AIVOTERVEYS MITEN MUISTIIN JA TIEDONKÄSITTELYYN VOI VAIKUTTAA Susanna Melkas Neurologisen kuntoutuksen apulaisprofessori, neurologian osastonylilääkäri Helsingin yliopisto ja HYKS neurologian klinikka
Muisti syntyy, kun... Hermosolut ovat kasvattaneet ulokkeita ja rakentaneet keskenään verkostoja Muistijäljet piirtyvät aivojen hermoverkkoihin elämän varrella kerätty tieto ja taito
Muisti on yksi tiedonkäsittelyn osa-alue Muita: Tarkkaavuus Toiminnanohjaus Visuokonstruktiivinen kyky Kielellinen kyky
Unohtamista tapahtuu kahdella tavalla Ajan kuluessa muistijäljet haalistuvat niin että häviävät mieleenpalautuksen ulottumattomiin Mieleen painetun muistiaineksen päälle kasautuu koko ajan uutta muistiainesta mieleenpalauttaminen vaikeutuu
Muisti on ihmeellinen asia, mutta sääli sitä joka ei osaa unohtaa. Olli Kortekangas, säveltäjä
Mies joka ei osannut unohtaa. Solomon Shereshevski Synestesia Loci-metodi, muistipalatsi Numeroiden visualisointi
Vehnäjauhot Shampoo Oliiviöljy Kaakao Ruisleipä Banaanit Paristot
Vehnäjauhot Shampoo Kaakao Ruisleipä Banaanit Oliiviöljy Paristot
Muistin osavaiheet Tiedon tallentuminen säilömuistiin Säilömuisti Tiedon hakeminen säilömuistista
Tiedon aktiivinen käsittely Tiedon tallentuminen säilömuistiin Aistit Aistiinformaation valikointi tarkkaavaisuuden avulla Käsittely työmuistissa Toiminnanohjaus Tiedon hakeminen säilömuistista Säilömuisti Kuva: Kalakoski V 2007, Akila R 2007
MUISTI LYHYT- KESTOINEN PITKÄ- KESTOINEN TYÖ- MUISTI DEKLARATIIVINEN MUISTI PROSEDURAALINEN MUISTI Tiedon väliaikainen säilyttäminen ja käsittely Tapahtumat Asiatieto Taidot ja tavat ETUOTSALOHKO SISEMPI OHIMO- LOHKO, TALAMUS USEAT AIVOALUEET TYVITUMAKKEET, PIKKUAIVOT
Alzheimerin tauti
Pienten suonten tauti
Pienten suonten tauti määärittää onko Alzheimerin taudin oireita vai ei. The Nun Study. Snowdon et al JAMA 1997 Ei lainkaan infarktia Yksi suuri infarkti 1-2 pientä infarktia 25 7 43 57 75 93 ei oireita AT
MUISTIPULMIEN VAARA JA SUOJATEKIJÄT
MUISTISAIRAUDEN RISKIÄ KOHOTTAVAT Aivoverenkiertosairaudet Korkea verenpaine Korkea kolesteroli Ylipaino Sokeriaineenvaihduntahäiriö Verisuonten kalkkeutuminen Masennus Pään vammat PUNAISELLA MERKITYT LIITTYVÄT VERISUONISAIRAUKSIEN RISKIIN
MUISTISAIRAUDEN RISKIÄ ALENTAVAT Koulutus Henkinen aktiivisuus Sosiaalinen aktiivisuus Antioksidantit Liikunta Kalaöljyt Verenpainelääkitys Kolesterolilääkkeet PUNAISELLA MERKITYT LIITTYVÄT VERISUONISAIRAUKSIEN RISKIIN
MUISTISAIRAUDEN RISKIMITTARI Kivipelto ym Lancet Neurology 2006 Ikä Koulutus Sukupuoli Systolinen verenpaine < 47 vuotta 47 53 >53 10 vuotta 7 9 0 6 Nainen Mies 140 mmhg > 140 Painoindeksi 30 kg/m 2 Kokonaiskolesteroli Liikunta > 30 6,5 mmol/l > 6,5 Aktiivinen Ei-aktiivinen 0 3 4 0 2 3 0 1 0 2 0 2 0 2 0 1
KOKONAISRISKI RATKAISEE: AIVOHALVAUS JA ALZHEIMER Ylipaino, liikunnan puute Korkea ikä, sukurasite miessukupuoli Kohonnut kolesteroli Heikentynyt sokerinsieto ja diabetes Stressi Kohonnut verenpaine
KÄYPÄ HOIDON NELJÄ RATKAISUA MUISTISAIRAUKSIEN HAASTEESEEN 1 Ennaltaehkäisy 2 Varhainen taudinmääritys...ja etenemisen ehkäisy 3 Kokonaisvaltainen hoito ja kuntoutus 4 Ehyt hoitopolku
FINGER- tutkimus 1300 suomalaista 60-77 vuotiasta orastava muistisairaus aktiivinen ja kontrolliryhmä ravitsemusneuvonta liikunta (lihaskunto 1-3x /vk, aerobinen 2-5x/vk) aivotehtäviä (10-15 min, 3x/vk) muistisairauden vaara väheni jopa 30%
FINGER: Kivipelto ym. Lääkärilehti 2019;4:183-186
FINGER: Kivipelto ym. Lääkärilehti 2019;4:183-186
FINGER: Kivipelto ym. Lääkärilehti 2019;4:183-186
Ask not what your brain can do for you, ask what you can do for your brain.
