Yksityiset sosiaalipalvelut ja ennakollinen valvonta

Yksityiset sosiaalipalvelut ja ennakollinen valvonta Anssi Tulkki, ylitarkastaja Valvira - Yksityiset luvat ja sosiaalihuollon valvonta osasto Rovaniemi 2.4.2014 2014 3.4.2014 Tähän esityksen nimi/tekijä 1

Visio Valviran visio ja strategiset linjaukset Valvira varmistaa väestön oikeuden terveyttä ja hyvinvointia tukevaan elinympäristöön sekä riittäviin ja turvallisiin sosiaali- ja terveyspalveluihin Strategiset t t linjaukset Tunnistamme ja ennakoimme väestön terveyteen ja hyvinvointiin liittyvät riskit ja kohdennamme työtämme sen perusteella Huolehdimme erityisesti i ti niiden ihmisten i oikeuksista, k i jotka eivät itse pysty niitä puolustamaan Yhdenmukaistamme sosiaali- ja terveysalan valvonnan sekä valvonnan edellyttämän ohjauksen saumattomaksi kokonaisuudeksi koko maassa. Edistämme toiminnanharjoittajien omavalvontaa vaikuttavaksi valvontamuodoksi Vaikutamme aktiivisesti EU:ssa ja kansainvälisessä yhteistyössä Toimintamme Valvira on asiakaskeskeistä, laadukasta ja tehokasta on arvostettu työnantaja 3.4.2014 2

VALVIRAN TEHTÄVÄT Valviran tehtävänä on valvoa oikeusturvan toteutumista ja palvelujen laatua sosiaalija terveydenhuollossa. varmistaa asiakas- ja potilasturvallisuutta edistää väestön terveyttä ja toimintakykyä parantaa vaikuttavuutta sosiaali- ja terveydenhuollossa hoitaa sosiaali- ja terveydenhuollon lupahallintoa Muut tehtävät liittyvät alkoholin, tupakan, terveydensuojelun, ympäristöterveydenhuollon ja geenitekniikan valvontaan ja ohjaukseen. Adoptiolautakunta Valviraan 1.7.2012 3.4.2014 Riitta Husso 3

SOSIAALIHUOLLON VALVONTA Sosiaalihuollon valtakunnallinen valvonta tuli Valviran tehtäväksi vuoden 2010 alusta SHL 3 :n mukaan Valvira ohjaa ja valvoo asioissa i jotka ovat periaatteellisesti tärkeitä ja laajakantoisia koskevat toimintaa usean aluehallintoviraston alueella tai koko maata jotka liittyvät Valvirassa käsiteltävään th:n valvonta-asiaan asiat, jotka aluehallintovirasto on esteellinen käsittelemään Valtakunnalliset sosiaalihuollon luvat 1.10.2011 Valvontaviranomaisia ovat ensisijaisesti kunnat ja aluehallintovirastot

VALVONNAN TOTEUTUS Ennakollinen valvonta lupa- ja ilmoitusmenettely omavalvonnan kehittäminen Reaktiivinen valvonta (jälkikäteisvalvonta) kantelut viranomaisten ja muiden tahojen ilmoitukset omasta aloitteesta valvontaan otetut asiat muiden viranomaisten pyytämät lausunnot (esim. eduskunnan oikeusasiamies) Suunnitelmaperusteinen valvonta valtakunnalliset valvontaohjelmat ja niiden toimeenpano Ammattihenkilövalvonta (aluehallintovirastot ja Valvira) Valvira myöntää th:n ammattihenkilöoikeudet terveydenhuollon ammattihenkilöiden valvontalautakunta 3.4.2014 Riitta Husso 5

Ennakollinen valvonta yksityisissä sosiaalipalveluissa Laki yksityisistä sosiaalipalveluista (922/2001) - Lain tarkoituksena on varmistaa, että yksityisiä sosiaalipalveluja käyttävän asiakkaan oikeus laadultaan hyviin sosiaalipalveluihin toteutuu (1 ) - Laki tuli voimaan 1.10.2011 Lain tarkoituksena on osaltaan varmistaa; Sosiaalipalveluiden käyttäjien perustuslain mukaisten perusoikeuksien toteutuminent t Itsemääräämisoikeus, oikeus yksityisyyteen, jne.lleen Lisäksi lupa- ja valvontaviranomaisten toimintaa ohjaa PL 22 - Julkisen vallan on turvattava tt perusoikeuksien k i ja ihmisoikeuksien i ik k i toteutuminent t Varmistetaan sosiaalihuollon asiakaslain 4 :n mukaisesti sosiaalipalvelujen käyttäjän oikeus laadultaan hyvään sosiaalihuoltoon ja hyvään kohteluun ilman syrjintää 3.4.2014 Tähän esityksen nimi/tekijä 6

