Valittavan tuotteen sisältö ja toimintaperiaatteet. Riitta Pylvänen

Transkriptio

1 Valittavan tuotteen sisältö ja toimintaperiaatteet Riitta Pylvänen

2 Alustavan sisältökuvauksen taustaa Sitra on julkaissut Kokeilun ehdot ja periaatteet keskustelupaperina, ja sitä varten on luotu kaikille avoin kommentointilomake, jossa voi antaa kommentteja. Mats Brommelsin johtaman työryhmän ehdotus s_ja_monikanavarahoituksen_yksinkertaistaminen.pdf/0 7f40bf7-3c9e c0-f963da12e6b0 Sitran valmistelemat palvelupakettimallit Yritysten, järjestöjen ja julkisen tuottajan yhteinen palvelumalli tavoitteena Verkostoituminen ja yhteistyö Järjestöjen rooli myös ennaltaehkäisevässä toiminnassa

3 Asiakkaan asema, oikeudet ja velvollisuudet Asiakkaan asemaan sovelletaan potilaan asemasta ja oikeuksista sekä sosiaalihuollon asiakkaan asemasta ja oikeuksista annettua lakia. Kokeiluun osallistuvien kuntien asukkaat voivat valita vastaanottopalveluistaan vastaavan palveluntuottajan ja vaihtaa sitä Palvelun järjestäjä (kaupunki) päättää asiakkailta perittävien maksujen perusteet ja perii asiakasmaksut Palveluntuottaja ei saa periä asiakkailta vastaanottopalveluista asiakas- tai muita maksuja Kela korvaa asiakkaan matkakulut palveluntuottajan yksikköön kulloinkin voimassa olevien sääntöjensä mukaisesti

4 Palvelun järjestäjän (kaupunki) asema, oikeudet ja velvollisuudet Järjestäjä vastaa kokeilun käynnistämisestä ja siihen liittyvistä toimenpiteistä alueellaan. Järjestäjä mm. - hyväksyy vastaanottopalvelun piiriin kuuluvat palveluntuottajat ja pitää luetteloa hyväksymistään palveluntuottajista sekä julkaisee ajantasaiset tiedot palvelun käyttäjien saataville - määrittelee palveluntuottajien väestövastuualueet kokeilun alkaessa - informoi kunnan asukkaita kokeilusta - ottaa käyttöön asiakkuudenhallintajärjestelmän

5 Palvelun järjestäjän (kaupunki) asema, oikeudet ja velvollisuudet Kokeilun aikana järjestäjä mm. - valvoo, seuraa ja arvioi palveluntuottajia ja palveluntuottajien palvelujen laatua. Järjestäjä varmistaa, että palveluntuottajat täyttävät toiminnalle asetetut vähimmäisedellytykset. - informoi palveluntuottajaa välittömästi tiedon saatuaan sellaisista päätöksistä, muutoksista ja järjestelyistä, joilla voi olla vaikutusta toimintaan. Muutoinkin järjestäjän tulee informoida palveluntuottajaa tapahtuvista muutoksista ja suunnitelmista niiltä osin kuin se toiminnan kannalta on olennaista. - huolehtii asiakasmaksujen keräämisestä ja maksaa vastaanottopalveluiden tuottajalle kuukausittain kapitaatiokorvauksen. Lisäksi järjestäjä maksaa tuottajalle erillisen korvauksen työttömänä olevasta henkilöstä. - tekee viranomaispäätökset

6 Palveluntuottajan asema, oikeudet ja velvollisuudet Palveluntuottaja vastaa palveluiden tuottamisesta siinä laajuudessa kuin vastaanottopalvelujen palvelukuvauksessa tarkemmin määritellään Kokeilussa vastaanottopalvelujen sisältö on kaikilla palveluntuottajilla sama, ellei toisin sovita Palveluntuottajan on otettava asiakkaikseen kaikki, jotka ko. palveluntuottajan valitsevat Yksityisiä, julkisia ja kolmannen sektorin palveluntuottajia kohdellaan yhdenvertaisesti Säännöksiä palveluntuottajan soveltuvuusvaatimuksista, tiloista, henkilöstöstä, vakuutuksista ja rekisterinpidosta

7 TUOTTEEN Palvelut voi tuottaa SOTE- ASEMA VASTUUTIIMI Kuntalainen saa palvelut yhden tuottajan järjestämänä pääasiassa samassa toimipisteessä tuotettuna. SOTE-ASEMA vastaa kokonaisuudessaan kuntalaisen saamasta palvelukokonaisuudesta. (Sote-asemalla voi olla useita eri palveluntuottajia alihankintana) Kuntalaisen palveluiden tuottamisesta vastaa hoitaja-lääkäri tiimi. TUOTTEEN muut palvelut tiimi voi järjestää yhteistyöverkostonsa kautta, esimerkiksi siten, että palvelut voivat olla hajautettuna useampaan eri toimipisteeseen tai muut palveluntuottajat tulevat tarvittaessa vastuutiimin tarjoamiin tiloihin tuottamaan palveluja tarpeen mukaan. Vastuutiimi on vastuussa TUOTTEEN palveluiden toteutumisesta tarpeen mukaisesti ja koordinoi palvelukokonaisuutta.

