Kohti yhdenvertaista kuntalaisuutta - Kehitysvammaisten asumisen ohjelman toimeenpanon tilanne Matkalla naapuruuteen -seminaari Yksi naapureista -hanke Helsinki 26.11.2013 Jaana Huhta
Vammaispalvelujen ja lainsäädännön uudistamisen perusteet hallitusohjelmassa Vammaislainsäädännön uudistamista jatketaan osana sosiaalihuollon lainsäädännön kokonaisuudistusta Vammaisten henkilöiden tarvitsemista erityispalveluista säädetään uudistetussa erityislaissa, joka koskee yhdenvertaisesti kaikkia vammaisryhmiä Kehitysvammapalvelujen rakennemuutosta ja KEHAS-ohjelman toimeenpanoa jatketaan; kehitetään yksilöllisiä palveluja tukemaan myös vaikeimmin vammaisten henkilöiden asumista lähiyhteisössä Samat tavoitteet sosiaalihuollon uudistamista selvittäneen työryhmän loppuraportissa 2012 17.12.2013
Vammaispalvelujen kehittämisen lähtökohdat Hallitusohjelman kirjaukset vammaisten henkilöiden palvelujen ja aseman kehittämisestä - vammaispoliittinen ohjelma ja YK:n vammaissopimus työvälineinä ja viitekehyksenä Sosiaali- ja terveydenhuollon lainsäädännön ja palvelurakenteen uudistaminen, mukaan lukien vammaislainsäädännön uudistaminen Asiakkaan oikeuksien ja asiakaskeskeisyyden vahvistaminen Itsemääräämisoikeuden ja valinnanvapauden edistäminen Avopalvelujen ensisijaisuus - > osallisuus ja eläminen yhteisössä, yhdenvertaisuus
Vammaispalvelujen rakennetta koskevia ehdotuksia erityislainsäädännön perusteella järjestettävät vaativat, intensiteetiltään jatkuvat ja monialaista hallinnonrajat ylittävää yhteistyötä edellyttävät palvelut/palvelukokonaisuudet edellyttävät riittävän suurta väestöpohjaa varmistetaan asiakkaiden yhdenvertaisuutta, sosiaali- ja terveydenhuollon (sekä muiden hallinnonalojen, mm. opetustoimi) yhteistyötä, palveluketjujen toimivuutta sekä alueellista osaamista vammaispalveluissa tarvitaan myös valtakunnallista ohjausta ja koordinointia joidenkin erityisosaamista ja sote-yhteistyötä edellyttävien palvelujen osalta, jotta voidaan luoda toimiva palvelujen kokonaisuus sosiaalialan osaamiskeskusten verkosto vammaispalvelujen osaamisen vahvistamiseen ja kehittämiseen valtakunnalliset tavoitteet vammaisten laitoshoidon purkamisesta - edellyttävät alueellisen osaamisen ja sote-yhteistyön vahvistamista
Valtakunnalliset tavoitteet vammaispalvelujen kehittämisessä Vammaispoliittinen ohjelma: yhdenvertaisuuden, osallisuuden ja itsemääräämisoikeuden vahvistaminen Vammaisten henkilöiden oikeuksia koskeva YK:n yleissopimus: turvattava vammaisen henkilön yhdenvertainen oikeus elää yhteisössä; oikeus koko väestölle tarkoitettuihin palveluihin sekä tarvittaviin erityispalveluihin Kehitysvammaisten asumisen ohjelma (2010) ja valtioneuvoston periaatepäätös (2012): myös vaativaa tukea tarvitsevien vammaisten henkilöiden asumisen ja palvelujen järjestäminen lähiyhteisössä, laitosasumisen lakkauttaminen v. 2010 mennessä -> edellyttää osaamisen vahvistamista ja monipuolistamista sekä perus- että sotealueella sekä hallinnonalojen yhteistyötä Palvelut tuotetaan aina lähellä asiakkaita heidän normaalissa elinympäristössä; liikkuvien palvelujen kehittäminen -osaamisen keskittäminen, ei tarkoita ihmisten keskittämistä Vammaislainsäädännön uudistaminen - yksi erityislaki
Kehitysvammaisten asumisen ohjelman tausta VN:n periaatepäätös (21.1.2010) Kehitysvammaisten henkilöiden yksilöllisen asumisen ja palvelujen turvaamisesta Erityishuoltopiirien/kuntayhtymien johdolla laadittiin 2010 alueelliset suunnitelmat siitä, miten alueellisesti edetään kehitysvammaisten laitoshoidosta yksilöllisempiin asumisratkaisuihin. STM:n johdolla valtakunnallinen suunnitelma laitoshoitoa korvaavien palvelujen kehittämisestä (Laitoksista yksilölliseen asumiseen. Valtakunnallinen suunnitelma palvelujen kehittämiseksi lähiyhteisöön. Sosiaali- ja terveysministeriön raportteja ja muistioita 2012:5). 6 17.12.2013
