Opiskeluterveydenhuollon kirjaaminen AvoHILMO Susanna Fagerlund-Jalokinos Kehittämispäällikkö
AvoHILMO = perusterveydenhuollon avohoidon ilmoitus 2011 lähtien virallinen perusterveydenhuollon tilastojen tiedonkeruu on toteutettu AvoHILMO-tiedonkeruulla Raportit otettavissa THL AvoHilmo-raportit Tilannekuvan seuranta paranee Yksikön oman toiminnan seuranta, omavalvonta Mahdollisuus palvelujärjestelmän kehittämiseen, säädösten seurantaan ja tutkimukseen 20.4.15 Susanna Fagerlund-Jalokinos 2
Tietojen luovutus Terveyden ja hyvinvoinnin laitokselle perustuu lakiin ja asetuksiin Terveydenhuoltolaki 1326/2010 8, 12, 34 Laki terveydenhuollon valtakunnallisista henkilörekistereistä 556/1989 (sekä asetus 774/1989) Laki sosiaali- ja terveysalan tutkimus- ja kehittämiskeskuksen tilastotoimesta 409/2001 Laki Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksesta 668/2008 Laki sosiaali- ja terveydenhuollon asiakastietojen sähköisestä käsittelystä 159/2007 (Tilastolaki 280/2004) 20.4.15 Susanna Fagerlund-Jalokinos 3
Tiedot kerätään henkilötunnuksellisina ja salataan ennen niiden lähettämistä Tiedot kerätään potilastietojärjestelmistä hoidon yhteydessä kirjatuista asiakastiedoista Poiminta tapahtuu automaattisesti Raportoinnissa julkaistaan summattuja lukuja, eikä asiakaskohtaisia tietoja raportoida 20.4.15 Susanna Fagerlund-Jalokinos 4
AvoHILMO-tietojen käyttötarkoituksia: Lakien ja asetusten perusteella tapahtuva valvonta ja seuranta: Rokotustiedot, Epidemiaseuranta Hoitoon pääsyn seuranta: Terveydenhuoltolaki 51 Terveystarkastusten toteutuminen: Vna 338/2011 Valtakunnallinen valvontaohjelma 2015-2018. Valvontaohjelman mukaiset valvontatoimenpiteet perustuvat ensisijaisesti Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen tekemään tiedonkeruuseen, erityisesti perusterveydenhuollon avohoidon ilmoitusjärjestelmään (AvoHILMO) ja omavalvontaan 20.4.2015 Kaisa Mölläri 5
AvoHILMOn tietosisällön muutokset 2015 Hilmon yht TOPIsoteOID Uusi tietokenttä Ensi käyntitieto poistettu Muutoksia SPAT Muutoksia aiemmat rokotukset Lisätty ammatti ja palvelumuoto Palvelumuoto muutokset Hoidon kiireellisyysm uutokset Muutoksia SPAT 20.4.2015 Kaisa Mölläri 6
AvoHilmo-kirjausta Palvelumuoto Käynnin luonne Yhteystapa Kävijäryhmä Ensikäynti Käyntisyy SPAT Hoidon tarpeen arviointi Hoidon kiireellisyys Palvelutapahtuman peruuntuminen 20.4.15 Susanna Fagerlund-Jalokinos 7
Palvelumuoto T27 Opiskeluterveydenhuolto Opiskelijoiden terveyden ja hyvinvoinnin edistämiseksi ja seuraamiseksi sekä sairauksien hoitamiseksi järjestettyä palvelua sekä opiskeluyhteisön ja ympäristön terveellisyyttä, turvallisuutta ja hyvinvointia edistävää palvelua Opiskeluterveydenhuoltoa ovat myös opiskeluterveydenhuollossa toteutuneet kutsuntatarkastukset Muualla toteutuneet kutsuntatarkastukset T29 Muut terveyden- ja sairaanhoidon käynnit paitsi Äitiysneuvolakäynnit T21 20.4.15 Susanna Fagerlund-Jalokinos 8
