Labquality Ulkoinen laadunarviointikierros Bakteeriviljely 1 4/2013 Kuvat ja teksti: Markku Koskela, ylilääkäri NordLab, Oulu, mikrobiologia Huom! Käyttäkää yläpalkin suurennusmahdollisuutta 100-400% pesäkekasvun yms. yksityiskohtia tarkastellessanne!
Näyte 31/2013 Koiran purema Oma koira purrut potilasta kuukausi sitten. Löydös: Staphylococcus intermedius, patogeeni Tehtävät: Bakteerin eristäminen, tunnistaminen ja mikrobilääkeherkkyysmääritys
Näyte 31/2013 Koiran purema Viljely lampaanverimaljalle ja suklaamaljalle 5% CO 2, 35 C, 1 vrk -> Keskikokoisia, matalia, luonnonvalkoisia, kiiltäviä, betahemolysoivia pesäkkeitä.
Näyte 31/2013 Koiran purema Viljely lampaanverimaljalle ja suklaamaljalle 5% CO 2, 35 C, 2 vrk -> Keskikokoisia, luonnonvalkoisia, kiiltäviä pesäkkeitä.
Näyte 31/2013 Staphylococcus intermedius Katalaasi + (Kuplii) Aerobinen verimaljakasvu (5% CO 2, 35 C, 1-2 vrk). Keskikokoisia, matalia, pesäkkeitä. Gram-positiivinen ryhmäkokki
Näyte 31/2013 Staphylococcus intermedius 1 2 1 2 Stafylokokkien latex-agglutination testi (Murex, Englanti) 1. Negat (S intermedius) 2. Posit (S aureus) Stafylokokkien latex-agglutination testi (Pasteurex, Ranska) 1. Negat (S intermedius) 2. Posit (S aureus)
Näyte 31/2013 Staphylococcus intermedius 1 2 3 Kanin plasman koagulaasitesti 1. Posit (S intermedius) 2. Posit (S aureus) 3. Negat (S epidermidis) Kasvu SAID-maljalla (biomerieux, Ranska) 1. Vihreä (S intermedius) 2. Vihreä (S aureus)
Näyte 31/2013. Staphylococcus intermedius 1. API20Staph 6712153 Staphylococcus intermedius, kun kyseessä on eläinperäinen stafylokokkilöydös! - + +, + + +, + - -, - + -, + - -, + - +, + + - 2. Vitek 2 NH GP 030412167721231 Staphylococcus intermedius
Näyte 32/2013 Sivelynäyte tulehtuneesta painehaavasta. Iäkäs VRE-kantaja. Oletettu löydös: Serratia fonticola, Leuconostoc sp ja Candida glabrata, jotka löytyvät viljelyllä painehaavan kolonisoineesta mikrobifloorasta. Näistä S fonticola ja C glabrata ovat tässä tapauksessa mahdollisia patogeeneja. Vankomysiinille luonnostaan resistentti Leuconostoc sp edustaa ihon normaalia flooraa. Se ei ole vankomysiinille resistentti enterokokki (VRE). Tehtävät: Bakteerien ja hiivojen eristäminen ja tunnistaminen. Tulosten tulkinta
Näyte 32/2013 Sivelynäyte tulehtuneesta painehaavasta 1 2 3 Viljely lampaanverimaljalle, 5% CO 2, 35 C, 1 vrk. 1. Isoja, kellertävän harmaita, kuperia sauvapesäkkeitä. 2. Pieniä, alfahemolyyttisiä pesäkkeitä 3. Pieniä hemolysoimattomia pesäkkeitä (muutama)
Näyte 32/2013 Sivelynäyte tulehtuneesta painehaavasta 1 2 3 Viljely suklaamaljalle, 5% CO 2, 35 C, 1 vrk. 1. Isoja, kellertävän harmaita, kuperia sauvapesäkkeitä. 2. Pieniä, harmaita, kiiltäviä pesäkkeitä 3. Pieniä harmaita, kuivahkoja pesäkkeitä (muutama)
Näyte 32/2013 Sivelynäyte tulehtuneesta painehaavasta 1. Suuria, kellertäviä, kuperia sauvapesäkkeitä. 2. Pieniä, kiiltäviä, kuperia, alfa-hemolyyttisiä kokkipesäkkeitä. Viljely lampaanverimaljalle, 5% CO 2, 35 C, 2 vrk.
