Sosiaali- ja terveydenhuollon palvelurakenneuudistuksesta ja Sosiaalihuollon lainsäädäntöuudistuksesta Sosiaalipalvelujen toimialaseminaari 20.11.2012 2012 Reijo Väärälä Apulaisosastopäällikkö
Valtion tyhjentyminen y Globaali maailmantalous Euroopan unioni Järjestöt/ vapaaeht. toiminta Valtio Yritykset Kunta ja paikallinen toiminta 2 20.11.2012 Reijo Väärälä
Palvelutarpeiden kasvu Ihmisten tarpeet t ovat rajattomat, t mutta resurssit ovat rajalliset (Habermas) Onko palvelurakenteiden suunnittelu vain palvelujen tuotannon, tarjonnan, suunnittelua - eikö pääkysymys ole se miten palvelutarpeiden kasvuun, kysyntään, vaikutetaan? Kenen tulisi ohjata paikallista kehitystä - entä kansallista? Kysynnän ja tarjonnan vaikutus palveluiden suunnittelussa. 7.9.2012 Sinikka Näätsaari
Suunnittelun tasot Kuntauudistus t ml. kuntarakenneuudistus k t Sosiaali- ja terveydenhuollon palvelurakenneuudistus Järjestämislaki Terveydenhuoltolain toimeenpano Sosiaalihuollon lainsäädännön kokonaisuudistus» sosiaalihuoltolaki» erityislainsäädännön uudistaminen ja tarkistukset» rajapintalainsäädännön tarkistukset Valtionosuusuudistus t 7.9.2012 Sinikka Näätsaari
Kuntauudistus on kokonaisuus Rahoitusjärjestelmän uudistus, kuntalain kokonaisuudistus, sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämislaki j ja kuntien tehtävien arviointi Näiden kaikkien tulee tukea toisiaan ja varmistaa tulevaisuuden kannalta riittävän vahvat ja elinvoimaiset i i kunnat. Uudistus valmistellaan aikataulullisesti siten, että kokonaisuuden pääpiirteet ovat tiedossa rakennelain astuessa voimaan. Kuntalain kokonaisuudistuksen yhteydessä kiinnitetään erityistä huomiota lähidemokratian kehittämiseen Arvioidaan ja mahdollistetaan esimerkiksi kunnanosahallintoratkaisut. Kuntalain uudistuksen tueksi asetetaan parlamentaarinen seurantaryhmä. Valtionosuusuudistuksessa selkeytetään valtionosuusjärjestelmän laskentaperusteita, parannetaan järjestelmän kannustavuutta ja poistetaan rahoitusjärjestelmästä kuntien yhdistymisen esteitä.
Sosiaali- ja terveydenhuollon palvelurakenneuudistus Hallitusohjelma l Sosiaali- ja terveydenhuollon palvelujen yhdenvertaisen saatavuuden varmistamiseksi uudistetaan sosiaali- ja terveydenhuollon palvelurakennetta osana kuntarakenteen uudistamista. Sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämis-j ja rahoitusvastuu t säilytetään kunnilla. Muodostetaan sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämis-j ja rahoitusvastuuseen kykeneviä vahvoja peruskuntia. Vaihtoehtona poikkeusmenettely, jossa kunnat yhdessä voivat muodostaa sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämis- ja rahoitusvastuuseen kykeneviä, väestöpohjaltaan riittävän suuria sosiaali- ja terveydenhuoltoalueita.
Sosiaali- ja terveyspoliittinen ministerityöryhmä evästi väliraportin perusteella palvelurakenneuudistuksen valmistelua Ministeriryhmä valitsi jatkotyön pohjaksi mallin, jossa kunnat tai sosiaali- ja terveydenhuollon alueet vastaavat laajennetusta perustason palvelujen järjestämisestä j mukaan lukien merkittävä osa sairaalahoitoa. Sosiaali- ja terveydenhuolto on järjestettävä jatkossa riittävän suurissa kokonaisuuksissa ja koottava sosiaali- ja terveydenhuolto yhteen saman järjestäjän vastuulle. Erityisvastuualueiden roolia on selkeytettävä jatkotyössä. Päätettävästä kuntarakenteesta riippuu, montako sosiaali- ja terveydenhuollon aluetta tarvitaan vahvojen peruskuntien lisäksi.
