Uudet (tupakka)tuotteet uudet ongelmat? Matti Rautalahti Suomalainen Lääkäriseura Duodecim

Transkriptio

1 Uudet (tupakka)tuotteet uudet ongelmat? Matti Rautalahti Suomalainen Lääkäriseura Duodecim

2 Tupakkalain määritelmiä (TupL 2 ) Tupakka = tupakkakasvien lehdistä, varsista ja rungoista valmistettua tai niitä sisältävää nautintoainetta Tupakkatuote = tupakasta kokonaan tai osittain valmistettu, poltettavaksi, sieraimiin vedettäväksi, imeskeltäväksi tai pureskeltavaksi tarkoitettu tuote, riippumatta siitä, onko tupakka geneettisesti muunnettua vai ei Tupakkajäljitelmä = muodoltaan tupakkatuotetta tai tupakointivälinettä läheisesti muistuttava, tupakkaa tai sen vastiketta sisältämätön tuote Tupakan vastike = käyttötarkoitukseltaan tupakkaa vastaava, tupakkaa sisältämätön nautintoaine Tupakointi = tupakkatuotteen polttaminen tai muu käyttäminen nautintoaineena MAINONTA KIELLETTY

3 Uusia tuotteita Sähkösavuke Savuton savuke [Vesipiippu] Nikotiinituotteet

4 Sähkösavuke Laitteen höyrystämä liuos imetään keuhkoihin

5 Sähkösavuke

6 Sähkösavuke

7 Sähkösavuke kehittyy Kohderyhmäräätälöinti Enemmän virtaa, suurempi säiliö Säädettävä virta ja höyryn määrä Ja sitä kehitellään : modaaminen

8 Sähkösavukenesteet Vettä Propyleeniglykoli (E1520) tai glyseroli (E422) Aromiaineet (menthol, esanssit, ym) Epäpuhtauksia (mm. rimonabantti, tadalafiili, dietyyliglykoli) Nikotiini: <10 mg/ml, 10-15, 16-20, >20 (ad 40) Pitoisuudet vaihtelevat

9 Sähkösavukenesteet II Nikotiinia sisältävät nesteet lääkkeitä EU:n jäsenvaltioissa eroja statuksen määrittelyssä WHO: nikotiinin sähköinen annostelulaite, electronic nicotine delivery system, ENDS Nikotiinittomat patruunat eivät ole lääkkeitä inhaloitava elintarvike? Tuoteturvallisuus??? Ympäristövaikutukset passiivinen altistus riippuvuus Vaikuttavuus tupakoinnin lopettamisessa???

10 Sähkösavuke ja säädökset I Sähkösavuke on tupakkajäljitelmä ja nikotiiniton neste on tupakan vastike mainonta, epäsuora mainonta tai muu myynninedistäminen on kielletty (tupakkalaki) tupakkalaki ei koske myyntiä (ts ei 18 v. ikärajaa) Tupakkalaki ei koske sähkösavukkeen käyttöä kiellot ja rajoitukset kuitenkin mahdollisia (mm. monet ravintolat, VR, Taksiliitto, Helsingin seudun liikenne, IATA lentoyhtiöt) muiden altistuminen sähkösavukkeen höyryn kemikaaleille

11 Sähkösavuke ja säädökset II Nikotiinia sisältävät nesteet: lääkelaki myynti Suomessa kielletty (ei myyntilupaa, ei siihen vaadittavia tutkimustietoja eikä hakemuksiakaan) Max 10 mg/patruuna tai 420 mg/annospakkaus = itsehoitovalmiste, vahvemmat lääkevalmisteita Itsehoitovalmisteita voi tilata omaan käyttöön ETA-maista Nikotiinittomien nesteiden valmistusta tai myyntiä ei rajoiteta, eikä valvota Elintarvikelaki ja asetus:?