Valtioneuvoston periaatepäätös vammaisten henkilöiden yksilöllisen asumisen ja palvelujen turvaamisesta (2012) -> tavoitteena on, että vuoden 2020 jälkeen kukaan vammainen henkilö ei asu laitoksessa. Toimenpiteet: Vammaisten henkilöiden ja heidän läheistensä osallisuuden ja oikeuksien varmistaminen Vammaisten lasten oikeuksien varmistaminen Palvelujen kehittäminen Laitosasumisen lakkauttaminen Osaamisen varmistaminen ja hallinnonalojen välinen yhteistyö 7 17.12.2013
1) Vammaisten henkilöiden ja heidän läheistensä osallisuuden ja oikeuksien varmistaminen Sisältää mm. seuraavia toimenpiteitä: Itsemääräämisoikeuden vahvistaminen ja rajoitetoimenpiteiden minimoiminen Palvelu- ja muuttosuunnitelmien laatiminen Tuki muuttotilanteessa ennen ja jälkeen muuton Neuvonta ja ohjaus toimeentuloturvaa koskevissa asioissa Kommunikointikeinoista ja apuvälinepalveluista huolehtiminen Asumisen järjestäminen vuokrasuhteen tai omistussuhteen perusteella 8 17.12.2013
Vammaisten henkilöiden ja heidän läheistensä osallisuuden ja oikeuksien varmistaminen Kaikki suunnitelmat sisältävät vammaisten henkilöiden itsemääräämisoikeuden vahvistamiseen liittyviä tavoitteita ja/tai toimenpiteitä. Keinoja, työvälineitä: yksilöllinen palvelusuunnittelu aktiivisen tuen toimintamalli asiakaspalautejärjestelmät asiakasraadit, asiakasfoorumit ja muu asiakastoiminta omaisyhteistyön kehittäminen henkilöstön osaamisen vahvistaminen (esim. yksilöllisen palvelusuunnittelun toimintamalli, elämänsuunnittelun työväline) Rajoitetoimenpiteiden minimoimiseen liittyviä tavoitteita tai toimenpiteitä suunnitelmissa ei ole. 9 17.12.2013
Vammaisten henkilöiden ja heidän läheistensä osallisuuden ja oikeuksien varmistaminen Muuttosuunnittelua ja/tai -valmennusta on tarjolla useimmilla alueilla Osalla on käynnissä tähän liittyviä hankkeita tai innovaatioita, esim. kehitysvammaisten hyvän muuton malli Kommunikaatiokeinojen käyttö palvelu- ja muuttosuunnittelussa ei juuri ilmene suunnitelmista. Toimeentuloturvaan liittyvä neuvonta ja ohjaus mainittiin vain parissa suunnitelmassa Apuvälinepalveluista ja/tai kommunikaatiokeinoista oli suppeita mainintoja runsaassa puolessa suunnitelmista. 10 17.12.2013
2) Vammaisten lasten oikeuksien varmistaminen Sisältää mm seuraavia toimenpiteitä: Lasten kotona asumisen mahdollistavien palvelujen kehittäminen ja muiden perhettä tukevien palvelujen ja toimivien yleispalvelujen kehittäminen (mm. päivähoito, kouluja terveyspalvelut) Palvelusuunnittelun kehittäminen Vammaisten lasten palvelujen saatavuus ja oikea-aikaisuus osana lasten yleis- ja erityispalveluja (ei osana aikuisten palveluja) Muut kuin laitosratkaisut lyhytaikaisiin palvelutarpeisiin ja kriisitilanteiden hoitoon Pienryhmäkotiratkaisujen kehittäminen niille vammaisille lapsille, joiden asumista lapsuudenkodissa tai perhehoidossa ei pystytä järjestämään Opetuksen järjestäminen lähtökohtana lähikouluperiaate 11 17.12.2013
