KUNTOUTUKSEN SUUNNITTELU - KENEN ÄÄNI KUULUU?

Koko: px

Aloita esitys sivulta:

Download "KUNTOUTUKSEN SUUNNITTELU - KENEN ÄÄNI KUULUU?"

Juha Saarinen
8 vuotta sitten
Katselukertoja:

1 KUNTOUTUKSEN SUUNNITTELU - KENEN ÄÄNI KUULUU? Arja Korrensalo fysioterapeutti, kuntoutusohjaaja, YAMK -opiskelija Pirkko Leppävuori fysioterapeutti, YAMK -opiskelija

2 Esitys pohjautuu YAMK opintoihin kuuluvaan opinnäytetyö (Korrensalo & Leppävuori - 30 op - kaksi opiskelijaa n h) Uusi toimintakäytäntö vaikeavammaisten lasten kuntoutukseen Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin alueelle

3 ESITYKSEMME SISÄLTÖ Kehittämistyön teoreettiset lähtökohdat Toimintatutkimus tutkimus- ja kehittämismenetelmänä tutkimuskysymykset Tutkimus- ja kehittämisprosessi Tulokset

4 KEHITTÄMISTYÖN TEOREETTISET LÄHTÖKOHDAT Vajaaliikkeisten Kunto ry:n koordinoima Lapsen ja nuoren hyvän kuntoutuksen toteutuminen palveluverkostossa -projektin taustasitoumukset Ekokulttuurinen teoria ICF - toimintakyvyn, toimintarajoitteiden ja terveyden kansainvälinen luokitus Moniammatillinen yhteistyö

5 TOIMINTATUTKIMUS TUTKIMUS- JA KEHITTÄMISMENETELMÄNÄ

6 TOIMINTATUTKIMUS Toimintatutkimuksen tarkoituksena on auttaa ihmisiä tutkimaan todellisuutta, jotta sitä voidaan voitaisiin muuttaa samalla toimintatutkimus auttaa ihmisiä muuttamaan todellisuutta, jotta sitä voidaan tutkia (Kemmis & Wilkinson 1998)

7 KEHITTÄMISTYÖN TARKOITUS on kehittää vaikeavammaisten lasten kuntoutuksen toimintamallia Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin (ppshp) alueella lasten hyvä kuntoutus mallin mukaisesti (Koivikko & Sipari 2006) tarkoituksena on tuottaa uuden toimintamallin mukaisen toiminnan kehittämissuositukset

8 TUTKIMUSKYSYMYKSET 1. Minkälainen lasten kuntoutuksen toimintamalli ppshp:n alueella on perheiden ja eri toimijoiden kuvaamana? 2. Minkälaisia haasteita ilmenee lasten kuntoutuksen suunnittelussa?

9 AINEISTOT JA ANALYYSIMENETELMÄ TUTKIMUS- KYSYMYKSET AINEISTOJEN HANKINTA AINEISTOT AINEISTO- MÄÄRÄ auki kirjoitettuna rivivälillä 1,5 ANALYYSI 1.Minkälainen lasten kuntoutuksen toimintamalli PPSHP:n alueella on perheiden ja eri toimijoiden kuvaamana? Ryhmähaastattelut vanhemmille Oulussa ja Kemissä Learning café - keskustelut Oulussa ja Kemissä Vanhempien haastatteluaineistot Päiväkirja-aineistot Lääkinnällisen kuntoutuksen palveluja tuottavien terapeuttien ja päivähoidon ammattihenkilöiden keskusteluaineistot Päiväkirja-aineistot 47 sivua 51 sivua Sisällön analyysi Sisällön analyysi 2. Minkälaisia haasteita ilmenee lasten kuntoutuksen suuniitelussa? Learning café - keskustelu Oulussa Vanhempien haastattelut Oulussa (syksy 2009) Keskusteluaineistot Päiväkirja-aineistot Nauhoitetut teemakeskustelut Vanhempien haastatteluaineistot 36 sivua 62 sivua 60 sivua Sisällön analyysi Sisällön analyysi

