AvoHILMO-luokituksiin liittyviä kysymyksiä AvoHILMO-koulutus 30.9.2010 30.9.2010 Sanna-Mari Saukkonen 1
AvoHILMO-luokitusten ylläpito ja kehittäminen AvoHILMOssa käytettävistä luokituksista ja niiden kehittämisestä vastaa pth avohoidon luokitusten asiantuntijaryhmä: Matti Mäkelä, THL, puheenjohtaja Outi Elonheimo, Helsingin yliopisto Jari Forsström, THL Simo Kokko, THL Jorma Komulainen, THL Ilkka Kunnamo, Suomalainen lääkäriseura Duodecim Pentti Lampi, Päijät-Hämeen sosiaali- ja terveysyhtymä Leena Mänttäri, Kouvolan terveyskeskus Sanna-Mari Saukkonen, THL, sihteeri Pirjo Tuomola, THL Arto Virtanen, Nurmijärven terveyskeskus 7.10.2010 Esityksen nimi / Tekijä 2
Käynti (=kontakti) käsitettä 'käynti' käytetään AvoHILMOssa yleiskäsitteenä tarkoittamaan myös muita toteutusmuotoja kuin käyntiä vastaanotolla esim. puhelu, sähköinen yhteys, kirje, jotka käytännössä korvaavat vastaanottokäynnin. myös puhuttaessa käsitteistä 'käynnin luonne', 'käyntipäivä', 'käyntisyy' käyntikäsite on yleiskäsitteenä. 7.10.2010 AvoHILMO / Sanna-Mari Saukkonen 3
Palvelutapahtuma AvoHILMOssa palvelutapahtumalla tarkoitetaan asiakkaan saamaa palvelua, joka toteutetaan esim. vastaanottokäynnin, kotikäynnin, puhelun tai konsultaation muodossa ja jota voi edeltää asiakkaan yhteydenotto ja ammattihenkilön tekemä hoidontarpeen arviointi ja ajanvaraus. 7.10.2010 Esityksen nimi / Tekijä 4
Käynnin luonne kysymyksiä ja tulkintoja Hoidon tarpeen arvioinnissa käynnin luonne kirjataan sen mukaan, tarvitseeko asiakas sairaanhoitoa vai pyrkiikö hän esim. terveystarkastukseen Jos taustalla on sairaus ja annetaan ravitsemusneuvontaa sairaanhoito. Jos samalla käynnillä hoidetaan sairautta ja annetaan terveysneuvontaa, käynnin luonne on se, mihin tarkoitukseen aika on varattu. Kuntoutuskäynnin kirjaaminen? käynnin luonne määräytyy sen mukaan, onko kysymyksessä sairauden vuoksi toteutettavasta kuntoutuksesta vai ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä toteutettavasta kuntoutustoiminnasta. Miten kirjataan T-todistusta, ajokorttitodistusta ja vastaavaa varten tehty käynti? terveydenhoito Miten kirjataan B-todistusta varten tehty käynti? sairaanhoito 7.10.2010 AvoHILMO / Sanna-Mari Saukkonen 5
Ensikäynti Tieto ensikäynnistä tulee olla sekä hoidon tarpeen arvioinnin tietona että käynnin tietona. Tieto voi olla erilainen eri seurantapisteissä. Hoidon tarvetta arvioitaessa: Onko tämä uusi ongelma/vaiva/asia? Onko pitkäaikainen sairautenne pahentunut? 7.10.2010 AvoHILMO / Sanna-Mari Saukkonen 6
Ensikäynti Terveydenhoitokäynneissä: ensimmäinen käynti neuvolaan, kth vastaanotolle (mukaan lukien ikäryhmien suun terveydenhuolto) muut terveystarkastukset, seulontatutkimuskäynnit jne. merkintä voi oletusarvoisesti olla Kyllä ******************* äkillisen sairauden komplisoitumisen tai pitkittymisen takia tehdyt käynnit eivät ole ensikäyntejä. lääkärintodistuksen tarve aiemmin todetun sairauden takia ei ole ensikäynti. 7.10.2010 AvoHILMO / Sanna-Mari Saukkonen 7
Hoidon tarpeen arvioinnin tulos Ilmaisee, miten asiakkaan asian hoitamisessa edetään Jos hoidon tarpeen arvioinnin yhteydessä potilas ohjataan päivystykseen, katsotaan hoito järjestetyksi, jolloin luokka on Y20 = ajanvaraus tai muu hoidon järjestely 7.10.2010 AvoHILMO / Sanna-Mari Saukkonen 8