2) Vammaisten lasten oikeuksien varmistaminen Lasten kotona asumisen mahdollistavien ja perheitä tukevien palvelujen ja toimivien yleispalvelujen kehittämiseen kiinnitetään huomiota lähes kaikissa suunnitelmissa. Kehittämistarpeet ovat suuret, mutta myös myönteistä kehitystä on tapahtunut Helsingin kaupungilla on erillinen suunnitelma vammaisten lasten kotiin annettavien palvelujen toteuttamisesta, vastuunjaosta ja rahoituksesta. Palvelusuunnittelun kehittämistä käsitellään lasten ja perheiden näkökulmasta muutamissa suunnitelmissa (Pirkanmaa, Pohjois-Karjala, Varsinais-Suomi). Vammaisten lasten palvelujen saatavuutta osana lasten palveluja, ei aikuisten palveluja, käsitellään muutamissa suunnitelmissa (Eteva, Kainuu, Pirkanmaa, Pohjois-Karjala, Varsinais-Suomi). 12 17.12.2013
2) Vammaisten lasten oikeuksien varmistaminen Lasten ja nuorten tilapäishoidon (=lyhytaikaishoidon) tarpeeseen ja sen kehittämiseen kiinnitetään paljon huomiota. Tilapäishoidon tarpeen odotetaan kasvavan Muut kuin laitosratkaisut lyhytaikaisiin palvelutarpeisiin ja kriisitilanteiden hoitoon ovat esillä suunnitelmissa laajasti. Jalkautuvia palveluja kehitetään (esim. Eksote, Pirkanmaa) 13 17.12.2013
2) Vammaisten lasten oikeuksien varmistaminen Apuvälineasioihin kiinnitetään huomiota parissa suunnitelmassa Perhehoidon kehittämistavoite mainitaan useimmissa suunnitelmissa (keinoja rekrytoinnin tehostaminen, palkkiotasot) Runsas puolet alueista mainitsi pienryhmäkotiratkaisujen kehittämisen niiden vammaisten lasten asumiseen, joiden asumista lapsuudenkodeissa ei pystytä järjestämään vahvasti tuettunakaan 14 17.12.2013
2) Vammaisten lasten oikeuksien varmistaminen Lastensuojelun ja vammaispalvelujen yhteistyökysymyksiin liittyviä toimia on käynnistetty suunnitelmien mukaan Helsingissä, Keski-Suomessa ja Pirkanmaalla. Vammaisten lasten lastensuojelupalveluihin kiinnitetään huomiota myös Eksoten suunnitelmassa. Toimenpiteitä lähikouluperiaatteen edistämiseksi mainitaan muutamissa suunnitelmissa. 15 17.12.2013
3) Palvelujen kehittäminen Sisältää toimenpiteet palvelujen kehittämiseksi, kuten: Kuntakohtaiset suunnitelmat, joissa määritellään tavoitteet ja keinot sille, miten kunnassa vastataan palvelurakenteen muutokseen ja laitoksista ja lapsuuden kodeista pois muuttavien vammaisten palvelutarpeisiin Kehitysvammaisten kuntalaisten palvelujen tarpeen selvittäminen kunnissa ja suunnitelmat asunto- ja palvelutarpeeseen vastaamisesta Kehitysvammaisten henkilöiden terveyspalvelujen kehittäminen ja järjestäminen Kehitysvammaisten henkilöiden vaativien tarpeiden selvittäminen ja niihin vastaamisen keinot 16 17.12.2013
3) Palvelujen kehittäminen Kuntakohtaisia suunnitelmia siitä, miten kunnassa vastataan palvelurakenteen muutokseen ja laitoksesta ja lapsuuden kodeista muuttavien vammaisten palvelutarpeisiin, on eri alueilla tehty/meneillään / suunnitteilla vaihtelevasti. Vuonna 2012-2013 näihin suunnitelmiin on panostettu erityisesti Eskoon ja Keski-Suomen alueen kunnissa. Pirkanmaan suunnitelmaan sisältyy mm. toimenpide-esitys kehitysvammaisten kuntalaisten palvelutarpeiden selvittämisestä ja kuntakohtaisten suunnitelmien valmistelutyön jatkamisesta kunnissa ja yhteistoiminta-alueilla. Joissakin vastauksissa (esim. Lappi, Pohjois-Pohjanmaa) viitataan vuonna 2010 tehtyihin kuntakohtaisiin selvityksiin. 17 17.12.2013
3) Palvelujen kehittäminen Kehitysvammaisten vaativiin tarpeisiin vastaamisen keinoja käsitellään useimmissa suunnitelmissa ja kuvataan niihin liittyviä hankkeita ja hyviä käytäntöjä. Hajautettujen avopalvelujen tueksi katsotaan tarvittavan alueellisia osaamis- ja resurssikeskuksia erityisasiantuntijapalvelujen tarjonnan turvaamiseksi Jalkautuvia erityispalveluja kehitetään Yleisten palvelujen kehittämiseen liittyviä konkreettisia toimenpiteitä kuvataan vähemmän Kehitysvammaisten terveyspalvelujen järjestäminen ja kehittäminen kunnissa sisältyy muutamien alueiden suunnitelmiin 18 17.12.2013
