Kanavamallissako avosairaanhoidon uusi mahdollisuus? Terveyskeskusten johdon neuvottelupäivät 7.2.2013 Risto Mäkinen Johtava ylilääkäri, toimitusjohtaja Hämeenlinnan Terveyspalvelut liikelaitos Sidonnaisuudet : ylilääkäri Rohto-keskus 2005-2010
Potilasvirrat vuonna 2012 Ajanvaraus Puheluita: 150.879 (vastaus-% 97) 67.000 asukasta
Potilasvirrat vuonna 2012 Puhelin, lääkäri 22.541 Puhelin, hoitaja 28.051 Vastaanotto: lääkäri 70.474 Vastaanotto: hoitaja 57.209 Ajanvaraus Puheluita: 150.879 (vastaus-% 97) 67.000 asukasta
Kolmas aika lääkärin vastaanotolle v 2012, terveysasemittain, vrk, (keskiarvo) 45 40 39 35 33 33 33 30 25 27 24 20 15 17 18 15 14 10 5 0 Hauho (ka) Idänpää (ka) Jukola (ka) Kalvola (ka) Kauriala (ka) Keskusta (ka) Lammi (ka) Ojoinen (ka) Renko (ka) Vanajavesi (ka)
Lukum Keuhko Sisät Psyk Kard Neu A-klin COPD BMI RR kol DM Dep MCC COPD BMI RR kol DM Dep MCC 2 COPD AB BMI RR kol DM AB BMI RR kol Dem AB BMI RR kol DM Pä 3 BMI RR kol DM Pä RR kol DM Dep Pä DM MCC Dem Pä 2 RR kol DM MCC RR kol DM Dem AB kol DM Dem AB RR kol Dem 4 BMI RR kol DM AB RR kol DM RR kol DM Pä 2 AB RR kol DM COPD RR kol DM BMI RR Dep Pä kol DM MCC 3 RR DM MCC BMI DM MCC 2 RR kol MCC RR DM Dem AB Dep Dem 7 RR kol DM BMI RR DM RR DM Pä 2 BMI DM Pä 4 BMI RR kol AB RR kol RR kol Dep BMI kol Dep
Johtopäätöksiä Prosessihaasteita puhelinliikenne syö 30% hoitajaresursseista, mutta silti kökkö Toiminta vastaanotto- ja lääkärikeskeistä Reaktiivista, kysyntä oirepohjaista Lääke- ja laboratoriokeskeistä Pitkä jonot Objektiivinen tarve on moniriskisyys ja sairastavuus Hoitotulokset eivät ole kovin hyviä Avosairaanhoidon kokonaisuudistus tarpeen
Yhteisöjen Linjaukset Voimavarat ja toimijat Omahoidon tuki Palvelutuottaja Johdon sitoutuminen Toiminnan suuntaaminen Palveluvalikoima Päätöksentuki Kliiniset tietojärjestelmät Voimaantuva potilas Tulokselliset interaktiot Valmistautunut proaktiivinen hoitotiimi Terveyshyöty
Tiimi toiminnallisena kokonaisuutena sairaanhoitaja, lääkäri Fysioterapeutti Psykiatrinen sairaanhoitaja Päihdeterapeutti (Erikoiserikoislääkäri) Resurssien integrointi ja johtamismalli Potilas ohjautuu tarvettaan eniten vastaavalle ammattilaiselle Tiimillä toiminnallinen team leader, palvelukoordinaattori
Asiakkaiden segmentointi Populaation jako 5% terveyshyötykanavaan 95% episodikanavaan
Asiakkaiden segmentointi 5% terveyshyötykanavaan 2 terveysriskiä rempallaan, joihin on hoito >9 käyntiä / vuosi Hoitovastaava koordinoi proaktiivista hoitoa Potilaslähtöinen hoitosuunnitelma Omahoidon tuki : eomahoito, tavoitteellinen puhelu, ryhmät Lääkäri on tiimin tuki, lääketieteellinen asiantuntija