Tarkastelun reunaehdot HO: viisi i ervaa kuntien/sote-alueiden t id yhteisiä iä tehtäviä varten, joista mainitaan erikseen vaativat keskitettävät sote-palvelut, täydentävä 24/7 päivystys tutkimus, kehittäminen ja koulutus C-malli: selvitettävä ervan asema, edellytykset perustason kantokyvylle ja järjestämisvastuu molemmilla tasoilla ( aaltoviiva ) Tarkastelussa erityistä huomiota on kiinnitettävä palvelurakenneuudistuksen ja muodostuvan uuden kuntarakenteen väliseen suhteeseen siten, että sotepalvelurakenneuudistus tukee kuntauudistusta
Jatkotyön aikataulu työryhmän toimeksianto i t vuoden loppuun yhteys kuntarakennelakiin rakennelaki ki lähdössä ä lausunnoille kuntiin sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämisen suuntaviivat mukaan linjaukset esitetty pääpiirteittäin välikysymysvastauksessa 24.10.2012 sosiaali- ja terveyspoliittinen ministerityöryhmän työstettyä linjaukset valmiiksi on tarkoitus asettaa viisi i selvityshenkilöä alueellista lli selvitystyötä t varten 7.9.2012 Sinikka Näätsaari
Ehdotus sosiaalihuollon lainsäädännön kokonaisuuden k uudistamiseksi i i I kokonaisuus: k Uusi sosiaalihuoltolaki lt l luonnos lakiehdotukseksi raportissa lakiehdotuksesta erityislainsäädäntöön aiheutuvat välittömät muutostarpeet voimaan vaiheittain, aikaisintaan 2015 II kokonaisuus: sosiaalihuoltoa ohjaavien erityislakien sisällön tarkistaminen säädösvalmistelun aikataulutus työryhmän ehdotusten pohjata, I kokonaisuutta pidemmällä aikajänteellä III kokonaisuus: sosiaalihuollon ja sosiaalihuoltolain rajapintojen sääntelyn tarkistaminen I kokonaisuutta pidemmällä aikajänteellä 20.11.2012
Työterveyshuoltolaki Tartuntatautilaki Laki sosiaalija terveyden- huollon suunnittelusta ja valtionavustuksesta Laki kunta- ja palvelurakenne uudistuksesta Laki sosiaalija terveydenhuollon asiakastietojen sähköisestä käsittelystä Laki yksityisestä terveydenhuollosta Laki sähköisestä lääkemääräyksestä Laki sosiaali- ja terveyden-huollon palvelusetelistä Laki Kainuun n hallintokokeilusta Laki sosiaalialan osaamiskeskuksista Laki lasten kotihoidon ja yksityisen hoidon tuesta Lastensuojelulaki Laki sosiaalija terveydenhuollon saumattoman palveluketjun kokeilusta Laki sosiaalija terveyden -huollon asiakasmaksuista Laki kunnan peruspalvelujen valtionosuudesta Laki yksityisistä sosiaalipalveluista Laki terveydenhuollon ammattihenkilöistä Lääkelaki Laki valtion mielisairaaloista i l i Laki terveydenhuollon järjestämisestä puolustusvoimissa Laki lapseen kohdistuneen seksuaalirikoksen selvittämisen järjestämisestä Sairausvakuutuslaki Kansanterveyslaki Päihdehuoltolaki Erikoissairaan- hoitolaki Mielenterveys -laki Laki ikääntyneen väestön toimintakyvyn tukemisesta ja iäkkäiden sosiaali- ja terveyspalveluista Laki vammaisuuden perusteella järjestettävistä palveluista ja tukitoimista Laki kehitysvammaisten erityishuollosta Laki omaishoidon tuesta Laki kuntouttavasta työtoiminnasta Laki toimeentulotuesta Laki sosiaalisesta luototuksesta Laki sosiaalihuollon ammatillisen henkilöstön kelpoisuusvaatimuksista Laki potilaan asemasta ja oikeuksista Laki sosiaalihuollon asiakkaan asemasta ja oikeuksista Sosiaali- ja terveydenhuollon lainsäädännön kokonaisuus 20.11.2012
Uuden sosiaalihuoltolain tarkoitus väestön hyvinvoinnin edistäminen ja ylläpitäminen eriarvoisuuden ja syrjäytymisen torjuminen ja vähentäminen riittävien ja laadukkaiden sosiaalipalvelujen tarpeenmukaisen ja yhdenvertaisen saatavuuden turvaaminen asiakaslähtöisyyden vahvistaminen sosiaalihuollon toimintaedellytysten vahvistaminen sekä hyvinvoinnin edistämiseksi ja väestön tuen tarpeisiin vastaamiseksi tehtävän yhteistyön parantaminen 20.11.2012
