Toiminnan sisältö. tiedottaminen (terveydenedistäminen,



Samankaltaiset tiedostot
SenioriKaste Lapin JOHTAJAT PROJEKTIPÄÄLLIKKÖ LEILA MUKKALA

Toimintakyky ja arjen sujuvuus

Suunnitelma ikääntyneen väestön hyvinvoinnin edistämiseksi ja tukemiseksi Sotesin toiminta-alueella

Toimintakyky ja arjen sujuvuus

Kuntoutus ja ennaltaehkäisy. TYÖPAJAPÄIVÄ 1: Kuntouttava arviointijakso

MUISTIKOORDINAATTORIN TYÖ HELSINGIN KAUPUNGIN KOTIHOIDOSSA HILKKA HELLÉN TERVEYDENHOITAJA, MUISTIKOORDINAATTORI

Lähtökohta: Myöntämisperusteet ohjaavat kotihoidon palvelujen. voimavarojen käyttöä ja päätöksentekoa kotihoidossa.

Marttilan kunnan suunnitelma ikääntyneen väestön tueksi vuosille

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä HOITO- JA HOIVAPALVELUT. Kuntouttava kotihoidon päivätoiminta. Palvelukuvaus ja myöntämisperusteet

IKÄIHMISTEN KESKITETTY PALVELUNEUVONTA

ENNALTAEHKÄISEVÄ TYÖ RIIHIMÄELLÄ

Kotihoidon tukipalvelujen sisältö ja myöntämisen perusteet alkaen

Ikääntyneiden kuntoutus, selvitystyön näkökulmat

Terveyttä ja hyvinvointia yhdessä! Risto ja Kotona kokonainen elämä Palvelutarpeen arviointi työpaja Kuusankoskitalo

ASIAKKUUDEN PERIAATTEET ESPOON VANHUSTEN PALVELUJEN KOTIHOIDOSSA

Neuvonta, palveluohjaus ja palvelutarpeen arviointi. OIVA keskus. Miia Autiomäki

Ikäihminen toimintakykynsä ylläpitäjänä HOITO- JA VANHUSTYÖ

Sosiaali- ja terveydenhuollon kansallinen kehittämisohjelma KASTE Etelä-Suomi

Hoiva vanhustenpalvelujen tulosalue

Kotikuntoutuksen kehittäminen Heli Vesaranta

Hoito- ja hoivapalvelu Kotihoito PÄIVÄTOIMINNAN KRITEERIT JA TOIMINTAPERIAATTEET

yli 65 v ennuste 2030 ennuste 2040 ( Tilastokeskus) ,8 % (1163 hlöä)

Ikäihmisten sosiaaliturva. Marja Palmgren, YTM, Vanhustyön lehtori Lapin AMK

Asiakasohjaus Siiri -yhden luukun palvelupiste

yli 65 v ennuste 2030 ennuste 2040 ( Tilastokeskus) ,9 % (1258 hlöä) Kasvu

Ikäihmisten varhainen tuki ja palvelut

Toimintakyvyn edistäminen

Oikeat palvelut oikeaan aikaan

Ikäihmisten päivätoiminnan toimintamalli alkaen

Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan kaikenikäisten omaishoitoa

Kotikuntoutuksen kehittäminen Heli Vesaranta

yli 65 v ennuste 2030 ennuste 2040 ( Tilastokeskus) ,9 % (296 hlöä)

Jokaiselle sairastuneelle laaditaan hoitosuunnitelma. Järjestetään yhteistyössä OYS:n ja Oulun seudun muistiyhdistyksen

Poskelapin Ikäihminen toimijana-hanke. Työaika 50 %

Voimaa Vanhuuteen toimintaohjelma JIK :kyssä. ENSIO-projekti, Ensiote ikääntymiseen Hanna Leskelä, fysioterapeutti Reetta Kananoja, avopalveluohjaaja

KUNTOUTTAVA LÄHIHOITAJA KOTIHOIDOSSA. Riitta Sipola-Kellokumpu Inarin kunta Kotihoito

Muistipalvelut. Kanta-Hämeen Muistiyhdistys ry Kasarmikatu Hämeenlinna p

KOTIHOIDON TUKIPALVELUJEN SISÄLTÖ JA MYÖNTÄMISEN PERUSTEET ALKAEN

Alkukartoitus 2016 Närpiö Asukasluku: 9837, 75 vuotta täyttäneitä: 1295, 13,8 %), Lähde: Sotkanet 2015

Palveluohjaus tuottamassa tarvelähtöisyyttä ja osallisuutta tukemassa

Kotihoidon sisältö ja myöntämisperusteet. Johdanto

Pohjois-Savossa I&O kärkihankkeessa kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja kaikenikäisten omaishoitoa. Vahvuudet ja kehittämiskohteet

