 2000, Ockene et al. 2000, Hughes 2011, Borland et al. 2012, Luostarinen et al. 2013, Helldán et al. 2013
Painohuolet ja tupakoinnin lopetus Päivittäistupakoitsijat ovat hoikempia Suurin osa lihoo lopettaessaan Lähteet: Akbartabartoori, et al. 2005; Audrain-McGovern & Benowitz 2011; Bamia et al. 2004; Berlin 2008; Caks 2009; Canoy et al. 2005; Chiolero et al. 2007; de Oliveira Fontes Gasperin et al. 2014; Munafo et al. 2009; Sneve, M. and Jorde, R., 2008; Sikorski et al. 2014; Tian et al. 2015; Tian et al. 2016.
Tavoitteet 1) Tutkia, onko painohuolilla ja nikotiiniriippuvuudella interaktiota suhteessa tupakoinnin lopettamiseen 2) Tutkia, ennustavatko painohuolet tupakoinnin lopettamista nikotiiniriippuvuuden mukaan jaoteltuna
Interaktion käsite Määritelmä: yhteisvaikutus; kahden tai useamman samanaikaisesti vaikuttavan tekijän (esim. lääkkeiden tai vaaratekijöiden) vaikutus, joka poikkeaa samojen tekijöiden erillisten vaikutusten summasta (Lähde: Duodecim terveyskirjasto) Tässä työssä: poikkeaako painohuolien ja nikotiiniriippuvuuden summasta (tupakointi-statukseen 2014) yhdessä vaikuttaessaan kuin erikseen vaikuttaessaan Kuvan lähde: http://4vector.com/free-vector/social-networking-interaction-clip-art- 104744
Materiaalit ja menetelmät (1) Finriski 2007 n= 7993 Päivittäistupakoitsijat, joista tieto painohuolista ja sekoittavista tekijöistä n= 534 Osallistuneet DILGOM 2014- seurantaan, tieto tupakoinnista DILGOM 2014 n= 355 CO & kotiniini n=129
Materiaalit ja menetelmät(2) Selitettävä: Tupakointi-status 2014, luokiteltu: Selittäjä: Tupakointia jatkavat (vertailuryhmä) Satunnaisesti tupakoivat Tupakoinnin lopettaneet Painohuolet 2007, 0-24 2 luokkaa nikotiiniriippuvuuden mukaan Vakiointi: Ikä, sukupuoli, BMI, motivaatio, pystyvyyden tunne, liikunta, koulutus, alkoholin käyttö & nikotiiniriippuvuus
Painohuoli-mittari Borrelli & Mermelstein 0-24 Kysymykset Keskiarvo (1-5) (SD) (1) Kuinka tärkeää laihduttaminen tai nykyisen painon ylläpitäminen on Teille muihin terveyteen vaikuttaviin seikkoihin verrattuna? 3.18 (1.35) (2) Kuinka tärkeää tupakointi on Teille painonhallinnassa? 2.03 (1.17) (3) Kuinka paljon tupakointi auttaa Teitä painonhallinnassa? 2.01 (1.18) (4) Jos lopettaisitte tupakoinnin, kuinka huolissanne olisitte painon noususta sen jälkeen? (5) Jos lopettaisitte tupakoinnin, kuinka todennäköisesti painonne nousisi? (6) Kuinka tärkeä merkitys aterioiden korvaamisella savukkeella/nuuskalla on painonhallissanne? 2.80 (1.47) 3.07 (1.42) 1.80 (1.11)
