Kuntoutuskeskus Vuoma Myllärintie 35 96400 Rovaniemi Pohjoista erityisosaamista ja Lapin kuntien yhteistoimintaa Kolpene jalkautuu kuntakumppanuuspilotti 2016-2018 Vuoman ovikuva
Kolpeneen asiantuntijapalvelut Ovat kehitysvammaisuuteen sekä neuropsykiatriseen kuntoutukseen ja autismikuntoutukseen erikoistuneita tutkimus- ja kuntoutuspalveluja asiakkaiden toimintakyvyn saavuttamisen arvioimiseksi, edistämiseksi ja ylläpitämiseksi.
Kolpeneen palvelukeskus 2017 Avohuollon tutkimuspalvelut 134 Tutkimusjaksot 88 Kuntoutusjaksot 107 Pitkäaikaisessa laitoshoidossa alle 18-vuotiaita kaksi Uusia asiakkaita palveluihin 68
Kuntoutusprosessi Kolpeneella Yhteydenotto 1. jaksopäivä Kuntoutuksen toteutusta ja arviointia Tiistai/keskiviikkoraportti Verkostotapaamiset Kuntoutussuunnitelma Seuranta Toimintakyvyn arviointia
Kuntoutuskeskus Vuoma Avattiin kesäkuussa 2017 15 asiakaspaikkaa, kaksi perhehuonetta ja asumisharjoitteluhuone Asiantuntijatyöntekijät ja arvioiva opetus samoissa tiloissa Jaksojen pituus 5 päivää - 3 kk Vuomassa tavoitteena kehittää ja toteuttaa perhekuntoutusta osana kuntoutuspalveluita
Vanhan käytännön pulmia Esitietoja kyllä kerättiin, mutta saatiinko jakson sisällön kannalta olennaista tietoa? Laitoskuntoutuksen ympäristössä asiakkaat toimivat toisin kun arjessaan Jaksoille tullaan samojen tavoitteiden kera vuosi toisensa jälkeen - miten voidaan siirtää jaksoilla havaitut käytännöt arkeen lapsen omiin toimintaympäristöihin? Kuntoutussuunnitelmien toimivuus asiakkaan arjessa? Puhutaanko samaa kieltä? Yhteinen näkemys ja ymmärrys asiakkaan tilanteesta usein puuttuu Jaksoihin liittyvä jalkautuminen on ollut satunnaista
Älä missaa lapsuutta -pilotti Tornion kaupungin vammaispalvelun työntekijä ja Kolpeneen työryhmä suunnitteli aiemmat 12 vrk:n laitosjaksot toisin Piloteissa lapsi laitoskuntoutuksessa viisi vrk, osalla vanhemmat mukana jakson ajan Jalkautuminen seuraavalla viikolla asiakkaiden arkiympäristöön 3 4 päivää asiakkaiden tarpeiden mukaisesti kotiin, iltapäivähoitoon, kouluun Jalkautumassa asumisen ohjaaja, sairaanhoitaja, seksuaaliohjaaja, fysioterapeutti, erityisluokanopettaja, kuntoutusluokan ohjaaja ja kuntoutusohjaaja
Ovatko palvelut perhekeskeisiä? Perheiden palautetta perheen arjen kannalta oli haastavaa, että jalkautuminen toteutui useana peräkkäisenä iltana perheen näkökulmasta jalkautuminen oli suorastaan suotavaa ohjaus omassa kodissa koettiin tärkeäksi tai jopa pelottavaa - tulevatko työntekijät valvomaan? lyhyempi jakso Kolpeneella vanhemmille helpompi järjestää vanhempien helpompi puhua ja antaa palautetta omassa kodissaan
Mikä toimi jalkautuvien työntekijöiden näkökulmasta? Jalkautumisajankohta heti jakson jälkeen jatkuvuus, lisäarvoa arviointiin, avartavaa nähdä asiakas jokapäiväisessä ympäristössään Moniammatillisuus voimavarana kenttätyössä Saatiin käytännön ideoita omaan työhön Avoimuus perheen/koulun puolelta, yhdessä koulun palautteessa kertoivat odottaneensa tällaista palvelua
Haasteita jatkotyöskentelylle Käytännön aikataulujen koordinointi vie aikaa Suunnitteluun ei ole aikaa/resursseja Palautteen kysyminen heti jalkautumisen jälkeen Minkälaiset perheet hyötyvät jalkautumisesta? Perheen näkökulma Pitkät välimatkat miten riittää työaika? Onko palvelun saatavuus alueellisesti tasapuolista? Onko riittävästi jalkautuvia työntekijöitä? Työparin saatavuus asiakkaan lähiympäristöstä? Miten yhdistää eri näkemykset ja tarpeet asiakkaan parhaaksi?