Hyvinvointikeskusten toimintakuvaus Kannisto/Toppinen

VANHUSTEN PALVELUT JOUTSENOSSA

Hopealuuppi. Tornion etsivän Seniorityön toimintamalli

Palveluneuvo Mikkeli, Juva, Mäntyharju, Hirvensalmi, Pertunmaa, Kangasniemi, Puumala

TASAPAINO- POLIKLINIKKA

Toimintakyky ja arjen sujuvuus

Toimintakyvyn tukeminen ja kuntoutus

Ikäosaamiskeskus, Piekkari, Pohjolankatu 2A. Maija Kaikkonen

yli 65 v ennuste 2030 ennuste 2040 ( Tilastokeskus) ,1 % (544 hlöä)

Ikäihmisten ja heidän omaistensa tapaamis- ja infopiste Tsaikka -palvelumalli

Tukevasti kotona - myös muistisairaana Yhteinen vastuu ikääntyneistä Tulit juuri oikeaan paikkaan

Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan kaikenikäisten omaishoitoa

PALVELUTARPEEN MONIPUOLINEN ARVIOINTI

LUUSTOINFON JA ASKO-KURSSI

KOTIHOIDON TUKIPALVELUJEN SISÄLTÖ JA MYÖNTÄMISEN PERUSTEET ALKAEN

Kotihoito. Mervi Lehikoinen Sairaanhoitaja HelppiSeniori Idän asiakasohjaus

yli 65 v ennuste 2030 ennuste 2040 ( Tilastokeskus) % (317 hlöä)

Kaatumisvaaran arviointiprosessit - JIK ky:n mallit

Sosiaali- ja terveydenhuollon kansallinen kehittämisohjelma KASTE Etelä-Suomi

Oletteko osallistunut oman hoito- ja palvelusuunnitelmanne tekemiseen? riittävästi liian vähän en lainkaan, miksi

Kuntayhtymä Kaksineuvoisen alueen Ikäpoliittinen ohjelma vuosille

KAATUMISSEULA-HANKE KOTKASSA. Anu Takala Fysioterapeutti Hankekoordinaattori

KOTIKUNTOUTUS EKSOTESSA Kuntoutus ikääntyneen tukena palvelupolun joka vaiheessa Riikka Lehmus, kotikuntoutuksen vastaava

Vanhuspalvelulaki voimaan Vanhuspalvelulain käytännön toteutus Vanhusneuvosto

Omaishoidon tuki Espoossa_ yli 50 -vuotiaat Seminaari omaishoidosta Espoossa

PÄIVÄKESKUSTOIMINTA Hoitajat:

Sukunimi ja etunimet Henkilötunnus. Osoite Puhelin. Osoite. Pystyttekö käyttämään julkisia liikennevälineitä?

SUONENJOEN KAUPUNKI PÄIVÄKESKUS KRITEERIT

Helsingin kaupunki Esityslista 17/ (5) Kaupunginhallitus Kj/ Päätös Kaupunginhallitus päätti panna asian pöydälle.

2. Ikääntyneiden asuminen vuonna 2013 (% 75 vuotta täyttäneestä väestöstä)

yli 65 v ennuste 2030 ennuste 2040 ( Tilastokeskus) ,2 %

Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan kaikenikäisten omaishoitoa

Risto Riskien tunnistamisesta parempaan toimintakykyyn ( )

Slow-go ja Helsingin kotihoito

Omaishoito Kittilässä. Alaotsikko Toinen alaotsikko

EP Ikä-sote Ikäihmisten hyvinvoinnin edistäminen

Ikäihminen toimijana hanke

Ennaltaehkäisevien ja kuntoutumista tukevien toimintatapojen sekä kehittämistarpeiden kartoitus

yli 65 v ennuste 2030 ennuste 2040 ( Tilastokeskus) ,9 % (2617 hlöä)

HYVINVOINNIN JA TERVEYDEN EDISTÄMINEN KUUSAMOSSA - ONKO LIIKUNNALLA ROOLIA?

TEHOSTETUN ASUMISPALVELUN PALVELUSETELI

Hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen yhteistyöllä. Liikunnan palveluketju. Järvenpään kaupunki

Kulttuurisote. slidepohjia KULTTUURISOTE ETELÄ-POHJANMAA. Ikäihmisten kulttuuripalvelut järjestetään kuntien, maakuntien ja järjestöjen yhteistyöllä

VAMMAISPALVELUT PALVELUPAKETTIA JA SOTEA. Tarja Hallikainen

JÄRVI-POHJANMAAN KOTIHOIDON TUKIPALVELUT

Koko kunta ikääntyneen asialla

TOIMINTAMALLI ETSIVÄLLE VANHUSTYÖLLE

VASTUUHOITAJAN TOIMINTAOHJE

Monialainen yhteistyö kotona asumisen tukena

KOTIKUNTOUTUS EKSOTESSA Kuntoutus ikääntyneen tukena palvelupolun joka vaiheessa Riikka Lehmus, kotikuntoutuksen vastaava

Toimintakykyisenä ikääntyminen KASTEhanke, Salon kuntapilotti

KAAVIN VANHUSTYÖN PALVELUESITE

Tavoitetaso kotihoidon piirissä vähintään 25 % omaishoidon tuen piirissä 4 % ympärivrk hoitopaikkoja riittävästi. suoritetaan vuosittain

KOTOA KOTIIN. - Avoterveydenhuollon näkökulmia kotiutuksen kehittämiseen. Marika Riihikoski, Projektityöntekijä, PPPR - hanke 11.6.

