Omavalvonta aluehallintoviraston näkökulmasta

Transkriptio

1 Omavalvonta aluehallintoviraston näkökulmasta Terveydenhuollon ylitarkastaja Ansa Sonninen Itä-Suomen aluehallintovirasto Peruspalvelut, oikeusturva ja luvat vastuualue Laatinut terveydenhuollon ylitarkastaja Ansa Sonninen ja ylitarkastaja Eeva Hillukkala Itä-Suomen aluehallintovirasto

2 Sisältö Terveyspalvelujen ohjaus ja valvonta (STM/Valvira/AVI:t) Uusi valtion lupa- ja valvontavirasto Sosiaali- ja terveysalan valvonnan pitkäjänteinen kehittäminen Valvonnan tarkoitus AVI terveydenhuollon valvojana Omavalvonnan määritelmä Riskinhallinta Omavalvonnan valvonta (julkiset ja yksityiset terveydenhuollon) Omavalvonta/viranomaisvalvonta

3 Terveyspalvelujen ohjaus ja valvonta Yleinen suunnittelu, ohjaus ja valvonta kuuluu sosiaali- ja terveysministeriölle (STM) Aluehallintovirasto ohjaa ja valvoo toimialueellaan Sosiaali- ja terveysalan lupa- ja valvontavirasto (Valvira) ohjaa STM:n alaisena aluehallintovirastojen (6) toimintaa niiden toimintaperiaatteiden, menettelytapojen ja ratkaisukäytän-töjen yhdenmukaistamiseksi kansanterveystyön ohjauksessa ja valvonnassa

4 Valvira ohjaa ja valvoo 1. Periaatteellisesti tärkeät tai laajakantoiset asiat 2. Usean aluehallintoviraston toimialuetta tai koko maata koskevat asiat 3. Asiat, jotka liittyvät Valvirassa käsiteltävään terveydenhuollon ammattihenkilöä koskevaan valvontaasiaan 4. Asiat, joita aluehallintovirasto on esteellinen käsittelemään. Kansanterveyslaki 2, erikoissairaanhoitolaki 5, mielenterveyslaki

5 Uusi valtion lupa- ja valvontavirasto Valtion lupa-, ohjaus- ja valvontatehtäviä (Luova) kootaan monialaiseen virastoon. Viraston toimialat ovat sosiaali- ja terveysala, ympäristötehtävät, työsuojelu sekä opetus- ja kulttuuritoimi Virasto on valtakunnallinen, toimipisteitä eri puolilla maata Yhdenmukaiset ja asiakaslähtöiset toimintatavat lähtökohtana ennakointi, digitaalisuus sekä asioinnin helppous ja sujuvuus

6 Sosiaali- ja terveysalan valvonnan pitkäjänteinen kehittäminen (VPK) 1/2 Tarkoituksena luoda Valviran ja AVIen yhteinen strateginen näkemys valvonnan ja ohjauksen uudistuvasta roolista sekä tiivistää yhteistyötään valvonnan kehittämiseksi uusia vaatimuksia vastaavaksi Avien ja Valviran koordinaatioryhmä käynnistänyt kehittämistyön ja toimii seuranta ja ohjausryhmänä

7 Sosiaali- ja terveysalan valvonnan pitkäjänteinen kehittäminen 2/2 Kehittämistehtävät -> ryhmät: 1. Valvonnan tietopohja, tilastointi ja riskinarviointi 2. Maakuntien järjestämisvastuun ja palveluntuottajien valvonta sekä valvonta- ja ohjausroolien/ -tehtävien määrittely 3. Valvontamenetelmät, esim. omavalvonta sekä ohjaus- ja arviointikäynnit, alueelliset tilaisuudet 4. Valvonnan vaikuttavuuden arviointi 5. Valvontaosaamisen tunnistaminen ja varmistaminen

8 Valvonnan tarkoitus Varmistaa potilasturvallisuus ja palvelujen laatu ennalta ehkäisemällä epäasianmukaisia hoito- ja toimintakäytäntöjä ja puuttumalla säädösten vastaiseen tai muutoin virheelliseen menettelyyn tai laiminlyönteihin Selvittää ja arvioida, onko terveydenhuollon ammattihenkilö / terveydenhuollon toimintayksikkö noudattanut voimassa olevia säädöksiä, ammattieettisiä velvollisuuksia, annettuja suosituksia, ohjeita ja määräyksiä

9 AVI terveydenhuollon valvojana Ennakoiva ohjaus- ja arviointikäynnit valvontaohjelman mukainen valvonta ks. linkki alueelliset tilaisuudet yksityisen terveydenhuollon lupa- ja ilmoitusmenettely ja toimintakertomusten informaatio ammattihenkilöiden valvonta omavalvonnan valvonta ja sen kehittäminen ohjaus ja neuvonta Jälkikäteinen kantelut ja ilmoitukset valvontaviranomaisen aloitteesta valvontaan otetut asiat ohjaus ja neuvonta - - >Asiakaslähtöisyys, ennakointi ja riskiperusteisuus

