2016 1
Ylöjärvi kuuluu Tampereen kaupunkiseutuun Tampereen kaupunkiseutu 1.1.2015 Ylöjärvi Tampere Orivesi Nokia Pirkkala Kangasala Lempäälä Vesilahti SeutuNet Lähde: Tilastokeskus 2
Ylöjärvi lyhyesti Perustettu 1869, kaupungiksi 2004 Kuntaliitokset: Viljakkalan kunta liittyi Ylöjärveen 2007, Kurun kunta 2009 Asukasluku 32 711 (31.12.2015) Kesämökkejä 4 394 (2014) Kokonaispinta-ala 1 324 km² maata 1 115 km², vettä 209 km² asukastiheys 28,5 asukasta/maa-km² Väestön ikä- ja sukupuolirakenne 2014 95 90 94 85 89 80 84 75 79 70 74 65 69 60 64 55 59 50 54 45 49 40 44 35 39 30 34 25 29 20 24 15 19 10 14 5 9 4 Ikäryhmä Miehet Naiset 1 400 1 200 1 000 800 600 400 200 0 200 400 600 800 1 000 1 200 1 400 SeutuNet Vuoden 2015 aluerajat Lähde: Tilastokeskus 3
Tekonivelasiakkaan prosessi pre- ja operatiivinen vaihe Ylöjärven toimintakäytäntö Asiakas Terveydenhuolto Tutkimus-, hoito- ja ohjaus tapahtumat Vuorovaikutus Asiakkaalle jaettava ohjausmateriaali Tiedonkulku Ammattilaisten välinen Liikkumiskyky heikkenee nivelkivun vuoksi Tunnistaa nivelrikosta aiheutuvat liikkumiskyvyn ongelmat Hakeutuu terveyden huoltoon Toteuttaa ohjaus- ja hoidon tarpeen arvioinnin Tekonivelasiakkaan prosessi Terveydenhuollon ammattilainen tunnistaa muun ohjaustilanteen ohessa nivelrikon mahdollisuuden ja ohjaa asiakasta varaamaan ajan nivelrikon vuoksi lääkärin vastaanotolle. Lääkärin, fysioterapeutin tai sairaanhoitajan vastaanotolla arvioidaan asiakkaan nivelrikkotilanne sekä ohjauksen ja hoidon tarve. Fysioterapeutti ja sairaanhoitaja ohjaavat asiakasta nivelrikko-oireiden toteamisen jälkeen varaamaan ajan lääkärille. Fysioterapeutti antaa nivelrikko-oppaan ja yksilölliset Fysio Toolsilla laaditut voimisteluohjeet asiakkaalle kuntoneuvolakäynnillä. Lääkäri, fysioterapeutti ja sairaanhoitaja kirjaavat arvioinnin ja ohjauksen Pegasospotilastietojärjestelmään. Toteuttaa itsehoitoa ohjattuna Valmistautuu leikkaukseen Hoitaa nivelrikkosairautta Toteuttaa leikkaukseen ja ohjaa kuntoutumista ja valmistavaa ohjausta, arjessa selviytymisen suunnittelee leikkauksen tukikeinoja pre- ja operatiivinen jälkeistä vaihe kuntoutusta ja organisoi tarvittavat tukitoimet Lääkäri, fysioterapeutti ja sairaanhoitaja ohjaavat nivelrikon konservatiivista hoitoa. Lääkäri arvio tekonivelleikkaus tarpeen ja laatii konsultaatiolähetteen tekonivelsairaala COXA:an sekä fysioterapeutille (SAILAH, erikoisala 97) nivelrikko fysioterapiaan. Fysioterapeutti laatii yksilölliset Fysio Tools ohjeet asiakkaan kotija/tai ryhmäharjoitteluun. Lääkäri kirjaa terveys- ja hoitosuunnitelman ja fysioterapeutti fysioterapia-suunnitelman Pegasospotilastietojärjestelmään. COXA lähettää asiakkaalle kirjallisen ohjekirjeen leikkaukseen valmistautumisesta. Tekonivelfysioterapeutti ja omahoitaja antavat asiakkaalle preoperatiivisen ohjauksen COXA:n ohjeistuksen mukaisesti. COXA lähettää ohjekirjeen asiakkaalle. COXA antaa Liikkumisen iloa ohjauskansion asiakkaalle leikkaukseen valmistavalla ohjauskäynnillä. COXA lähettää leikkauslistat Tekonivelyhdyshenkilön pyynnöstä kuntoutuksenohjaaja