Yersinia-serologia Markus Penttinen 041105 Lääketieteellinen mikrobiologia Turun yliopisto
Yersiniainfektio Yersiniainfektio aiheuttaa mm. seuraavia tauteja: 1. Akuutteja tauteja - suolistotulehduksia - appendisiitti - pseudoappendisiitti 2. Pitkittyneitä tautitiloja - reaktiivinen artriitti (aikuisten tauti) - erythema nodosum - erythema multiforme - kardiitti - iriitti - epäselvät kuumetaudit
Yersiniavasta-aineet IgM-luokan yersiniavasta-aineet nousevat muutamassa päivässä ja häviävät yleensä 3 kuukaudessa infektion alkamisesta IgG-luokan vasta-aineet nousevat melkein samanaikaisesti IgM-luokan vasta-aineiden kanssa ja säilyvät ainakin 5 kuukauden ajan, toisinaan jopa vuosia. Etenkin artriittipotilailla IgA-luokan vasta-aineet nousevat nopeasti ja säilyvät pitkään (useita kuukausia muutamia vuosia) potilailla, joilla on yersiniainfektion jälkeisiä niveloireita
Vasta-aineiden käyttö yersiniadiagnostiikassa I Akuuteissa infektioissa vasta-ainetasojen (IgM-, IgA-, ja IgG-luokat) määritys varmentaa diagnoosia, johon päästään bakteeriviljelyn avulla.
Vasta-aineiden käyttö yersiniadiagnostiikassa II Pitkittyneissä tautitiloissa kuten mm. reaktiivinen artriitti, iriitti, erythema nodosum ja kardiitti ei taudinaiheuttaja ole viljeltävissä ja tällöin vastaaineiden muisti (IgG-luokka) on tärkeässä asemassa diagnostiikassa. Lisäksi IgA-luokan vasta-aineiden on osoitettu persistoivan artriittipotilailla
Laadunvalvontakierros 2/2005 Näyte oli Yersinia enterocolitica O:3 IgA- ja IgG-vasta-aineiden suhteen selvä positiivinen meidän in house ELISA-testillä tutkittuna. IgM-vasta-aineet olivat negatiiviset. Neg, epävarma Pos. S-YersAb Agglutination 4 2 2 PHAR, BioRad 2 S-YersAbA ELISA 4 EIA 1 IFA 1 LineBlot, Mikrogen 1
Laadunvalvontakierros 2/2005 Neg. Epävarma Pos. S-YersAbG ELISA 1 1 2 EIA 1 IFA 1 LineBlot, Mikrogen 1 S-YersAbM ELISA 4 EIA 1
Päätelmiä IgM- ja IgG-luokkien suhteen tulokset samansuuntaisia laboratoriomme tulosten kanssa jostain syystä IgA-vasta-aineet jäivät negatiivisiksi valtaosalla kierrokseen osallistuneista laboratorioista
Meidän malli Kyseessä EIA-menetelmä, jossa määritetään IgM-, IgA- ja IgG-luokan vasta-aineet bakteereista SDS:llä ekstrahoitua antigeenia kohtaan. Tällä metodilla pääasiallinen antigeeni on yersinian LPS. Määritys tehdään seuraavista serotyypeistä: Y. enterocolitica O:3 Y. enterocolitica O:9 Y. pseudotuberculosis IA Y. pseudotuberculosis III
Meidän malli - hyväksymisrajat Puskuri < 0.400 positiiviset standardit 1.000-2.000(2.500) +/- OD < 0.350-0.399 + OD 0.350-0.749 ++ OD 0.750-1.249 +++ OD >1.250
Meidän malli - tulosten tulkinta I 1. Yksittäiset IgA- tai IgG-luokan +/- ja + tulokset ovat todennäköisesti merkityksettömiä. 2. Yksittäiset IgM-luokan + tulokset saattavat olla merkityksellisiä. 3. Kaikissa luokissa esiintyessään + reaktiot todennäköisesti merkityksellisiä 4. korkeammat vasta-ainetasot sopivat joko yersiniainfektioon tai vanhaan immuniteettiin
Meidän malli - tulosten tulkinta: esimerkkejä I 1. Jos vain IgM + tai ++ Kommentti: rajatapaus. Suositellaan ottamaan uusi näyte 2-3 viikon kuluttua 2. IgM toistetusti + Kommentti: todennäköisesti merkityksetön löydös 3. Yhden serotyypin kaikki Ig-luokat + Kommentti: rajatapaus. Suositellaan ottamaan uusi näyte 2-3 viikon kuluttua
Meidän malli - tulosten tulkinta: esimerkkejä II 4. Jos joku Ig-luokka + ja muut ++. Kommentti: rajatapaus ja uusi näyte; tai viittaa infektioon jos esitiedot tukevat ajatusta 5. Jos kaikki Ig-luokat ++/+++. Kommentti: löydös sopii tuoreeseen infektioon
Tärkeimmät indikaatiot - akuutti suolistoinfektio - niveltulehduksen erotusdiagnostiikka - erotusdiagnostiikkaa autoimmuunitaudeille ja maligniteeteille
GFP-transformoitu Salmonella enteritidis Monosyyttisolun sisällä Penttinen et al. Arthritis Rheum. 2004.
Keskustelunaiheita Mikä on serologian rooli yersiniainfektioiden diagnostiikassa? Miten tarkkaa serologista diagnostiikkaa yersinian suhteen on järkevää käyttää akuutti vs. krooninen tulehdus? Millainen järjestelmä on tulevaisuudessa mielekäs enteropatogeenien laaduntarkkailussa?