Näyte 32/2013 Sivelynäyte tulehtuneesta painehaavasta 1. Isoja, valkoisen harmaita sauvapesäkkeitä 2. Pieniä harmaita, reunoiltaan vihertäviä kokkipesäkkeitä 3. Pieniä valkoisia, kuivia, kokkimaisia pesäkkeitä. Viljely suklaamaljalle, 5% CO 2, 35 C, 2 vrk.
Näyte 32/2013 Sivelynäyte tulehtuneesta painehaavasta 1 vrk 2 vrk Viljely selektiiviselle streptokokkilampaanverimaljalle, 5% CO 2, 35 C, 1-2 vrk. 1. Pieniä, harmaita, kuperia, alfa-hemolyyttisiä pesäkkeitä. 2. Valkoisen harmaita, kuperia mattapintaisia pesäkkeitä ->pesäkkeestä natiivimikroskopointi (400x): Hiiva
Näyte 32/2013 Sivelynäyte tulehtuneesta painehaavasta Aerobiviljely Cled-maljalle, 35 C, 1 ja 2 vrk. 1. Keskikokoisia, keltaisia ts laktoosipositiivisia sauvapesäkkeitä. 2. Näytteen kokkimaiset bakteerit eivät kasva tällä maljalla hyvin!
Näyte 32/2013 Sivelynäyte tulehtuneesta painehaavasta Aerobiviljely selektiivisella ja kromogeeniselle hiivamaljalle, (Chromagar Candida, biomerieux, Ranska), 35 C, 1 ja 2 vrk. 1. Keskikokoisia, punertavia ->viinin punaisia, kuivia hiivapesäkkeitä.
Näyte 32/2013 Serratia fonticola Kasvu lampaanverimaljalla, 5% CO 2, 35 C, 1-2 vrk. Gramnegatiivinen sauva
Näyte 32/2013 Serratia fonticola 1 2 3 4 5 6 Serratia fonticola n sokerisarja: 1) Glukoosi / kaasu: +/- 2) Indoli - (väritön) 3) liikkuva (koko putki on samea) 4) sitraatti - (vihreä) 5) urea - (väritön) 6) TSI: pinta keltainen (+) / pohja keltainen (+)/ pohjassa kaasua (+). H 2 S-reaktio negatiivinen (ei mustaa putken keskellä). Fermentatiivinen sauva ->Api20E
Näyte 32/2013. Serratia fonticola 1. API20E 1104753 Serratia fonticola (97%) + - -, + - -, - - -, - - +, + + +, + - +, + + - 2. Vitek 2 GN 6525514462022010 Serratia fonticola
Näyte 32/2013 Leuconostoc sp Katalaasi negat Aerobikasvu verimaljalla, 35 C, 1-2 vrk. Pieniä, harmaita pesäkkeitä Grampositiivinen ketjukokki
Näyte 32/2013 Leuconostoc sp Leuconostoc ei kasva BEmaljalla, mutta mustaa sen kohdan, johon sitä on pesäkkeestä siirrostettu. Eli se on eskuliinipositiivinen. 35 C, 1 vrk. Leuconostoc kasvaa arabinoosimaljalla ja fermentoi sitä ts se on arabinoosipositiivinen
Näyte 32/2013 Leuconostoc sp Vankomysiinille resistentti (Kasvaa kiekkoon kiinni)
Näyte 32/2013 Leuconostoc sp 1. StrepID32: 62277003140 Leuconostoc sp. (99 %) 2. Vitek 2 GP 402001061771531 Leuconostoc pseudomesenteroides
Näyte 32/2013 Candida glabrata Aerobikasvu verimaljalla, 35 C, 2 vrk. Pieniä, harmaita pesäkkeitä Aerobikasvu kromogeenisella hiivamaljalla (Chromagar candida, biomerieux, Ranska) 35 C, 2 vrk. Kiiltäviä, viinipunaisia pesäkkeitä
Näyte 32/2013 (16/2009). Candida glabrata Ituputkitesti (seerumitesti): C.glabrata neg, C.albicans pos. C.glabrata: pieni hiivasolu
Näyte 32/2013 (16/2009). Candida glabrata 1. Api32 Candida (ID 32 C): 0001000001 Candida glabrata (99%) + + 2. Vitek 2 YST 4000104000200110 Candida glabrata