Palveluohjaus ja vastuutyöntekijämalli

TYÖNKUVAT. Gerontologinen sosiaalityö työkokous Saara Bitter

Terveysliikunnan palveluketju mitä on yhteistyö käytännössä? Työpaja 3

Perhehoito sopii ikäihmiselle,

Transkriptio:

IKÄIHMISTEN ENNALTAEHKÄISEVÄT PALVELUT PALVELU- OHJAUS JA NEUVONTA Vastuualue/ palvelualue Henkilöstö/ muut resurssit Kohderyhmä/ toiminnan laajuus Toiminnan sisältö Toiminnan tavoite Tulevaisuuden näkymät Vaikuttavuus/ peittävyys Ikäryhmittäin kohdennetut hyvinvointia edistävät kotikäynnit / ryhmätilaisuudet seutukunnalli nen toimintamalli palveluohjaajat (4) sairaanhoitajat ja lähihoitajat 4 h/ käynti - esitteiden painokulut ja postitus kotona asuvat, ei säännöllisten palveluiden piirissä olevat 80 ja 85 vuotta täyttäneet kuntalaiset kotikäyntiä/ ryhmätilaisuutta tarjottiin 2011 401 kuntalaiselle, kotikäyntejä 82, ryhmiin osallistui 104 ja palvelutarpeen arviointi ohjaus ja neuvonta kotiin annettavista palveluista/ ylläpitämisestä etuuksista tiedottaminen ryhmät ikäryhmittäin kolmella alueella (Kotka, Karhula, Länsi-Kotka) asumista ja ylläpitoa saada tietoa kotona asuvien, ei palveluiden piirissä olevien ikäihmisten toimintakyvystä turvallisuuden tunteen lisääntyminen, lääkärissäkäyntien väheneminen, tiedon lisääminen palvelujen saatavuudesta toiminnan jatkaminen ja kehittäminen tarpeen mukaan ryhmäkoko max. 15 henk. oikeiden kohderyhmien löytäminen tavoitetaso tulee luultavasti vähenemään jalkautuvan palveluohjauksen ja ennakkoon lähetettävien infopakettien takia tavoite 50 % kohderyhmästä (v.2012 tavoitettu 28.7 % kohderyhmästä) 2012: kotikäyntiä/ ryhmätilaisuutta tarjottiin 526 kuntalaiselle, 98 osallistui ryhmätilaisuuteen (7 kpl) ja 53:den luona käytiin, Arviointi; Asiakaspalaute Jalkautuva palveluohjaus/ ikäihmisille suunnatut neuvontapalvelut seutukunnallinen toiminta malli liikuntayksikkö terveyskioski korttelikodit järjestöt seurakunta palveluohjaajat (4) 2 h/ tilaisuus + suunnittelua 10h/ vuosi toiminnan organisointi, yhteistyötahot tiiviisti mukana - lehtien ilmoituskulu t, esitteiden painokulut kotona asuvat ikäihmiset, jotka eivät ole säännöllisten palveluiden piirissä (syrjäytymisuhan olla olevat) toiminta ei tarvitse erillistä tilaa, tapahtuu siellä missä kuntalaiset ovat (saavutettavuus) tiedottaminen (terveydenedistäminen, palvelut, etuudet, sosiaaliturva) neuvonta ja ohjaus ennalta suunnitellut tilaisuudet 1/kk jokaisella palveluohjaajalla tapahtumien yhteydessä info asumista/vahvistaa toimintakykyä siirtää palveluiden piiriin ehkäistä sairauksia kaventaa terveyseroja reagoida varhain heikkenemiseen ja sosiaalisiin ongelmiin tukea omaehtoista terveydenedistämistä yksi esimerkki etsivästä vanhustyöstä toiminnan laajentaminen lähipalvelu toiminnan laajentaminen, uusia neuvontapaikkoja esim. apteekit Arviointi; osallistujien lukumäärä korvaa usein kotikäynnin helppo saavutettavuus kuntalaiset tuovat esiin kehittämistoiveita