Sosiaalityö uudessa lainsäädännössä Sosiaalihuoltolaki lt l olisi i vahva sosiaalihuollon ll yleislaki l» sosiaalityölle rakenteellinen ja toiminnallinen perusta Erityislakien sisältötarkistuksissa tarkentuisi sosiaalityön tehtävät ja rooli» rakenteellisen sosiaalityön sisältö/ sosiaalityön asiantuntijuus» asiakassuunnitelman/palvelusuunnitelman rooli» hyvinvoinnin edistämisen asiantuntijatyö ml. hyvinvointiraportointi» yksilö- ja perhekohtainen sosiaalityö» sosiaalinen kuntoutus» sosiaalipäivystys» vastuutyöntekijä» yhteistyö muiden viranomaisten kanssa ml. ilmoitus muulle viranomaiselle Sosiaalihuollon tutkimus- ja kehittämistoiminnan organisointi Etunimi Sukunimi 14 20.11.2012
Uuden lain vaatimukset kunnille Perustuslaillisten t oikeuksien k i täsmentyminent» asiakassuunnitelmat sitovammaksi» hyvinvoinnin edistämisen täsmentäminen lainsäädännössä» palveluprosessin täsmentyminen ja asiakkaan osallisuus ja oikeudet näkyvämmin esille Sosiaalihuollon rakenteellinen uudistaminen» hyvinvoinnin edistämisen rakenteet ja toimintatavat sekä vastuut» rakenteellinen sosiaalityö» laitoshoidosta avohoitoon» vastuiden täsmentäminen» neuvonnan ja ohjauksen lisääminen» asiakkaiden id aseman ja roolin muuttuminen aktiivisemmaksi i k i ja vuorovaikutteisemmaksi Etunimi Sukunimi 15 20.11.2012
Kunnan rooli uudessa lainsäädännössä Sosiaaliset kysymykset k muuttavat t muotoaan ja sisältöään joka tapauksessa - millä tavalla paikallishallinto kykenee toimimaan uusissa oloissa? ikääntyvien asema ja tarvittavat palvelut vammaisten asema lasten asema ja lasten suojelun tarpeet Asetetaanko uudet tehtävät ja entisten täsmentäminen nykyiselle kuntarakenteelle vai edellyttävätkö uudet haasteet joka tapauksessa uudenlaista kuntarakennetta? väestöpohja ja asioiden esiintyvyys henkilöstön saanti ja osaamisen kehittäminen Etunimi Sukunimi 16 20.11.2012
Kunnan rooli. jatkoa Sosiaalihuollon ll työvälineistä i tä osa on muiden toimijoiden hallinnassa - millä tavalla välineet saadaan yhteiseen käyttöön? Miten siis yhteistoiminta/ yhteinen työ organisoidaan? Miten demokraattinen päätöksenteko on mukana sosiaalihuollon uudistamisessa? Etunimi Sukunimi 17 20.11.2012
Laki ikääntyneen väestön toimintakyvyn tukemisesta ja iäkkäiden sosiaali- ja terveyspalveluista: Tarkoitus: Tukea ikääntyneen väestön hyvinvointia i sekä parantaa sen mahdollisuutta osallistua elinoloihinsa vaikuttavien päätösten valmisteluun ja palvelujen kehittämiseen kunnassa Parantaa iäkkään henkilön mahdollisuutta saada laadukkaita sosiaali- ja terveyspalveluja sekä vahvistaa hänen mahdollisuuttaan vaikuttaa hänelle järjestettävien palvelujen sisältöön ja toteuttamistapaan Päivi Voutilainen STM/STO
Määritelmät: Ikääntynyt väestö & iäkäs henkilö Ikääntynyt väestö Vanhuuseläkkeeseen oikeuttavassa iässä oleva väestönosa Erit. luvun 2. pykälät, kuten hyvinvoinnin, terveyden & toimintakyvyn suunnitelmaan perustuva edistäminen hyvinvointia edistävät palvelut Vanhusneuvostot koskevat ikääntynyttä väestöä Iäkäs henkilö Henkilö, jonka toimintakyky i t k on heikentynyt korkean iän myötä alkaneiden, lisääntyneiden tai pahentuneiden sairauksien tai vammojen vuoksi taikka korkeaan ikään liittyvän rappeutumisen johdosta Erit. luvun 3. pykälät, kuten palveluntarpeiden l selvittäminen palvelusuunnitelma vastuutyöntekijä päätös sos.palvelujen myöntämisestä & oikeus palveluihin määräajassa koskevat iäkästä henkilöä Päivi Voutilainen STM/STO
Vanhuspalvelulaki: Keskeinen sisältö (1) Iäkkäiden ihmisten i hyvinvoinnin, i i terveyden ja toimintakyvyn monipuolinen tukeminen, esim. suunnitelma ikääntyneen väestön hyvinvoinnin turvaamiseksi hyvinvointia tukevat palvelut Iäkkäiden osallisuuden turvaaminen vanhusneuvostot Palveluiden laadun & oikea-aikaisuuden parantaminen monipuolinen tuen ja palvelujen tarpeen arviointi palvelusuunnitelma palvelujen saanti määräajassa niiden myöntämisestä vastuutyöntekijä Päivi Voutilainen STM/STO
Vanhuspalvelulaki: Keskeinen sisältö (2) Palveluiden l laadun varmistaminen i henkilöstön määrä & osaaminen johtaminen toimitilat omavalvonta viranomaisvalvonta Lisäksi ilmoittaminen havaitusta palvelutarpeesta Päivi Voutilainen STM/STO