Terveys ja sosiaalinen turvallisuus palvelukokonaisuus projektisuunnitelma 2010-2011 Ulla Kuittu Selvityshenkilö vastuualuejohtaja sosiaali- ja perhepalvelut 12.1.2011
Jyväskylän kaupungin organisaatiouudistuksen tavoitteita Kaupunkilaisille tarjotaan palveluja nykyistä asiakaslähtöisemmin. Asukkaiden omatoimisuutta vahvistetaan ja asukkaille järjestetään osallistumismahdollisuuksia nykyistä enemmän. Hallinnossa organisaatiorakennetta yksinkertaistetaan ja kevennetään. Palvelujen järjestämistaso ja palvelujen tuottaminen erotetaan toisistaan. Tavoitteena on palvelujen tehostaminen ja tuottavuuden parantaminen. -> Uudistustyön tuloksena syntyy demokratiaa ja tehokkuutta tukeva uuden sukupolven organisaatio.
Uuden sukupolven kaupunkiorganisaation valmistelua ohjaava perusrakenne Strateginen ohjaus, kuntademokratia ja osallisuus Järjestämistason asiakaslähtöiset ydinprosessit (=palvelurakenne) Palvelut, palvelutuotanto Valtuusto Tark. ltk Kaupunginhallitus Puheenjohtajien yhteistoiminta (sis. Ltk:n pj:t) Kvaaliltk Kh ja mahd. muut toimielimet Lautakunta Lautakunta Lautakunta Lautakunta Lautakunta Lupaltk Elinvoima ja kilpailukyky Elinympäristö ja kaupunkirakenne Elämänlaatu ja kulttuuri Kasvu, oppiminen ja perheet Toimintakyky ja arjen sujuvuus Terveys ja sosiaalinen turvallisuus Konsernihallinto Tuotantorakenne Kuntalaiset: eri asiakkuudet - vaikuttavuus ja tuloksellisuus 13.1.2011 Hyvä hallinto ja hallinta Konsernin ohjauksen ja hallinnon tarpeet
Terveys ja sosiaalinen turvallisuus palvelukokonaisuuden valmistelun lähtökohtia Lähtökohtana ovat asukkaiden tarpeet ja palvelujen sujuvuus: Palveluilla edistetään asukkaiden hyvinvointia ja terveyttä. Asukkaille järjestetään oikea-aikainen ja oikeanlainen palvelu kustannustehokkaasti tuotettuna. Keskeisiä periaatteita ovat terveydenedistäminen, omatoimisuuden ja osallisuuden edistäminen ja ongelmien ennaltaehkäiseminen. Palveluvalikkoon kytketään nykyistä tiiviimmin vapaaehtoistoiminta ja vertaistuki.
Terveys ja sosiaalinen turvallisuus palvelukokonaisuuden valmistelun lähtökohtia Asukkaille varmistetaan hyvä hoito ja sosiaalinen turvallisuus myös niissä elämäntilanteissa, joissa asukkaiden omat voimavarat eivät riitä. Palveluissa kartoitetaan mikä toimii ja mikä ei -> työtapoja uudistetaan tarpeenmukaisesti Palvelu-uudistuksessa voidaan ottaa laajasti huomioon riskiryhmien näkökulma. -> Väestötasolla vaikuttaminen ja voimaannuttavat palvelut edesauttavat kaupunkilaisten hyvinvointia.
Terveys ja sosiaalinen turvallisuus palvelukokonaisuuden valmistelun lähtökohtia Palvelu- ja organisaatiouudistuksen valmistelussa käydään läpi nykyinen palvelutuotanto ja toimintatavat. Arvioidaan mitä voisimme tehdä toisin ja miten voimme uudistaa rohkeasti toimintamalleja palvelukokonaisuuden sisällä? Miten esimerkiksi sosiaalityön, työvoimanpalvelukeskuksen ja terveydenhuollon ammattilaiset voisivat nykyistä paremmin hyödyntää toistensa osaamista asiakkaiden/potilaiden avuntarpeissa sekä keskinäisessä konsultaatiossa. -> Uuden palvelukokonaisuuden ja palvelumallien valmistelu tapahtuu yhteistyössä henkilöstön, asukkaiden, palvelunkäyttäjien ja sidosryhmien kanssa.