yhteistyökumppaneille palvelutarpeen ja arviointi _ ja itsehoitoa turvallisuuden tunteen ja tiedon lisääminen _ Erilliset INFOtilaisuudet Vanhustenhuollon johtaja, osastonhoitajat, kotihoidon johtaja/ palveluohjaajat (4) Eläkeläisryhmät ja järjestöt yhteistyön kehittäminen 3. sektorin kanssa Kartoituskäynnit palveluohjaajat, 3h/ käynti sairaanhoitajat, 2 h/ käynti fysioterapeutit lähihoitajat, 2 h/ käynti kodinhoitajat (hoitajan mukana, 1.5h/ käynti), kotiavustajat (hoitajan mukana, 1.5h/ käynti) Kartoituskäyntipy ynnön voi tehdä asiakas itse, omainen, tuttava, yhteistyökumppa ni jne. Toimintakyvyn ja palvelutarpeen arviointi, kotona pärjäämisen selvittely, palveluohjaus asumista ja ylläpitoa kiireelliset tilanteet selvitetään heti 75 vuotta täyttäneiden ja Kelan korkeinta eläkkeensaajan hoitotukea saavien tarpeen arviointi käynnistetään viikon sisällä asiakkaiden määrä kasvaa asiakkaiden tilanteiden monimuotoisuus vaatii enemmän aikaresursseja omaiset kaukana tai ei omaisia, jolloin työntekijöillä paljon selvitettävää osa asiakkaista ohjataan yksityisten/ 3. sektorin palveluihin vuonna 2012 1064 kartoituskäyntiä, Varhainen puuttuminen ja oikea-aikainen apu mahdollistavat asiakkaan kotona asumisen mahdollisimman pitkään 70 -vuotiaiden terveyskysely, tapaamiset ja tilaisuudet Terveydenhuolto/ terveyskioskit ja Länsi- Kotkan terveysasema liikuntatoimi,, 3. Terveyskioskit ja Länsi-Kotkan terveysasema (sairaanhoitajat ja terveydenhoitajat) 70-vuotiaat kuntalaiset, jotka eivät ole säännöllisten palveluiden piirissä hyvinvointikysely kaikille kohderyhmään kuuluville terveydenhuollon ammattilaisen tapaaminen yleisötilaisuus tukea aktiivista ikääntymistä edistää varhaista puuttumista tiedottaa ennaltaehkäisevistä palveluista antaa neuvoja toiminnan vakinaistaminen ja kehittäminen yhteistyö 3. sektorin kanssa Kysely ja kutsu tilaisuuteen kaikille samana vuonna 70 vuotta täyttäville, jotka eivät ole palveluiden

sektori ylläpitämisestä piirissä Ikä-foorumit järjestöt oppia ikä kaikki - työryhmä muut teeman mukaan palveluohjaajat (4) 5 h/ tilaisuus + 5 h suunn./ vuosi oppia ikä kaikki - työryhmä mainonta ja markkinointikulut kustannetaan jäämistövaroista kaikki ikääntyvät kuntalaiset kerran/vuosi vanhusten viikolla (Kotkansaari, Länsi-Kotka ja Karhula) 1-3 tilaisuutta/vuosi ohjaus ja neuvonta kotiin annettavista palveluista ja ylläpitämisestä tilaisuuksissa vuosittain vaihtuva teema asumista ja ylläpitoa esimerkki etsivästä työstä mallin laajentaminen järjestöjen roolin korostaminen Oppia ikä kaikki - työryhmä mukaan toteutukseen Osallistujia n. 150 vuodessa vuosittain 3 tilaisuutta 3:lla eri alueella Arviointi; Asiakas palaute Terveyskioski Terveydenhuolto / avoterveydenhuolto terveysasemat, terveydenedistämisen yksikkö,, suun terveydenhoito, muistipoliklinikka, Kyamk, järjestöt, yritykset kaksi terveydenhoitajaa (1,5) ja yksi fysioterapeutti (0,5) maksuttomia matalan kynnyksen palveluita kaikille kotkalaisille vuonna 2012 terveyskioskissa 1417 yli 65-v asiakasta (12 % kaikista samanikäisistä kotkalaisista), heillä 3189 käyntiä kaikista asiakkaista 63 % yli 65-vuotiaita monipuolisia hoitajien tekemiä perusterveydenhuollon palveluita ilman ajanvarausta terveysneuvonta ja terveyskasvatus Käypä hoito - suositusten mukainen ravintoja liikuntaohjaus palveluohjaus erilaiset mittaukset eriaiheiset teematapahtumat tarjota palveluita siellä, missä ihmiset muutenkin asioivat estää sairauksien kehittymistä antamalla neuvontaa varhaisessa vaiheessa tukea omahoitoa täydentää ja kohdentaa perusterveydenhuollon palveluita vähentää terveysasemien ruuhkaa edistää yhdenvertaista kohtelua hankkeen kokemusten hyödyntäminen vakiinnutettaessa terveyskioskia - tai muulla nimellä olevaa lähipalvelua - osaksi kotkalaista perusterveydenhuoltoa ikäihmisten terveystarkastukset yhteistyömuotojen lisääminen asiakkaista puolet yli 65 v terveysasemille tulevat puhelinsoitot ja käynnit sairaanhoitajilla vähenevät