Nikotiiniriippuvuus, FTND 0-10 Kysymykset Vastaukset Pisteytys 1. Kuinka pian heräämisen jälkeen tupakoit ensimmäisen kerran? 2. Onko sinusta vaikeaa olla tupakoimatta tiloissa, joissa se on kiellettyä? 3. Mistä tupakointikerrasta sinun olisi vaikeinta luopua? 4. Kuinka monta savuketta poltat vuorokaudessa? 5. Poltatko aamun ensimmäisinä tunteina enemmän kuin loppupäivän aikana? 6. Tupakoitko, jos olet niin sairas, että joudut olemaan vuoteessa suurimman osan päivää? Viiden minuutin kuluessa 6-30 minuutin kuluessa 31-60 minuutin kuluessa 60 minuutin jälkeen Kyllä Ei Aamun ensimmäisestä Jostain muusta 1-10 savuketta 11-20 savuketta 21-30 savuketta 31 savuketta tai enemmän Kyllä En Kyllä En 3 2 1 0 1 0 0 1 0 1 2 3 1 0 1 0
Tupakointi-status 2014 nikotiiniriippuvuuden mukaan jaoteltuna 250 200 150 100 50 0 FTND 0-3 FTND 4-10 Kaikki Tupakointia jatkavat Satunnaisesti tupakoivat Tupakoinnin lopettaneet
Keskiarvoja Muuttuja Keskiarvo (SD) FTND 0-3 FTND 4-10 Painohuolet 8.4 (6.0) 9.4 (6.6) Ikä 49.7 (12) 50.1 (11) Sukupuoli (%) 48 % miehiä 52 % miehiä BMI 26.8 (4.4) 26.6 (5.1) Lopettamismotivaatio 7.4 (2.2) 7.0 (2.7) Lopettamispystyvyys 6.1 (2.3) 4.8 (2.5) Liikuntaindeksi 3.0 (0.8) 2.9 (0.8) Koulutus (luokat 1-3, %) 1: 40%, 2: 30%, 3: 30% 1: 38%, 2: 43%, 3: 19% Alkoholin käyttö 1.54 (0.8) 1.48 (0.9) Nikotiiniriippuvuus 1.6 (1.1) 5.7 (1.4)
Interaktio-testi nikotiiniriippuvuuden ja painohuolien välillä suhteessa tupakointistatukseen 2014 Oli tilastollisesti merkitsevä, LR χ 2 =5,78, p=0.0557 FTND 0-3 FTND 4-10 Tupakointia jatkavat Satunnaisesti tupakoivat Tupakoinnin lopettaneet Tupakointia jatkavat Satunnaisesti tupakoivat Tupakoinnin lopettaneet
Multinominaalisen logistisen regression tulokset Nikotiiniriippuvuus FTND 0-3 FTND 4-10 Tupakointi-status 2014 Vertailuryhmänä tupakointia jatkavat RRR (95%Lv) Satunnaistupakoitsijat 0.88 (0.80; 0.98) Tupakoinnin lopettaneet N=179 N=176 0.93 (0.86; 0.996) 1.01 (0.83; 1.24) 1.02 (0.96; 1.09) Mallit on vakioitu sukupuolella, iällä, painoindeksillä, lopettamismotivaatiolla, pystyvyyden tunteella lopettaa tupakointi (self-efficacy), koulutuksella, liikuntaindeksillä, alkoholinkäytöllä (log-muunnos) ja nikotiiniriippuvuudella Pseudo R 2 = 0.12 (FTND 0-3) ja 0.12 (FTND 4-10)
Pohdinta Väestöpohjainen aineisto Ensimmäinen, joka tutkii painohuolia nikotiiniriippuvuuden mukaan jaoteltuna Monipuoliset mittarit Tupakoinnin tarkat lopetusajankohdat ei ole tiedossa Tupakointi-status ei ole biokemiallisesti varmistettu Painohuoli-kyselyä on muokattu kysymys 6 osalta
Johtopäätökset Painohuolien ja nikotiiniriippuvuuden välillä oli interaktio suhteessa tupakointi-statukseen Korkeammat painohuolet ennustivat tupakoinnin vähentämistä ja lopettamista, mutta vain vähän nikotiinista riippuvaisilla Tupakoinnin lopettamista tuettaessa painohuolet ja nikotiiniriippuvuus tulisi huomioida
Väitöskirjatyö etenee Jatkaa väitöskirjan viimeisen osatyön työstämistä 2017: Nicotine dependence moderates the role of weight concerns as a predictor of smoking cessation: A longitudinal DILGOM Study
LÄMPIMÄT KIITOKSET VÄITÖSKIRJANI OHJAAJILLE JA KAIKILLE TÄHÄNASTISILLE KANSSAKIRJOITTAJILLA
KIITOS! eeva-liisa.tuovinen@helsinki.fi