Toimintaympäristön muutokset huomioidaan Valmistelussa huomioidaan toimintaympäristön ja lainsäädännön muutokset sekä meneillään olevat hankkeet. Jyväskylän, Uuraisten, Muuramen ja Hankasalmen terveydenhuollon yhteistoiminta-alue aloitti toimintansa 2011. -> Tulevatko myös sosiaalihuollon tehtävät järjestettäviksi yhteistoiminta-alueelle vuoteen 2015 mennessä? Ennakoidaan terveydenhuoltolain ja sosiaalihuoltolain uudistusten vaikutukset. Huomioidaan talouden suhdanteet ja työllisyyden kehitys palvelujen kysynnässä. -> Lama-aikana ja sen jälkeen palvelutarpeet yleensä kasvavat Monikulttuurisuuden vaikutukset palveluissa
Terveys ja sosiaalinen turvallisuus palveluita Suun terveydenhuolto Ympäristöterveydenhuolto Terveyskeskussairaala Avosairaanhoito Keskitetyt palvelut opiskeluterveydenhuolto Aikuissosiaalityö ja toimeentulotuki Asumispalvelut Sallaajärven palvelukoti ja ostopalvelut Keski-Suomen talous- ja velkaneuvonta Maahan muuttajapalvelut Työllisyyspalvelut ja Työvoiman palvelukeskus Keski-Suomen tulkkikeskus Sosiaalinen luototus Aikuisten Psykologi Palvelut
Palvelukokonaisuuksien rajapintoja Valmistelun aikana on ratkaistava muun muassa miten aikuissosiaalityön ja lastensuojelun yhteisten asiakkaiden palveluprosessit järjestetään, miten nuorten palvelut asemoituvat, mihin sijoittuvat sosiaalipäivystyksen palvelut, miten sijoittuvat neuvola, koulu- ja opiskeluterveydenhuollon palvelut, minne asettuvat yhteispalvelut ja otetaanko käyttöön ydinprosessien yhteisiä asiakasohjauspisteitä (ASPA-hanke) -> Keskeistä on, että uudet palvelukokonaisuudet muodostuvat niihin aidosti kuuluvista palveluista.
Palvelujen sijoittuminen nykyisessä organisaatiossa TERVEYDENHUOLLON JAOSTO PERUSTURVALAUTAKUNTA Päivähoito- ja varhaiskasvatusjaosto Yksilöhuoltojaosto Työllisyysjaosto YMPÄRISTÖ- TERVEYSJAOSTO APULAISKAUPUNGINJOHTAJA VIESTINTÄ HENKILÖSTÖ TYÖLLISYYSPALVELUT TALOUS HALLINTO STRATEGIA JA KEHITTÄMINEN VASTUUALUEET PALVELUYKSIKÖT 13.1.2011 TERVEYDEN- HUOLLON PALVELUT Avosairaanhoito Keskitetyt palvelut Neuvolat, koulu- ja opiskeluterveydenhuolto Terveyskeskussairaala Suun terveydenhuolto Ympäristöterveydenhuolto LASTEN PÄIVÄHOITO- PALVELUT Kunnalliset päivähoitopalvelut, alue1 Kunnalliset päivähoitopalvelut, alue 2 Kunnalliset päivähoitopalvelut, alue 3 Päivähoidon palvelukeskus VANHUS- JA VAMMAIS PALVELUT Kotihoito Palveluasuminen Pitkäaikaishoito Vammaispalvelut SOSIAALI- JA PERHEPALVELUT - Keski- Suomen tulkkikeskus Aikuissosiaalityö ja perusturva Lasten ja perheiden palvelut Psykososiaaliset palvelut
Terveys ja sosiaalinen turvallisuus palvelujen talouslukuja vuonna 2011 Toimintakatteet vuonna 2011 (milj. euroa) Työllisyyspalvelut -6 980,7 Terveydenhuollon palvelut, JKL -69 259,8 Erikoissairaanhoidon palvelut, JKL -122 552,0 Sosiaali- ja perhepalvelut, -44 784,2 josta aikuissosiaalityön ja perusturva -20 181,0 Yhteensä - 263 757,7
Kehittämistyön muutostavoitteita Vaikutuksia asiakkaiden näkökulmasta Asiakas saa kootusti eri palveluja samasta asiointipaikasta. Se tarkoittaa muun muassa, että erikoislääkäripalveluja saisi terveyskeskuksesta nykyistä kattavammin. Kuntalaisten valinnanvapautta palveluntuottajan valitsemisessa lisätään mahdollisuuksien mukaisesi. Tarvittaessa asiakkaita ohjataan vertaistuen ja asuinalueiden kansalaistoiminnan piiriin. Sähköisen asioinnin mahdollisuudet ja mobiililaitteiden hyödyntäminen tulevat lähivuosina helpottamaan asioimista ja palvelujen saatavuutta.