Käynnin luonne TH = terveydenhoito Kansanterveystyön osa-alue, jonka tarkoituksena on terveyden edistäminen sekä sairauksien ja tapaturmien ehkäisy SH = sairaanhoito Tutkimista, toimenpiteitä ja muuta hoitamista sekä kuntouttamista oireen, sairauden, vian tai vamman vuoksi Käynnin luonne on se, mihin tarkoitukseen aika on varattu 20.4.15 Susanna Fagerlund-Jalokinos 9
Yhteystapa Terveydenhuollon ammattilaisen ja asiakkaan välisen vuorovaikutuksen tapa R10 Käynti vastaanotolla R20 Kotikäynti Asiakkaan asuinpaikassa R50 Puhelinyhteys Puhelimitse toteutuva palvelu: tutkimus, hoito, neuvonta, palveluun ohjaus, tutkimustulosten tulkinta, hoitoohjeiden antaminen 20.4.15 Susanna Fagerlund-Jalokinos 10
R51 Sähköinen asiointi Sähköpostin, internetin, tekstiviestin, videoneuvotteluyhteyden välityksellä toteutuva palvelu R55 Kirjeen tai faksin välityksellä toteutuva palvelu Yksilöllistä terveyden- tai sairaanhoidon tutkimusta, hoitoa, neuvontaa tai palveluun ohjausta kirjeen välityksellä R60 Konsultaatio Ammattihenkilön toiselle ammattihenkilölle antama neuvonta ilman hoitovastuun siirtymistä R70 Asiakirjamerkintä ilman asiakaskontaktia Ammattihenkilön toteuttama asiakasta koskeva palvelu, jossa asiakas ei ole läsnä (ei sähköinen yhteys tai kirje) 20.4.15 Susanna Fagerlund-Jalokinos 11
Kävijäryhmä 1 Yksilökäynti Yksi identifioitu asiakas 2 Ryhmävastaanotto Yksi identifioitu asiakas ja vähintään kaksi ammattihenkilöä. Esim. monialainen asiantuntijaryhmä. Kaikki kirjaavat käynniksi: R10, jos asiakas mukana; R70, jos asiakas ei ole mukana 3 Ryhmäkäynti Kaksi tai useampi identifioitu asiakas ja yksi tai useampi ammattihenkilö. Kaikki kirjaavat. Kirjataan jokaisen ryhmään osallistuvan tietoihin. 20.4.15 Susanna Fagerlund-Jalokinos 12
5 Perhekäynti Yksi identifioitu asiakas ja hänen perheensä sekä yksi tai useampi ammattihenkilö 6 Yhteisötilaisuus Identifioimaton asiakasjoukko ja yksi tai useampi ammattihenkilö. Esim. avoin luento-/neuvontatilaisuus oppilaitoksessa. Ei tehdä henkilökohtaisia asiakirjamerkintöjä. Henkilötunnuskenttä jätetään tyhjäksi. 20.4.15 Susanna Fagerlund-Jalokinos 13
Ensikäynti K Kyllä E Ei Sairaanhoitokäynneissä asia, ongelma, vaiva on uusi tai kyseessä on pitkäaikaisen ongelman paheneminen Terveydenhoitokäynneissä ensimmäinen käynti opiskeluterveydenhuollon vastaanotolla Saman asian, ongelman tai vaivan vuoksi tapahtuva ensimmäisen käynnin jälkeinen käynti (= uusintakäynti) 20.4.15 Susanna Fagerlund-Jalokinos 14
