HYVÄ POTKU 2 LOPPURAPORTTI 215 Pudasjärven kaupunki / terveyskeskus Suun terveydenhuolto
SISÄLLYS: 1. JOHDANTO 2. LÄHTÖTILANNE 3. TAVOITTEET 4. MITTAUKSET -tasapainolaskuri -T-3 mittaus 5. MUUTOKSET 6. POHDINTA
1. JOHDANTO Pudasjärvi kuuluu Oulunkaaren kuntayhtymään, johon lisäksi kuuluvat Ii, Utajärvi, Vaala ja Simo. Pudasjärvellä on noin 85 asukasta. Peruskoululaisia on 875, lukiolaisia 19 ja ammattikoululaisia n 17. Alle kouluikäiset ja koululaiset mukaan lukien toisen asteen opiskelijat tarkastetaan neuvola-asetuksen mukaisesti. Suun terveydenhuollossa (1 hammashoitola) työskentelee 3 hammaslääkäriä ja 2 suuhygienistiä. (Muutos syksyllä 214 3,5 hml -> 3 hml ja 1 shg -> 2 shg:ä). Hammashoitajia on 4, joista yksi on toimistossa. Vastaanottotoiminta on ajanvarauksellista hoidontarpeen arvioon perustuvaa suunterveydenhuollon palvelua. Suunterveyden ammattilaiset toteuttavat ennaltaehkäisevää sekä terveyttä edistävää työtä yksilöllisellä sekä ryhmissä toteutettavalla terveysneuvonnalla. Oikomishoito toteutetaan omana toimintana ja kirurgiakin lähes kokonaan. Virka-ajan päivystyspalvelut tuotetaan omana toimintana. Virka-ajan ulkopuolinen päivystys tehdään yhteistoiminnassa Oulun ja sen ympäristökuntien kanssa. Lähdimme mukaan Hyvä potku 2:een elokuussa 214 hakemaan keinoja jonojen poistamiseksi. Osallistujat: Coach: Tuula Kemppainen, suuhygienisti Ismo Kaivorinne, johtava hammaslääkäri Anneli Goman, hammashoitaja Hannele Puhakka, suuhygienisti
2. LÄHTÖTILANNE Hyvä-potkuun lähdettäessä syksyllä 214 jonoa oli 28. Tämä koettiin ongelmaksi, johon halusimme parannusta. Kiireettömän hoito-ajan sai n.neljän kuukauden päähän. Tämäkin aika oli turhan pitkä asiakkaita ajatellen. Työntekijä tilanne muuttui myös syksyllä siten, että 3,5 hml -> 3 hml ja 1 shg -> 2 shg, jolloin työnkuvien päivitys tuli ajankohtaiseksi. Särkyajat muutimme jo ennen projektia siten,että kaikille hammaslääkäreille laitoimme 1 tunnin jokaiselle päivälle särkyaikaa. Näin päivystys ei ole niin haavoittuvaista, jos joku on yllättäen pois ja päivystys ei rasita liikaa yhtä henkilöä. 3. TAVOITTEET Tavoitteet asetettiin ensimmäisen Hyvä-potku koulutustilaisuuden aikana elokuussa 214. Muulle henkilökunnalle tietoa projektista ja tavoitteista kerroimme heti seuraavalla viikolla viikkopalaverissa. Tavoitteemme olivat: -kiireelliseen hoitoon samana päivänä -ei-kiireelliseen hoitoon viikon sisällä -tarkastusajat 3 vk:n (21 pv) sisällä -tavoitteet saavutettu 31.5.215 mennesssä.
Tid (angiven redovisningstidsenhet) 4. MITTAUKSET Tasapainolaskurimittaukset toteutettiin suuhygienisteille viikoilla 39-4 ja hammaslääkäreille viikoilla 41-42. Mittauskaavakkeet käytiin läpi koko henkilökunnan kanssa ennen mittausta. Mittaustuloksia: Taulukko 1: Käyntien kysyntä = Efterfrågan på Gruppbesök % Extern efterfrågan Intern efterfrågan Efterfrågan på grupper Total efterfrågan Faktisk mottagningskapacitet Total 26 % 74 % % 1 % 78 % -22 % Tid 33 91 124 96-28 BALANSFLIK Balans efterfrågan / planerad kapacitet Saldo 14 12 1 Balanslinje Övr Mott 8 6 4 91 96 Grupp Int. 2-2 33 Efterfrågan -28 Plan. Kapacitet Ext. Balanslinje -4 Hammaslääkäreiden mittaustulokset näyttävät, että kysyntä on suurempi kuin vastaanottokapasiteetti.