5. Sole Poka Mikhän Tästähän menhän ethenpäin! Hyvvään pyrithän, mutta priimaa pukkaa.
Siun sote / Honkalampi-keskus / Osasto Muksula-Pauliina: Kuntoutusjakson etu- ja jälkikäteiskäynti Palvelupäällikkö Jari Nevanto Skype-palaveri 9.10.2018 Pohjois-Karjalan sosiaali- ja terveyspalvelujen kuntayhtymä www.siunsote.fi
Taustaa Asiasta keskusteltu pitkään ToMe:ssa kirjaus: Tarvittaessa / tapauskohtaisesti omahoitaja sopii yhteistyössä asiantuntijapalveluiden tai kunnan palveluohjaajan kanssa ennakoivan kotikäynnin / tapaamisen. Jäänyt kuitenkin käytännössä käyttämättä. Älä missaa lapsuutta hankkeen Kolpeneen pilottisuunnitelma toimi herätteenä kokeilla etu- ja jälkikäteiskäyntiä (Kolpeneen pilottisuunnitelman termein ensikäynti ja jälkikäynti). www.siunsote.fi
Kokeilu touko- ja kesäkuussa 2018 Kaksi asiakasta Ennen ja jälkeen osastojaksona toteutettua kuntoutusjaksoa osaston ja asiantuntijapalveluiden työntekijäpari kävi sovitusti asiakkaan perheen kotona Käyntien jälkeen sekä perheen että työntekijöiden kokemuksia koottiin kyselyllä. www.siunsote.fi
Perheiden ja työntekijöiden kokemukset Kokemukset olivat myönteisiä (ks. tarkemmin kooste kokemuksista Innokylästä Älä missaa lapsuutta hankkeen työryhmän sivuilta) Näihin käynteihin liittyviä haasteita matkat yhteisen ajan löytyminen (työkaveri, vanhemmat) www.siunsote.fi
Lopputulema: etu- ja jälkikäteiskäynnit on otettu systemaattiseksi toimintamalliksi 1.10.2018 alkaen Toimintamalli kirjattu toiminnanhallintajärjestelmän ToMe:ihin ja työohjeisiin Kuntoutuksen valmistelu, osastojakso (ote ToMe:sta) Omahoitaja sopii yhteistyössä asiantuntijapalveluiden tai palveluohjaajan kanssa ennakoivan kotikäynnin / tapaamisen suunnitelmallisesti asiakasryhmille, jotka hyötyvät etukäteiskäynnistä (ulkomaalaistaustaisille, ensimmäisen kerran jaksolle tuleville tai laaja-alaista tukea ja kuntoutusta tarvitseville asiakkaille). www.siunsote.fi
Så där! Pohjois-Karjalan sosiaali- ja terveyspalvelujen kuntayhtymä www.siunsote.fi
LIIKKUVAN TYÖN MALLI Vaalijalan kuntayhtymän asiakaskysely Älä missaa lapsuutta-hanke Mari Niinivirta ja Riikka Lahtela
LIIKKUVAN TYÖN MALLI Tavoitteena vähentää laitosjaksoja ja -asumista Tuetaan perhettä ja lähiyhteisöä Jalkaudutaan asiakkaan omaan toimintaympäristöön Tuetaan lapsen kanssa työskenteleviä tahoja Palvelut liikkuvat sinne missä niitä tarvitaan
ASIAKASKYSELYN TULOKSIA Helpottaa kun ei tarvitse matkustaa isolla porukalla Hyvä kun palvelu saapuu asiakkaan lähelle. Juuri näin pitää tehdä, tätä perheet tarvii! Haetaan lisää käyntejä myöhemmin!
YHTEENVETONA Liikkuva palvelu on joustavampaa ajanvaraus ja sovittelu arkeen helpompaa perheille Perhetilanteet ovat moninaisia Perehtyminen, ohjaaminen ja tukeminen mahdollistuu paremmin kun myös asiakkaan oma toimintaympäristö huomioidaan Liikkuvia kuntoutuspalveluita tulee lisätä ja kehittää erityisesti lapsiperheiden kohdalla
KIITOS!