Käynnin syy Terveydenhuollon ammattihenkilön näkemys asiakkaan terveysongelmasta tai asiasta, jonka vuoksi palvelutapahtuma toteutuu. Voi olla myös. diagnoosi. Yhdellä käynnillä voi olla useita koodeja, jos otetaan kantaa asiakkaan useampaan ongelmaan. Voidaan käyttää vaihtoehtoisesti: ICD-10 tautiluokitus Yleensä lääkärit käyttävät. Myös terveydenhoitajat, jos lääkäri on tehnyt diagnoosin. Opiskeluterveydenhuollon terveystarkastus: Z00.1 ICPC-2 luokitus Yleensä terveydenhoitajat käyttävät. Ei käytetä prosessikoodeja 30-69. Opiskeluterveydenhuollon terveystarkastus: A98 20.4.15 Susanna Fagerlund-Jalokinos 15
SPAT Perusterveydenhuollon avohoidon toimintoluokitus Sen avulla kerätään tietoa terveydenhuoltolakia 1326/2010 täydentävien asetusten 338/2011, 339/2011 toimeenpanoa seuraaviin tilastoihin Voidaan käyttää myös paikallisessa seurannassa Kuvataan käynnin sisältöä, mitä käynneillä tehdään 338/2011 asetuksen mukaisten terveystarkastusten toteutuminen päätellään SPAT koodeista 20.4.15 Susanna Fagerlund-Jalokinos 16
338/2011 mukaiset opiskeluterveydenhuollon SPAT merkinnät SPAT 1363 Ensimmäisen opiskeluvuoden terveystarkastus lukion, ammatillisen oppilaitoksen ym. asetuksen 338/2011 9 5 kohdan mukaiselle opiskelijalle. SPAT 1364 Toisena opiskeluvuonna tehty terveystarkastus lukion, ammatillisen oppilaitoksen ym. asetuksen 338/2011 9 5 kohdan mukaiselle opiskelijalle. SPAT 1365 Ensimmäisenä opiskeluvuonna tehty terveystarkastus erityisopetuksessa olevalle tai opiskelijalle, jonka terveydentilan ja opiskelukyvyn selvittäminen on tarpeellinen opiskelualan ja tulevan ammatin vuoksi asetuksen 338/2011 9 5 kohdan mukaisessa oppilaitoksessa opiskelevalle 20.4.15 Susanna Fagerlund-Jalokinos 17
SPAT 1366 Terveystarkastus, joka on tehty terveyskyselyn perusteella yliopistossa, ammattikorkeakoulussa tai muussa asetuksen 338/2011 9 6 kohdan mukaisessa oppilaitoksessa opiskelevalle SPAT 1387 Ensimmäisenä opiskeluvuonna ammattikorkeakoulussa ja yliopistossa tai vastaavaan tutkintoon johtavassa koulutuksessa olevalle opiskelijalle tehtävä terveys- ja hyvinvointitilanteen arviointi terveyskyselyn perusteella ilman vastaanottoa. SPAT 1367 Terveystarkastus, joka on tehty yksilöllisen tarpeen vuoksi lukion, ammatillisen oppilaitoksen ym. asetuksen 338/2011 9 5 kohdan mukaiselle opiskelijalle 20.4.15 Susanna Fagerlund-Jalokinos 18
SPAT 1389 Erityisen tuen tarpeen selvittämiseksi tai tuen järjestämiseksi tehdyt toimenpiteet käynnin aikana. Esim. pitkäaikaissairauden tai toimintakyvyn alenemisen vuoksi. SPAT 1317 Aiemmassa terveystarkastuksessa havaitun ongelman yksilöllisen tarpeen mukainen seuranta. SPAT 1390 Toimenpiteet opiskeluun soveltumattomuuden arvioimiseksi terveydenhuollossa 20.4.15 Susanna Fagerlund-Jalokinos 19