10 Omavalvonnan määritelmä Omavalvonnalla tarkoitetaan palvelujen tuottajan omatoimista laadun varmistamista siten, että toiminnassa toteutuvat: lainsäädännön lupaehtojen laatusuositusten palveluntuottajan itse omalle toiminnalleen asettamat laatuvaatimukset. lähde: Valviran määräys 1/ Yksityisten sosiaalipalvelujen ja julkisten vanhuspalveluiden omavalvontasuunnitelmasta

11 Omavalvonnan määritelmä Omavalvonnassa on kyse potilas- ja asiakasturvallisuuden ja laadun hallinnan huomioimisesta omassa toiminnassa Omavalvonta toimii oman toiminnan kehittämisen työkaluna, systemaattisena prosessina, jota seurataan ja arvioidaan Sen pohjalta tehdään tarvittaessa muutoksia riittävän aikaisessa vaiheessa, ottaen myös huomioon erilainen potilas- ja asiakaspalaute lähde: Potilas- ja asiakasturvallisuusstrategia , Valtioneuvoston periaatepäätös (STM:n julkaisuja 2017:9)

12 Riskinhallinta Omavalvonta perustuu riskinhallintaan, jossa palveluun liittyviä riskejä ja mahdollisia epäkohtia arvioidaan monipuolisesti asiakkaan saaman palvelun näkökulmasta Riskit voivat aiheutua esimerkiksi fyysisestä toimintaympäristöstä, toimintatavoista, asiakkaista tai henkilökunnasta Usein riskit ovat monien virhetoimintojen summa Riskinhallinnan edellytyksenä on, että työyhteisössä on avoin ja turvallinen ilmapiiri, jossa sekä henkilöstö että asiakkaat ja heidän omaisensa uskaltavat tuoda esille laatuun ja asiakasturvallisuuteen liittyviä epäkohtia

13 Riskinhallintajärjestelmät ja menettelytavat Riskinhallinnassa laatua ja asiakasturvallisuutta parannetaan tunnistamalla jo ennalta ne kriittiset työvaiheet, joissa toiminnalle asetettujen vaatimusten ja tavoitteiden toteutuminen on vaarassa Riskinhallintaan kuuluu myös suunnitelmallinen toiminta epäkohtien ja todettujen riskien poistamiseksi tai minimoimiseksi sekä toteutuneiden haittatapahtumien kirjaaminen, analysointi, raportointi ja jatkotoimien toteuttaminen Palveluntuottajan vastuulla on, että riskinhallinta kohdistetaan kaikille omavalvonnan osa-alueille

14 Riskinhallinnan työnjako Johdon tehtävä: huolehtia omavalvonnan ohjeistamisesta ja järjestämisestä sekä siitä, että työntekijöillä on riittävästi tietoa turvallisuusasioista Johto vastaa siitä, että toiminnan turvallisuuden varmistamiseen on osoitettu riittävästi voimavaroja. Johdolla päävastuu myönteisen asenneympäristön luomisessa epäkohtien ja turvallisuuskysymysten käsittelylle Koko henkilökunnan tehtävä: Riskinhallinta vaatii aktiivisia toimia koko henkilökunnalta Työntekijät osallistuvat turvallisuustason ja -riskien arviointiin, omavalvontasuunnitelman laatimiseen ja turvallisuutta parantavien toimenpiteiden toteuttamiseen

15 Riskinhallinnan työnjako Riskinhallinnan luonteeseen kuuluu, ettei työ ole koskaan valmista Koko yksikön henkilökunnalta vaaditaan sitoutumista, kykyä oppia virheistä sekä muutoksessa elämistä, jotta turvallisten ja laadukkaiden palveluiden tarjoaminen on mahdollista Eri ammattiryhmien asiantuntemus saadaan hyödynnetyksi ottamalla henkilökunta mukaan omavalvonnan suunnitteluun, toteuttamiseen ja kehittämiseen Lähde: Sosiaalipalvelujen omavalvontasuunnitelma lomakepohja ja STM:n julkaisuja (2011:15): Riskienhallinta ja turvallisuussuunnittelu. Opas sosiaali- ja terveydenhuollon johdolle ja turvallisuusasiantuntijoille:

