Sairaanhoidon kysyntäpaineen juurisyy: onko kansansairauksien ennaltaehkäisyssä parannettavaa?

Transkriptio

1 Risto Mäkinen Johtajalääkäri Terveysasemat ja sisätautien poliklinikka ei sidonnaisuuksia Sairaanhoidon kysyntäpaineen juurisyy: onko kansansairauksien ennaltaehkäisyssä parannettavaa?

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22 Konsta Pylykkäsen analyysi Kovasti on terveet lapsoset ja äitylit Rokottaminen ja seulonta mallikelpoista Kattavien neuvolatarkastusten (kuten myöskään tth:n tarkastusten) vaikuttavuudesta ei ole tietoa Kansansairauksien hoitotaakka esh:oon merkittävä Kuolleisuus sydän- ja verisuonisairauksiin, itsemurhiin korkea Psyykkisiin sairauksiin liittyvä ylimääräinen kuolleisuus on korkea Erikoissairaanhoidon tulokset mallilkelpoisia (ei kuvia tässä) Järjestelmä maksaa käyttäjille paljon ja bruttoveroaste on korkea Järjestelmä on epäoikeudenmukainen

23 Tuokiokuva perusterveydenhuollosta OECD:ssa 8 maata, joissa avosairaanhoitoon pääsy yli 3 vrk - Suomi taitaa olla jumbo - Tässä tärkeä syy sote-uudistukseen ja etenkin valinnanvapauteen

24 Hki ta T3 kehitys 2/2013-5/2016

25 Lääkäreiden määrät toimialoittain Terveyskeskus Sairaala Työterveyshuolto Yksityinen (pt) Lähde: Lääkäriliitto, Jukka Vänskä

26 Lukum Keuhko Sisät Psyk Kard Neu A-klin COPD BMI RR kol DM Dep MCC COPD BMI RR kol DM Dep MCC 2 COPD AB BMI RR kol DM AB BMI RR kol Dem AB BMI RR kol DM Pä 3 BMI RR kol DM Pä RR kol DM Dep Pä DM MCC Dem Pä 2 RR kol DM MCC RR kol DM Dem AB kol DM Dem AB RR kol Dem 4 BMI RR kol DM AB RR kol DM RR kol DM Pä 2 AB RR kol DM COPD RR kol DM BMI RR Dep Pä kol DM MCC 3 RR DM MCC BMI DM MCC 2 RR kol MCC RR DM Dem AB Dep Dem 7 RR kol DM BMI RR DM RR DM Pä 2 BMI DM Pä 4 BMI RR kol AB RR kol RR kol Dep BMI kol Dep

27 Johtopäätös Systeemimme on ilmeisen sairas ja epäoikeudenmukainen Emme ole tunnistaneet chronic disease managementia, komorbiditeettia (koska yhden asian liikkeet kuten diabetes 2 dominoivat julkisuutta) Meillä on edellytykset uusiutua sote-integraatiolla Joka tapauksessa tarvitsemme Perustason toiminnallisen uudistumisen Ohjausmekanismin asiakkaan hoidon hallinnalle Ytimessä on terveys- ja hoitosuunnitelma

28 Risto Mäkinen Johtajalääkäri Terveysasemat ja sisätautien poliklinikka ei sidonnaisuuksia Miten kysyntäpainetta hallitaan: hoitosuunnitelma vaikuttavuuden ja tuottavuuden välineenä käytännössä

29 Ratkaistava ongelma Pirstaloituneisuus ; Horisontaalisestikin lääkäri, mielenterveys, päihde, kuntoutus, sosiaalipalvelut, kotihoito eri luukuilta Vertikaalisesti esh pth eivät muodosta asiakkaalle loogista kokonaisuutta -> ilmeinen tuottavuusongelma -> vaikuttavuusongelma -> turvallisuusongelma

30 Sote-uudistuksen tavoitteet ja soten nykytila?

31 Sote-uudistuksen tavoitteet ja soten nykytila? Ei sisällä toimintamallia luotava joka tapauksessa itse Systeemisyyden ajatustyhjiö on huutavan kookas Toimintamalli on syntynyt evoluution kautta Maailma on muuttunut siten, että enää ei selvitä inkrementaalisella etenemisellä. Disruptio on väistämätön

32 Sote-uudistuksen tavoitteet ja soten nykytila? Ei sisällä toimintamallia luotava joka tapauksessa itse Systeemisyyden ajatustyhjiö on huutavan kookas Toimintamalli on syntynyt evoluution kautta Maailma on muuttunut siten, että enää ei selvitä inkrementaalisella etenemisellä. Disruptio on väistämätön

33 Ajattelumallin muutos ja hoitosuunnitelma Asiakkaalta kysytään, mikä on 1) Tarve = mikä on se, jonka hän ongelmakseen kokee 2) Tavoite = miten hän toivoisi asian olevan Yhdessä sovitaan 3) Keinot 4) Seuranta ja tuki Olennaista on proaktiivinen asiakkaan määrittelemän tavoitteen tuki -lopputulos: tuottavuus nousee ja hoitotulokset paranevat Miksi??

34 Käytännössä Yksi ainoa päivittyvä dokumentti, jota kaikki osapuolet käyttävät Sisältää siis asiakkaan ongelmat, tavoitteet ja miten tavoitteet aiotaan saavuttaa Ohjaa siis yhden asiakkaan palvelun kokonaisuuden, mutta myös sen mihin palveluiden tuottajat ovat sitoutuneet

35 Seuraukset Ajattelutavan muutos Perustasolla asiakas määrittelee tarpeen ja tavoitteen Systeemin tehtävä on tukea ja tsempata sen mukaan mikä on yksilöllinen tarve Vastuut ja roolit muuttuvat Tuo mahdollisuuden aitoon integraatioon

36 Seuraukset Ajattelutavan muutos Perustasolla asiakas määrittelee tarpeen ja tavoitteen Systeemin tehtävä on tukea ja tsempata sen mukaan mikä on yksilöllinen tarve Vastuut ja roolit muuttuvat Tuo mahdollisuuden aitoon integraatioon

37 Terveys- ja hyvinvointikeskus 1 Toimeentulotuki Aikuissosiaalityö Maahanmuutto Vammaispalvelut Mielenterveystyö Kotisairaanhoito Päihdepalvelut Kuntoutus Avosairaanhoito Neuvola

38 38

39

40 Aito toiminnallinen sote-integraatio ; perustana tiimi Fysioterapeutti Sosiaalityöntekijä Päihdehoit aja Lääkäri Sairaanhoi taja Psykiatrinen hoitaja

41 Terveys- ja hyvinvointikeskus 2

42 Terveys- ja hyvinvointikeskus 2

43 43

44 Vaikuttavuus Triple aim Tuottavuus Laatu (Saatavuus)