SPAT 1396 Monialaisen asiantuntijaryhmän tapaaminen SPAT 1369 Oppilaitoksen opiskeluhuoltoryhmän tapaaminen SPAT 1332 Opiskeluympäristön terveellisyyden ja turvallisuuden tarkastus. SPAT 1391 Perheen ajankohtaiseen tilanteeseen liittyvä neuvonta ja ohjaus SPAT 1392 Parisuhteeseen liittyvä neuvonta ja ohjaus 20.4.15 Susanna Fagerlund-Jalokinos 20
SPAT 1393 Vanhemmuuteen tai vanhemman ja lapsen väliseen vuorovaikutukseen liittyvä neuvonta ja ohjaus SPAT 1394 Elinolosuhteisiin (toimeentulo, arjen hallinta) liittyvä neuvonta ja ohjaus 20.4.15 Susanna Fagerlund-Jalokinos 21
Tiedot jatkohoidosta SPAT 1334 1347 SPAT 1398 Ohjaus opiskelijahuollon kuraattori- ja psykologipalveluihin Suun terveydenhuollon toimenpideluokituksen mukainen kirjaaminen opiskeluterveydenhuollossa WYA50 (opiskelijalle tehtävä suun terveystarkastus, jossa selvitetään suun terveysneuvonnan ja palvelujen tarve) 20.4.15 Susanna Fagerlund-Jalokinos 22
Hoidon tarpeen arviointi Tulos ilmaisee, miten opiskelijan asian hoitamisessa edetään: Y18 Y19 Y21 Y22 Y29 Ajanvaraus Ohjaus muulle palvelujen tarjoajalle Ohjaus ja neuvonta Hoito tarpeellista, mutta aikaa ei ole antaa Tarjottu aika ei sovi opiskelijalle Tehdään, kun opiskelija soittaa varatakseen ajan tai tulee paikalle sairauden vuoksi ei-vastaanottoaikana Ei tehdä, jos opiskelija soittaa varatakseen ajan tai tulee paikalle ehkäisevän terveydenhuollon käynnin vuoksi Jos opiskelija tulee vastaanottoaikana, tehdään vain käyntimerkinnät, ei HTA 20.4.15 Susanna Fagerlund-Jalokinos 23
Hoidon kiireellisyys 1 Päivystys = hoito alkaa vrk kuluessa 2 1-7 päivää = hoito alkaa 1-7 vrk sisällä E ei-kiireellinen hoidontarve = hoito alkaa 8 vrk kuluttua tai myöhemmin Tieto hoidon kiireellisyydestä tulee olla sekä hoidon tarpeen arvioinnin tietona että käynnin tietona. 20.4.15 Susanna Fagerlund-Jalokinos 24
Palvelutapahtuman peruuntuminen Y30 Asiakkaasta johtuva syy Asiakas ei tullut, peruutti ajan tai siirsi sen Y32 Organisaatiosta johtuva syy Ajanvaraus perutaan organisaatiosta johtuvasta syystä ja varataan uusi aika 20.4.15 Susanna Fagerlund-Jalokinos 25
Terveyteen liittyvät tekijät AvoHilmo tietosisältöön on liitetty keskeisiä terveyteen liittyviä tietoja, joiden rakenteet ovat tietojärjestelmissä jo olemassa tau tulossa lähitulevaisuudessa - Paino: kokonaislukuna grammoina - Pituus: millimetreinä - Suun terveyden indeksit - Suun ienkudoksen tila - Tupakointistatus 20.4.15 Susanna Fagerlund-Jalokinos 26