AKTIIVINEN ARKI asiakaspalaute Uimahallipalvelut (liikuntaryhmät, ohjaus/ neuvonta) Vastuualue/ palvelualue 60+ liikuntapäivä liikuntayksikkö terveydenhuolto/ fysioterapia, terveyskioski KyAMK, Ekami korttelikotiyhdistys seurat yhdistykset yritykset vapaaehtoiset Liikuntayksikkö / uimahallit (Kotka, Karhula) terveysasema seurat ja yhdistykset Henkilöstö/ muut resurssit 4 fysioterapeuttia, 1 palveluohjaaja/ (aikamääre hankala määrittää, suunnitellaan pienissä palasissa vuoden aikana) päivän suunnittelu ja toteutus (8h), kuljetus, SPRensiapupäivystykse n maksu (125e), markkinointi (lehtiilmoitus, esitteet, lehdistötiedotus tilaisuus), tila valvojat (6), liikuntapalvelupäällikkö Kohderyhmä/ toiminnan laajuus ikääntyvät kuntalaiset, kerran vuodessa 1 pv kohtuullisen omaavat ikääntyvät veteraaneille uimalan käyttö on maksutonta ja 2 krt/viikko seniorisali on varattuna veteraanien yksityiseen käyttöön Toiminnan sisältö ikääntyville tietoa liikunnan merkityksestä sopivien liikuntamuotojen löytäminen kaupungin liikuntapalveluide n esittely vesijumpat (12 ryhmää/vko), ryhmäliikunta (13 ryhmää/vko), seniorikuntosalit (2) ohjaus ja neuvonta Toiminnan tavoite edistää kuntalaisten hyvinvointia ja toimintakykyä ohjata ikääntyviä liikuntapalveluiden piiriin kotona asumisen virkistyminen ylläpito Tulevaisuuden näkymät toiminta jatkuu vuosittain, pyritään lisäämään osallistujien kiinnostusta, tuodaan palveluita esille entistä tehokkaammin esim. painetun terveysinfon avulla. uimahallien maksuttomuus (esim. yli 68 - vuotiaille tiettyinä aikoina) liikuntareseptin käyttöönotto liikuntaneuvonnan kehittäminen TerLi -hankkeen käytäntöjen jalkauttaminen Vaikuttavuus/ peittävyys n.350 osallistujaa Ikääntyvien toimintakyky kasvaa, oman elämän hallinta lisääntyy, tukee vanhustenhuollo n kotihoidon palvelutavoitteit a terveysliikuntakäynnit 8320 kpl. (n. 80 % ikäihmisiä) Soveltava liikunta (erityisryhmien liikunta) Liikuntapalvelu t/erityisryhmien liikunta Erityisryhmien liikunnanohjaaja henkilöille, joilla on vamman, sairauden tai muun Erityisliikunta on suurimmalta osin kuntoutusta tai kuntouttavaa terveyden ja edistäminen ja ylläpito (fyysinen ja yhteistyön lisääminen asiakkaiden määrä tulee Erityisliikunnass a korostuvat terveyteen ja toimintakykyyn

3.sektori, Kotkan Opisto ym. heikentymisen tai sosiaalisen tilanteen vuoksi vaikea osallistua yleisesti tarjolla olevaan liikuntaan (vammaiset, pitkäaikaissairaat sekä yli 65- vuotiaat). Ikäihmisten kohdalla erityisryhmiin lasketaan kuuluvaksi henkilöt, joiden toimintakyky on selvästi heikentynyt iän, vamman tai sairauden takia (ikä ei ole peruste liikunnalliselle erityispalvelulle) liikuntaa. Muita erityisliikunnan toimintamuotoja ovat erityisliikuntakasv atus, kunto- ja virkistysliikunta, kilpa- ja tulosurheilu sekä huippu-urheilu. sosiaalinen toimintakyky) lihasvoiman ja tasapainon lisääntyminen kotona asumisen siirtää muiden palvelujen piirin kasvamaan jos ei erityisryhmien liikunnassa, niin ohjautuvat useammin fysioterapiaan lääkinnälliseen kuntoutukseen vaikuttavat tekijät. Kullakin erityisryhmällä on jokin tietty osa-alue, johon erityisliikunnalla pyritään vaikuttamaan. ryhmiä n. 10 Kotkan opisto/ ikäihmisille suunnatut kurssit Kulttuuripalvelut Kulttuuripalvelut Kotkan opisto Kotkan opiston ohjaajat kohderyhmänä kaikki kuntalaiset kohderyhmänä kaikki ikäihmiset, eläkeläisille ja yli 63-vuotiaille alennetut kurssihinnat ei varsinaista ikäihmisille kohdennettua toimintaa liikunta-, atk-, kieli-, musiikki- ja taidekursseja erikseen kaikki yleiset ryhmät Kohdennettu tiedottaminen palveluista ikäihmisille, kulttuuriesite jaossa terveydenhuollon ja vanhustenhuollon toimipisteissä ikääntyneet ovat kulttuuripalveluiden ahkeria käyttäjiä esim. syksyn 2012 ohjelmassa 67 senioreille suunnattua kurssia