Tid (angiven redovisningstidsenhet) Taulukko 2: Käyntien kysyntä = Efterfrågan på Gruppbesök % Extern efterfrågan Intern efterfrågan Efterfrågan på grupper Total efterfrågan Faktisk mottagningskapacitet Total 47 % 53 % % 1 % 163 % 63 % Tid 15 18 33 54 21 BALANSFLIK Balans efterfrågan / planerad kapacitet Saldo 6 Balanslinje Övr 5 Mott 4 Grupp 3 2 18 54 Int. Ext. 1 15 21 Balanslinje Efterfrågan Plan. Kapacitet Suuhygienistien mittauksesta käy ilmi, että kapasiteetti on vajaakäytöllä. Suunniteltua työaikaa on enemmän kuin toteumaa. Kiireetöntä T-3 aikaa alettiin mitata projektin alkaessa elokuussa 214 ja jatketaan yhä viikottain. T3-Mediaani Hammaslääkäri 6 5 4 3 2 1 Viikko38 41 44 47 5 2 5 8 11 14 17
Viikolla 48 aloimme laittamaan tarkastusaikoja hammaslääkäreiden kirjaan. Tällä hetkellä hl:n T-3 on n.4. (Korkeimmillaan oli lähes 6.) T3 - Mediaani Suuhygienisti 2 15 1 5 Viikko38 41 44 47 5 2 5 8 11 14 17 Mittauksen alkaessa suuhygienistien T-3 oli alle 1. Tällä hetkellä se on noin 2. Tähän on johtanut työnjaon tehostus hammaslääkärien kanssa. Jonon pituus 3 25 2 15 1 5 4 43 46 49 1 4 7 1 13 16 Tämä kaavio näyttää aikataulun, miten jono saatiin purettua kirjoihin. Viikolla 4 kaikki jonosta olivat kirjoissa.
5. MUUTOKSET Jo ennen projektia muutimme särkypäivystys käytäntöä, siten että jokainen hammaslääkäri päivystää joka päivä 1-2 tuntia. Suuhygienistien ajanvarauskirjoja muokattiin, siten että ajat ovat 15 min aikablokkeja, joita varataan tarvittava määrä eri toimenpiteisiin. (Hammaslääkäreillä ajat oli jo valmiiksi tällaiset.) Hammaslääkäreiden kliinistä työaikaa on lisätty n. 1,5,h viikko. Tasamittaiset työpäivät. Tarkastusväli on 3 vuotta. (Välikontrollit suuhygienisteillä.) Vapaiden aikojen täyttäminen samana päivänä, tämä lähinnä suuhygienisteillä. Näin joutokäynti vähenee. Työnjaon tehostus hl:n / shg:n kesken mm. oikomishoidossa ja välikontrolleissa. Suuhygienistille on laitettu lisää ikäluokkia vuositarkastuksiin. Loma-ajoille palkataan mahdollisuuksien mukaan sijaiset ja lomien aikana lisätään särkyaikoja töissä oleville. Annetaan yksi jatkoaika kerrallaan ja pyritään tekemään yhdellä kertaa mahdollisimman paljon. 6. POHDINTA Lähtötilanteessa tavoitteet tuntui mahdottomilta saavuttaa. Mittaukset toivat lisää infoa, missä toimintaa tulee tehostaa hoidon saatavuuden parantamiseksi. Erilaisia toimenpiteitä on tehty ja suunta on koko ajan mennyt parempaan. Kuitenkaan vielä tavoitteita ei ole saavutettu. Meillä oli tarkoitus tehdä uusinta mittaukset nyt keväällä, mutta kahta ns. normaaliviikkoa ei löytynyt lomien ja muiden sattumusten vuoksi. Mittaukset toteutetaan syksyllä 215 ja jo aloitettuja toimenpiteitä toiminnan tehostamiseksi jatketaan. Hyvä Potkun myötä työntekijät ovat päässeet kehittämään omaa työtään itse. Myös muilta paikkakunnilta tulleet kokemukset ovat tuoneet lisää ideoita oman työn kehitykseen.
Potilaiden kannalta tämä projekti on tuonut parannusta hoidon saatavuuteen eli tarkastusajat saa heti ilman jonotusta. Parempi kuin luultiin, tykkään siitä, että lähdettiin projektiin.. tässä muutamia kommentteja projektin tiimoilta. Alussa oli havaittavissa lievää vastarintaa projektiin lähdettäessä, mutta loppujen lopuksi tämä oli todella hyvä potku meille kaikille.