16 Omavalvonnan valvonta Julkinen terveydenhuolto Laadunhallinta- ja potilasturvallisuussuunnitelma Suunnitelman laatiminen, täytäntöön paneminen sekä tiedottaminen potilaille Kuntien velvollisuus valvoa hankkimiaan terveydenhuollon palveluja Yksityinen terveydenhuolto Omavalvontasuunnitelma lupaprosessissa Sosiaali- ja terveydenhuollon palvelujen yhdessä tapahtuva valvonta (esim. asumispalvelujen valvonta) Sosiaalipalvelujen omavalvontasuunnitelma lomakepohja -> Terveydenhoitoon liittyvät asiat

17 Laadunhallinta- ja potilasturvallisuussuunnitelma Terveydenhuollon toimintayksikön on laadittava suunnitelma laadunhallinnasta ja potilasturvallisuuden täytäntöönpanosta. Suunnitelmassa on otettava huomioon potilasturvallisuuden edistäminen yhteistyössä sosiaalihuollon palvelujen kanssa (terveydenhuoltolaki (1326/2010) 8 Sosiaali- ja terveysministeriön asetuksella säädetään asioista, joista on suunnitelmassa sovittava. STM:n asetus (341/2011) laadun hallinnasta ja potilasturvallisuuden täytäntöönpanosta tehtävästä suunnitelmasta Ks. myös Potilasturvallisuusopas

18 Kunnan velvollisuus valvoa terveydenhuollon palveluja 1/2 Kunnan hankkiessa palveluja valtiolta, toiselta kunnalta, kuntayhtymältä tai muulta julkiselta taikka yksityiseltä palvelujen tuottajalta tai antamalla palvelunkäyttäjälle palvelusetelin kunnan tai kuntayhtymän on varmistuttava siitä, että hankittavat palvelut vastaavat sitä tasoa, jota edellytetään vastaavalta kunnalliselta toiminnalta. (Laki terveydenhuollon suunnittelusta ja valtionavustuksista (733/1992) 4 :n 3 momentti) Hankittavien palvelujen laadunhallinta ja potilasturvallisuus vastaavat sitä tasoa, mitä terveydenhuoltolaissa (1326/2010) 8 ja mitä siihen liittyvässä asetuksessa edellytetään (sosiaali- ja terveysministeriön asetus laadunhallinnasta ja potilasturvallisuuden täytäntöönpanosta laadittavasta suunnitelmasta (341/2011))

19 Kunnan velvollisuus valvoa terveydenhuollon palveluja 2/2 Puutteita mm. seuraavien asioiden kohdalla lääkehoitosuunnitelma, lääkeluvat, lääkäripalvelujen saaminen asumispalveluyksikköihin Palvelujen laadunvalvonta tulee huomioida koko hankintaprosessissa (hankintapyynnössä -> hankintasopimuksessa) Esimerkki hyvästä käytännöstä: Ylä-Savon Sote

20 Omavalvontasuunnitelma lupaprosessissa Palvelujen tuottajan toimiessa useammassa kuin yhdessä toimipaikassa vastaavan johtajan on laadittava toiminnan laadun varmistamiseksi palvelujen tuottajan ja sen erillisten toimipaikkojen toiminnan kattava omavalvontasuunnitelma (laki yksityisestä terveydenhuollosta (152/1990) 6 ). Palvelujen tuottajan tulee tehdä lupaviranomaiselle kirjallinen ilmoitus toiminnan aloittamisesta ennen toiminnan käynnistymistä. Ilmoitukseen on liitettävä omavalvontasuunnitelma

21 Sote-valvonta Yhteistyö: sosiaali- ja terveydenhuollon yhteinen valvonta, esim. asumispalveluyksikköjen valvominen Valviran määräys 1/2014: Yksityisten sosiaalipalvelujen ja julkisten vanhuspalvelujen omavalvontasuunnitelman sisältöä, laatimista ja seurantaa koskeva määräys Huom! Tätä määräystä ei sovelleta julkisiin tai yksityisiin terveydenhuollon palveluihin, joiden omavalvonnasta sekä laadunhallinta- ja potilasturvallisuussuunnittelusta on säädetty erikseen Sosiaalipalvelujen omavalvontasuunnitelma lomakepohja

22 Omavalvonta/viranomaisvalvonta Omavalvonta on palvelun laadun ja sisällön ensisijainen valvontamenetelmä mahdollisuus välittömään puuttumiseen ja ennaltaehkäisyyn edistää hyvän turvallisuuskulttuurin luomista Viranomaisten jälkikäteisessä valvonnassa reagoidaan aina viiveellä jo tapahtuneisiin vahinkoihin ja epäkohtiin. Viimekätinen vastuu viranomaisvalvonnalla Kyse perusoikeuksista 19.3 Julkisen vallan on turvattava, sen mukaan kuin lailla tarkemmin säädetään, jokaiselle riittävät sosiaali- ja terveyspalvelut ja edistettävä väestön terveyttä

23 Kiitos! Ansa Sonninen Terveydenhuollon ylitarkastaja ISAVI ansa.sonninen(at)avi.fi