Mitä opittiin kuluneen influenssakauden infektioista? Mika Salminen Professori Infektiotaudit -osasto Helsinki 13.5.2016 4.4.2016 Tartuntatautikurssi 2016/Niina Ikonen 1
Influenssan tautitaakka vuosittain 5-10% aikuisista ja 20-30% lapsista sairastuu influenssaan ajoittain pandemioita merkittävää sairastavuutta ja kuolleisuutta => taloudelliset menetykset terveet aikuiset toipuvat taudista yleensä 1-2 viikossa vanhuksilla ja pienillä lapsilla sekä tiettyjä perustauteja sairastavilla saattaa pahentaa perussairautta johtaa jälkitauteihin (korvatulehdus, keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume) johtaa sairaalahoitoon johtaa jopa kuolemaan 4.4.2016 Tartuntatautikurssi 2016/Niina Ikonen 2
rokotus ensisijainen keino Influenssan ehkäisy antiviraaliset lääkkeet influenssan ehkäisyssä rokotusten tukena ja influenssainfektion hoidossa hyvä käsihygienia yskiminen ja aivastaminen nenäliinaan, hihaan tai muulla tavalla, joka estää pisaroiden leviämisen epidemiakauden aikana, mikäli mahdollista, vältä kättelyä ja läheistä kontaktia hengitystieinfektioon sairastuneen kanssa 4.4.2016 Tartuntatautikurssi 2016/Niina Ikonen 3
Influenssavirus Influenssa A virus (ihminen ja eläimet) H1 H16 ja H17 H18 N1 N9 ja N10 N11 Influenssa B virus (ihminen) Yamagata-kehityshaara Victoria-kehityshaara Centers for Disease Control and Prevention (CDC) Influenssa C -virus epidemiat ihmisillä influenssa A (H3N2 ja H1N1) ja B-virukset (Victoria- ja Yamagata-kehityshaara) satunnaisia lintuinfluenssavirustartuntoja (H5N1 ja H7N9), tautitapauksia ei ole todettu Suomessa 4.4.2016 Tartuntatautikurssi 2016/Niina Ikonen 4
Influenssavirusten muuntelu kausi-influenssat jatkuvaa muuntelua mutaatioiden kautta (antigenic drift) muuntumista ohjaa myös väestön immuniteetti epidemia pandeemiset influenssavirukset alatyyppien välinen geenien vaihto (antigenic shift) => geeniyhdistelmältään uudenlainen virus (reassortanttivirus) virusten siirtyminen eläimistä ihmiseen pandemia 4.4.2016 Tartuntatautikurssi 2016/Niina Ikonen 5
Influenssa A pandemiat H2 N2 PB1 H3,PB1 A.Nicoll, Eurosurveillance, Volume 15, Issue 1, 07 January 2010http://www.eurosurveillance.org/ViewArticle.aspx?ArticleId=19458 4.4.2016 Tartuntatautikurssi 2016/Niina Ikonen 6
Influenssan seuranta kansainvälistä yhteistyötä, jossa kansallisilla influenssakeskuksilla tärkeä rooli rokotussuositus 2 x vuodessa erikseen pohjoisella ja eteläiselle pallonpuoliskolle 4.4.2016 Tartuntatautikurssi 2016/Niina Ikonen 7
Influenssan seurannan tavoitteet ajantasaista tietoa epidemiasta influenssavirusten seuranta geneettinen ja antigeeninen muuntuminen tautitaakka rokotevirusten päivittäminen lääkeresistenssin seuranta epätavallisten influenssavirusten tunnistus seurata vakavia tehohoitoa vaativia influenssainfektioita sekä tunnistaa tekijöitä, jotka altistavat vakavalle taudinkuvalle arvioida rokotteen tehoa 4.4.2016 Tartuntatautikurssi 2016/Niina Ikonen 8
TTR:ään ilmoitetut influenssalöydökset viikoittain, influenssakaudet 2012 2016 Kausi alkoi poikkeuksellisen aikaisin. Influenssa A löydöksiä tähän mennessä n. 4000 tapausta enemmän, influenssa B- löydöksiä noin puolet vähemmän 4.4.2016 Tartuntatautikurssi 2016/Niina Ikonen 9
Seurantaan osallistuneiden anturipisteiden sijainti influenssakaudella 2015 2016 avohoidon anturipisteet tehohoitoyksiköt 4.4.2016 Tartuntatautikurssi 2016/Niina Ikonen 10
Raportointi 4.4.2016 Tartuntatautikurssi 2016/Niina Ikonen 11
Viikoittaiset hengitystieinfektion takia tehdyt terveyskeskuskäynnit kausittain 2008 2016 ja anturinäytteet 2016 perusterveydenhuollon yksiköistä (n=153) Epidemiakynnys ylitettiin jo Joulukuun alussa Tietolähde: AvoHilmo Anturinäytteet 4.4.2016 Tartuntatautikurssi 2016/Niina Ikonen 12
Influenssaepidemian eteneminen kaudella 2015 2016 4.4.2016 Tartuntatautikurssi 2016/Niina Ikonen 13