Valviran ohjaustehtävä lupahallinnossa Menettelytapojen ja ratkaisujen yhdenmukaistaminen eri aluehallintovirastojen alueilla Lupamenettelyssä yhdenmukainen menettely koko maassa esim. sen suhteen, minkälainen toiminta edellyttää lupaa ja miten luvan myöntämisen edellytyksiä arvioidaan Palveluntuottajien tasapuolinen kohtelu riippumatta toimintayksikön maantieteellisestä sijainnista Kansalaisen näkökulmasta tavoitteena on yhdenvertainen asema palvelujen käyttäjinä Valvira ohjannut lupahallintoa 10/2011 lukien 7

Valvontaohjelmat lupahallinnon työkaluina Valvontaohjelmat on laadittu Valviran ja aluehallintovirastojen yhteistyönä Valvontaohjelmien voimassaolokausi on 2012-1414 Valvontaohjelmat yhdenmukaistavat valtakunnallista ohjausta, lupahallintoa sekä valvonta- ja ratkaisukäytäntöjä määrittelevät asianmukaisen toiminnan kriteerit siirtävät valvonnan painopistettä ennakoivaan valvontaan ovat valvonnan käsikirjoja; niitä voidaan käyttää mm. työntekijöiden t perehdyttämisessä ä auttavat toiminnanharjoittajia kehittämään omavalvontaa parantavat valvonnan läpinäkyvyyttä lisäävät väestön tietoja asiakkaiden ja potilaiden oikeuksista 3.4.2014 Tähän esityksen nimi/tekijä 8

Lupa ja ilmoitusmenettely ennakollisena valvontana Yksityisten sosiaalipalveluiden tuottaminen edellyttää; - Luvan hakemista ja saamista ennen toiminnan aloittamista ympärivuorokautisten sosiaalipalvelujen osalta - Ympärivuorokautiset sosiaalipalvelut - Ilmoituksen tekemistä ennen toiminnan aloittamista, kun tuotetaan ei ympärivuorokautisia palveluja - Rekisteröitävät palvelut - aluehallintovirastot - Ei rekisteröitävät palvelut - kunnat - Ennakollinen valvonta liittyy luvan myöntämisen edellytysten ja palvelujen rekisteröinnin edellytysten selvittämiseen - Täyttääkö toimintayksikkö Sospa-lain 4 :n mukaiset toimintaedellytykset yy 3.4.2014 Tähän esityksen nimi/tekijä 9

Toimintayksikön toimintaedellytysten arviointi Lupaviranomaiset arvioivat palveluiden tuottamisen edellytyksiä Toimintaedellytykset Riittävät ja asianmukaiset tilat ja varusteet Toiminnan edellyttämä henkilöstö Toimitilojen tulee olla terveydellisiltä ja muilta olosuhteiltaan siellä annettavalle hoidolle, kasvatukselle ja muulle huolenpidolle sopiva Henkilöstön lukumäärän tulee olla riittävä palvelujen tarpeeseen ja asiakkaiden lukumäärään nähden. Henkilöstöltä vaadittavasta kelpoisuudesta säädetään nk. kelpoisuuslaissa Lupaviranomaiset käyttävät aina kokonaisharkintaa toimintaedellytysten arvioinnissa ja ratkaisuja tehtäessä arvioidaan toimintaa ensisijaisesti asiakkaiden (palvelun käyttäjän) kannalta 3.4.2014 Tähän esityksen nimi/tekijä 10

Yksityiset sosiaalipalvelut Suomessa Valvira ja aluehallintovirastojen yhteisen rekisterin (Valveri) mukaan yksityisiä sosiaalipalveluja tuottavia toimintayksikköjä on Suomessa 20.3.2014 tilanteen mukaan seuraavasti; Luvanvaraisia (ympärivuorokautisia) toimintayksikköjä 2492 Ilmoituksenvaraisia ( ei ympärivuorokautisia) toimintayksikköjä 4212 kpl 3.4.2014 Tähän esityksen nimi/tekijä 11