Kehittämistyön muutostavoitteita Vaikutuksia asiakkaiden näkökulmasta Asiakkaat/potilaat saavat palvelutarvearvion perusteella tarvitsemansa palvelun sujuvasti ja oikea-aikaisesti. Työttömien toimeentulotukiasiakkaiden pääsemistä aktivointitoimenpiteisiin nopeutetaan. -> Pitkäkestoisten arviointitoimenpiteiden sijasta asiakkaita työllistetään nykyistä nopeammin ja työllistämisvaiheeseen kohdennetaan tukitoimia jakson onnistumiseksi. -> Sosiaalityön asiakkaat saavat kaupungin työllisyyspalveluja sosiaaliasemalla. Se nopeuttaa asiakkaiden pääsemistä aktivointitoimenpiteisiin.
Kehittämistyön muutostavoitteita Vaikutuksia palvelujen uudistamisen ja kaupungin näkökulmasta Päällekkäiset palvelut ja asiakassuhteet minimoidaan. Palveluohjaus on kehitetty toimivaksi (asiakaspalvelukeskus?) Puhelinpalvelut ja asiakkaiden palveluohjaus uudistetaan nykyistä paremmin toimiviksi. Sähköisen asioinnin ja mobiililaitteiden mahdollisuudet hyödynnetään palveluissa. Terveydenhuollon palveluissa vähenevät päivystyskäynnit, jotka on mahdollista hoitaa normaaleina vastaanottoaikoina.
Kehittämistyön muutostavoitteita Vaikutuksia palvelujen uudistamisen ja kaupungin näkökulmasta Perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon hoitoketjua kehitetään Kaiser Permanent (KP) - mallin mukaisesti: -> Potilas hoidetaan mahdollisimman hyvin perusterveydenhuollossa, jotta tarpeettomalta erikoissairaanhoidolta vältyttäisiin. -> Sairaalahoidossa potilaan hoitoketju suunnitellaan heti hoidon alkaessa ja siihen liitetään potilaan aktiivinen ohjaus. -> Ohjausta ja neuvontaa jatketaan potilaan kotiuttamisen jälkeenkin. -> Preventio ja itsehoito korostuvat erityisesti kroonisten sairauksien hoitamisessa. Erikoissairaanhoidon kustannusten hallittavuus.
Kehittämistyön muutostavoitteita Vaikutuksia palvelujen uudistamisen ja kaupungin näkökulmasta Sosiaalityön, työllisyyspalvelujen ja terveydenhuollon palvelujen yhteisiä asiakkaita hoidetaan suunnitelmallisella työnjaolla. Yhtenäiset aluejaot palveluissa mahdollistavat monialaisen yhteistyön kehittämisen ja jatkuvuuden. Sosiaalialan asiantuntemusta terveydenhuollossa lisätään sijoittamalla sosiaaliohjaajia terveysasemille. Sosiaalityössä otetaan käyttöön ryhmätyön ja yhdyskuntatyön menetelmät ja verkostoidutaan muiden toimijoiden ja kolmannen sektorin kanssa vertaistuen ja asuinaluetyön organisoimiseksi.
Kehittämistyön muutostavoitteita Vaikutuksia palvelujen uudistamisen ja kaupungin näkökulmasta Palvelujen kustannustehokkuus paranee. Palveluseteleiden käyttöä voidaan lisätä niissä palveluissa, joihin se palvelumallina sopii. Asukkaiden ja asiakkaiden hyvinvointia lisätään tuomalla kaupungin kulttuuripalveluja vuodeosastoille, asumispalveluyksiköihin ja alueiden asukastilaisuuksiin. Kulttuuripalvelujen ja terveydenedistämisen mahdollisuudet huomioidaan kaikissa palveluissa hyvinvoinnin peruselementteinä. Yhteiskunnallisena vaikutuksena kavennetaan sosiaalisia terveyseroja sekä edistetään eri väestöryhmien tasa-arvoisuutta.