Kolmannen sektorin toiminta Vastuualue/ palvelualue Henkilöstö/ muut resurssit Kohderyhmä/ toiminnan laajuus Toiminnan sisältö Toiminnan tavoite Tulevaisuuden näkymät Vaikuttavuus/ peittävyys Yhteistyö järjestöjen ja oppilaitosten kanssa Vanhustenhuolto korttelikotiyhdistys SPR seura-kunnat oppilaitokset ym. Elämän peiliprojekti 2012 2014 Osallistumisen hurmaa - projekti 2012 2014 kaikki kotihoidon työntekijät kotihoidon asiakkaat yhteistyö järjestöjen ja oppilaitosten kanssa kotihoidon asiakkaiden hyvinvoinnin tukemiseksi: lähihoitajien kummikuntoutujat korttelikotien työntekijöiden apu ulkoilussa ym. SPR - ystäväpalvelu kotona asumisen asiakkaiden hyvinvoinnin syrjäytymisen ehkäisy toiminta jatkuu uusien toimintakohteiden löytäminen Oppia ikä kaikki - työryhmä Vanhustenhuolto järjestöt, eläkeläisyhdist ykset, muut vapaaehtoistoimijat Toimintaa on rahoitettu jäämistövaroista Kohderyhmänä ikäihmiset ja myös muut kuntalaiset Suunnittelee, toteuttaa ja koordinoi Ikäihmisten virkistys- ja vapaaehtoistoimi ntaa Tavoitteena on kehittää ja luoda edellytyksiä vanhusten virkistystoimintaan kolmannen sektorin, seurakuntien ja Kotkan kaupungin kesken Yhä laajemmin mukana erilaisten virkistys- ja vapaaehtoistapaht umien suunnittelussa ja järjestelyissä

Vastuualue/ palvelualue Kotona asumisen Päiväsairaalatoiminta alueellinen Karhulan sairaala muistipoliklinikka Carea yksityiset palveluntuottajat kolmas sektori Henkilöstö/ muut resurssit päiväsairaalan työntekijät (1 sh, 2.5 lh, 1-2 työllistettyä) lääkäri 10h/ vko työntekijät fysioterapeutti 24h/ vko Kohderyhmä/ toiminnan laajuus kotona asuvat vanhukset, joiden toimintakyky alentunut (osa kotihoidon piirissä) pitkäaikais- ja muistisairaat 15 paikkainen yksikkö Toiminnan sisältö tutkimustoiminta (toimintakyky ja muistiselvittelyt) kuntoutustoiminta virkistys- ja viriketoiminta sairaanhoidolliset ja lääkäripalvelut sisältää kuljetuksen, aamupalan, lounaan ja kahvin oheispalveluina yksityisiltä kampaamo- ja jalkahoitopalvelut Toiminnan tavoite asumista varhainen puuttuminen (tutkimukset, jatkotutkimukset, diagnoosin teko, oikea lääkitys, seuranta ja arviointi) antaa lisäturvaa Tulevaisuuden näkymät tarve ympärivuotiselle toiminnalle (lääkäriresurssien lisäys) henkilöstön perehdyttäminen toimimaan vakituisen henkilöstön sijaisina kapasiteetin kasvattaminen fysioterapeutin osuuden tarkastelu päiväsairaalan ja geriatrisen keskuksen työnjako Vaikuttavuus/ peittävyys 2012: 15 hoitopaikkaa/ 237asiakasta MMSE 145 kpl Cerald 53 kpl Muistitutkimuksi a 50 kpl RAVA päivitys x 3/ v muistipotilaiden lisäksi 6 kuntoutuspotilasta 2 kk jaksoissa kerrallaan (2 x/ vko) Päiväkeskustoiminta / päiväkeskustoiminta (palvelusetelit) yksityiset palveluntuottajat järjestöt 1 palveluohjaaja (palvelusetelit)15 % 4,5h/vko 4 alue palveluohjaajaa (liittyy osana kartoituskäyntiin) Kotka-kodin (2) ja Karhunkulman (2,5) kohtaamispaikan työntekijät 190 000e/v kotona asuvat vanhukset asiakkaat n. 140 as./vuosi virikkeellistä, kuntouttavaa, osallistavaa, yksinäisyyttä vähentävää, toimintakykyä ylläpitävää toimintaa kuljetus, aamupala, lounas, päiväkahvi ylläpito kotona asumisen yksinäisyyden ja syrjäytymisen ehkäisy uusia toimijoita mukaan uudet toimintamuodot (avoimet päiväkeskukset, ilta-/päiväparkkitoiminta, omaishoitajahoidettava päiväkeskukset) muistisairaille oma päiväkeskuspäivä 2012 myönnettiin palveluseteleitä 247 kpl, hoitopäiviä Karhunkulmass a oli 4153, Kotka-kodissa 3472 2012 aikana Karhunkulmass a 128 asiakasta, Kotka-kodissa 119