Näyte 33/2013 Märkää iäkkään naisen pikkulantion absessista. Löydökset: Morganella morganii, Enterococcus faecium ja Clostridium perfringens, patogeeneja. Tehtävät: Bakteerien eristäminen ja tunnistaminen. Tulosten tulkinta.
Näyte 33/2013 Märkää pikkulantion absessista Näytteen gramvärjäys Grampositiivisia, itiöllisiä sauvoja (klostrideja??). Mitä muuta?
Näyte 33/2013 Märkää pikkulantion absessista 1 2 Viljely lampaanverimaljalle, 5% CO 2, 35 C, 1 vrk. 1. Suuria, kellanharmaita, kiiltäviä, hemolysoivia sauvapesäkkeitä. 2. Keskikokoisia, vaaleita kokkimaisia pesäkkeitä.
Näyte 33/2013 Märkää pikkulantion absessista 2 1 Viljely suklaamaljalle, 5% CO 2, 35 C, 1 vrk. 1. Harmahtavia sauvapesäkkeitä ja maljalle leviävää sauvakasvua 2. Keskikokoisia, vaaleita pesäkkeitä sauvakasvun alla.
Näyte 33/2013 Märkää pikkulantion absessista Viljely Cled-maljalle, 35 C, 1 vrk. 1. Isoja, vihertäviä, laktoosinegatiivisia sauvapesäkkeitä 2. Keskikokoisia, laktoosipositiivisia kokkipesäkkeitä
Näyte 33/2013 Morganella morganii Aerobikasvu verimaljalla, 35 C, 1 vrk. Isoja sauvapesäkkeitä. Gramnegatiivisia sauvoja
Näyte 33/2013 Morganella morganii 1 2 3 4 5 6 Morganella morganii n sokerisarja: 1) Glukoosi / kaasu: -/- 2) Indoli + (punainen) 3) liikkuva (koko putki samea) 4) sitraatti + (sininen) 5) urea + (punainen) 6) TSI: pinta punainen (-) / pohja keltainen (-)/ pohjassa ei kaasua (-). H 2 S-reaktio negatiivinen (ei mustaa putken keskellä). Fermentatiivinen sauva. ->Api20E
Näyte 33/2013. Morganella morganii 1. API20E 0174000 Morganella morganii (99,9%) - - -, + - -, + + +, - - +, - - -, - - -, - - 2. Vitek 2 GN 0017010300042211 Morganella morganii
Näyte 33/2013 (4/2009). Enterococcus faecium Aerobiviljely BE- ja arabinoosimaljoille, 35 C, 1 vrk. Sappi-eskuliini (BE) + (musta kasvu) Arabinoosi + (keltainen) Gram+ketjukokki
Näyte 33/2013 (4/2009). Enterococcus faecium 1. StrepID32 21337711041 Enterococcus faecium 2. Vitek 2 GP 016003265763671 Enterococcus faecium
Näyte 33/2013 Märkää pikkulantion absessista. Näytteen anaerobiviljely Kasvu anaerobisella verimaljalla (FAA), 35 C, 2 vrk. 1. Estorengas metronidatsolille ts. anaerobeja. ->Suuria, matalia, kuivia, pesäkkeitä, joiden ympärillä on kaksoishemolyysirengas. 2. Metronidatsolille resistenttejä pesäkkeitä. Aerotoleranssitestit ja Gramvärjäykset
Näyte 33/2013. Aerotoleranssitesti Aerobinen kasvu verimaljalla Kasvu suklaamaljalla, 5% CO 2- Anaerobinen kasvu anaerobisella verimaljalla (FAA) 1 2 3 Bakteerit 1 ja 2 ovat aerobeja ja vaihtoehtoisesti anaerobeja, koska ne kasvavat kaikilla maljoilla. (Morganella morgani ja Enterococcus faecium). Bakteeri 3 on ehdottomasti anaerobi, koska se kasvaa vain anaerobimaljalla. Värjäyksessä se oli grampositiivinen itiöllinen sauva.