Kehittämistyön muutostavoitteita Vaikutuksia henkilöstön näkökulmasta Työ, johtaminen ja esimiestyö edistävät työn tuloksellisuutta ja henkilöstön hyvinvointia. Henkilöstö on aidosti mukana kehittämistyössä. Uusien työtapojen käyttöönottaminen. Sisäinen viestintä toimii hyvin ja työpaikan pelisäännöt. Mahdollisuudet palkitsemiseen ja kannustimiin koko kaupungin tasolla sovellettavien, oikeudenmukaisuutta edistävien linjausten puitteissa. Henkilöstöpalvelut tukevat työtä
Valmistelutyön aikataulu ja toteutus -> Prosessien kuvaus (10/2010 3/2011) - Nykytilan ja muutostarpeiden kartoittaminen ( 10-1/2011) -> Muutostarpeiden analyysi ja prosessien tarkastelu (-> 31.3.2011) - Rajapinnat palvelukokonaisuuden sisällä - Rajapinnat palvelukokonaisuuksien välillä - Rajapinnat muiden palveluntuottajien kanssa - Palveluverkko, tilaratkaisut ja asiakas/palveluohjaus - Palvelutuotannon läpikäyminen -> Uudistus- ja muutostarpeiden hahmottaminen (->31.3.2011) -> Ydinprosessien ja pääprosessien muodostaminen (4-9/2011) -> Prosessien sisältöjen ja vahvistaminen (10/2011)
Työskentelyn aikataulutus ja toteutus 1-2/2011 Joulu-tammikuun aikana kootaan pääprosessit IMS-järjestelmään (yhteistyössä johtajien kanssa tai konsultoiden) -> Ei kuormiteta tässä vaiheessa henkilöstöä. 31.1. projektiryhmän kokouksessa käydään tuotokset läpi ja tarkistetaan työsuunnitelma helmi-maaliskuulle. Helmi-maaliskuun aikana pääprosesseittain kokoontuvat selvitystyöryhmät työstävät valikoidut (uudistettavat) palveluprosessit tarkemmalle tasolle. -> Henkilöstö mukana työskentelyssä 10.2. ohjausryhmän kokous ja ohjeistus Järjestötoimijoiden ja palvelunkäyttäjien evästykset ja kommentit tammi maaliskuun aikana (vaiheittain).
Organisoituminen 1. Ohjausryhmä Pekka Utriainen, Ulla Kuittu, Jarmo Koski, Paula Käyhkö, Pirjo Tuosa, Sirkka Karhula, Anssi Niemelä, Hannu Tuhkanen, Anu Leppänen, Emmi Hyvönen, Heljä Siitari, Raija Miettinen, Aini Suihkonen, Mikko Mäntysaari, Lasse Kannas, Anne Astikainen, Jussi Merikallio, Jouko Isolauri 2. Työryhmä Ulla Kuittu, Jarmo Koski, Paula Käyhkö, Ritva Anttonen, Päivi Junnilainen, Emmi Hyvönen ja Pirjo Ojanen, JYTE-alueen perusturvajohtajat 3. Projektiryhmä Selvitysryhmien kokoajat: Junnilainen Päivi, Keikkala Sirkka, Laitinen Pirjo, Lampivuo Kari, Lönn Loretta, Muhonen Mari, Niskavaara Pirjo, Paajanen Mauri, Paavola Pirkko, Raento Irma, Saarela Hilkka, Tabell Hanna, Turtiainen Kati, Vuorinen Pirkko, Kuhmonen Sirpa ja Helin Riitta, Sakari Ritala 4. Järjestötoimijoiden ja palvelunkäyttäjien foorumit STKL:n koordinoima KOLMIKKO, Kantere ry:n verkosto, Gloria (maahanmuuttajat), Sosiaalityön asiakkaat (THL:n kysely), Hannikaisenkadun sosiaaliaseman mobiilikyselyt, opiskeluterveydenhuollon asiakasraati, Jyväskylän seudun Romanityöryhmä
Järjestötoimijat ja palvelunkäyttäjät evästävät ja kommentoivat valmistelua STKL:n koordinoima KOLMIKKO Kantere ry:n verkosto ( hallitus-> jäsenjärjestöt ja yhteisöt) Gloria (maahanmuuttajat) Jyväskylän seudun Romanityöryhmä Asiakas/palvelunkäyttäjät: -> THL:n kysely -> Hannikaisenkadun sosiaaliaseman ja Väinönkadun terveysaseman palvelunkäyttäjien mobiilikyselyt -> Opiskeluterveydenhuollon asiakasraati (perustetaan)?