Hoitoon pääsyn merkinnät Vuodesta 2014 THL tuottaa hoitoon pääsyn seurannassa tiedot valvontaviranomaisia varten AvoHILMOsta. Perusterveydenhuollon hoitoon pääsystä säädetään 1326/2010 5 Seurantaan otetaan tietueet, joissa täytyvät seuraavat ehdot: Käynnin luonne SH Kiireellisyys Ei-kiireellinen HTA: tulos (ei Y19 ja Y21) Ajanvarausta ei ole peruttu 20.4.15 Susanna Fagerlund-Jalokinos 27
Opiskeluterveydenhuollon kirjaaminen 1. opiskeluvuoden terveystarkastus, toinen aste Ammatti: Terveydenhoitaja Palvelumuoto: T27 = Opiskeluterveydenhuolto Käynnin luonne: TH = Terveydenhoito Hoidon kiireellisyys: E = Ei kiireellinen Yhteystapa: R10 = Käynti vastaanotolla Kävijäryhmä: 1 = Yksilökäynti Käyntisyy: Toiminto: Jatkohoito: ICD-10 Z00.1 tai ICPC-2 A98, tarv. muita SPAT1363, tarv. muita SPAT 1334 = ei jatkohoitotoimenpiteitä 20.4.2015 Kaisa Mölläri 28
Kirjatut AvoHILMO SPAT-toiminnot opiskeluterveydenhuollossa Vaasan terveyskeskuksessa 1.1.2013-24.10.2014 SPAT-ryhmät 2013 2014 SILMÄN ALUE 7 13 KORVA, NENÄ JA KURKUNPÄÄ 36 56 HERMOSTO, UMPIERITYS, UNI-VALVETILA 3 2 HENGITYSELIMET - 13 SYDÄN, VERENKIERTOELIMISTÖ, IMUSUONISTO, LUUYDIN - - ELVYTYS, ANESTESIA, VERENKIERRON SEURANTA,YM. 10 14 KIVUN HOITO, PUUDUTUKSET - 1 RUUANSULATUSKANAVA, KAULA, VATSA, RAVITSEMUS 1 1 IHO JA LIMAKALVOT 73 99 VIRTSATIET, AINEENVAIHDUNTA - - SUKUPUOLIELIMET, RASKAUS, SYNNYTYS - 1 TUKI- JA LIIKUNTAELIMET 36 33 KUNTOUTUS, TOIMINNAN TUKEMINEN, APUVÄLINEPALVELUT 922 1 190 MUU TUTKIMINEN, TOIMENPITEET, HOITO, YM. 2 491 3 064 EHKÄISEVÄ TOIMINTA JA TERVEYDEN EDISTÄMINEN 6 359 7 201 MUUT ENNALTAEHKÄISEVÄT TOIMINNOT 548 620 HOIDON SUUNNITTELU, JATKOHOIDON JÄRJESTÄMINEN - - Tieto puuttuu 1 319 1 417 20.4.2015 Kaisa Mölläri 29
AvoHILMO SPAT-toiminnot opiskeluterveydenhuollossa Vaasan terveyskeskuksessa 1.1.2013-24.10.2014 SPAT- koodit 2013 2014 SPAT1363 Ensimmäisenä opiskeluvuonna tehty terveystarkastus lukion, ammatillisen oppilaitoksen ym. 926 724 SPAT1364 Toisena opiskeluvuonna tehty terveystarkastus lukion, ammatillisen oppilaitoksen ym. opis 6 33 SPAT1365 Ensimmäisenä opiskeluvuonna erityistarpeen vuoksi tehty terveystarkastus lukiossa tai am 10 54 SPAT1366 Yliopistossa, ammattikorkeakoulussa tms. opiskelevalle terveyskyselyn perusteella tehty t 179 183 SPAT1367 Yksilöllisestä tarpeesta johtuva terveystarkastus lukiossa tai ammatillisessa oppilaitoks - 1 SPAT1369 Oppilaitoksen opiskeluhuoltoryhmän tapaaminen 17 20 20.4.2015 Kaisa Mölläri 30
AvoHILMO / Opiskeluterveydenhuolto / Vaasa / Käynnit eri ammattiryhmillä Ammattiryhmä 2012 2013 2014 2015 Lääkärit 169 1 107 2 155 385 Psykologit, psykoterapeutit ja puheterapeutit 469 621 1 073 180 Sairaanhoitajat, terveydenhoitajat ym. 4 136 8 781 13 994 2 873 Yhteensä 4 774 10 509 17 225 3 438 20.4.2015 Kaisa Mölläri 31