Näyte 33/2013 Clostridium perfringens Anaerobiverimaljakasvu Suuria, matalia, rosoreunaisia ja hemolysoivia pesäkkeitä. FAA 2 vrk Kaksoishemolyysi: Pesäkkeen lähellä on kirkas hemolyysivyöhyke ja siitä kauempana toinen, heikompi hemolyysivyöhyke EYA-maljakasvu: 1)Lesitinaasi posit (vaalea samentuma pesäkkeen lähialueella) 2) Lipaasi negat (Pesäkkeen reuna ei ole öljymäinen) EYA 1-2 vrk
Näyte 33/2013 Clostridium perfringens CAMP-koe FAA-maljalla 1) B-streptokokkia viivaviljelynä 2) Clostridium perfringens viivaviljelynä B-streptokokkiviivaa vasten molemmin puolin -> Anaerobi-inkubaatio, 1 vrk. Tulos: RUSETTIHEMOLYYSI (Clostridium perfringens) Grampositiivinen itiöllinen sauva. Itiöt ovat sauvan keskellä, ei pullistumia. Huom! Suuri osa soluista on värjääntynyt gramnegatiivisesti!
Näyte 33/2013 Clostridium perfringens Anaerobien identifikaatiotesti (AI) Kanamysiini (K): S (estorengas) Vankomysiini (Va): S (estorengas) Kolistiini (Ct): R (ei estorengasta) Lisäksi alaosassa: Metronidatsoli (MTZ): S (estorengas)
Näyte 33/2013 (An/2011) Clostridium perfringens 1. RapID ANA II: 475162 Clostridium perfringens (98,9%) + - -, + + +, + - +, + - -, - + +, - + - 2. Vitek 2 ANC 4527507210511 Clostridium perfringens
Näyte 34/2013 72-vuotiaan miehen bronkoskopianäyte. Näytteen värjäyksessä leukosyyttien määrä/ levyepiteelisolujen määrä on yli 5. Löydökset: Prevotella melaninogenica ja Fusobacterium nucleatum. Tehtävät: Bakteerin eristäminen ja tunnistaminen. Tulosten tulkinta.
Näyte 34/2013 Bronkoskopianäyte Näytteen gramvärjäys 100x Runsaasti leukosyyttejä mutta vain muutama levyepiteelisolu. (Leuk/levyep >5) (Suurennus 100 x). Gramnegatiivisia sauvoja (Suurennus öljy 1000 x) ja sitten 5x kuvasuurennos
Näyte 34/2013 Bronkoskopianäyte Viljely lampaanverimaljalle ja suklaamaljalle, 5% CO 2, 35 C. Lampaanverimaljaa on kasvatettu 2 vrk ja suklaamaljaa 7 vrk. Ei kasvua.
