359 myymisestä ja palvelutuotannon kilpailuttamisesta 209 Nousiaisten kunnanhallituksen esitys kotiateriapalveluiden

PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ AKSELI Pöytäkirja 14/2017 352 Yhtymähallitus Aika 15.11.2017 klo 18:00-20:10 Paikka Moisiokoti, Henriikkasali Käsitellyt asiat 203 Kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus 354 204 Pöytäkirjantarkastajien valinta 355 205 Esityslistan hyväksyminen 356 206 Toteuma 1-9 357 207 Lausuntopyyntö hallituksen esitysluonnoksesta laiksi asiakkaan 358 valinnanvapaudesta sosiaali- ja terveydenhuollossa 208 Nousiaisten kunnanvaltuuston esitys Moision kiinteistön 359 myymisestä ja palvelutuotannon kilpailuttamisesta 209 Nousiaisten kunnanhallituksen esitys kotiateriapalveluiden 363 tuottamisen lopettamisesta 210 Kuntayhtymän ikäihmisten ympärivuorokautisen hoidon 369 laitospaikkojen vähentäminen 211 Valtuutus erikoislääkärikonsultaatioiden ja muiden 371 erikoislääkäripalvelujen sopimuksen optiovuoden käyttöön 212 LAPE-hankkeeseen liittyvän perhekeskustyöryhmän nimeäminen 372 213 Yhtymähallituksen toimivallan siirtäminen maksuvapautusten 373 osalta 214 Tehtävien uudelleen järjestely vuonna 2015 374 215 Edustajan nimeäminen Maskun kunnan hyvinvointityöryhmään 381 216 Hallinnon poikkeavat aukioloajat joulukuussa 382 217 Viranhaltijapäätökset 383 218 Ilmoitusasiat 384 219 Muut asiat 385 220 Muutosesitys vuoden 2017 investointirahaan 386

PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ AKSELI Pöytäkirja 14/2017 353 Osallistujat Läsnä Maisila Päivi puheenjohtaja Airikki Antti I varapuheenjohtaja Simola Aki II varapuheenjohtaja Alastalo Jyrki jäsen Laiho-Hongisto Anne jäsen Lehtilä Jaana jäsen Lehtonen Esko jäsen Toivonen Tuula jäsen Veräjänkorva Pertti jäsen Poissa Österberg Seija Mynämäen kunnanjohtaja Muu Hassinen-Laine Tuija ikäihmisten palvelulinjajohtaja, sosiaalityö- ja perhepalvelujen palvelulinjajohtaja Laivoranta-Nyman Susanna terveyspalvelujen palvelulinjajohtaja poissa 214 käsittelyn ajan Polso Marika kuntayhtymän johtaja esittelijä Samsten Janne talous- ja henkilöstöpäällikkö sihteeri Karrimaa Jaana Nousiaisten kunnanjohtaja Kärkkäinen Marja Mynämäen hallintojohtaja Oikarinen Arto Maskun kunnanjohtaja poissa 210 käsittelyn ajan Allekirjoitukset Päivi Maisila puheenjohtaja Janne Samsten pöytäkirjanpitäjä Käsitellyt asiat 203-220 :t Pöytäkirjan tarkastus Pöytäkirja on tarkastettu 20.11.2017 Jaana Lehtilä Aki Simola Pöytäkirja yleisesti nähtävillä Kokouksen pöytäkirja on ollut yleisesti nähtävänä 21.11.2017 Perusturvakuntayhtymä Akselin hallinnon tiloissa, osoite Moisiontie 18, Nousiainen.

PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ AKSELI Pöytäkirja 14/2017 354 Yhtymähallitus 203 15.11.2017 Kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus Yhtymähallitus 15.11.2017 203 Kokous todetaan laillisesti koolle kutsutuksi ja päätösvaltaiseksi. Hyväksyttiin päätösehdotuksen mukaisesti.

PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ AKSELI Pöytäkirja 14/2017 355 Yhtymähallitus 204 15.11.2017 Pöytäkirjantarkastajien valinta Yhtymähallitus 15.11.2017 204 Valitaan tämän kokouksen pöytäkirjantarkastajiksi Aki Simola ja Jaana Lehtilä. Pöytäkirja tarkastetaan maanantaina 20.11.2017. Hyväksyttiin päätösehdotuksen mukaisesti.

PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ AKSELI Pöytäkirja 14/2017 356 Yhtymähallitus 205 15.11.2017 Esityslistan hyväksyminen Yhtymähallitus 15.11.2017 205 Yhtymähallitus päättää hyväksyä esityslistan ja päättää mahdollisten ylimääräisten asioiden käsittelyyn ottamisesta. Esityslista hyväksyttiin. Ylimääräisenä asiana päätettiin ottaa käsittelyyn 220 Muutosesitys vuoden 2017 investointirahaan.

PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ AKSELI Pöytäkirja 14/2017 357 Yhtymähallitus 206 15.11.2017 Toteuma 1-9 47/02.02.00/2016 Yhtymähallitus 15.11.2017 206 Kuntayhtymän ulkoiset toimintatuotot olivat vuoden 2017 syyskuun lopulla yhteensä 34,2 miljoonaa euroa (v. 2016 ollut 35,5 miljoonaa euroa), josta jäsenkuntien maksuosuuksia oli 28,4 miljoonaa euroa. Muut tuotot olivat yhteensä 5,8 miljoona euroa. Tuloista oli kokonaisuudessaan toteutunut 73,6 %. Kuntayhtymän ulkoiset toimintakulut olivat syyskuussa 2017 yhteensä 34,4 miljoona euroa (v. 2016 35,9 miljoonaa euroa). Toimintakuluista oli toteutunut 74,3 %. Henkilöstökulut olivat 15,4 miljoonaan euroa (2016 vuonna 17,4 miljoonaa euroa). Henkilöstökulujen toteutumaprosentti oli 74,5 %. Kuntayhtymän nettokustannukset, eli jäsenkunnilta perittävä maksuosuus, oli syyskuun lopulla yhteensä 28,7 miljoonaa euroa. Valmistelija/lisätietoja: Talous- ja henkilöstöpäällikkö Janne Samsten, puh. 044 435 7890. Yhtymähallitus merkitsee tammi-syyskuun toteuman tiedoksi. Hyväksyttiin päätösehdotuksen mukaisesti.

PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ AKSELI Pöytäkirja 14/2017 358 Yhtymähallitus 207 15.11.2017 Lausuntopyyntö hallituksen esitysluonnoksesta laiksi asiakkaan valinnanvapaudesta sosiaali- ja terveydenhuollossa 90/00.04.00/2017 Yhtymähallitus 15.11.2017 207 Sosiaali- ja terveysministeriö pyytää mm. Manner-Suomen kunnilta ja kuntayhtymiltä lausunnot liitteenä 1 olevasta perustuslakivaliokunnan lausunnon pohjalta muokatusta luonnoksesta valinnanvapauslainsäädännöstä annettavaksi hallituksen esitykseksi. Lausuntopyyntökyselyyn vastataan sähköisellä kyselyllä, jonka kysymykset vastauksineen ovat viiteaineistona (word-muodossa). Annetut lausunnot otetaan huomioon hallituksen esityksen viimeistelemisessä. Lausunnot on pyydetty toimittamaan sosiaali- ja terveysministeriöön 15.12.2017 klo 16.15 mennessä. Annetut vastaukset ovat julkisia. Liitteenä 2 myös dia-esitys asiakkaan valinnanvapaudesta. Muut materiaalit mm. lakiluonnoksen yleisperustelut ja yksityiskohtaiset perustelut on lähetetty sähköpostitse. Materiaalit ovat myös saatavilla osoitteesta alueuudistus.fi. Kuntayhtymän johtaja Marika Polso, terveyspalveluiden palvelulinjajohtaja Susanna Laivoranta-Nyman, iäkkäiden palvelulinjajohtaja Tuija Hassinen-Laine, talous- ja henkilöstöpäällikkö Janne Samsten Yhtymähallitus päättää antaa viiteaineistona olevan lausunnon valinnanvapauslainsäädännöstä sosiaali- ja terveysministeriölle. Hyväksyttiin päätösehdotuksen mukaisesti.

PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ AKSELI Pöytäkirja 14/2017 359 Yhtymähallitus 137 21.06.2017 Yhtymähallitus 154 30.08.2017 Yhtymähallitus 208 15.11.2017 Nousiaisten kunnanvaltuuston esitys Moision kiinteistön myymisestä ja palvelutuotannon kilpailuttamisesta 48/00.04.02/2017 Yhtymähallitus 21.06.2017 137 Nousiaisten kunnanvaltuusto on kokouksessaan 15.5.2017 30 ( oheismateriaali ) päättänyt esittää Perusturvakuntayhtymä Akselin yhtymähallitukselle, että Akselin yhtymähallitus päättäisi käynnistää mahdollisimman pikaisesti Moision kiinteistön myyntiä ja palvelutuotantoa koskevan kilpailutuksen vastaavalla tavalla kuin vuosina 2015-2016 Askaisten Mäntykodissa. Nousiaisten kunta toimittaa Moision kiinteistöä koskevat tiedot kilpailutusta varten ja sitoutuu kiinteistön myyntiä valmisteltavissa hankinta-asiakirjoissa kuvattavin ehdoin. Valtuusto päätti myös, että kiinteistön myynnin kilpailutuksessa pohjahinta on 3,1 miljoonaa euroa. Lisäksi valtuusto oikeutti kunnanhallituksen hyväksymään ko. kauppakirjan. Nousiaisten kunnanvaltuuston päätös toimitetaan listan oheismateriaalina. Ikäihmisten ympärivuorokautisen hoidon paikat kuntayhtymässä 1.6.2017 Palveluasuminen Laitoshoito Luukka 50 Lizeliuskoti 34 Häävuori 36 Moisiokoti 50 Koivulehto 11 Ylinen 8 Henriikka 14 Kuivelakoti 15 ostopalvelut 33 yhteensä 167 yhteensä 84 Ostopalvelut pitävät sisällään 27 paikkaa Mäntykodissa, 5 paikkaa Tainiolassa ja 1 paikka Salmenkalliossa. Kuntayhtymän talousarviossa on varattu 220.000 palvelusetelijärjestelmän käyttöön ottoon. Palvelusetelijärjestelmästä tullaan päättämään talousarvion 2018 käsittelyn yhteydessä. Toistaiseksi palveluseteleitä ei ole ympärivuorokautiseen hoitoon tarvittu, sillä kuntayhtymässä jonot ovat tällä hetkellä erittäin pienet. Vuoden 2013 Laatusuositus hyvän ikääntymisen turvaamiseksi ja palvelujen parantamiseksi suosittaa, että ikääntyneiden tehostetun palveluasumisen 75 vuotta täyttäneiden asiakkaiden 31.12. % vastaavan ikäisestä väestästä olisi 6,0-7,0 % ja vanhankodeissa tai pitkäaikaisessa laitoshoidossa terveyskeskuksissa olevien 75 vuotta täyttäneiden 31.12. % vastaavan ikäisestä väestöstä olisi 2,0-3,0 %. Perusturvakuntayhtymä Akselissa vastaavat prosentit olivat vuoden 2016 lopussa 6,4 % ja 4,2 %. Jotta kuntayhtymän laitoshoidon osuutta saataisiin lähemmäs laatusuosituksen tavoitteita, Perusturvakuntayhtymä Akselin talousarviossa 2017 on suunniteltu Moisiokodin Alisten ja Lepolan osastojen (yhteensä 26 paikkaa) muuttaminen laitoshoidosta tehostetuksi palveluasumiseksi. Lisäksi talousarviossa todetaan, että jatkossa olisi tarkoituksenmukaista muuttaa myös Tupalan paikat tehostetuksi palveluasumiseksi. Moisiokodin paikkojen

PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ AKSELI Pöytäkirja 14/2017 360 Yhtymähallitus 137 21.06.2017 Yhtymähallitus 154 30.08.2017 Yhtymähallitus 208 15.11.2017 muuttaminen laitoshoidosta tehostetuksi palveluasumiseksi edellyttää laajan remontin tekemistä ja kahden hengen huoneiden muuttamista yhden hengen huoneiksi. Moisiokodissa on edelleen 11 kahden hengen huonetta. Nousiaisten kunta ei ole suunnitellut näiden muutostöiden tekemistä. Moision kiinteistön ja palvelutoiminnan kilpailuttaminen samalla tavoin kuin Mäntykoti kilpailutettiin mahdollistaisi palvelurakenteen muuttamisen vähemmän laitospainottaiseksi laatusuositusten mukaisesti. Kilpailutuksessa kaikki kiinteistön paikat muutettaisiin tehostetun palveluasumisen paikoiksi. Tämän muutoksen jälkeen kuntayhtymään jäisi ainoastaan 34 vanhainkotilaitospaikkaa Lizeliuskotiin. Paimion kaupunki on kilpailuttanut oman ikääntyneen vanhainkotikiinteistönsä ja siihen liittyvät palvelutuotannon siten, että kaupunki on saanut myös liikeenluovutuksesta korvauksen. Samaa tulisi tavoitella myös, jos Moision kiinteistö ja palvelutuotanto vaihtavat omistajaa. Kuntayhtymällä on käytössään paljon tähän kilpailutukseen soveltuvaa materiaali aikaisemmasta Mäntykotia koskevasta kilpailutusprosessista, mutta liikkeenluovutuksesta saatavan korvauksen kilpailutuksesta ei ole kokemusta. Kilpailutuksen menestyksekkään läpiviemisen takaamiseksi valmistelutyössä tarvitaan avuksi juristipalveluita. Hankintajuristit avustivat kuntayhtymää Mäntykodin kilpailutuksessa, näin ollen he tuntevat kaikki kyseiseen kilpailutukseen liittyvät aineistot, joten olisi kustannustehokkainta käyttää heidän apuaan myös Moision kilpailutuksessa. Palvelulinjajohtaja Tuija Hassinen-Laine esittelee kokouksessa tarkemmin Mäntykodin kilpailutusprosessia ja kuntayhtymän ikäihmisten palveluiden ympärivuorokautista hoitoa ja kehitystä. Valmistelija/lisätiedot: kuntayhtymän johtaja Marika Polso puh. 02-4477555, palvelulinjajohtaja Tuija Hassinen-Laine puh 02-4477544 Yhtymähallitus päättää, että 1. kuntayhtymä ryhtyy valmistelemaan Moision kiinteistön ja palvelutuotannon kilpailuttamista Mäntykodin mallin mukaisesti kuitenkin niin, että liikkeenluovutuksesta saadaan korvaus 2. kilpailutuksen valmistelussa voidaan käyttää apuna Hankintajuristeja 3. kilpailutusaineisto tuodaan yhtymähallituksen kokoukseen 30.8.2017käsiteltäväksi Kokousta jatkettiin klo 20.10. Päätösehdotus hyväksyttiin alla olevalla muutoksella: 2. kilpailutuksen valmistelussa voidaan käyttää apuna juristeja.

PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ AKSELI Pöytäkirja 14/2017 361 Yhtymähallitus 137 21.06.2017 Yhtymähallitus 154 30.08.2017 Yhtymähallitus 208 15.11.2017 Yhtymähallitus 30.08.2017 154 Kokonaisuuden kilpailuttaminen on tarkoituksenmukaista järjestää siten, että Perusturvakuntayhtymä Akseli vastaa palveluiden hankintaan liittyvien asiakirjojen laadinnasta ja Moisiokodin henkilöstöä koskevista yt-menettelyistä. Nousiaisten kunnan vastuulla on Moisiokodin kiinteistöä koskevien tietojen toimittaminen kilpailutusta varten sekä sitoutuminen kiinteistön myyntin hankinta-asiakirjoissa kuvatuin ehdoin. Kiinteistön kauppasopimuksen ehdoista päättää Nousiaisten kunta. Perusturvakuntayhtymä Akseli vastaa palveluiden kilpailutuksesta ja hankintapäätöksestä ja sopimuksesta ja Nousiaisten kunta Moisiokodin kiinteistön omistajana kiinteistön myyntiin liittyvästä päätöksenteosta ja sopimuksenteosta. Kilpailutusasiakirjoihin ei ole sisällytetty liikkeenluovutuksesta saatavaa korvausta, koska se on ongelmallinen tilanteessa, jossa toinen osapuoli omistaa kiinteistön ja toinen palvelutuotannon. Kokonaisuuden alustava aikataulu: 15.5.2017 Nousiaisten kunnanvaltuusto: esitti kuntayhtymälle Moisiokodin kiinteistön myynnin ja palvelutuotannon kilpailutuksen aloittamista 21.6.2017 Yhtymähallitus: päätti kilpailutuksen valmistelun aloittamisesta 30.8.2017 Yhtymähallitus: kilpailutuksesta päättäminen, asiakirjojen hyväksyminen Hankintailmoituksen julkaiseminen Osallistumishakemuksten vastaanottaminen Alustavat tarjouspyyntöasiakirjat valmiit Yhtymähallitus:Päätös tarjoajien valinnasta neuvottelumenettelyyn ja alustavien tarjouspyyntöasiakirjojen hyväksyminen Nousiaisten kunnanhallitus: alustavien tarjouspyyntöasiakirjojen hyväksyminen Tarjoajien valintaa koskevan päätöksen tiedoksianto Alustavien tarjouspyyntöasiakirjojen toimittaminen tarjoajlle Tarjoajien kanssa käytävät neuvottelut ja kohdenäyttö Moisiokodissa. Neuvotteluihin osallistuvat sekä kuntayhtymän että Nousiaisten kunnan edustajat. Nousiaisten kunnanhallitus: lopullisten tarjouspyyntöasiakirjojen hyväksyminen yhtymähallitus: Lopullisten tarjouspyyntöasiakirjojen hyväksyminen Lopullisten tarjouspyyntöasiakirjojen toimittaminen tarjoajille Tarjousten määräaika yhtymähallitus: Tarjouksen hyväksyminen ja hankintapäätösten tekeminen

PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ AKSELI Pöytäkirja 14/2017 362 Yhtymähallitus 137 21.06.2017 Yhtymähallitus 154 30.08.2017 Yhtymähallitus 208 15.11.2017 Nousiaisten kunnanhallitus: Kiinteistön ostotarjouksen hyväksyminen 1.4.2018 Sopimuskausi alkaa valitun palveluntuottajan kanssa Esityslistan oheismateriaalina ovat palveluiden kilpailutukseen liittyvät asiakirjat. Valmistelija/lisätiedot: kuntayhtymän johtaja Marika Polso puh. 02-4477555 ja palvelulinjajohtaja Tuija Hassinen-Laine puh. 02-4477544. Yhtymähallitus päättää 1. kilpailuttaa Moisiokodin palvelukokonaisuuden oheismateriaalina olevien asiakirjojen mukaisesti. 2. päättää, että kilpailutukseen ei sisällytetä liikkeenluovutuksesta saatavaa korvausta Lisäksi yhtymähallitus esittää Nousiaisten kunnalle, että se sitoutuu palveluiden kilpailutuksen ja kiinteistön myynnin yhdistämiseen oheismateriaalina olevien asiakirjojen mukaisesti. Hyväksyttiin päätösehdotuksen mukaisesti sillä lisäyksellä, että yhtymähallitus oikeuttaa kuntayhtymän johtajan tekemään teknisiä tarkennuksia tarjouspyyntöasiakirjoihin. Yhtymähallitus 15.11.2017 208 Nousiaisten kunnanvaltuusto on kokouksessaan 9.10.2017 ( 84) päättänyt että Nousiaisten kunta ei sitoudu palveluiden kilpailutuksen ja kiinteistön myynnin yhdistämiseen oheismateriaalina olleiden asiakirjojen mukaisesti. Yhtymähallituksen päätöksellä kilpilutusasiakirjojen valmistelussa on käytetty juridista asiantuntija-apua. Nämä asiantuntijapalvelut on kilpailutettu kesällä 2017 ja kilpailutuksen voitti Suomen Hankintajuristit. Moisokodin kiinteistön kilpailutusasiakirjojen valmistelusta on muodostunut Suomen Hankintajuristeilta asiantuntijakuluja yhteensä 9 923,82 euroa. Valmistelija/lisätietoja: kuntayhtymän johtaja Marika Polso, puh. 02 447 7555. Yhtymähallitus esittää että asiantuntija-avun käytöstä aiheutuneet kulut 9 923,82 laskutetaan kokonaisuudessaan Nousiaisten kunnalta. Hyväksyttiin päätösehdotuksen mukaisesti.

PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ AKSELI Pöytäkirja 14/2017 363 Yhtymähallitus 138 21.06.2017 Yhtymähallitus 155 30.08.2017 Yhtymähallitus 209 15.11.2017 Nousiaisten kunnanhallituksen esitys kotiateriapalveluiden tuottamisen lopettamisesta 46/05.05.02/2017 Yhtymähallitus 21.06.2017 138 Nousiaisten kunnanhallitus on kokouksessaan 2.5.2017 101, oheismateriaali, päättänyt esittää Perusturvakuntayhtymä Akselin yhtymähallitukselle, että sopimus kotiateriapalveluiden tuottamisesta lakkautetaan sellaisenaan 31.7.2017 mennessä tai että kotiateriat voidaan 1.8.2017 alkaen toimittaa kylminä sekä mahdollisesti ulkopuolisen tuottajan toimesta. Maskun, Nousiaisten ja Mynämäen kuntien ja Perusturvakuntayhtymä Akselin välisessä palvelusopimuksessa, joka on voimassa 1.1.2011 alkaen toistaiseksi, todetaan, että sopimus voidaan irtisanoa kirjallisesti viimeistään 12 kuukautta ennen seuraavan sopimuskauden alkua, kuitenkin siten, että osapuolten tulee informoida toisiaan seuraavaa sopimusvuotta koskevasta mahdollisesta irtisanomisesta kohdassa 4.7 mainituissa arviointi ja palautekeskusteluissa. Sopimuksen sisältöä voidaan kuitenkin muuttaa ilman irtisanomista molemminpuolisella yksimielisellä lisäsopimuksella, joka tulee tehdä kirjallisena. Sopimus pitää sisällään kotipalveluateriat. Vuoden 2015 alusta lähtien Nousiaisten ruokapalvelut on valmistanut myös Maskuun vietävät kotipalveluateriat. Toukokuussa 2017 tehdyn selvityksen mukaan Maskussa oli 39 ateria-asiakasta (170 ateriaa/viikko) ja Nousiaisissa 45 ateria-asiakasta (177 ateriaa/viikko). Vastaava sairaanhoitaja Elina Salosen tekemä selvitys kotihoidon asiakkaiden ateriapalveluista Maskussa ja Nousiaissa toimitetaan esityslistan oheismateriaalina. Kotipalveluateria on tärkeä tukipalvelu tuettaessa kotona selviytymistä. Mynämäen kunnalla ei ole mahdollisuutta tuottaa lämpimiä kotipalveluaterioita Maskun ja Nousiaisten alueelle. Lämpimänä kuljetettavat ateriat ovat haasteellisia, koska aterioiden pysyminen riittävän lämpimä on vaikea taata. Lämpimien aterioiden kuljettaminen vie myös runsaasti työvoimaa. Tällä hetkellä kotihoidon työntekijät kuljettavat kotipalveluaterioita viitenä päivänä viikossa. Samalla voidaan myös hoitaa muita asiakkaan asioita. Kylmänä tarjottavien aterioiden etuna on, että kotipalveluasiakkaan lounasaika ei ole sidoksissa kuljetusaikatauluihin, vaan asiakas voi kotona lämmittää annoksensa oman aikataulunsa ja mieltymyksiensä mukaan. Kotihoidon henkilökunta avustaisi annosten lämmityksessä tarpeen mukaan. Mikäli kotihoidossa siirryttään ulkoa ostettaviin kylmänä kuljetettaviin aterioihin, tulisi samassa yhteydessä hankkia myös kuljetuspalvelu ulkopuolelta. Näin kotihoidon henkilöstöä vapautuisi heidän koulutustaan vastaavaan hoitotyöhön. Henkilökuntaa tullaan tarvitsemaan lisää omaishoitoa tukevissa palveluissa ja peruskotihoidossa, kun omassa kodissaan asuvien ikäihmisten prosentuaalista osuutta kasvatetaan laatusuositusten mukaisesti.

PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ AKSELI Pöytäkirja 14/2017 364 Yhtymähallitus 138 21.06.2017 Yhtymähallitus 155 30.08.2017 Yhtymähallitus 209 15.11.2017 Avopalveluiden päällikkö Hanna Laine on kartoittanut alueella toimivia yrityksiä mahdollista kylmien aterioiden hankintaa varten. Aterioita ja niiden kuljetusta on mahdollista hankkia ostopalveluna. Nousiaisten kunnan esittämä aikataulu on kuitenkin liian tiukka. Kotipalveluaterioita ja niiden kuljetusta ei ehditä kilpailuttaa 1.8.2017 mennessä. Valmistelija/lisätiedot:palvelulinjajohtaja Tuija Hassinen-Laine puh. 02-4477544, avopalveluiden päällikkö Hanna Laine puh. 044-4357529, vastaava sairaanhoitaja Elina Salonen puh. 044-4357589. Yhtymähallitus päättää, että 1. kotihoidossa siirrytään Maskussa ja Nousiaisissa kylmiin aterioihin 2. kylmät kotihoidon ateriat ja kuljetukset kilpailutetaan 3. kilpailutusasiakirjat tuodaan elokuun kokoukseen hyväksyttäväksi 4. kuntien ja kuntayhtymän välistä ruokahuoltosopimusta voidaan muuttaa siten, että viimeistään 1.1.2018 alkaen Nousiaisten kunta ei enää tuota lämpimiä kotipalveluaterioita Hyväksyttiin päätösehdotuksen mukaisesti. Yhtymähallitus 30.08.2017 155 Hankinta on kansalliset kynnysarvot ylittävä hankinta, josta on julkaistava hankintailmoitus HILMA -ilmoituskanavassa. Hankintamenettelynä esitetään käytettävksi julkisista hankinnoista annetun lain (1397/2016) 32 :n mukaista avointa menettelyä. Kaikki halukkaat tarjoajat voivat tehdä tarjouksen. Osatarjouksia ei hyväksytä eivätkä vaihtoehtoiset tarjoukset ole sallittuja. Tarjouksista valitaan kuntayhtymän kannalta kokonaistaloudellisesti edullisin. Kokonaistaloudellisen edullisuuden vertailuperusteita ovat esityksessä palvelun hinta (painoarvo 50 %) ja palvelun laatu (painoarvo 50 %). Laatu- ja hintapisteet lasketaan yhteen ja eniten pisteitä saanut tarjoaja valitaan toimittajaksi. Laadullisessa arvioinnissa huomiota kiinnitetään siihen, miten tarjoaja varmistaa monipuolisuuden ja palveluiden saatavuuden ja huolehtii varatoimitusjärjestelmästä. Lisäksi tarjoajien aterioita arvioidaan aistinvaraisesti. Kilpailutuksen tavoitteena on, että sopimuskausi alkaa 1.1.2018 ja päättyy määräaikaisena ilman erillistä irtisanomista 31.12.2019. Perusturvakuntayhtymä Akseli varaa itselleen oikeuden jatkaa yhteisesti sopien palvelun ostoa alkaperäistä sopimusta vastaavilla ehdoilla 12 kuukautta kerrallaan erintiään 24 kuukauden ajaksi. Tarjouksessa ateriat tulee hinnoitella kaksiportaisesti, jolloin tilaajalle jää mahdollisuus valita joko edullisempia tai kalliimpia ruokalajeja tilaukseensa. Hankittavat ateriat eivät sisällä leipiä, ravintorasvoja ja juomia eikä

PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ AKSELI Pöytäkirja 14/2017 365 Yhtymähallitus 138 21.06.2017 Yhtymähallitus 155 30.08.2017 Yhtymähallitus 209 15.11.2017 tuorelisäkettä. Ikäihmisten makumieltymykset ja ravitsemussuositukset on huomioitava. Tavoitteena on, että hankintapäätös voidaan tehdä yhtymähallituksen kokouksessa 15.11.2017. Listan liitteenä 1 toimitetaan 1. Tarjouspyyntö 2. Hankinnan kohteen/palvelun kuvaus 3. Tarjouslomake 4. Sopimusmall Valmistelija/lisätiedot: kuntayhtymän johtaja Marika Polso puh. 02-4477555 ja palvelulinjajohtaja Tuija Hassinen-Laine 02-4477544. Liiteasiakirjat toimitetaan jälkilähetyksenä perjantaina 25.8.2017 sähköpostilla. Yhtymähallitus päättää 1. käynnistää kilpailutuksen liitteen 1 mukaisin asiakirjoin 2. oikeuttaa kuntayhtymän johtaja Marika Polson tekemään tarvittaessa asiakirjoihin vähäisiä muutoksia Hyväksyttiin päätösehdotuksen mukaisesti. Yhtymähallitus 15.11.2017 209 Salassapidettävä, Laki viranomaisen toiminnan julkisuudesta 621/1999. Perusturvakuntayhtymä Akseli on kilpailuttanut kotihoidon asiakkaille kaksi kertaa viikossa kylmänä toimitettavat kotiateriat Maskun ja Nousiaisten kuntien alueella. Ateria on tarkoitus toimittaa asiakkaan kotiin tilaajan määrittämänä ajankohtana. Palvelu kuuluu kunnan lakisääteisiin tehtäviin ja perustuu sosiaalihuoltolakiin. Hankinnan kohteena ovat kylmät kotiateriat. Perusturvakuntayhtymä Akseli pyysi tarjousta kylmistä kotiaterioista (pääruoka + jälkiruoka), n. 350 ateriaa / viikko, ja niiden kotiinkuljetuspalveluista asiakkaiden kotiin. Hankinnasta on 19.9.2017 lähetetty julkaistavaksi hankintailmoitus EU-hankintailmoitus Euroopan Unionin virallisen lehden täydennysosassa ja Tenders Electronic Daily-portaalissa. Hankintailmoitus julkaistiin myös HILMA- ilmoituskanavassa (www.hankintailmoitukset.fi). Tarjouspyyntö oli saatavilla osoitteessa http://www.soteakseli.fi. Tarjoukseen liittyvät kysymykset tuli toimittaa 4.10.2016 klo 16.00 mennessä ja kysyjille vastattiin samanaikaisesti Perusturvakuntayhtymä Akselin kotivisuilla 11.10.2016 klo 16 mennessä. Hankintamenettelynä käytettiin julkisista hankinnoista ja käyttöoikeussopimuksista annetun lain (1397/2016) 32 :n mukaista avointa menettelyä. Kyseessä on liitteen E (muut erityiset palveluhankinnat) mukainen palveluhankinta. Hankinta on kansalliset kynnysarvot ylittävä

PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ AKSELI Pöytäkirja 14/2017 366 Yhtymähallitus 138 21.06.2017 Yhtymähallitus 155 30.08.2017 Yhtymähallitus 209 15.11.2017 hankinta. Tarjouspyyntöasiakirjat liitteenä 3. Tarjouksen jättivät määräaikaan mennessä Arkea Oy, Fazer Food Services ja Hoiva Mehiläinen Oy. Tarjousten avaamisen jälkeen on tehty tarjoajien soveltuvuuden ja tarjousten tarjouspyynnön mukaisuuden tutkiminen. Avauspöytäkirja ja yhteenveto teknisistä, taloudellisista ja toiminnallisista vaatimuksista toimitetaan esityslistan liitteinä 4 ja 5. Tarjouksista valitaan hankintayksikön kannalta kokonaistaloudellisesti edullisin. Kokonaistaloudellisen edullisuuden vertailuperusteita ovat seuraavat tekijät seuraavin painotuksin: 1. Palvelun hinta, painoarvo 50 % Halvin vertailuhinta saa 50 pistettä. Muiden tarjoajien pisteet painotetaan suhteessa halvimpaan kaavalla halvin vertailuhinta / vertailtava vertailuhinta x 50 pistettä. 2. Palvelun laatu, painoarvo yhteensä 50 % Palvelun laatua arvioidaan seuraavien kriteerien ja pisteytysten mukaisesti ja näistä muodostuu maksimissaan 50 laatupistettä. LAATUVERTAILU A. Palvelun yleislaatu (Painoarvo 25 %) Laadun arvioinnissa huomioita kiinnitetään siihen, miten tarjoaja varmistaa aterioiden monipuolisuuden ja palveluiden saatavuuden. Asiakkaan mahdollisuus valita eri ateriavaihtoehtojen välillä 0-5 pistettä Kaikkien aterioiden tulee täyttää aterioille asetetut vähimmäisvaatimukset. 5 pistettä Ateriavaihtoehtoja on vähintään kolme (3) viikon jokaiselle päivälle 3 pistettä Ateriavaihtoehtoja on vähintään kaksi (2) viikon jokaiselle päivälle 0 pistettä Ateriavaihtoehtoja on vai yksi (1) viikon jokaiselle päivälle Palvelun aloitus (uudet asiakkaat tai vanhat asiakkaat tauon jälkeen), kun tilaus tehdään arkipäivänä ennen klo 14.00 0-5 pistettä 5 pistettä Palvelun aloitus onnistuu seuraavana päivänä tilauksesta joko reitin yhteydessä tai tarvittaessa erilliskuljetuksena 3 pistettä Palvelun aloitus onnistuu 2.-3. päivänä tilauksesta joko reitin yhteydessä tai tarvittaessa erilliskuljetuksena 0 pistettä Palvelun aloitus onnistuu 4. päivänä tilauksesta tai enemmän joko reitin yhteydessä tai tarvittaessa erilliskuljetuksena

PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ AKSELI Pöytäkirja 14/2017 367 Yhtymähallitus 138 21.06.2017 Yhtymähallitus 155 30.08.2017 Yhtymähallitus 209 15.11.2017 Tarjoajan laatupisteet lasketaan yhteen ja painotetaan seuraavasti: tarjoajan saamat laatupisteet / suurin annettu pistemäärä x 25 pistettä B. Aterioiden aistinvarainen testaus (Painoarvo 25 %) Laadulliseen arviointiin pyydettiin tarjouksenjättäjiltä viisi ateriaa. Arvioitavat ruokalajit (5 kappaletta) ilmoitettiin tarjoajille tarjousten avaamisen jälkeen ja näytteet toimitettiin 6.11.2017 klo 14 pidettyyn arviointitilaisuuteen. Arviointiraadissa oli yksi asiakkaiden edustaja, kolme kotihoidoidon työntekijää ja yksi kotihoidon hallinnon edustaja. Laatutekijät pisteytettiin toimitettujen näytteiden arvioinnin perusteella. Tarjoajan saama pistemäärä on enintään 25 pistettä. Tarjoajan saama painotettu pistemäärä saadaan, kun tarjoajien aterioiden aistinvaraisesta testauksesta saama pistemäärä jaetaan maksimipisteillä (625) ja kerrotaan maksimipisteillä 25. Näytteistä arvioitiin - soveltuvuus asiakaskunnalle - ulkonäkö ja rakenne - tuoksu kuumennuksen jälkeen - maku - pakkaus (aterian näkyvyys, etiketin luettavuus, pakkauksen avattavuus) Pisteytyksen vertailu on liitteessä 5. Laatu- ja hintapisteet on laskettu yhteen ja eniten pisteitä saanut tarjoaja valitaan toimittajaksi. Perusturvakuntayhtymä Akseli tekee valituksi tulleen palveluntuottajan kanssa määräaikaisen palvelusopimuksen ajalle 1.1.2018-31.12.2019 liitteenä toimitetun sopimusmallin mukaisesti. Perusturvakuntayhtymä Akseli varaa itselleen oikeuden jatkaa yhteisesti sopien palvelun ostoa alkuperäistä sopimusta vastaavilla ehdoilla 12 kuukautta kerrallaan enintään 24 kuukauden ajaksi. Kirjallinen palvelusopimus voidaan allekirjoittaa vasta, kun hankintapäätös on saanut lainvoiman ja odotusaika (21 päivää) on kulunut. Valitun palveluntuottajan ja tilaajien välille syntyy sitova palvelusopimus hankinnan kohteessa vasta, kun osapuolet ovat sen allekirjoittaneet. Sopimus on liitteessä 3. Hankintapäätös ja sen liitteet ovat julkisia päätöksen allekirjoituksen jälkeen. Tällöin julkisiksi tulevat mm. tarjouksen valintaan vaikuttaneet seikat, hinnat ja muu sisältö. Muut hankinta-asiakirjat ovat julkisia sopimuksen tekemisen jälkeen. Tarjoajalla on oikeus saada tieto hankinta-asiakirjoista päätöksen jälkeen. Liikesalaisuudet tarjoajat ovat ilmoittaneet erillisellä liitteellä merkittyinä Ei julkinen. Perusturvakuntayhtymä Akseli harkitsee, ovatko liikesalaisuuksiksi esitetyt asiat lain mukaan salassa pidettäviä. Asiakirjojen julkisuus ratkaistaan Julkisuuslain (621/1999) nojalla. Hintatiedot ja muut vertailuun vaikuttaneet tiedot ovat lain mukaan julkisia. Valmistelijat/lisätiedot: kuntayhtymän johtaja Marika Polso puh. 02-447 7555, palvelulinjajohtaja Tuija Hassinen-Laine puh. 02-4477544.

PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ AKSELI Pöytäkirja 14/2017 368 Yhtymähallitus 138 21.06.2017 Yhtymähallitus 155 30.08.2017 Yhtymähallitus 209 15.11.2017 Yhtymähallitus päättää 1. hankkia kotiateriapalvelut kotiinkuljetuksella kokonaistaloudellisesti edullisemman tarjouksen jättäneeltä Arkea Oy:ltä 2. tehdä kotiateriapalveluista ja kotiinkuljetuksista sopimuksen ajalle 1.1.2018-31.12.2019. Mahdollisen option käytöstä tehdään erillinen päätös viimeistään 1.9.2019. Hyväksyttiin päätösehdotuksen mukaisesti.

PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ AKSELI Pöytäkirja 14/2017 369 Yhtymähallitus 210 15.11.2017 Kuntayhtymän ikäihmisten ympärivuorokautisen hoidon laitospaikkojen vähentäminen 91/00.01/2017 Yhtymähallitus 15.11.2017 210 Vanhuspalvelulaissa säädetään palveluiden rakenteesta (14 ja 14 a ). Vanhuspalvelulain mukaan kunnan on toteutettava iäkkään henkilön pitkäaikainen hoito ja huolenpito ensisijaisesti hänen yksityiskotiinsa tai muuhun kodinomaiseen asuinpaikkaansa järjestettävillä sosiaali- ja terveyspalveluilla, jotka sovitaan sisällöltään ja määrältään vastaamaan iäkkään henkilön kulloisiakin palveluntarpeita. Kunta voi vastata iäkkään henkilön palveluntarpeeseen pitkäaikaisella laitoshoidolla vain, jos siihen on lääketieteelliset perusteet tai asiakasturvallisuuteen tai potilasturvallisuuteen liittyvät perusteet. Erittäin harvan ikäihmisen kohdalla nämä perusteet ovat olemassa. Kuntayhtymässä on edelleen laitoshoitopaikkoja Moisiokodissa 50 paikkaa (Lepola 13, Alinen 13, Tupala 24) ja Lizeliuskodissa 34 paikkaa. Kuntayhtymän talousarviossa 2017 on suunniteltu Moisiokodin Alisten ja Lepolan osastojen muuttamista laitoshoidosta tehostetuksi palveluasumiseksi. Lisäksi talousarviossa todetaan, että jatkossa olisi tarkoituksenmukaista muutta myös Tupalan paikat tehostetuksi palveluasumiseksi. Nousiaisten kunta luopui alustavasta suunnitelmastaan myydä Moisiokodin kiinteistö sellaiselle taholle, joka olisi kunnostanut sen tehostetun palveluasumisen kiinteistöksi ja kilpailutuksen kautta olisi ottanut vastatakseen myös Moisiokodin palvelutuotannosta. Sote-valmistelujen yhteydessä on käynyt selväksi, että maakunta ei mitä todennäkösimmin tule ostamaan eikä liikelaitoksessa tuottamaan perinteistä vanhainkotihoitoa. Mikäli ikäihmisten ympärivuorokautisen hoidon palveluiden halutaan jatkuvan Moisiokodissa, pitäisi edellä esitetty rakennemuutos toteuttaa ennen sote-uudistuksen voimaantuloa 1.1.2020. Moisiokodin paikkojen muuttaminen tehostetuksi palveluasumiseksi edellyttää laajan remontin tekemistä ja kahden hengen huoneiden muuttamista yhden hengen huoneiksi. Moisiokodissa on edelleen 11 kahden hengen huonetta. Muutos kannattaisi toteuttaa asteittain. Moisiokodin alustavaan myyntiprosessiin liittyen tehtiin kiinteistössä kuntokartoitus, joka toi esiin jonkin verran välitöntä korjausta vaativia puutteita. Nämä pitäisi laittaa nopeasti kuntoon. Lizeliuskodin nykyinen kiinteistö ei sovellu tehostetun palveluasumisen vaatimuksiin. Lizeiuskodin kanssa samassa kiinteistöryppäässä on lisäksi Kuivelakodin 15 tehostetun palveluasumisen paikkaa ja Tainiolan 34 palveluasumisen/tehostetun palvelusumisen paikkaa. Koko tämän ryppään toimintoja pitäisi miettiä samassa yhteydessä. Valmistelija/lisätiedot: palvelulinjajohtaja Tuija Hassinen-Laine puh. 02-4477544.

PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ AKSELI Pöytäkirja 14/2017 370 Yhtymähallitus 210 15.11.2017 Yhtymähallitus päättää 1. esittää Nousiaisten kunnalle, että se korjaisi Moisiokodin kiinteistön kuntokartoituksessa esiin tulleet välitöntä korjausta vaativat puutteet 2. esittää Nousiaisten kunnalle, että se laatisi suunnitelman Moisiokodin laitospaikkojen muuttamisesta tehostetun palveluasumisen paikoiksi asteittain 3. esittää Mynämen kunnalle, että Lizeliuskodin vaatimaa rakennemuutosta lähdetään suunnittelemaan huomioiden samassa rakennusryppäässä olevat Kuivelakoti ja Tainiola Arto Oikarinen jääväsi itsensä asian käsittelyn ajaksi, (intressijäävi). Hyväksyttiin päätösehdotuksen mukaisesti.

PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ AKSELI Pöytäkirja 14/2017 371 Yhtymähallitus 156 28.09.2016 Yhtymähallitus 211 15.11.2017 Valtuutus erikoislääkärikonsultaatioiden ja muiden erikoislääkäripalvelujen sopimuksen optiovuoden käyttöön 85/06.06/2016 Yhtymähallitus 28.09.2016 156 Perusturvakuntayhtymä Akselin yhtymähallitus valtuutti 29.4.2015 77 Raision kaupungin hoitamaan erikoislääkärikonsultaatioiden ja muiden erikoislääkäripalvelujen hankinnan kilpailutuksen. Erikoislääkärikonsultaatioiden ostopalvelusopimus päättyy 31.12.2016, mutta tilaajalla on oikeus jatkaa sopimuksen voimassa oloa kahdenvuoden pituisella optiokaudella. Perusturvakuntayhtymä Akselin yhtymähallitus päättää ostopalvelusopimuksista, kun ne ovat arvoltaan yli 100.000 euroa/vuosi. Raision kaupungin sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta käsittelee asiaa 4.10.2016. Esityksen pohjalla on yhden optiovuoden käyttäminen. Valmistelija/lisätietoja: kuntayhtymän johtaja Timo Tolppanen, puh. 02 447 7555. Yhtymähallitus päättää, että se valtuuttaa Raision kaupungin sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunnan valmistelemaan optiovuoden käyttöönottamista erikoislääkärikonsultaatioiden ja muiden erikoislääkäripalvelujen hankinnassa. Hyväksyttiin päätösehdotuksen mukaisesti. Yhtymähallitus 15.11.2017 211 Erikoislääkärikonsultaatioiden ostopalvelusopimuksen ensimmäinen optiovuosi päättyy 31.12.2017 ja Raision kaupungin talouspäällikkö on valmistellut esitystä toisen optiovuoden käyttämisestä. Palveluntuottajien kanssa käydyissä neuvotteluissa on pääsääntöisesti alustavasti hyväksytty noin yhden prosentin suuruiset hintojen tarkistukset. valmistelija/lisätiedot: Susanna Laivoranta-Nyman, terveyspalvelujen palvelulinjajohtaja, Marika Polso, kuntayhtymän johtaja Yhtymähallitus päättää, että se valtuuttaa Raision kaupungin sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunnan päättämään toisen optiovuoden käyttöönottamista erikoislääkärikonsultaatioiden ja muiden erikoislääkäripalvelujen hankinnassa. Hyväksyttiin päätösehdotuksen mukaisesti.

PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ AKSELI Pöytäkirja 14/2017 372 Yhtymähallitus 212 15.11.2017 LAPE-hankkeeseen liittyvän perhekeskustyöryhmän nimeäminen 77/00.01.05/2016 Yhtymähallitus 15.11.2017 212 Jäsenkuntien ja kuntayhtymän yhteisessä LAPE-työryhmässä on sovittu, että kuntayhtymän alueen LAPE-työskentelyssä panostetaan systeemiseen lastensuojeluun ja perhekeskusmalliin. Perhekeskusmallin kehittäminen vaatii tiivistä yhteistyötä jäsenkuntien ja kuntayhtymän ja alueen muiden toimijoiden kesken. Perhekeskusmallin kehittämiseksi on tarpeellista nimetä oma työryhmä, johon tarvitaan erittäin laaja-alaista edustusta. Kuntayhtymän työntekijöiden lisäksi mukaan tarvitaan edustusta myös muista toimijatahoista. Kokoukseen tuodaan tarkempi suunnitelma työryhmän kokoonpanosta. Valmistelija: Tuija Hassinen-Laine, linjajohtaja, puh. 02 447 7544 Yhtymähallitus päättää pyytää kutakin jäsenkuntaa nimeämään edustajansa perhekeskustyöryhmään. Yksi edustaja kustakin kunnasta. Hyväksyttiin päätösehdotuksen mukaisesti.

PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ AKSELI Pöytäkirja 14/2017 373 Yhtymähallitus 213 15.11.2017 Yhtymähallituksen toimivallan siirtäminen maksuvapautusten osalta 92/02.09.00/2017 Yhtymähallitus 15.11.2017 213 Kuntayhtymän hallintosäännön 56 mukaan yhtymähallitus päättää kuntayhtymän palveluista ja muista suoritteista perittävien maksujen yleisistä perusteista. Yhtymähallitus päättää tarkemmin maksujen perusteista ja euromääristä. Yhtymähallitus voi siirtää maksuista päättämiseen liittyvää toimivaltaa alaiselleen viranomaiselle. Laki sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista 11 sanoo, että sosiaalihuollon palveluista määrätty maksu ja terveydenhuollon palveluista henkilän maksukyvyn mukaan määrätty maksu on jätettävä perimättä tai sitä on alennettava siltä osin kuin maksun periminen vaarantaa henkilön tai perheen toimeentulon edellytyksiä tai henkilön lakisääteisen elatusvelvollisuuden toteutumista. Kuntayhtymässä edellä mainittuja maksuja on sosiaalityö- ja perhepalveluiden linjalla ja ikäihmisten palvelulinjalla. Maksuihin liittyviä vapautuksia käsitellään tällä hetkellä yksilöjaoksessa. Asiakkaiden asioiden käsittely nopeutuisi, kun maksuvapautusten käsittely ei olisi enää sidottu yksilöjaoksen kokousaikatauluihin. Tarkoituksenmukaisinta olisi delegoida maksuvapautuksista päättäminen kyseisten palvelulinjojen palvelulinjajohtajalle edelleen delegoittavaksi kyseisten linjojen sopiville viranhaltijoille. Valmistelija/lisätiedot: palvelululinjajohtaja Tuija Hassinen-Laine puh. 02-4477544 Yhtymähallitus päättää 1. delegoida maksuvapautuksista (Laki sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksut 11 ) päättämisen sosiaalityö- ja perhepalveluiden ja ikäihmisten palveluiden palvelulinjojen johtajalle. 2. että palvelulinjajohtaja voi edelleen delegoida maksuvapautuksista päättämisen kyseisten palvelulinjojen viranhaltijoille. Asia palautettiin uudelleen valmisteluun.

PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ AKSELI Pöytäkirja 14/2017 374 Yhtymähallitus 244 17.12.2014 Yhtymähallitus 33 25.02.2015 Yhtymähallitus 51 18.03.2015 Yhtymähallitus 147 28.09.2016 Yhtymähallitus 214 15.11.2017 Tehtävien uudelleen järjestely vuonna 2015 117/01.01.03/2014 Yhtymähallitus 17.12.2014 244 17.12.2014 Perusturvakuntayhtymä Akselin sosiaali- ja perhepalvelujen palvelulinjajohtaja on jäämässä eläkkeelle vuoden 2015 aikana. Saman vuoden keväällä eläk keelle siir tyy myös kuntayhtymän terveyspalvelujen palvelulinjalta joh ta va hoi ta ja. Lisäksi Perusturvakuntayhtymä Akselin talousarviossa vuo del le 2015 on mai nit tu, et tä ke hit tä mis asian tun tijan toimi päättyy 31.12.2015. Vuoden 2015 talousarvion mukaisesti yhtymä hallitukselle tuodaan pää tet täväk si, kuinka palvelulinjajohtajan virka täyte tään ja kuin ka ke hit tä mis asian tunti jan teh tä vät hoidetaan jatkossa. Esityslistan oheismateriaalina on suunnitelma koskien palvelulinjajohta jan, joh ta van hoitajan ja kehittämisasiantuntijan tehtävien uudelleen järjes telyä. Oheismateriaalin mukaisen ehdotuksen mukaan kuntayhtymän hal linnolli sen henkilökunnan määrä vähenee kahdella. Suunnitelman toteutta minen edellyttää johtavan hoitajan viran auki julistamista. Hallintosäännön 21 :n mukaan viran julistaa haettavaksi se, jonka tehtä vänä on valita viranhaltija avoinna olevaan virkaan. Hallintosäännön 15 :n mu kaisesti yh ty mä hal li tus täyt tää pal ve lu lin jo jen johta jien välit tö mien alais ten vi rat kunta yhty män joh ta jan esi tyk ses tä. Valmistelija/lisätietoja: kuntayhtymän johtaja Timo Tolppanen, puh. 02 447 7555; talous- ja henkilöstöpäällikkö Taru Aihinen, puh. 044 435 789; palvelulinjajohtaja Susanna Laivoranta-Nyman, p.02 447 7701; palvelulinja joh taja Tuija Hassinen-Laine, p. 044 435 7544 Yhtymähallitus 1. hyväksyy oheismateriaalin mukaisen suunnitelman tehtävien uu delleenjaosta, ja 2. julistaa haettavaksi johtavan hoitajan viran. Tuija Hassinen-Laine poistui esteellisenä tämän pykälän käsittelyn ajaksi. ( interssijäävi). Yhtymähallitus päätti yksimielisesti - palauttaa suunnitelman tehtävien uudelleenjaosta uuteen valmisteluun - julistaa haettavaksi johtavan hoitajan viran Tuija Hassinen-Laine palasi kokoukseen.

PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ AKSELI Pöytäkirja 14/2017 375 Yhtymähallitus 244 17.12.2014 Yhtymähallitus 33 25.02.2015 Yhtymähallitus 51 18.03.2015 Yhtymähallitus 147 28.09.2016 Yhtymähallitus 214 15.11.2017 Yhtymähallitus 25.02.2015 33 25.2.2015 Sosiaalityö- ja perhepalvelujen linjajohtajan tehtävien järjestelemisen osal ta on asiaa valmisteltu seuraavasti; - pidetty 19.1.2015 ja 5.2.2015 yhteiset linjajohtajien ja sosiaalityö- ja perhepalvelulinjan esimiesten väliset pa la ve rit - valmisteltu sosiaali- ja perhepalvelujen palvelulinjan esimiesten päivitetyt toimenkuvat ja sitä koskevat tarkennetut toimenkuvat sekä ikäihmisten palvelulinjajohtajan tehtäväkuva - sosiaali- ja perhepalvelujen palvelulinjajohtaja on antanut 2.2.2015 oman ehdotuksensa tehtävien järjestämisen osalta Puheterapeuttien ja toimintaterapeu tin mahdollista siirtämistä terveydenhuoltolinjalle esityksen tekijä perustelee lisäksi seuraavasti; - puheterapeutit ja toimintaterapeutti sekä alueen sosiaalityön päällikkö Pir jo Junnila ovat tuoneet itse joko kir jal li ses ti tai suul li sesti esille toi veen terveydenhuoltolinjalle siirtämisestä alueella tarvittavan ja siihen liitty vän asi antun ti juu den saamisen vuoksi - sosiaalityö- ja perhepalvelujen linjan vuoden 2015 määrärahavarauksina puhe- ja toimin taterapian palvelut olisivat nettona esitetyn määrärahasiirron osalta yh teensä ainoastaan 167.924 euroa ja alueelle siirtyvän henkilöstön määrä 3 henkilöä. Sosiaalityö- ja perhepalvelujen linjajohtaja on henkilökohtaisesti jo ottanut aiemmin johtoryhmän yhteydessä esille puheterapeuttien ja toi min ta te rapeutin mahdollista siirtoa koskevan asian esille ja li säk si ottanut nyt myös 11.2.2015 asiasta yhteyttä linjajohtaja Susanna Laivoranta-Nyman niin. Esityslistan oheismateriaalina lähetetään asiaan liittyvää val mis te lu ma teriaalia. Osa valmistelumateriaalista kuten toimenkuvat tehtäväluetteloi neen ovat näh tä vil lä ko kouk ses sa. Valmistelija/lisätiedot; palvelulinjajohtajat Marita Pettersson, p. 044 435 7651 ja Tuija Hassinen-Laine, p. 044 435 7544 ja sosiaalityön päälliköt Pir jo Junnila, p. 044 435 7858 ja Raija Vienonen. p. 044 435 7848 ja vastaa va terveydenhoitaja Riitta Malmivaara, p. 02 447 7705 Yhtymähallitus päättää tehtävien järjestelyiden osalta seuraavaa: 1. merkitsee valmistelua koskevan materiaalin tiedoksi 2. päättää, että sosiaalityö- ja perhepalvelujen palvelulinjajohta jan hallin non tehtävät hoitaa 1.4.2015-31.12.2016 välisenä aikana ikä ih mis ten pal ve lulinjajohtaja

PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ AKSELI Pöytäkirja 14/2017 376 Yhtymähallitus 244 17.12.2014 Yhtymähallitus 33 25.02.2015 Yhtymähallitus 51 18.03.2015 Yhtymähallitus 147 28.09.2016 Yhtymähallitus 214 15.11.2017 3. päättää, että mahdollinen puhe- ja toimintaterapiatoi min to jen siir toa koskeva asia kä sitellään jatkovalmis te lun jälkeen yhtymähallituksen kokouk sessa toukokuussa 2015. 4. päättää, et tä sekä ikäihmisten palvelulinjajohtajan että sosiaalityö- ja perhepalvelujen palvelulinjan esimiesten tehtäväkohtaiset palkat kä si tel lään maaliskuun 2015 kokouksessa. 5. päättää, että yhtymähallitukselle tehdään erillinen esitys uuden sosiaalihuol to lain mu kai seen lin jo jen vä li sen yh teistyön tiivistämiseen ja sosiaali työja per he palve lujen lin jan so si aali työ tä koskevaan kehittämistyöhön palkattavasta henkilöstä tehtävänkuvineen (vapautuva sosi aali työ- ja per hepal velu jen lin ja joh ta jan virka). Tuija Hassinen-Laine poistui kokouksesta asian käsittelyn ajaksi. Keskustelun aikana jäsen Päivi Maisila esitti asiaa uudelleen valmistelta vaksi seuraavaan kokoukseen. Ehdotusta kannattivat jäsenet Päivi Santalainen-Saaros, Matti Karjalainen ja Merja Saastamoinen. Puheenjohtaja totesi, että Päivi Maisilan esitys hyväksyttiin. Yhtymähallitus 18.03.2015 51 Perusturvakuntayhtymä Akselin organisaatiosta ja tehtävienkuvista on käy ty keskusteluja yhtymähal li tuk sen pu heen johta jis ton se kä linjajohtajien kanssa vuoden 2014 aika na. Keskusteluissa on käyty läpi mahdollisia teh tä vien uudel leen järjestelyjä, joissa on huo mioitu palvelulinjajohtajan elä köi ty mi nen sekä poh dit tu myös mahdollista sote-ratkaisua. Yhtymähallituksen 25.2.2015 kokouksen aikaan ei sote-ratkaisu ollut vie lä tiedos sa. Maaliskuun alkupuolella tuli tieto, että perustuslakivaliokun ta ei puol la so si aali- ja terveysvaliokunnan uutta sote-mallia. Sote-päätökset teh dään uudessa hallituksessa eduskuntavaalien jälkeen. Sosiaali- ja ter veys mi nisteriö on ilmoittanut, että se jatkaa so te-uu dis tuk sen val mis te lua. Jat ko valmis telun kan nalta on vält tä mä töntä tehdä vir ka valmis te luna riittävä sel vitys vaih toeh doista, joilla pe rus tuslaki valio kun nan linjaus ten mukaan voi daan edetä ja saavut taa uu dis tuksen ta voit teet. Turun kaupungin hyvinvointipalvelut (aiemmin sosiaali- ja terveystoimi) on jaoteltu palvelukokonaisuuksiin, jotka ovat: perhe- ja sosiaalipalvelut, ter veyspal velut ja vanhus- ja vammaispalvelut. Rakenne muistuttaa Perus tur va kunta yhtymä Akselin kokonaisuutta. Perusturvakuntayhtymä Akseli aloit ti toi mintansa vuonna 2011 ja jäsenkuntien sosiaalitoimi liittyi kuntayh ty mään vuo den 2013 alusta. Organisaatio on edelleen hyvin nuori, eikä tällä het kel lä ole syy tä muo ka ta sen organisaatiorakennetta, vaan kehittää sen tuottamia pal veluja. Eräät muu tok set so si aali- ja ter veys alalla ovat olleet näkyvissä jo jonkin aikaa; lai tos hoi dosta siir ry tään yhä enem män ko din omaiseen hoitoon, yk si tyis-

PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ AKSELI Pöytäkirja 14/2017 377 Yhtymähallitus 244 17.12.2014 Yhtymähallitus 33 25.02.2015 Yhtymähallitus 51 18.03.2015 Yhtymähallitus 147 28.09.2016 Yhtymähallitus 214 15.11.2017 sekto ri ja voittoa tuot tamat to mien jär jestö jen se kä säätiöi den muo dos tama kol mas sektori tule vat enemmän jul kisen sek torin rinnal le sekä se, että asiakkai den aktii vi suus li sääntyy. Ny kyisen kun tayhtymän organi saa tion toimin nan tulee huo mioida nämä näky mät ja kes kittyä näiden palvelu jen ke hittä miseen. Sosiaalihuoltolain uudistuk sen yhteydessä puhuttiin painopisteen muutoksesta, kun pal veluita tulee tarjota matalla kynnyksellä, ennen kuin ongelmat ennättä vät krii siytyä. Sosiaalihuoltolaki ja siihen sisältyvä painopis teen muutos edellyt tää lukuisia toimenpiteitä, kuten resurssien uudelleen kohdenta mista, hen ki löstön osaamisesta huolehtimista, laajan monialaisen yhteis työn var mista mista ja asiakkaille tiedottamista. Sosiaalihuoltolaki ja muut muutokset aiheuttavat organisaatioissa jatkuvan ke hittämisen velvoitteen. Nämä ovat toiminnallisia muutoksia mutta myös mahdollisuuksia. Perusturvakuntayhtymä Akselin muutosten pohdinnoissa on palattava asian alkulähteille eli tehtävien uudelleen järjestelyyn tilan teessa, jossa organisaation henkilökunnassa on tapahtunut eläköity mis tä. Asia on tiivistetty kah teen vaih to eh toon: 1) yhtymähallitus julistaa sosiaalityö- ja perhepalvelujen palvelulinjajohta jan viran avoimeksi 1.8.2015 alkaen ja virka on voimassa toistaiseksi tai 2) yhtymähallitus päättää, että sosiaalityö- ja perhepalvelujen palve lu lin ja johta jan hallinnon tehtävät hoitaa ikäihmisten palvelulinjajohtaja määräai kaisesti vuo den 2016 loppuun ja sosiaalityö- ja perhepalvelujen palvelu linjalle palkataan uusi määräaikainen sosiaalityöntekijä Ikäihmisten palvelulinjajohtaja on valmis hoitamaan so si aa li työ- ja per he palve lu jen pal ve lu lin ja joh tajan hallintosäännön mukaiset teh tä vät ajalla 1.4.2015-31.12.2016. Sosiaalityön päälliköt toivat 10.3.2015 pidetyssä palaverissa esiin sen, että uusi sosiaalihuoltolaki velvoittaa kuntiin ja kuntayhtymiin kehittä mis työ hön asiantuntemusta. Tähän tehtävään palkattavan sosiaalityöntekijän avul la voitaisiin toimintaa viedä eteenpäin ja saa da si ten parempaa pal ve lua kun talai sil le. Tälle vaihtoehdoksi esitettiin myös ul ko puo lista asiantuntijaostopalvelua. Pe rustur va kunta yhty mä Ak selin pal veluk sessa ei täl lä het kellä ole henki löä, jolla olisi riittävä sosiaali työn tuntemus ja työaika edel lä mai nit tuun ke hittä mis työ hön. Vaihtoehdossa kaksi ikäihmisten palvelulinjajohtajan vastuu ja tehtävien vaativuus lisääntyisi mer kittävästi hänen ottaessaan hoidettavakseen myös toi sen pal velu linja johta jan tehtävät. Vastaavissa tilanteissa, joissa viranhal tija on ot tanut hoi taak seen myös toisen osaston esimiestehtävät, on aikai sem min koro tettu teh tävä koh taista palk kaa 15 %:lla (YH 12.12.2013 271, YH 22.10.2014 196 ja YH 17.12.2014 241). Vaih to eh toon kak si si sältyy uuden so si aa li työn teki jän viran perustaminen, jo ka jakaisi so si aali työn pääl li köiden vas tuuta mm. uu den sosi aali huoltolain mu kaisista tehtä vistä. Uu den sosiaali työnte kijän vi ran myötä ei sosiaalityön päälliköi den tehtä vien määrä, vaativuus tai vastuu lisääntyisi niin merkittävästi, että pe ruste tehtäväkohtaisen palkan korotukselle syntyisi.

PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ AKSELI Pöytäkirja 14/2017 378 Yhtymähallitus 244 17.12.2014 Yhtymähallitus 33 25.02.2015 Yhtymähallitus 51 18.03.2015 Yhtymähallitus 147 28.09.2016 Yhtymähallitus 214 15.11.2017 Oheismateriaalina A) on kuntayhtymän organisaatiokaavio edellä kuva tuis ta vaihtoehdoista yk si ja kak si. Oheismateriaalina B) on palvelulinja joh ta jien lähim pien alaisten eli tu los yk si köi den päälliköiden tehtävienkuvat mo lem pien vaih to eh to jen pohjalta. Lisäksi oheismateriaalina C) on pal ve lu linja joh tajien tehtävänkuva nykyisen hallintosäännön ja uuden yhty mä hal li tuk sessa käsitellyn hallintosäännön mukaan. Valmistelija/lisätietoja: kuntayhtymän johtaja Timo Tolppanen, puh. 02 447 7555. Yhtymähallitus päättää, 1) että Ikäihmisten palvelulinjajohtaja hoitaa sosi aa li työ- ja per he pal ve lu jen pal velulinjajohtajan hallinnon tehtävät ajalla 1.4.2015-31.12.2016. 2) että ikäihmisten palvelulinjajohtajan tehtäväkohtainen palkkaus on esi tyslis tan oheismateriaalissa esitetyn taulukon mukainen ajalla 1.4.2015-31.12.2016. 3) muuttaa sosiaali- ja perhepalvelujen palvelulinjajohtajan viran määräaikaisesti sosiaalityön tekijän viraksi 1.8.2015-31.12.2016. Vi ran sijoituspaikka on aikuisten sosiaalityö- ja perhepalvelut. 4) julistaa avoimeksi sosiaalityöntekijän viran ajalle 1.8.2015-31.12.2016. Sijoitus paikka on ai kuis ten so si aali työ- ja per hepal velut. Päälinjat tehtä vänkuvasta oheis ma te riaa lin mu kai sesti. Tuija Hassinen-Laine poistui tämän pykälän käsittelyn ajaksi, intressijäävi. Muutettu päätösehdotus: Yhtymähallitus päättää, Keskustelun edetessä kuntayhtymän johtaja muutti päätösehdotustaan. 1) että Ikäihmisten palvelulinjajohtaja hoitaa sosiaalityö- ja perhepal velujen palvelulinjajohtajan hallinnon tehtävät ajalla 1.4.2015-31.12.2016. 2) että ikäihmisten palvelulinjajohtajan tehtäväkohtainen palkkaus on esityslistan oheismateriaalissa esitetyn taulukon mukainen ajalla 1.4.2015-31.12.2016. Kohta 1 hyväksyttiin muutetun päätösehdotuksen mukaisesti. Kohta 2 hyväksyttiin seuraavasti: että ikäihmisten palvelulinjajohtajan tehtävä kohtaista palkkaa korotetaan 15