AvoHILMO / Opiskeluterveydenhuolto/ Vaasa / Käynnit ikäryhmittäin Ikäryhmät 2012 2013 2014 2015 0 - - - - 1-6 3 3 3-7-14 2 9 3 1 15-24 3 901 8 296 13 921 2 750 25-49 812 2 025 2 921 639 50-64 56 158 216 37 65-74 - 2 17 1 75-84 - 3 7-85+ - 1 44 2 Tieto puuttuu - 12 93 8 Yhteensä 4 774 10 509 17 225 3 438 20.4.2015 Kaisa Mölläri 32
AvoHILMO / Opiskeluterveydenhuolto / Vaasa /Käynnit yhteystavan mukaan 23.3.2015 Yhteystavat 2012 2013 2014 2015 Asiakaskontaktit 4 377 9 678 15 784 3 078 Puhelinyhteys 350 690 1 230 315 Sähköinen asiointi 1 12 3 1 Kirje - 1 - - Konsultaatio - 5 8 3 Asiakirjamerkintä ilman asiakaskontaktia 29 102 54 2 Muut kontaktit 17 21 145 39 Tieto puuttuu - - 1 - Kaikki yhteystavat 4 774 10 509 17 225 3 438 20.4.2015 Kaisa Mölläri 33
AvoHILMO Ohjeet löydettävissä: https://www.thl.fi/fi/tilastot/tiedonkeruut/perus terveydenhuollon-avohoidon-hoitoilmoitusavohilmo http://www.julkari.fi/handle/10024/116693 20.4.2015 Kaisa Mölläri 34
AvoHILMO raportointi AvoHilmo tiivisteet, kuutiot ja pikaraportti http://www.thl.fi/fi/tilastot/tiedonkeruut/perusterveydenhuollon-avohoidon-hoitoilmoitusavohilmo/raportit Hoitoon pääsyn seuranta http://www.thl.fi/fi/tilastot/tiedonkeruut/hoitoonpaasy-perusterveydenhuollossa Perusterveydenhuollon tilastoraportti http://www.thl.fi/fi/tilastot/tilastot-aiheittain/perusterveydenhuollonpalvelut/perusterveydenhuolto Influenssarokotukset: http://www.thl.fi/roko/rokotusrekisteri/influenssaraportit2014/index.html Influenssan seuranta-raportti: http://www.julkari.fi/handle/10024/116267 20.4.2015 Kaisa Mölläri 35
AvoHILMO-raportointi Verkkoraportoinnin kautta jokainen organisaatio voi seurata vastaavatko omat tiedot todellisuutta arvioida kirjaamista verrata käytäntöjä >> yhtenäistyvät ajan myötä 1) Pikaraportointi (laadun tarkkailu) 2) Kk-raportointi (kuutiot ja tiivisteet) AvoHILMOsivulta www.thl.fi/avohilmo Myös www.thl.fi/tietokantaraportit 20.4.2015 Kaisa Mölläri 36
Tilastotiedot joustavasti verkosta Aihealueiset tilastot ja tietokantaraportit www.thl.fi/tilastot www.sotkanet.fi (perusterveydenhuollon tiedot AvoHILMOaineistosta) www.thl.fi/tilastokokoomajulkaisut Kansainväliset tilastot, pohjautuvat nykyiseen AvoHILMOtietoihin perusterveydenhuollon osalta Nomesco OECD-Eurostat WHO-Unicef 20.4.2015 Kaisa Mölläri 37
Yhteystiedot www.thl.fi/avohilmo avohilmo@thl.fi Kaisa Mölläri, kehittämispäällikkö Sanna-Mari Saukkonen, erikoissuunnittelija Aleksi Yrttiaho (tekniset kysymykset) Raimo Mahkonen (tekniset kysymykset) 20.4.2015 Opiskeluterveydenhuolto/Vaasa 38