10 TUTKIMUS- JA KEHITTÄMISPROSESSI

11 Tutkimus- ja kehittämisprosessi NYKYTILANNE VAIKEAVAMMAISTEN LASTEN KUNTOUTUKSEN SUUNNITTELUSSA JA SUUNNITELMAN TOTEUTUKSESSA SEKÄ ARVIOINNISSA POHJOIS-POHJANMAAN SAIRAANHOITOPIIRIN ALUEELLA kehittämiskohteet VANHEMPIAN NÄKÖKULMA Learning cafe TERAPEUTTIEN PÄIVÄHOIDON NÄKÖKULMA OYS, TERVAVÄYLÄN KOULU NÄKÖKULMA A B C YHTEENVETO NÄKEMYKSISTÄ YHTEENVETO NÄKEMYKSISTÄ YHTEENVETO NÄKEMYKSISTÄ Learning cafe Learning cafe Yhdessä muodostettu näkemys kehittämistarpeista ja keinoista KEHITTÄMISSUOSITUKSET JA TOIMEENPANOEHDOTUKSET PERUSTELUINEEN

12 TULOKSET Kenen ääni kuuluu? Vanhempien roolit Kuntoutuksen vastuuyksiköiden roolit Lasten kuntoutuspalveluja tuottavien terapeuttien roolit Päivähoidon ammattihenkilöiden roolit

13 LASTEN KUNTOUTUKSEN NYKYTILAN KUVAUS KESKUSTELUTEEMAT Miten lapsen kuntoutussuunnitelma tehdään? (kuka tekee, mitä tekee, missä tekee) Mikä on oma roolisi lapsen kuntoutuksen suunnittelussa?

14 PERHEEN ROOLIT osallistuja tiedon vastaanottaja

15 VANHEMPIEN OSALLISTUMINEN JA OSALLISUUS VAIHTELI KUNTOUTUKSEN VASTUUYKSIKÖSTÄ RIIPPUEN PERHE OSALLISTUJANA vanhemmat saivat olla mukana koko kuntoutuksen suunnitteluprosessin ajan tai vanhemmat tulivat mukaan prosessiin, kun suunnitelma oli ammattihenkilöiden toimesta jo tehty

16 TIEDON VASTAANOTTAJA VANHEMMAT KUUNTELIJANA No, vanhempien ääni ei kyllä siellä kuulu. Mutta kyllä se riippuu vanhemmistakin, onhan niitä semmosiaki jotka puhhuuki.onhan niitä sellaisiaki joka ei ossaa puhua eikä hoksi vaatiakkaan mittään. (terapeutti) Mun mielestä on hyvä kun on ollut eri asiantuntijoita, hyvä kun keskustellaan. Ne siinä sitten keskustellee, miten saadaan asiat paremmaks. Ne pystyy siinä keskenään pohtimaan, miten saadaan asioita selville. (vanhempi) Paljon jää sanomatta. (vanhempi)

17 KUNTOUTUKSEN VASTUUYKSIKÖN ROOLIT Lääkärijohtoinen toiminta Tasavertainen toiminta

18 KUNTOUTUKSEN VASTUUYKSIKÖN ROOLIT LÄÄKÄRIJOHTOINEN TOIMINTAMALLI ammattihenkilöt ja perhe antoivat tietoa lääkärille lapsen asioista ja tutkimustuloksista lääkäri oli kuuntelijan roolissa, mutta teki päätökset kuullun perusteella. keskustelun osuus oli pieni tai sitä ei ollut ollenkaan

19 KUNTOUTUKSEN VASTUUYKSIKÖN ROOLIT TASAVERTAINEN TOIMINTAMALLI Kaikki osallistuivat tasa-arvoisina Yhteiskeskustelu - lapsen kuntoutukseen liittyvistä asioista laajasti ja toisten näkökulmat huomioiden Kuntoutussuunnitelman päätökset syntyivät lääkäri- ja asiantuntijajohtoisesti, mutta yhteisen keskustelun pohjalta, jossa kuului sekä lapsen vanhemman että lapsen arjessa toimivien terapeuttien ääni

20 LASTEN KUNTOUTUSPALVELUJA TUOTTAVAT TERAPEUTIT tärkeänä lapsen toimintakyvyn havainnoijana arvioijana sekä lapsen arjen toimintakyvyn tuntijana he kokivat asiantuntijaroolinsa lisäksi olevansa myös perheen tukijoita toimivansa perheen äänenä kuntoutussuunnitelmapalavereissa tulkkina lääketieteelliselle kielelle, selventävänsä asioita perheelle

21 LASTEN ARJESSA TOIMIVIEN AMMATTIHENKILÖIDEN ROOLIT Tasa-arvoinen keskustelija Kuuntelija Seuraaja Kuntoutuksen vastuuyksiköiden terapeuttien ja lapsen arjessa palveluja tuottavien terapeuttien välillä koettiin myös eriarvoisuutta. Lapsen arjessa toimivan terapeutin arvio lapsen toimintakyvystä tai kuntoutuksen tavoitteista ei saanut aina samanlaista painoarvoa päätöksen teossa kuin vastuuyksikön terapeutin arvio tai mielipide.