asiakastyytyväisyyskysely sosiaalihuollon valtakunnallisille palveluntuottajille Valvira toteutti syksyllä 2013 asiakastyytyväisyyskyselyn Kyselyyn vastasi 86 % valtakunnallisista palvelujen tuottajista Kyselyssä kiinnitettiin huomiota: Lupa-asioiden ohjaus ja neuvonta Valvirassa Lupahakemuslomakkeet sekä ohjaus ja hakuprosessi Aluehallintovirastojen antamat tarkastuskertomukset ja lausunnot Avien tarkastuskäytännöt Poikkeavatko Avien ja Valviran luvan myöntämisen kriteerit toisistaan Lupahakemusten käsittely Ovatko valtakunnalliset lupapäätökset yhdenmukaistaneet lupahallintoa 3.4.2014 Tähän esityksen nimi/tekijä 12

Lupa-asioiden asioiden ohjaus ja neuvonta Valvirassa Kaiken ohjaukseen ja neuvontaan liittyvän asioinnin keskittyminen Valviraan on selkeyttänyt y ja helpottanut asiointia huomattavasti. Ohjauksen ja neuvonnan yhdenmukaisuutta tulee edelleen varmentaa Valviran ja Avien välillä Kuitenkin ohjaus ja neuvonta koetaan toimivaksi mutta kaivataan hyvää keskusteluyhteyttä ja konkreettisia esimerkkejä 3.4.2014 Tähän esityksen nimi/tekijä 13

3.4.2014 Tähän esityksen nimi/tekijä 14

Kommentteja Valviran ja Avien luvan myöntämisen kriteerien poikkeavuudesta Perustuu edelleen tarkastajien näkemyksiin, riippumatta siitä, että yhteneväiset ohjeet ovat olemassa. Koetaan, että osalla on alan kehittämisen halua, mutta osa tekee jäykkiä päätöksiä huomioimatta paikallisia olosuhteita. Suhtautuminen pitkään toimineiden yksiköiden olosuhteisiin ja niiden kehittämiseen tämän päivän kriteerien mukaiseksi poikkeaa eri avien välillä 3.4.2014 Tähän esityksen nimi/tekijä 15

3.4.2014 Tähän esityksen nimi/tekijä 16

3.4.2014 Tähän esityksen nimi/tekijä 17

Lupahallinnon jatkokehittäminen Ollaan edetty tavoitetta kohti, mutta vielä on matkaa yhteneväisyyteen Valviran ja Avien yhteisten lupa-asioihin liittyvien linjausten tekeminen vie aikansa Palveluntuottajille tulisi avata linjauskysymyksiä 3.4.2014 Tähän esityksen nimi/tekijä 18

Ajankohtaisia haasteita Toimintayksikköjen toimitilat Pienet ja puutteellisesti varustellut asunnot Perusoikeuksien vaarantuminen yksityisyyden suoja - 2 hh:n huoneet Henkilöstö Henkilöstön riittävyys suhteessa asiakkaiden palveluiden tarpeeseen Osaamisen taso hoiva-avustajat avustajat Kilpailutukset ja niiden vaikutus henkilöstöön määrään ja osaamiseen Teknologiahyödyntäminen Teknologian vaikutus henkilöstön määrään ja vaikutus asukaturvallisuuteen Yrityskauppoihin liittyvät fuusiot Vanhojen lupien siirtyminen uudelle yritykselle KHO:n ratkaisu Asiakkaan aseman turvaamiseksi ja palvelun laadun varmistamiseksi aikaisemman yrityksen lupaa ei voida siirtää uudelle yritykselle 3.4.2014 Tähän esityksen nimi/tekijä 19

Toimintaedellytysten arviointiin liittyvää oikeuskäytäntöä - esimerkki: Perusoikeuksien turvaaminen oikeus yksityisyyteen Asiakaslaki oikeus laadultaan hyvään sosiaalihuoltoon KHO: 20013:73 toimitilojen riittävyys ja asianmukaisuus Oikeus ja hallintokäytännössä on lähdetty siitä, että yksityisyyden suojan kannalta on tavoiteltavaa noudattaa periaatetta, jonka mukaan jokaisella asumispalveluja tarjoavassa toimintayksikössä asuvalla henkilöllä on käytettävissään oma huone saniteettitiloineen.. Organisaation näkökulma ja taloudelliset seikat eivät ole sellaisia syitä, joiden perusteella pääsäännöstä olevasta periaatteesta voitaisiin poiketa 3.4.2014 Tähän esityksen nimi/tekijä 20