Mikrobijakauma tutkituissa näytteissä, viikot 40/2015-17/2016 Kaikki anturinäytteet Tehohoito Korona A-infl Rino Adeno A(H1) B A(H3) A(H1) Influenssa 4.6.2015 Rokotusseuranta/Niina Ikonen ja Hanna Nohynek 14
Raportointi THL:n Infektiotaudit-verkkopalvelu ajantasainen influenssakatsaus (www.influenssa.fi) epidemiologinen tilanne (käyntisyyseuranta) virologinen tilanne (anturipisteiden hengitystie-eritenäytteet) tietoa rokotuksista ja linkki rokotesivuille viikoittain ECDC ja WHO Flu News Europe (www.flunewseurope.org) kausiraportti kauden päätyttyä (www.julkari.fi) 4.4.2016 Tartuntatautikurssi 2016/Niina Ikonen 15
Influenssa B -virusten sukulaisuus rokote- ja referenssiviruksiin, HA-geeni 2015/16 Rokote 2015/16 Epidemia B virukset kuuluvat syksyn 2015 rokoteviruksesta poikkeavaan Victoriakehityshaaraan WHO:n suositus: B-viruksen vaihto syksyn 2016 rokotteeseen (Victoriahaara). Neljävalenttiseen rokotteeseen lisäksi Yamagata-haaran virus. 4.4.2016 Tartuntatautikurssi 2016/Niina Ikonen 16
2-vuotiaat Influenssarokotteet Fluenz nenäsumute Influenssavirus skvalene Pandemrix 1. Elävä heikennetty (kylmäadaptoitu) 5. Adjuvantoitu virusrokote Kausi-influenssarokotteet Celvapan Influvac 2. Inaktivoitu kokovirus 4. Split virusrokote (hajotettu kokovirus) 3. Subunit-rokote (puhdistetut pintaproteiinit) Focetria H, hemagglutiniini N, neuraminidaasi Ribonukleoproteiinikompleksi 4.4.2016 Tartuntatautikurssi 2016/Niina Ikonen Julkunen ym. Duodecim, 2012 17
Samat kuin edellisellä kaudella 2015-16 Kenelle maksuton influenssarokote? Influenssarokotteen saavat maksutta ne, joiden terveydelle influenssa aiheuttaa oleellisen uhan tai joiden terveydelle influenssarokotuksesta on merkittävää hyötyä. Sosiaali- ja terveydenhuollon henkilöstö Raskaana olevat naiset Kaikki 65 vuotta täyttäneet Kaikki 6-35 kuukauden ikäiset lapset Sairautensa tai hoitonsa vuoksi riskiryhmiin kuuluvat Varusmiespalvelukseen astuvat miehet ja vapaaehtoiseen asepalvelukseen astuvat naiset Apteekin asiakaspalvelussa oleva henkilökunta Vakavalle influenssalle alttiiden henkilöiden lähipiiri 4.4.2016 Tartuntatautikurssi 2016/Niina Ikonen 18
Influenssarokotuksen suojatehoon vaikuttavia tekijöitä Rokotettavan ikä ja terveydentila Aiemmin saatu suoja (tauti/rokote) Rokotuksen ajankohta Rokotevalmisteen ominaisuudet Rokoteviruskantojen ja kiertävien viruskantojen yhteensopivuus 4.4.2016 Tartuntatautikurssi 2016/Niina Ikonen 19
Influenssa rokotuskattavuus 2016 65v + 6 35 kk 4.4.2016 Tartuntatautikurssi 2016/Niina Ikonen 20
Kuinka tehokas influenssarokote on ollut tällä kaudella? Rekisteritiedot 16.3.2016 Lapset 6-35 kk Nvacc Nnonv VE% 95% LV Laboratoriovarmistettu 677 77 60 49-68 Kliininen ILI 381 43 60 46 71 Population N eligible N included %included vaccinated % vacc+ 144768 142131 98.2 33418 23.5 Ikäihmiset >65 v Nvacc Nnonv VE% 95% LV Laboratoriovarmistettu 1271 390 53 48-58 Kliininen ILI 364 87 61 50-69 Population N eligible N included %included vaccinated % vacc+ 1134638 1134068 99.9 458154 40.4 2016-03-18 TLP / Nohynek
KIITOS! Sidonnaisuudet 1. Päätoimi Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksella, osaston johtaja 2. Laitoksen johtoryhmän jäsen 3. STM tartuntatautien neuvottelukunnan jäsen 4. Euroopan tautikeskuksen Advisory Forumin tieteellinen neuvosto) jäsenen 5. Helsingin yliopisto Virologian Dosentti 6. Euroopan Avaruusjärjestön planeettasuojelun asiantuntijaryhmän jäsen 4.4.2016 Tartuntatautikurssi 2016/Niina Ikonen 22
Influenssan oireet ja tarttuminen kuume, lihas- ja/tai nivelkipu, pääsärky ja yleinen huonovointisuus, saattaa esiintyä myös yskää ja kurkkukipua lapsilla saattaa esiintyä myös vatsakipua, oksentelua ja ripulia tarttuu pisara- tai kosketustartuntana itämisaika 1-7 päivää, tavallisesti muutaman päivän voi tartuttaa myös ennen oireiden alkua viruksen määrä ylähengitysteissä suurinta 1-4 päivää oireiden alusta 4.4.2016 Tartuntatautikurssi 2016/Niina Ikonen 23