Tukipalvelut yksityiset palveluntuottajat kolmas sektori (työllistetyt) 4 palveluohjaajaa 20h/ vko työntekijöitä kylvettäjinä kotona asuvat vanhukset, joiden toimintakyky on alentunut (osa kotihoidon piirissä) kylvetyspalvelut (oma palvelu, Eskola/City-koti 1xvko) kauppa- ja saattajapalvelut (Korttelikoti) ateria-, siivousja pyykkipalvelut (yksityiset palvelun-tuottajat) turvapalvelut/ turvapuhelin (Kymen Puhelin, Esperi, ) asumista ja ylläpitoa antaa lisäturvaa, edesauttaa hygienianhoitoa ja ehkäistä sairauksia kylvetyspalvelujen ostaminen yksityiseltä tuottajalta (tai palveluseteli) 1.2.2013 turvapuhelin asiakkaat jotka eivät ole kotihoidon palvelujen pirissä siirtyvät yksityisen palveluntuottajan asiakkaiksi v. 2012: kylvetys/eskola n. 20 henk/vko, City-koti n. 10 henk/vko Turvapuhelin n. 400 as., 170 ei ole kotihoidon asiakkaana, käyntejä 2216 Korttelikodit vuonna 2012 asiakkaita 700 ja kotikäyntejä 14 161 (tarvittaessa yhteys on) Apuvälinepalve lut/kodin pienet muutostyöt Terveydenhuolto/ fysioterapia Carea/ apuvälineyksikkö omaiset fysioterapeutit (2) sekä hoitohenkilöstö apuvälineyksikön työntekijät fysioterapian osastonhoitaja Marja Koskinen (hyväksyy kodin muutostyöt, 2011: 79 päätöstä) kaikki kotona tai hoivayksiköissä asuvat kuntalaiset, jotka tarvitsevat apuvälineitä/muut ostöitä 2011 apuvälinelainaamossa 3250 lainauskäyntiä (yli 65- vuotiaat) kuntalainen saa apuvälinekeskuks esta tarvittavat apuvälineet fysioterapeutti/ hoitotyöntekijät auttavat valinnassa ja sovittamisessa pienet muutostyöt: ovien levennykset, kynnysten poistot, tukikahvojen asentaminen fyysisen ja liikkumiskyvyn omatoimisuuden lisääminen kotona asumisen oikeanlaiset ja asianmukaiset apuvälineet oikeaaikaisesti kuljetuspalvelu apuvälineille (nyt lainaaja itse huolehtii kuljetuksen) hoitohenkilökunnan osaamisen lisääminen kuntalaisten apuvälinetietouden lisääminen esteettömyyden lisääntyminen toimii hyvin 2011 apuvälinelainaamossa 3250 lainauskäyntiä (yli 65- vuotiaat), mm. rollaattorit, pyörätuolit, kävelykepit, kyynärsauvat, korotukset (Wc ja sänky)

Sosiaalihuoltolain mukaiset kuljetuspalvelut terveysasema järjestöt 1 palveluohjaaja (60 % työpanos) kotona asuvat vanhukset, jotka saavat sosiaalihuoltolain mukaisia kuljetuspalveluja heikko signaalina siitä, että asiakas voi tarvita ohjausta tai neuvontaa muista palveluista ja palvelutarpeen arviointi ohjaus ja neuvonta kotiin annettavista palveluista ja ylläpitämisestä asumista ja ylläpitoa yksi esimerkki etsivästä työstä mallin laajentaminen 2012: asiakkaita 227 taksi 155 asioimislinja 72 n. 73 kotikäyntiä vuodessa Hyvinvointi tv omaishoito teknologia vastaava (lh)/ 8h uusi alkavapalvelusuhde + 1h/vko (1 uusi palvelusuhde/ v) 9 hyvinvointi tv:tä omaishoitoperheissä, 3 omassa käytössä alueilla interaktiivinen kaksisuuntainen televisiokanava laajakaistayhteyden välityksellä vertaistukea, tietoa, virkistystä ja seuraa omaishoitajille lisätuki omaishoitajille nopea yhteyskanava omaishoidosta vastaaviin vertaistuki omaishoitajien kesken kotona asumisen toiminta jatkuu (hyvinvointipuisto/ palvelutarpeen arviointi) lisää omaisliittymiä käyttöön, lisää yhteydenpitoa omaisiin asiakaskyselyt palaute Veteraanipalvelut veteraaniyhdist ykset, korttelikodit, 4H, yksityiset tuottajat, apuvälinefirmat, palveluohjaajat (4), 4 h/ vuosi terveydenhuolto/veteraanikuntoutus valtionkonttorin määräraha (v.2012 56 720,96 ) Suomessa asuva vuosien 1939 1945 rintamaveteraani (sosiaalihuoltolain mukainen tarveharkinta) (500 600 veteraania) tunnuksenomaavia n.440 sosiaalihuoltolain mukainen kotipalvelu veteraaneille (kotiin vietävät avopalvelut, ryhmätoiminta korttelikodeissa, siivouspalvelulahjakortit, ulkoilutusapu, apuvälineiden tukea veteraanin kotona selviytymistä toiminnan kehittäminen eri tahojen yhteistyönä hyvinvointiteknologian hyödyntäminen v. 2011: 81 siivouspalvelua, 198 päivätoimintaa, 28 apuvälineitä