12 Sähkösavuke - tupakoinnin lopettaminen?

13 Sähkösavuke - tupakoinnin lopettaminen? Neurofysiologine n nikotiiniriippuvuus Psyykkinen tapariippuvu us Nikotiinineste Käsittely, käyttökokemus Käyttöpaikat, - rajoitukset?? Sosiaalinen tilanneriippuvuus

14 Sähkösavuke - tupakoinnin lopettaminen 1. Avoimet kyselytutkimukset käyttäjille (3) Suuri osa koki vieroitusoireiden lievittyvän Osa pystyi lopettamaan, osa vähentämään tupakointia, JOS käytti nikotiininestettä 2. Avoimet, kontrolloimattomat tutkimukset (2) Suurin osa pystyi vähentämään, n.20% lopettamaan, käytti nikotiininestettä 3. Lumekontrolloitu koe (1) Vähensi tupakointihaluja ja vieroitusoireita, jos käytti nikotiininestettä

15 Miksi sähkösavuke voi auttaa lopettamisessa käyttäjien mukaan 1) Käyttötapa ja -kokemus 2) Sosiaaliset hyödyt 3) Harrastelu/puuhastelu 4) Identiteetin ylläpito 5) Tupakoinnin lopettaminen nikotiinin käytön lopettaminen 6) NRT ei toimi, eikä ehkäise repsahdusta ja aiheuttaa sivuvaikutuksia Barbeau 2013

16 ng/ml Sähkösavuke ja seerumin kotiniini Savuke E-cig Flouris et al, Inhalation Toxic 2013

17 ng/ml Sähkösavukeneste ja veren nikotiini 14,3 19,6 32 Savuke ENDS (16 mg) Nikotiini-inhalaattori min Bullen et al, Tob Control 2010

18 Sähkösavuke ja vieroitusoireet Bullen et al, Tob Control 2010

19 Sähkösavuke ja vieroitusoireet Dawkins et al Add Behav 2012

20 Sähkösavuke - tupakoinnin lopettaminen? Suattaapi se auttaa tai suattaapi olla auttamatta, ei myö tiijetä! - ja vastuu siirtyy käyttäjälle

21 Sähkösavuke ja haittojen vähentäminen? Verrattuna savukkeen polttamiseen? Kyllä Verrattuna NRT-tuotteisiin? Ei Verrattuna vieroituslääkkeisiin? Tunnetut vs. tuntemattomat haitat Verrattuna tupakoimattomaan

22 Sähkösavukkeet ovat netissä

23 1. myymälä avattiin Suomeen lokakuussa 2011

24 Sähkösavuke miksi ongelma? 1. Tuoteturvallisuus tuntematon 2. Ylläpitää nikotiiniriippuvuutta 3. Nikotiinituotteiden diversifikaatio eli monipuolistuminen uusia (nuoria) käyttäjiä Nuoret löysivät sähkötupakan - sauhuttelevat jopa oppitunneilla Etelä-Suomen Sanomat

25 Savuttomat savukkeet Savuton savuke sähkösavuke Ei elektronisia lisäosia Ei tuota savua Sisältää nikotiinia Tupakkajäljitelmä ja tupakan vastike Mainonta kielletty (TupL 8 ) Lääkelain piiriin kuuluva tuote

26 Vesipiippu

27 Vesipiippu (hookah, narghile, shisha) Vesipiipputupakkaa, yrttejä tai sekoitusta Keuhkoihin veden jäähdyttämää savua pesuvaikutus vähäinen korkea CO pitoisuus tupakkakarsinogeenien pitoisuus savukkeiden luokkaa, lisäksi hiilikarsinogeeneja, raskasmetalleja makuaineiden ja yrttien vaikutus??? YTS altistus savukkeita vähäisempi

28 Yrttitupakka ja poltettavat yrtit Yrttejä ja tupakkakasvia tupakkalaki tupakkatuote Tupakan terveyshaitat Pelkkiä yrttejä (ei nikotiinia) elintarvikelaki, työturvallisuuslaki, tupakkalaki vesipiipussa tupakan vastike savukkeen muodossa tupakkajäljitelmä Palamistuotteita: PAHs, CO, +???

29 Uutuuksia Liukeneva tupakka (dissolvable tobacco); Orbs, Sticks, Strips

30 Uutuuksia Verve, tupakaton tupakkanikotiini tabletti

31 Uutuuksia PM Next Generation Products 1. Tupakkaa sisältävää, savukkeen tapaista pakkausta lämmitetään ulkoisella lämpölähteellä (vrt.heatbar) 2. Tupakkaa sisältävää, savukkeen tapaista pakkausta lämmitetään sisäisellä lämpölähteellä Vrt.Eclipse 3. Nikotiiniaerosoli (ei lämmitystä)

32 Cancer Society of Finland Matti Rautalahti Kiitos