Asiakkaiden segmentointi ja palvelumuotoilu 95% episodikanavaan Palvelupyyntö oletusarvoisesti sähköisesti -> vastaus 1 pv -> asia ratkaisuun 3 päivässä Jokainen askel yrittää tuottaa potilaalle lisäarvoa palvelukaskadi
Vo: erikoislääkäri Vo: lääkäri Vastaanotto: sh, ft, psyk. Sh, päihde-sh Ryhmätoiminta Ryhmävastaanotto Tavoitteellinen puhelu eomahoito ym. Sähköiset palvelut Lääkäri Palveluohjauspiste Hoitaja Hoitaja Soitto easiointi Walk-in
Yhteisöjen Linjaukset Voimavarat ja toimijat eomahoito Hoitosuunnitelma Omahoidon tuki Palveluvalikoima Hoitovastaavat, ryhmät Palvelutuottaja Johdon sitoutuminen Toiminnan suuntaaminen Päätöksentuki EBMeDS Pajat Tavoitteet Mittarit Kliiniset tietojärjestelmät Strat kirjaaminen Raportointi Voimaantuva potilas Tulokselliset interaktiot Valmistautunut proaktiivinen hoitotiimi Terveyshyöty
eomahoidon asiakkaat (asiakasryhmiin liitetyt) 700 600 500 400 300 200 100 0 Lokakuussa 2012 palvelu avattiin kaikille 44 79 116 146 16 24 16 17 33 28 18 38 34 66 17 1 2011 2012 2013 217 Joulukuu Marraskuu Lokakuu Syyskuu Elokuu Heinäkuu Kesäkuu Toukokuu Huhtikuu Maaliskuu Helmikuu Tammikuu
eomahoidon kautta lähetetyt viestit (TP asiakkaat) (Tilanne 30.1. klo 14.20) 900 800 771 700 600 500 427 515 491 400 Lokakuussa 2012 palvelu avattiin kaikille 300 200 100 0 193 218 218 216 174 126 109 91 93 47 52 21 2011/10 2011/11 2011/12 2012/1 2012/2 2012/3 2012/4 2012/5 2012/6 2012/7 2012/8 2012/9 2012/10 2012/11 2012/12 2013/01
Seuranta ja arviointi Hoidon tulokset, trendi tiimin populaatiolla: Paino, tupakointi, verenpaine, kolesteroli, HBA1C, depressio (BDI), päihde (Audit), karies (D), parodontiitti (CPI) Resurssit Käytetty resurssi / potilas Prosessit easiointi, ryhmä-vo, ryhmätoiminta puhelut (palvelutapahtumien lisäarvo)
Todellisuus Terveyshyötykanava 9/2012 alkaen N 1000 potilasta, tavoite 3000 v 2013 loppuun Hyvässä alussa Episodikanava 14.1.2013 alkaen Yksi palveluliittymä onnistuu Lääkäreiden työrauha paranee puhelinkaaos suuri Taustaprosessit eivät ole kunnossa (kaskadi) Tie on pitkä, usko vahvistuu päivä päivältä
Yhteenveto Avosairaanhoidon kokonaisuus täystarkasteluun, ja uusi mallinnus (kokonaiskäsikirjoituksella) Tavoitteena vaikuttavuus, saatavuus, tuottavuus Avosairaanhoidon integrointi Asiakkaiden segmentointi Uudet palvelut, uusia ajatuksia, uusia ammatteja
Ja se kosinta. Kiitos Potkulle, Lupaavaan alkuun on päästy ja 10/2014 on rahoitus kunnossa, mutta toimintamallin muutos on iso, joten etsimme löytyykö kiinnostuneita, jotka verkottuisivat Kaste III varten risto.makinen@hameenlinna.fi, jari.numminen@hameenlinna.fi