Ennaltaehkäise vä työ hoivakodeissa kuljetuspalvelu Vastuualue/ palvelualue Henkilöstö/ muut resurssit Kohderyhmä/ toiminnan laajuus hankinta) Toiminnan sisältö Toiminnan tavoite Tulevaisuuden näkymät Vaikuttavuus/ peittävyys Kuntouttava hoitotyö hoivakodeissa hoivapalvelut hoitohenkilöstö, fysioterapeutit, liikunnanohjaaja asukkaat (454) Toimintakyvyn kartoitus ja päivittäinen hoidon toteutus voimavaroja hyödyntäen/ lisäten. Asukkaita ei jätetä sänkyyn. Motivoidaan liikkumaan, osallistumaan tapahtumiin ja oman hoitonsa suunnitteluun. Virkistystoimintaa on tarjolla päivittäin. Asukkaiden toimintakyky ja hyvinvointi säilyy tai paranee Kuntouttavaa toimintaa kehitetään jatkuvasti, henkilöstön kuntouttavaan hoitotyöhön kouluttaminen on systemaattista. Vuodepotilaita ei ole / määrä on pieni, painehaavaumia ei ole. Asukkaiden mieliala on hyvä Kaatumisten ehkäisy hoivapalvelut hoitohenkilöstö, fysioterapeutit, liikunnanohjaaja asukkaat (454) Henkilöstön koulutus, Ikinä - oppaan hyödyntäminen, Fyysisen ympäristön riskitekijöiden kartoitus Estää hoivakotien asukkaiden kaatumistapaturmat Hoivakodeissa henkilöstön osaaminen, läsnäolo ja riskien jatkuva kartoitus vähentävät kaatumisia Haipro -tilastot kaatumisista: seuranta Asukkaiden masennuksen tunnistaminen ja ehkäisy hoivapalvelut hoitohenkilöstö asukkaat (454) Mielialaa arvioidaan jatkuvasti (kirjaaminen). Virkistävää toimintaa Psyykkinen hyvinvointi: asukkaiden mahdollinen masennus huomataan ja masennusta Asukkaiden mieliala on jatkuvan arvioinnin kohde, diagnoosit tehdään. Diagnoosien ja mielialalääkityksen määrää seurataan.

päivittäin. Asukkaan aiemmat harrastukset ja mielihyvän (myös vastenmieliset asiat) lähteet otetaan selville ja huomioidaan virkistyksen tarjoamisessa. Turvallinen ja yksilöllinen hoito toteutuu. Myöhäisiän depressioseulaa GDS-15 käytetään soveltuvin osin. hoidetaan. Vapaaehtoistyön hyödyntäminen hoivakodeissa hoivapalvelut viriketyöntekijät, lähiesimiehet, hoitohenkilöstö, vapaaehtoistyötä tekevät kuntalaiset asukkaat (454) Vapaaehtoiset toimivat yhteistyössä viriketyöntekijöide n kanssa, jotka tiedottavat toiminnasta lähiesimiehille ja henkilöstölle sekä suunnittelevat vapaaehtoisten virkistystyön sisällön. (ulkoilutusta, esiintymisiä, lukuhetkiä, eläinystävien vierailuja, ystävätoimintaa, liikuntatuokioita) Luoda hoivakotien asukkaiden arkeen virkistystä ja kohtaamisia. Antaa vapaaehtoistyöstä kiinnostuneille väylä toimia vanhusten hyvinvoinnin lisäämiseksi. Vapaaehtoistyötä hyödynnetään asukkaiden virkistystyössä suunnitelmallisesti Vapaaehtoistyö sisältyy viriketyön vuosisuunnitelm aan ja toteutuneesta toiminnasta laaditaan raportti / tilastot.