koordinoi tarvittaessa asiakkaan kotiutumiseen liittyviä tukitoimenpiteitä. Osallistuu leikkaukseen Leikkaa asiakkaan ja toteuttaa leikkauksen jälkeisen akuuttihoidon COXA leikkaa asiakkaan ja toteuttaa leikkauksen jälkeisen ensihoidon ja kuntoutuksen. COXA:ssa täydennetään Liikkumisen iloa ohjauskansion sisältöä. Tekonivelasiakkaan prosessi postoperatiivinen vaihe Ylöjärven toimintakäytäntö Asiakas Asiakas kotiutuu Toteuttaa itsehoitoa ja omatoimiharjoittelua Käy jälkitarkastuksessa Elää tekonivelen ja nivelrikkosairauden kanssa Terveydenhuolto Tukee asiakkaan kotiutumista Ohjaa ja tukee itsehoitoa ja omatoimiharjoittelua Toteuttaa jälkitarkastuksen Toteuttaa määrävuosi tarkastukset Hoito- ja ohjaustapahtumat COXA lähettää asiakkaan 2. 4. postoperatiivisena päivänä Läheisavun turvin kotiin Perhekotiin, mikäli kodin ympäristötekijät tai asiakkaan elämänhallinta eivät mahdollista kotiutumista Kotitiimin tukemana kotiin Kuntoutusosastolle, mikäli asiakkaalla on tarve intensiiviselle laitoskuntoutukselle ja edellä mainitut tukitoimet eivät ole riittäviä Akuuttiosastolle, mikäli sairaanhoidon tarve Asiakas toteuttaa itsehoitoa ja omatoimiharjoittelua COXA:sta saamiensa ohjeiden mukaisesti 2, 4 tai 6 viikkoa, leikkauksesta riippuen. Epikriisin tai puhelinsoiton saavuttua COXA:sta tekonivelyhdyshenkilö soittaa asiakkaalle ja tiedustelee haastatellen vointia, antaa tarvittaessa lisäohjeita ja varaa kontrolliajan Tekonivelfysioterapeutti ohjaa omatoimiharjoittelua ja laajentaa harjoitusvalikkoa tarpeen mukaan. Kotitiimin, kuntoutusosaston tai akuuttiosaston fysioterapeutti tehostaa tarvittaessa asiakkaan omatoimiharjoittelua Asiakas voi ongelmatilanteissa ottaa suoraan yhteyttä puhelimitse COXA:an tai tekonivelyhdyshenkilöön COXA toteuttaa jälkitarkastuksen 2 3 kuukauden kuluessa leikkauksesta ja määrittelee jatkokuntoutustarpeen COXA lähettää asiakkaalle määrävuositarkastukseen liittyvän kyselyn ja ohjeistaa tarvittavan röntgen tutkimuksen. Kyselyn ja röntgentutkimuksen perusteella COXA kutsuu tarvittaessa asiakkaan määrävuositarkastukseen Vuorovaikutus Asiakkaalle annettava ohjausmateriaali COXA täydentää tarpeen mukaan Liikkumisen iloa ohjauskansion sisältöä. Fysioterapeutti laatii tarvittaessa yksilöllisiä harjoitusohjeita Fysio Tools ohjelmalla. Tiedonkulku ammattilaisten välillä COXA tiedottaa asiakkaan siirtymisestä tarvittaessa puhelimitse perhekotiin, kotitiimiin, kuntoutus- tai akuuttiosastolle. Asiakas saa mukaansa epikriisin. Tekonivelyhdyshenkilö ja fysioterapeutti kirjaavat arvioinnit ja toteutuneen ohjauksen PEGASOSpotilastietojärjestelmään FYST-lehdelle. Kotitiimin, kuntoutusosaston tai akuuttiosaston fysioterapeutti varaa asiakkaalle 2, 4 tai 6 viikon kontrolliajan COXA lähettää mahdollisesta jatkokuntoutustarpeesta kirjallisen pyynnön 4
Lähdimme johdon kanssa lyhentämään Coxa päiviä ja lopputuloksena olikin omien tekoniveltoimintakäytäntöjemme tehostuminen ja laadun kehittyminen. Raina Jokela Fysioterapeutti ja Ylöjärven tekonivelyhdyshenkilö 050 437 1128 Elina Vainio Kuntoutuksen ohjaaja 050 535 5096 5