Yli 100 miljoonaa muistisairautta sairastavaa vuonna 2050. Jos riskitekijöihin vaikuttamalla voitaisiin sairastumista siirtää 5-10 vuodella, puolittuisi muistisairaiden määrä vuonna 2050.
MUISTI VOI HEIKENTYÄ MONISTA SYISTÄ! väsymys kiputilat masennus uupumus stressi MUISTI, KESKITTYMINEN yms. tietojen käsittely lääkitys, nautintoaineet aistipuutokset jännitys
MUISTIOIREIDEN YLEISIÄ SYYRYHMIÄ Ohimenevät syyt Parannettavissa olevat syyt Pysyvät jälkitilat Etenevät syyt
MUISTIN KIUSAAJAT
NORMAALI IKÄÄNTYMINEN HEIKENTYY: tiedonkäsittelyn nopeus, työmuistin tehokkuus, mieleen painamisen ja palauttamisen sujuvuus SÄILYY: oppimiskyky, ei korosteista unohtamista, vihjeet ja tunnistus auttaa, asia- ja taitomuisti säilyy
MASENNUS HEIKENTYY: keskittyminen, toiminnanohjaus, oppiminen ja mieleen palauttaminen tehotonta, visuaalinen muisti heikentyy SÄILYY: mielessä säilyttäminen = ei korosteista unohtamista, elämäkerrallinen muisti
ALKAVA ALZHEIMERIN TAUTI HEIKENTYY: uuden oppiminen, mielessä säilyttäminen = nopeaa unohtamista SÄILYY: työmuisti, toiminnanohjaus, semanttinen muisti
AIVOVERENKIERTOSAIRAUS - pienten aivoverisuonten tauti SVD HEIKENTYY: toiminnanohjaus, työmuisti, oppimisen ja mieleen palauttamisen nopeus/tehokkuus SÄILYY: ei korosteista unohtamista, tunnistaminen ja vihjeet tukevat mieleen palauttamista
MUISTIOIREET SUOMESSA Merkittävä muistin heikentyminen 120 000 Keskivaikea ja vaikea dementia 85 000 Lievä dementia 35 000 Työikäisiä 10 000 Taudinmääritystä vaativia muistipulmia on 240 000:lla Uusia kv/v dementia tapauksia n. 13 000/v MUISTISAIRAUDET - KANSANTAUTI
MUISTIN JA TIEDONKÄSITTELYN SELVITTELY Potilaan haastattelu: vireystaso, keskittyminen ja orientaatio, arvostelu- ja päättelykyky, muisti sekä puheen ymmärtäminen ja tuottaminen Kognitiivinen tehtäväsarja: esim CERAD Aivojen kuvantaminen
KYSELY: MUISTIN MUUTOKSET Muistaako hän tehdä sovitut asiat? Muistaako hän, mistä on puhuttu vähän aikaa aikaisemmin? Kyseleekö tai kertooko hän samoja asioita uudelleen ja uudelleen? Muistaako hän läheistensä nimet? Miten hän oppii uusia toimintatapoja, esim. jonkin uuden laitteen käyttö? Miten käytännön taidot sujuvat (kodinkoneet, käsityöt, ruoan laitto, pienet korjaustyöt jne.)? Miten hän suhtautuu muistivaikeuksiinsa? Pulliainen ym. SLL 2001, WWW.KAYPAHOITO.FI
CERAD TIEDONKÄSITTELYN (KOGNITIO) TEHTÄVÄSARJA Kielellinen sujuvuus (alle 16) Nimeämistehtävä (alle 12) MMSE (alle 25) Sanalistan oppimistehtävä (välitön ja viivästetty palautus, sekä tunnistaminen) (opitut alle 17, palautus alle 75%) Piirrostehtävä (kuvioiden kopiointi sekä muistitehtävänä kuvioiden viivästetty palautus) (alle 60%) Kellotaulun piirtäminen (alle 5)
Sijoita aivoterveyteen! o Kohtuus! Miia Kivipelto ICAD 2010