22 On sitä semmostaki, että vanhemmat yrittää sanoa ja tuua jottain mutta aina se teilataan ja jatketaan sitä palaveria vaan, ja puijjaan jälkikätteen asioita. Terapeutitkin, nää avopuolen terapeutit, on kuuntelijan roolissa siinä ja kuullaan, mitä ne (vastuuyksikön ammattihenkilöt) on tutkineet. Harvoin siinä kysytään meiltä mittään, no onhan niillä se meijän palaute, mutta ei keskustella. Keskustelu siinä tilanteessa puuttuu. Kuullaan vaan. (terapeutti)

23 LASTEN KUNTOUTUSPALVELUJA TUOTTAVAT TERAPEUTIT Lasten kuntoutuspalveluja tuottavia terapeutteja ei aina kutsuttu kuntoutussuunnitelmapalaveriin, mikä ilmensi heidän passiivista roolia Joissakin tapauksissa terapeutin tekemä kirjallinen palaute kuntoutuksesta oli ainoa mahdollisuus osallistua kuntoutuksen suunnitteluun.

24 PÄIVÄHOIDON AMMATTIHENKILÖT kokivat roolinsa kuntoutuksen vastuuyksiköissä kuntoutussuunnitelmapalaverissa pääasiassa kuuntelijaksi kokivat osallistuvansa lapsen kuntoutuksen suunnitteluun vain kirjallisen palautteen kautta, vaikka olisivat olleet paikalla kuntoutussuunnitelmaa tehtäessä he kuvasivat rooliaan kuntoutuksen suunnittelussa huolestuttavan vähäiseksi suhteessa siihen, kuinka paljon he ovat mukana lapsen arjen toiminnoissa

25 PÄÄTELMÄT

26 Lapsen toimintakyvyn kehittymiseen ja tukemiseen osallistuvat eri tahot eivät työskennelleet yhteisen tavoitteen ohjaamina, koska kaikki lapsen kuntoutusta toteuttavat tahot eivät osallistuneet suunnitelman tekemiseen

27 KENEN ÄÄNI KUULUU? Parhaiten kuuluu kuntoutuksen vastuuyksiköiden ääni Tilannekohtaisesti perheen ääni kuului jonkin verran tai ei lainkaan Terapiapalveluja tuottavien terapeuttien ääni kuului jonkin verran tai ei lainkaan Päivähoidon asiantuntijoiden ääni ei juuri kuulunut

28 MITÄ TULEE TEHDÄ? Kuntoutustyöryhmien toimintaan selkeä struktuuri ja toimintamalli Vaikeavammaisten lasten kuntoutuksessa varmistetaan vanhempien ja kaikkien lapsen kuntoutukseen osallistujien osallisuus Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin alueelle tulee perustaa laaja-alainen ja monitoimijainen lasten kuntoutuksen kehittämisen työryhmä näin varmistetaan, että kehittämistyö yli sektorirajat jatkuu

29 KEHITYSTÄ TUKEVA YMPÄRISTÖ ANTAA MAHDOLLISUUDEN LAPSEN OSALLISUUTEEN

30 OSALLISTUMALLA KUNTOUTUU

Samankaltaiset tiedostot

LAPSEN JA NUOREN HYVÄN KUNTOUTUKSEN TOTEUTUMINEN PALVELUVERKOSTOSSA ELI HYVÄ KUNTOUTUS PROJEKTI 2007-2011

Projektit vievät lasten kuntoutusta eteenpäin 4.9.2009 TOI - päivät Suomen Toimintaterapeuttiliiton koulutuspäivät: TOI on pätevä 3. - 4.9.2009 Paasitorni, Helsinki LAPSEN JA NUOREN HYVÄN KUNTOUTUKSEN