Psykiatrisen potilaan fyysisen hyvinvoinnin edistäminen Kellokosken sairaalalla ja Hyvinkään sairaanhoitoalueenpoliklinikoilla liikunnanohjaaja, Miska Arminen lääkäri, Saana Eskelinen mielenterveyshoitaja, Riitta Puustinen toimintaterapeutti, aoh, Miia Ruohonen mielenterveyshoitaja, Matti Räisänen ravitsemusterapeutti, Riikka Vierimaa Kellokosken sairaalan ravitsemushoidon yhteistyöryhmä Moniammatillinen työryhmä Keskittyy potilaiden painonnousun ehkäisyyn Eri toimintamuotoja päämäärään pääsemiseksi Kuvassa savuttomuustiimi 1
HYSHA/KKS TERVEYSTUPA ALK. 1.1.2015 Potilaiden fyysisen terveyden edistämisen paikka. Konsultaatiot matalalla kynnyksellä Infektioiden torjunta Savuttomuustiimi Ryhmät ja koulutus Terveyttä edistävien toimintamallien kehittäminen ja käyttöönotto 2
Kysely HySHA psykiatrian henkilökunnalle Kuinka hyvin potilaasi onnistuvat keskimäärin huolehtimaan seuraavista terveytensä osatekijöistä? n = 60 0 % 20 % 40 % 60 % 80 % 100 % Terveellinen syöminen 45 10 2 Päivittäinen liikkuminen 46 8 0 Tupakoimattomuus 40 7 1 Päihteettömyys /kohtuukäyttö 29 24 2 Itsestään huolehtiminen 26 29 5 En osaa sanoa Ei onnistu lainkaan Ei kovin hyvin Melko hyvin Hyvin Erittäin hyvin Miten toimintaa voisi kehittää? Mielestäni osaa potilaista tulisi ohjata KONKREETTISESTI, esim. yhdessä ruokakaupassa tehden valintoja, tms. Moni tarvitsisi KONKREETTISEMPAA OHJAUSTA JA KONKREETTISEMPIA TYÖKALUJA (viikkokortti, ruokapäiväkirjatyöskentely aluksi kädestä pitäen yhdessä toteutettuna) muutoksen tekemiseen Hoitoneuvottelujen kautta tarpeet esiin. Suunnitella yksilö-, sekä ryhmämuotoisen toiminnan runkoja. SAADA LUPA TEHDÄ NÄITÄ ASIOITA PSYKIATRIASSA 3
Kysely terveystottumuksista ja elämäntavoista TEPI-kysely 18-30 vuotias ensipsykoosipotilas Hoitotiimi Lääkärintarkastus Omahoitaja Kotikäynti Tarpeenmukaiset interventiot 4
Kotikäynti Kotikäynnillä arvioidaan minkälaiset mahdollisuudet asiakkaalla/ potilaalla on toteuttaa terveellistä elämäntapaa omassa elinympäristössä esim. pystyykö asunnossa valmistamaan ruokaa, onko lähiympäristössä harrastusmahdollisuuksia jne. Tavoitteena on tukea ja edistää potilaan toimintakykyä omassa elinympäristössä, joten toimenpiteet ja apu kohdennetaan siihen ympäristöön, missä potilas toimii. Kotikäynnin toteuttaa omahoitaja työparin kanssa. Arvioinnissa käytettään apuna soveltuvin osin EFA-haastattelua (Environmental an Functional Assessment). Mihin keskitytään, jos koti näyttää tältä? 5
Onko kaikki hyvin, jos keittiö näyttää tältä? Lääkärintarkastus 6
Yksilöllisesti suunniteltu interventio Joka voi koostua joistakin tai kaikista seuraavista osa-alueista Tupakoimattomuus Fyysinen aktiivisuus Ravinto Interventio on ajallisesti rajattu kokonaisuus, jolloin jää aikaa muulle omalle elämälle. Tupakoimattomuus Tupakoinnin lopettaminen ei ole sen vaikeampaa psykoosipotilailla kuin muilla potilailla Yksilö- ja ryhmäohjausta JMT kuntoutuspoliklinikalla Savuttomuuskurssit x 2 / vuosi Ohjaajien koulutus ja kokemus Lopettamispäätöksen kannalta tärkeää oma motivaatio ja henkilökohtainen riskitilanteiden kartoitus 7
Fyysinen aktiivisuus Motivaatio - onko herkästi heräteltävissä omahoitajan tapaamisilla vai tarvitaanko ammattilaisen tukea? Millainen liikkumisen tausta potilaalla on ja millaisesta tuesta voisi hyötyä? Oikea aikaisuus aktivoinnin tavoitteet Liikunnanohjaajan 1 arviointikäynti + tarvittaessa 1-4 hoitokontaktia, jotka voivat olla yksilötapaamisia tai tutustumisia ryhmäohjaukseen à tarvittaessa seuranta Ravinto Säännöllinen painonseuranta aluksi 1 krt/vko, myöhemmin 1 krt/kk Toimiva vaaka ja painon omaseuranta kotona Kotikäynti keskeinen mihin ravitsemusasioissa tarvitaan tukea ja muutosta? Ravitsemusterapeutin rooli konsultoiva, arvioi intervention tarpeen, tekee yhteistyötä omahoitajan kanssa Tarvittaessa 1-3 yksilökäyntiä ravitsemusterapeutin vastaanotolla, mukana omahoitaja Tarve selkeälle ja helpolle ohjausmateriaalille, esim. ateriasuunnitelma, reseptit 8
Potilaat hyötyvät terveysasioiden toistosta eri yhteytyksissä, eri kohtaamisissa ja eri ammattihenkilöiden toimesta tehtynä Kiitos 9