8 TUOTTEEN SISÄLLÖT JA PALVELUT (alustava kuvaus) SOSIAALIOHJAUS asiakkaan kokonaisvaltainen palvelu- ja palveluissa ohjaus asiakkaan tarpeen mukainen ohjaus ja avustaminen sosiaalisten tarpeiden perusteella; tarvittaessa ohjaus sosiaalipalveluihin, avustaminen sosiaalituen hakemisessa, yhteistyö asiakkaan ja asiakkaan hoitoon osallistuvien muiden tahojen kanssa asiakkaan laajemmassa palveluiden tarpeessa tai niiden toteutuksessa

9 AVOSAIRAANHOITO Hoitajavastaanotto (kiireellinen ja kiireetön) - hoidon tarpeen arviointi, hoitajan toteuttama avosairaanhoidon hoitotyö Lääkärivastaanotto (kiireellinen ja kiireetön) - mukaan lukien erikoissairaanhoidon kriteerit täyttämättömän väestön erityistason diabetesvastaanotto yhteistyössä diabeteshoitajan kanssa Laboratoriotoiminta Kuvantaminen (röntgen)

10 Perushammashoitopalvelut SUUN TERVEYDENHUOLTO Vaativa suun terveydenhuolto, joka ei täytä erikoissairaanhoidon kriteereitä. Perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon välinen jako noudattaa STM:n yhtenäisen kiireettömän hoidon perusteet -kriteereitä. ( sivut ) Myös maksuasetuksen (912/1992) ( 9 a rajaa erikoissairaan-hoidon ja perusterveydenhuollon välistä eroa. Hammastekniset laboratoriopalvelut alle 18-vuotiaille (pois lukien oikomiskojeet). Näistä aiheutuvat kustannukset huomioidaan palveluntuottajalle maksettavassa kapitaatiokorvauksessa. Lasten suusairauksien hoito 10

11 SUUN TERVEYDENHUOLTO PALVELUPAKETTIIN EIVÄT KUULU: Erikoissairaanhoitona annettava palvelu Valtioneuvoston asetuksen (338/2011) mukaiset neuvola-, koulu- ja opiskelijaterveydenhuollon sekä lasten ja nuorten ehkäisevän suun terveydenhuollon palvelut. Alle 18-vuotiaiden oikomishoito ja oikomiskojeiden hammastekniset laboratoriopalvelut. Yli 18-vuotiaille annettavien hammasteknisten laboratoriopalveluiden kustannukset. Asiakkaat maksavat kustannukset itse. Kun kustannusten maksajana on kunta (esim. toimeentulotukiasiakkaat), on tuottajan käytettävä Jyväskylän kaupungin sopimuslaboratoriota

12 KUNTOUTUS- JA ERIKOISVASTAANOTOT Fysioterapeutin vastaanotto: avofysioterapia suoravastaanotto, yksilövastaanotto ja ohjauskäynnit, sairaanhoito, lääkinnällinen kuntoutus, Lasten fysioterapia, kotikäynti-työ Toimintaterapeutin vastaanotto: avoterveydenhuolto aikuiset, vastaanotto, ryhmäohjaus, arviointi, ohjaus, neuvonta lasten toimintaterapia, kotikäyntityö Diabeteshoitajan vastaanotto; hoidon tarpeen arviointi, ohjaus neuvonta - seuranta Jalkaterapeutin vastaanotto ja kotikäyntityö Puheterapeutin vastaanotto ja kotikäyntityö RasitusEKG-tutkimukset, sydämen ultraäänitutkimukset, endoskopiat (sisältävät erikoislääkärin konsultaation jatkohoidosta), ortopedin vastaanotto (lääkärityö maksetaan nyt ESH:n budjetista), spiro ja pricktestit

13 PSYKIATRINEN TIIMI Päihdehoitajan vastaanotto: hoidon tarpeen arviointi, vastaanottokäynnit ja hoitoonohjaus, asiakkaan hoidon koordinointi Depressiohoitajan vastaanotto: hoidon tarpeen arviointi, vastaanottokäynnit ja hoitoonohjaus, asiakkaan hoidon koordinointi Psykologi (mukana alustavasti, täsmentyy vielä)

14 Palveluntuottajalle maksettava korvaus Vastaanottopalveluista palveluntuottajalle maksettava korvaus on väestöpohjainen, ns. kapitaatiokorvaus. Kapitaatiokorvaus on riippumaton tuotetun palvelun määrästä Korvaus on väestömäärään ja ikäryhmiin perustuva Palvelukuvaus tulee olla selkeä ennen kuin hinta voidaan kunnolla määritellä Korvaus maksetaan tuottajalle kuukausittain Mitä kannustimia hintaan voidaan sisällyttää?