Digitaalinen palveluintegraatio ja henkilökohtainen hyvinvointisuunnitelma

Transkriptio

1 Digitaalinen palveluintegraatio ja henkilökohtainen hyvinvointisuunnitelma Hyvinvoinnin integroitu toimintamalli Kuopio Anna-Mari Juutinen Kuntakokeilukoordinaattori Kuopion kaupunki Perusturva ja terveydenhuollon palvelualue / johdon tukipalvelut

2 Hyvinvoinnin integroidun toimintamallin kuntakokeilu Laki kuntien velvoitteiden ja ohjauksen vähentämistä ja monialaisten toimintamallien tukemista koskevista kokeiluista 1350/2014 Kuntakokeilulaki voimassa VM:n ja kaupungin väliseen sopimukseen ja kokeilukulttuuriin perustuva kehittämisponnistus Hyvinvoinnin integroitu toimintamalli (laissa luku 2) Monialaisen hyvinvointipalvelujen toimintamallin edistäminen Yksilöllisten palvelusuunnitelmien monialaista yhdistämistä ja tietojen käsittelyä koskevat säännökset Asiakasvastaavan nimeäminen Anna-Mari Juutinen

3 Kuntakokeilulaki: palvelusuunnitelmien yhdistäminen 1) sosiaalihuollon asiakkaan asemasta ja oikeuksista (812/2000) annetun lain 7 :ssä tarkoitettu palvelu- ja hoitosuunnitelma; 2) sosiaalihuoltolain (710/1982) nojalla annetuissa säännöksissä tarkoitettu asiakkaan huoltosuunnitelma; 3) kuntouttavasta työtoiminnasta annetun lain (189/2001) 5 :ssä tarkoitettu aktivointisuunnitelma; 4) kotoutumisen edistämisestä annetun lain (1386/2010) 11 :ssä tarkoitettu kotouttamissuunnitelma; 5) terveydenhuoltolain (1326/2010) 24 :ssä tarkoitettu hoito- ja kuntoutussuunnitelma, 25 :ssä tarkoitettu kotisairaanhoidon hoito- ja palvelusuunnitelma sekä 29 :ssä tarkoitettu lääkinnällinen yksilöllinen kuntoutussuunnitelma; 6) potilaan asemasta ja oikeuksista (785/1992) annetun lain 4 a :ssä tarkoitettu tutkimusta, hoitoa tai lääkinnällistä kuntoutusta koskeva suunnitelma; 7) terveydenhuoltolain nojalla neuvolatoimintaa, koulu- ja opiskeluterveydenhuoltoa sekä lasten ja nuorten ehkäisevää suun terveydenhuoltoa koskevissa säännöksissä tarkoitetut suunnitelmat; 8) vammaisuuden perusteella järjestettävistä palveluista ja tukitoimista annetun lain (380/1987) 3 a :ssä tarkoitettu vammaisen henkilön palvelusuunnitelma; 9) kehitysvammaisten erityishuollosta annetun lain (519/1977) nojalla annetuissa säännöksissä tarkoitettu suunnitelma annettavasta erityishuollosta; 10) päihdehuoltolain (41/1986) nojalla annetuissa säännöksissä tarkoitettu asiakkaan kuntoutussuunnitelma; 11) omaishoidon tuesta annetun lain (937/2005) 7 :ssä tarkoitettu hoito- ja palvelusuunnitelma; 12) ikääntyneen väestön toimintakyvyn tukemisesta sekä iäkkäiden sosiaali- ja terveyspalveluista annetun lain (980/2012) 16 :ssä tarkoitettu palvelusuunnitelma; 13) lastensuojelulain (417/2007) 3 :ssä tarkoitettu lapsi- ja perhekohtainen lastensuojelutarpeen selvitys ja asiakassuunnitelma sekä 30 :ssä tarkoitettu asiakassuunnitelma; 14) lasten päivähoidosta (36/1973) annetun lain 7 a :ssä tarkoitettu kuntoutussuunnitelma; 15) perusopetuslain (628/1998) 16 a :ssä tarkoitettu tehostettuun tukeen liittyvä oppimissuunnitelma ja 17 a :ssä tarkoitettu henkilökohtainen opetuksen järjestämistä koskeva suunnitelma sekä 36 a :ssä tarkoitettu henkilökohtainen suunnitelma erotetun oppilaan opetuksen järjestämisestä; 16) ammatillisesta koulutuksesta (630/1998) annetun lain 20 :ssä tarkoitettu henkilökohtainen opetuksen järjestämistä koskeva suunnitelma Anna-Mari Juutinen