Palvelujen tuottajan vastuu palvelujen laadusta ja omavalvontasuunnitelma Palvelujen tuottaja vastaa siitä, että palvelukokonaisuus täyttää sille asetetut vaatimukset Yksityisten palveluntuottajan on laadittava toiminnan asianmukaisuuden varmistamiseksi omavalvontasuunnitelma, joka kattaa kaikki palvelujen tuottajan sosiaalipalvelut ja palvelukokonaisuudet Omavalvonnalla tarkoitetaan palvelujen tuottajan omatoimista laadun varmistamista siten, että toiminnassa toteutuvat lainsäädännön, valvontaohjelmien ja laatusuositusten sekä palvelujen tuottajan itse omalle toiminnalleen asettamat vaatimukset. 3.4.2014 Tähän esityksen nimi/tekijä 21

Ajankohtaista lupahallintoon liittyvää Lainsäädännön uudistaminen Lakia yksityisistä sosiaalipalveluista ja lakia yksityisistä terveydenhuollon palveluista ollaan yhtenäistämässä Valmistelutyö käynnistynyt 2014 Arvioidaan muun muassa palveluiden luvanvaraisuuden laajuus nyt kaikki terveydenhuollon palvelut luvanvaraisia ja vain osan sosiaalihuollon palveluista Sosiaalihuoltolaki Hallituksen esitys syksyllä 2014 Voimaan 1.1.2015 lukien 3.4.2014 Tähän esityksen nimi/tekijä 22

Omavalvonta on tulevaisuuden valvontamuoto Valviran mielestä toimintayksiköiden i t iköid lakisääteinen i vahva omavalvonta on erittäin merkittävä keino parantaa hoidon ja hoivan laatua. Se parantaa myös asiakkaiden oikeusturvaa ja saattaa tuoda myös säästöjä. Hyvin toimiva omavalvonta antaa viranomaisille mahdollisuuden keskittyä yksittäisten ongelmatapausten ja yksittäisen asiakkaan asiaan liittyvien selvitysten sijasta strategisemmin suunniteltuun ja vaikuttavampaan valvontaan. Omavalvonta on parantunut, mutta valvonta-asioiden käsittelyn yhteydessä tulee yhä uudelleen esiin vakavia puutteita. Valvovien viranomaisten pitäisi valvoa ensisijaisesti toimintayksiköiden omavalvonnan toimivuutta. 23

Valvonnan uudet toimintatavat ml. omavalvonta Valvonnassa korostuu suunnitelmaperusteinen valvonta ja ennakkovalvonta, jossa omavalvonnalla on ratkaiseva merkitys Omavalvonta sisältyy valvontaohjelmiin ja niiden toimeenpanoon, valvottavien ohjaukseen sekä reaktiiviseen valvontaan Valvontaohjelmat - siltä osin kuin tietoa on, voidaan sanoa, että valvontaohjelmilla on ollut vaikuttavuutta Palvelujen tuottajien omavalvonta on edistynyt käytettävissä olevan tiedon perusteella, tosin pelkkä omavalvontasuunnitelman l olemassa olo ei takaa sen toimivuutta i tt Valvira edistää aktiivisesti kantelujen käsittelyyn ja muistutusmenettelyyn liittyviä lainsäädäntömuutoksia Valvontaa toteutetaan aikaisempaa vuorovaikutteisemmin sosiaali- ja terveydenhuollon toimijoiden, kuntien poliittisten päättäjien ja muiden päättäjien kanssa Valtakunnallisessa valvonnassa parannetaan työvälineitä Sähköisen hallinnon, sähköisen asioinnin ja sähköisten seuranta- ja raportointijärjestelmien kehittäminen ja käyttöönotto raportointijärjestelmien kehittäminen ja käyttöönotto Valvira lisää valtakunnallista sidosryhmäyhteistyötä ja vaikuttamista mm. viestinnän keinoin 3.4.2014 24

Valvonnan uudet toimintatavat - toimenpiteitä Toimenpiteitä 2014 Valvira osallistuu sosiaali- ja terveydenhuollon valvontamallin kehittämiseen osana kuntakokeiluja Omavalvonnan edistäminen vanhuspalvelujen omavalvontamääräys ja ohje, sote-järjestämislain mukaisen omavalvonnan määräys ja ohje, lainsäädäntömuutosten edistäminen Valvontaohjelmat l t Aloitetaan sote- valvontaohjelman laatiminen käyttöön vuoden 2015 alussa VAHU valvontaohjelma valmistuu keväällä 2014 Sidosryhmätilaisuudet 3.4.2014 25