Haastava käyttäytyminen psykologi Ewa Male Mäntsälä 2014
Mitä tarkoitetaan haastavalla käyttäytymisellä? käyttäytyminen, joka poikkeaa huomattavasti ympäröivän yhteiskunnan kulttuurisidonnaisista käyttäytymismalleista ja normeista kyseinen käytös aiheuttaa todellista haittaa ihmiselle itselleen tai ympäristölle se määritellään aina huomioon ottaen henkilön itsensä sekä hänen ympäristönsä, keskeisenä kysymyksenä: kenelle käyttäytyminen on ongelma?
Miksi asiakas käyttäytyy haastavasti? Kannattaa kysyä: missä tilanteissa asiakas käyttäytyy haastavasti? Miettikää tilanteita, joissa olette kohdanneet haastavasti käyttäytyvän asiakkaan, mitä tapahtui? Valitkaa yksi, johon myöhemmin palataan.
Mitkä ovat haastavan käyttäytymisen syyt? haastavaan käyttäytymiseen liittyy aina stressitason nousua stressiä lisääviä tekijöitä: - vaikeus muodostaa kokonaisuuksia erillisistä yksityiskohdista (heikko sentraalinen koherenssi) - vaikeus tajuta asiayhteyksiä ja syy- ja seuraussuhteita - seksuaaliset ongelmat - toiminnan ohjauksen vaikeudet - vaikeus tulla ymmärretyksi
liian suuret vaatimukset ja liialliset virikkeet (esim. liian pitkä työpäivä) liian vähäiset vaatimukset tai virikkeettömyys (esim. ei päiväohjelmaa) struktuurin puute aistitoimintojen erityisyydet muuttuvat elämäntilanteet (esim. muutto, henkilökunnan vaihtuminen) psyykkiset järkytykset (esim. kiusaaminen, syrjiminen) ihmissuhdeongelmat (esim. yksinäisyys ja vieraantuminen, lähellä oleviin ihmisiin kohdistuvat voimakkaat tunteet) teini-ikä kipu tai muu fyysinen tuntemus unihäiriöt vuodenaikojen vaihdellut
Mitkä ovat haastavan käyttäytymisen funktiot? haastavalla käytöksellä on aina jokin funktio, se ei tapahdu ilman syytä hyvä tapa selvitellä funktioita on käyttäytymisen seuranta seurannan avulla voidaan saada esiin käyttäytymisen syyt ja tarkastella sen seuraamukset pohdintaan: mistä tilanne alkaa? miten asiakas toimii? miten minä toimin? miten ympäristö reagoi? mikä on ollut tilanteen tulos?
Funktiot funktio ei tarkoita sitä, että haastavasti käyttäytyvä henkilö on tietoisesti suunnitellut omaa toimintaa meidän tulisi selvittää, kuinka tahallista kyseinen käytös on ja ottaa huomioon, että ihminen toimii monissa tilanteissa automaattisesti, varsinkin jos hän pelkää tai jos hän on hermostunut useimmiten henkilö on aikaisemmin oppinut, että tietyllä käytöksellä hän saa tietynlaisen reaktion tai/ja hänellä ei ollut keinoa saada toivottua reaktiota muulla tavalla Miettikää, mitä voi olla käyttäytymisen funktiona aikaisemmissa tapauksissa.
Huomion saaminen Satu tykkää olla tekemisessä ohjaajan kanssa, mutta iltapäivisin ohjaaja auttaa myös muita asiakkaita ja Satu voi jäädä välillä yksin -> Satu pissaa housuihin -> Ohjaaja tulee auttamaan Satua pesussa ja vaatteiden vaihtamisessa -> Satu on tekemisessä ohjaajan kanssa -> Satu oppii, että hän saa ohjaajan huomion kun hän pissaa housuihin -> Sadun käyttäytymisen funktiona on huomion saaminen
Ilmaisu Matilla on jano -> Matti löytää mukin ja heittää sen toista päin -> Matti saa juotavaa -> Matti oppii, että jos hän halua juoda, hänen kannattaa heittää mukin -> Matin käyttäytymisen funktiona on ilmaisu
Epämiellyttävien asioiden välttäminen Laura ei tykkää osallistua ryhmätoimintaan -> Laura lyö vieressä istuvaa kaveria -> Ohjaaja vie Lauran toiseen tilaan rauhoittumaan -> Laura oppii, että jos hän haluaa välttää ryhmätilanteita, hänen tulisi lyödä toista, jolloin hänet ohjataan ulos -> Lauran käyttäytymisen funktiona on välttäminen
Miellyttävien aistikokemusten saaminen Joni on ollut lepotauolla 20 minuuttia, hän ei löydä tekemistä itselleen -> Joni alkaa heijaamaan ja huutelemaan -> Jonista toistuva liike ja ääni tuntuvat mukavalta, hän voi jatkaa tätä pitkään -> Joni oppii, että silloin kun hänellä ei ole tekemistä, hän voi viihdyttää itseään ed. kuvatulla tavalla -> Jonin käyttäytymisen funktiona on aistikokemusten saaminen
Miten voidaan vaikuttaa haastavaan käyttäytymiseen? Haastava käyttäytyminen vähenee Löydettiin käyttäytymisen funktiot ja rakennettiin uudet toimintamallit niiden ympäri Haastava käyttäytyminen lisääntyy Emme löytäneet / emme etsineet käyttäytymisen funktioita, minkä takia emme pystyneet kehittämään toimivia toimintamalleja
Miten voidaan vaikuttaa haastavaan käyttäytymiseen? kehitysvammaisen henkilön taitoja voidaan kehittää, esim. opettamalla hänelle uusia ilmaisukeinoja tilanteita voidaan ennakoida ja auttaa kehitysvammaista valmistautumaan niihin voidaan muokata fyysistä ja sosiaalista ympäristöä osa syistä vaatii lääkärin hoitoa tai muuta hoitoa/kuntoutusta
Keinot ohjaukselliset ja vuorovaikutukselliset, esim. yhtenäiset toimintamallit, AAC-menetelmien käyttö aistimusten tarjoamista, esim. painopeitto, fyysinen rasitus käyttäytymisen seuraamusten tarkastelua, esim. huomion saaminen myönteisellä toiminnalla osallistumisen ja vaikutusvallan lisäämistä, esim. henkilö voi vaikuttaa päiväohjelman sisältöön
Lähteet Suojatoimenpidekäsikirja. Suojatoimenpiteet 2011. Terhi Koskentausta (toim.) Autismi. Teoriasta käytäntöön. Oiva Ikonen (toim.) Kehitysvammaisuus. Markus Kaski (toim.) Kehitysvammainen potilaana. Maria Arvio, Seija Aaltonen Haaste-hanke. Haastavan käyttäytymisen määrittely opas. www.challengingbehaviour.org.uk