4 Hyvinvoinnin integroitu toimintamalli / vuotiaat Integraattori-malli: tietoa ja kykyä hyödyntää yhteistyössä palvelukokonaisuutta nuoren hyvinvoinnin tueksi SIDOS- RYHMÄT FRONT OFFICE BACK OFFICE Nuoret Nuoret aikuiset sähköiset palvelut oppilashuolto perhetukikeskukset oppilaitokset yksilövalmentajat elämänhallinnan arviointi palveluohjaus ja neuvonta aluellinen nuorisotyö terveyspalvelut lastensuojelu työllistämisen tuki etsivä nuorisotyö mielenterveyspalvelut päihdetyö sosiaalityö Nuorten oma lähipiiri ja tukiverkosto NUORTEN TALO työpajat työelämä seurakunta vapaaehtoistyö järjestötoiminta Anna-Mari Juutinen Kuopion kuntakokeilut

5 Asiakaskokeilu 11/ /2016 Nuorten hyvinvoinnin integroitu toimintamalli / Kuopio Laaja palveluintegraatio: perusturvan ja terveydenhuollon palvelualue, kasvun ja oppimisen palvelualue, hyvinvoinnin palvelualue, kaupungin ja KYSin psykiatrian keskus, ostopalvelut 11 toimintayksikköä: aikuissosiaalityön nuorten tiimi, työvoiman palvelukeskus, lastensuojelun avohoito, lastensuojelun sijaishuoltoyksikkö, oppilashuolto, alueellinen nuorisotyö, etsivä nuorisotyö, päihdepalvelusäätiö, SIHTI, psykiatrian keskus, VAMOSpalvelut 18 vastuutyöntekijää: sosiaalityöntekijöitä, nuoriso-ohjaajia, terveydenhoitaja, kuraattori, psykologi, sairaanhoitaja Asiakaskokeilun valmistelu keväällä 2015 ja kokeilun käynnistäminen syksyllä 2015 kokeilu jatkuu ja arvioidaan vuoden 2016 loppuun saakka Mukaan haetaan noin 50 vapaaehtoista, kokeiluun suostumuksen antavaa vuotiasta nuorta (1-3 kokeiluasiakasta jokaista vastuutyöntekijää kohti) Kokeilun tulosten seuranta ja arviointi (tutkimusyhteistyö UEF, DIAK, Savonia-amk) Valtiovarainministeriö: tulosten hyödyntäminen pysyvän palveluintegraatiot mahdollistavan lainsäädännön valmistelussa & kokeilukuntien yhteistyö Anna-Mari Juutinen

6 Integraattori-malli / Kuopio Organisaatiokeskeisyys Omat tilat ja omat palvelut Ammattilaisten asiakastietojärjestelmät Organisaatiorajat ylittävät palveluprosessit Digitalisaatio, sähköinen asiointi ja yhteisrekisteri Asiakkaan arjessa pärjääminen MONIALAINEN ASIAKASTYÖ & JAETTU ASIAKKUUS Vastuutyöntekijävastuuasiakas -malli Elämänhallinnan itsearviointi Kokonaisvaltainen hyvinvointisuunnitelma Erilliset palvelutarpeen arvioinnit Erilliset palvelusuunnitelmat Erilliset päällekkäiset asiakkuudet Kuopion kuntakokeilut Anna-Mari Juutinen

7 Monialaisen asiakastyön prosessi Vastuutyöntekijä - vastuuasiakkuudet Alkukeskustelu (elämänpyörä) Elämänhallinnan itsearviointi (3X10D-survey) Henkilökohtainen hyvinvointisuunnitelma Hyvinvointisuunnitelman täydentäminen moniammatillisesti Suunnitelman toteutumisen seuranta Hyvinvointisuunnitelman tarkistaminen Anna-Mari Juutinen

8

9 Hyvinvointitiedon hyödyntäminen?

10 Hyvinvoinnin integroitu tulevaisuus? KUNTA 1 KUNTA 2 KUNTA 3 IHA/SOTE MUUT PALVELUNTUOTTAJAT YRITYSTOIMINTA/OSTOPALVELUT JÄRJESTÖT/VAPAAEHTOISET VALTIO KELA TE-TOIMISTO Anna-Mari Juutinen

11 Anna-Mari Juutinen, YTM Kuntakokeilukoordinaattori Kuopion kaupunki Perusturvan ja terveydenhuollon johdon tukipalvelut PL KUOPIO Tulliportinkatu 17 B, 4. Krs Puh