Nykytulkinnan mukaan hoitotakuun piiriin kuuluvat Ne, joilla Hoidon kiireellisyys ei-kiireellinen hoidon tarve Käynnin luonne sairaanhoito Ensikäynti kyllä 7.10.2010 AvoHILMO / Sanna-Mari Saukkonen 9
Palvelumuoto kuvaa terveyskeskuksen palvelun sisältöä kansanterveyslain kunnille määrittelemien tehtäväalueiden mukaisesti ei ole tarkoitus kuvata vastaanottopaikkaa 7.10.2010 AvoHILMO / Sanna-Mari Saukkonen 10
Palvelumuoto Lastenneuvola & kouluterveydenhuolto: ennaltaehkäisevää työtä voivat tehdä terveydenhoitajien ja lääkärien lisäksi esim. psykologit. Myös tällöin palvelumuoto on lastenneuvola. Muu terveydenhoito: Terveydentilan toteamiseksi tehdyt todistuskäynnit ja vastaavat (T-todistus, ajokorttitodistus) merkitään tähän luokkaan 7.10.2010 Esityksen nimi / Tekijä 11
Palvelumuoto Työterveyshuolto: Myös kunnallisten liikelaitosten tuottama työterveyshuolto kuuluu mukaan AvoHILMOkokonaisuuteen Kotihoito: Kaikki sähköiseen asiakasjärjestelmään käynteinä kirjattava kotihoito ilmoitetaan AvoHILMOssa riippumatta siitä, annetaanko lisäksi SosiaaliHILMOn mukaiset kotihoidon tai ei-ympärivuorokautisen asumispalvelun laskentailmoitukset 7.10.2010 AvoHILMO / Sanna-Mari Saukkonen 12
Yhteystapa Yhteystapa kuvaa ammattihenkilön ja asiakkaan välisen vuorovaikutuksen toteuttamismuotoa. Työpaikkakäynti: Yhteystavaksi merkitään työpaikkakäynti, jos ammattihenkilö tulee toteuttamaan palvelua esim. päiväkotiin tai kouluun. Kuitenkin, jos esim. koulussa on kouluterveydenhoitajan normaali vastaanottotila, yhteystapa on R10 (käynti vastaanotolla). Sairaalakäynti: kun esim. avohoidon päivystystä toteuttava lääkäri käy hoitamassa vuodeosastopotilasta. Samoin suun terveydenhuolto, ravitsemusterapia jne. vuodeosastopotilaille 7.10.2010 AvoHILMO / Sanna-Mari Saukkonen 13
Milloin tilastoitava tapahtuma? AvoHILMOssa ei ole käsitettä 'avustava suorite'. Samaksi päiväksi eri ammattihenkilöille varatut käynnit katsotaan tilastoinnissa erillisiksi ja niistä muodostetaan omat tietueensa. yhdelle asiakkaalle voi samana päivänä tulla useampi kuin yksi tilastoitava tapahtuma. Esimerkiksi lasten- ja äitiysneuvolassa perättäiset vastaanotot terveydenhoitajan ja lääkärin luona kirjataan molempien osalta. Avustaminen toimenpiteessä tai hoitajan suorittama toimenpide lääkärikäynnin yhteydessä jne. ei kuitenkaan ole tässä tarkoitettu erillisenä kirjattava tapahtuma/kontakti. 7.10.2010 AvoHILMO / Sanna-Mari Saukkonen 14
Kävijäryhmä Ryhmävastaanotto tarkoittaa useamman (vähintään kahden) sosiaali- tai terveydenhuollon ammattihenkilön samassa tilaisuudessa toteuttamaa hoitosuunnitelman mukaista avohoitoa yhdelle asiakkaalle esim. moniammatillinen kuntoutussuunnittelu psykiatria-, reuma-, aivohalvaus ym. asiakkaat Ryhmävastaanotosta lähetetään THL:ään tietue jokaisen ryhmävastaanottoon osallistuneen ammattilaisen vastaanotosta, josta on tehty kirjaukset. 7.10.2010 AvoHILMO / Sanna-Mari Saukkonen 15
Kävijäryhmä Ryhmäkäynti Ryhmäkäynti on asiakasryhmälle (esim. fysioterapia- ja laihdutusryhmät) toteutettavaa hoitosuunnitelman mukaista avohoitoa Jokaisen ryhmässä hoitoa saavan asiakkaan tietoihin tehdään kirjaus, jossa kävijäryhmäksi kirjataan ryhmäkäynti Ammattihenkilöitä voi olla mukana yksi tai enemmän THL:lle kustakin asiakkaasta lähetetään kuitenkin vain yksi käyntimerkintä 7.10.2010 AvoHILMO / Sanna-Mari Saukkonen 16