Näyte 34/2013 Bronkoskopianäyte Näytteen anaerobiviljely Anaerobikasvu anaerobisella verimaljalla (FAA), 2 vrk, 35 C. Täydellinen kasvun esto metronidatsolikiekon ympärillä ->Vain anaerobeja! ->1. Keskikokoisia, matalia, tarkkarajaisia, keskeltä vaalean ruskeita pesäkkeitä. ->2. Keskikokoisia, kellertäviä korkeita pesäkkeitä. ->3. Muita? ->Aerotoleranssi testit ja gramvärjäykset
Näyte 34/2013 Bronkoskopianäyte Näytteen anaerobiviljely 1 2 Anaerobikasvu anaerobisella verimaljalla (FAA), 2 vrk, 35 C. 1. Keskikokoisia, matalia, vaalean ruskeita pesäkkeitä. 2. Keskikokoisia kellertäviä, korkeita pesäkkeitä.
Näyte 34/2013. Aerotoleranssitesti Aerobinen kasvu verimaljalla Kasvu suklaamaljalla, 5% CO 2- Anaerobinen kasvu anaerobisella verimaljalla (FAA) Molemmat bakteerit ovat ehdottomasti anaerobeja, koska ne kasvavat vain anaerobiolosuhteissa. Molemmat ovat gramnegatiivisia sauvoja.
Näyte 34/2013. Prevotella melaninogenica Anaerobikasvu anaerobisella verimaljalla (FAA), 35 C, 2 vrk (vasen kuva) ja 4 vrk (oikeanpuoleinen kuva). Keskikokoisia pesäkkeitä, jotka tuottavat vähitellen vaalean ruskeaa pigmenttiä pesäkkeen keskeltä alkaen.
Näyte 34/2013. Prevotella melaninogenica Lyhyitä Gram-negatiivisia sauvoja Anaerobikasvu selektiivisellä Kanamysiini-Vankomysiini-hemolysoitu ( Laked blood ) verimaljalla (KVLB), 35 C, 2 vrk. Keskikokoisia pesäkkeitä, jotka tuottavat vaalean ruskeaa pigmenttiä. Pigmentin muodostus on nopeampaa ja voimakkaampaa kuin anaerobisella perusverimaljalla kuten FAA:lla.
Näyte 34/2013. Prevotella melaninogenica Anaerobien identifikaatiotesti (AI): Kanamysiini (K): R (Ei estorengasta) Vankomysiini (Va): R (Ei estorengasta) Kolistiini (Ct): S (Estorengas) Lisäksi: Metronidatsoli (MTZ): S (Estorengas)
Näyte 34/2013 (An/2011) Prevotella melaninogenica 1. RapID ANA II: 437340 Prevotella melaninogenica (98 %) - - +, + + -, + + +, + + -, - - +, - - - 2. Vitek 2 ANC 5047507005100 Prevotella melaninogenica
Näyte 34/2013. Fusobacterium nucleatum Pikaindolitesti positiivinen (Sininen) Anaerobikasvu anaerobiverimaljalla (FAA), 35 C, 2 vrk. Pieniä-keskikokoisia, kellertäviä, kiiltäviä, tarkkarajaisia pesäkkeitä. Gram-negatiivinen neulasmainen sauva
Näyte 34/2013. Fusobacterium nucleatum Anaerobien identifikaatiotesti (AI): Kanamysiini (K): S (Estorengas) Vankomysiini (Va): R (Ei estorengasta) Kolistiini (Ct): S (Estorengas) Lisäksi: Metronidatsoli (MTZ): S (Estorengas)
Näyte 34/2013 (An/2011) Fusobacterium nucleatum 1. RapID ANA II: 000006 Fusobacterium nucleatum (100 %) - - -, - - -, - - -, - - -, - - -, - + + 2. Vitek 2 ANC 4000000002000 Fusobacterium nucleatum
Kaupunkiin tuotua luontoa. Tyrnimarjapensaita liikenneympyrän koristeina
Terveellistä, C-vitamiinipitoista syksyä!