Palvelutuotannon järjestämisen nykyiset organisointitavat (aikuissosiaalityö ja työllisyys) LAKISÄÄTEISESTI KAUPUNGIN TUOTETTAVAT: Aikuissosiaalityö Toimeentuloturva Kuntouttava työtoiminta MUUT: SHL:n asumispalvelu (Sallaajärvi) Sosiaalinen luototus Maahanmuuttajapalvelut TYP:n sosiaalityö Työllistäminen ttt-työllistäminen Aikuispsykologit NETTOYKSIKKÖ: K-S:n tulkkikeskus Valtion rahoituksella (100 %) tuotettavat palvelut Rikos- ja riita-asioiden sovittelu Talous- ja velkaneuvonta Pakolaisten toimeentuloturva Avustuksia mm. Jyvässeudun työttömät ry KYT ry (avustus) Jyvälän setlementti Autosynergia Työttömien tuki ry Kuntalisät yhdistyksille ja yrityksille Suvanto ry:n päiväkeskustoiminta Yksityinen ja kolmas sektori tuottaa ostopalveluna Sosiaalihuoltolain mukaiset asumispalvelut (Katulähetys ry, KAN ry, Kuiville pyrkivien tuki ry) Työllisyyspalveluja tuottaa SOVATEKsäätiö ja Katulähetys ry
Terveyspalvelujen tuotannon nykyiset järjestämistavat Kunta tuottaa Tk-sairaala vastaanottotoiminta (lääkäri, sairaanhoitaja, Erikoislääkärit, erikoishoitajat) Kuntoutus ja terapiapalvelut (puheterapia, sosiaalityöntekijät, fysio- ja toimintaterapia, lääkinnällinen kuntoutus ja veteraanikuntoutus) Röntgen Tukipalvelut Materiaalipalvelut (ilmaisjakelu/ hoitotarvikkeet) Neuvola, koulu ja opiskeluterveydenhuolto Kunta tuottaa (Perhesuunnittelu, äitiys- ja lastenneuvola, joukkotarkastukset: mammografia ja papa) Suun terveydenhuolto ( perus, kliininen, kirurginen ja oikomishoito, päivystys) ympäristöterveyden huolto: (terveys ja elintarvikevalvonta) eläinlääkintähuolto Yksityinen sektori tuottaa Mammografia Hammastekniset laboratoriotyöt Maahanmuuttajien suun terveydenhuollon palvelut Vaativat suukirurgiset palvelut Oikomishoitoja hammashoidon vastaanottopalvelut Sairaala- ja kuntoutuspalveluja rintarauhastutkimukset
Erikoissairaanhoidon sopimusohjaus - Somaattinen - Lasten ja nuorten psykiatria - Aikuispsykiatria ja päihdepalvelut - Aikuispsykiatrian valtion mielisairaalat OSTOPALVELUT (KSSHP) Vastaanottotoiminnan kliininen laboratoriotoiminta Kliinis-fysiologiset tutkimukset Lääkkeiden ja vastaavien tuotteiden hankinta Histopatologisten kudosnäytteiden tutkimukset Luustontiheysmittaukset Kohdunkaulan seulontanäytteiden tutkiminen Lääketieteelliset ruumiinavaukset RTG-konsultaatiotutkimukset ja niihin liittyvät lausunnot Diabeetikkojen silmänpohjakuvaukset RTG- pitkäaikaisarkistointitietojärjestelmä Päivystykset Päivystyksen puhelinneuvonta Seulonnat (skopiat) ja konsultaatiot Hankintarengaskumppanuus Yhteinen effica-tietojärjestelmä (Medikes) Pesula ja vuokratekstiilisopimus Tk-sairaalan ruokapalvelut Kuntien välinen sopimus Jyväskylän terveydenhuollon yhteistoiminta-alueen perustamisesta ja hallinnosta AVUSTUKSET (pakollinen maksuosuus) YTHS:n avustus opiskelijaterveyden huoltoon MUUT SOPIMUKSET Sairaankuljetus ja ensihoito (Keski-Suomen pelastuslaitos) Yhteistoimintasopimukset: - Perheryhmät synnytykseen valmistuville perheille ( JAMK) - Ennakkoterveystarkastukset (Puolustusvoimat)