4) Laitosasumisen lakkauttaminen Sisältää mm seuraavia toimenpiteitä: Laitoksia ylläpitävien tahojen ja kuntien tarkennetut suunnitelmat laitoshoitoa korvaavista ratkaisuista ml. lapsuuden kodeissa asuvien vammaisten henkilöiden asumiseen liittyvät tarpeet ja ratkaisuvaihtoehdot Laatukriteerit täyttävien asuntojen ja palvelujen turvaaminen Asumisen järjestäminen osana tavallisia asuinalueita joko yksittäisessä asunnossa tai pienissä asuinryhmissä, joissa asunnot täyttävät normaalin asunnon tunnuspiirteet 19 17.12.2013
4) Laitosasumisen lakkauttaminen Useisiin suunnitelmiin sisältyy kunnilta koottuja tietoja lähivuosina toteutettavista tai suunnitteilla olevista kehitysvammaisten henkilöiden asumispalveluyksiköiden rakennushankkeista Asuntohankkeissa korostuvat asumispalveluyksiköt, jotka perustuvat useimmiten 15 hengen ryhmäasumiseen tai asuntoryhmiin. Tarve jatkossa monipuolistaa asumisratkaisuja tunnistetaan useissa suunnitelmissa (esim. tukiasuminen). 20 17.12.2013
Laitosasumisen lakkauttamisen aikataulu Eskoo: Tavoitteena on laitoksen lakkauttaminen 2020 mennessä edellyttäen, että jokaiselle asukkaalle löydetään soveltuva asuinpaikka. Eteva: Ei enää tuota laitosasumista. Eksote: Laitosasumisen lakkauttaminen meneillään. Helsinki: Laitosyksiköiden lakkautus 2013-2015. Kainuu: Kuusanmäen yksikön hajauttaminen 2016 loppuun mennessä. Keski-Pohjanmaa: Laitosasuminen on tarkoitus lakkauttaa 2015 mennessä. Keski-Suomi: Laitosasumisen purkaminen toteutetaan 2014 loppuun mennessä. 21 17.12.2013
Laitosasumisen lakkauttamista koskevat tavoitteet (2) Kymenlaakson suunnitelmasta ei ilmene selkeästi laitosasukkaiden määrää koskeva tavoite vuodelle 2020. Suunnitelmassa mm. todetaan, että alueella oleva yksikkö voisi vastata Kaakkois-Suomen alueella jäljelle jäävästä erittäin vaativille asiakkaille suunnatusta laitoshoidosta. Kårkulla: Tavoitteena on, että kukaan ei asu laitoksessa 2020. Kenenkään ei tarvitse muuttaa laitoksesta vastoin omaa tai omaisten tahtoa. Lappi: Perusteellisen selvityksen tekeminen laitosasumisen tarpeesta 2020 on mahdotonta. Pirkanmaa: Tavoitteena on laitosasumisen loppuminen 2020 mennessä 22 17.12.2013
Laitosasumisen lakkauttamista koskevat tavoitteet (3) Pohjois-Karjala: Tavoitteena on laitosasumisen lakkauttaminen vuoteen 2020 mennessä kuitenkin siten, ettei pakkosiirtoja tehdä. Pohjois-Pohjanmaa: Ei ilmoita laitospaikkojen tavoiteltua määrää 2020, mutta totea, että laitoshoitoa tarvitaan jatkossa vain eniten tukea ja hoitoa tarvitseville kehitysvammaisille. Satakunta: Antinkartanon laitoksessa laitosasuminen loppuu 2020 mennessä. Varsinais-Suomi: Tavoitteena laitosasumisen loppuminen vuoteen 2020 mennessä Savo: Laitosasuminen päättyy Vaalijalassa aikaisintaan 2017 ja viimeistään 2020 Rinnekoti-Säätiö: Laitosasuminen vähenee 23 17.12.2013
Kehitysvammalaitosten pitkäaikaisasiakkaat 2010-2012 (31.12) 2010 2011 2012 Muutos-% 2010-2012 Ahvenanmaa 0 0 0 0 Etelä-Karjala 23 19 11-52,2 Etelä-Pohjanmaa 81 71 70-13,6 Etelä-Savo 68 64 65-4,4 Kainuu 33 35 28-15,2 Kanta-Häme 37 8 9-75,7 Keski-Pohjanmaa 4 5 5 25,0 Keski-Suomi 17 37 23 35,3 Kymenlaakso 88 87 58-34,1 Lappi 71 68 72 1,4 Pirkanmaa 249 226 210-15,7 Pohjanmaa 30 29 26-13,3 Pohjois-Karjala 67 60 61-9,0 Pohjois-Pohjanmaa 95 89 86-9,5 Pohjois-Savo 104 92 83-20,2 Päijät-Häme 23 5 4-82,6 Satakunta 100 94 83-17,0 Uusimaa 457 399 379-17,1 Varsinais-Suomi 243 206 207-14,8 Yhteensä 1790 1594 1480-17,3 24 17.12.2013
Eräiden vammaispalvelujen asiakkaat 2010-2012 (31.12), koko maa 2010 2011 2012 Muutos-% 2010-2012 Kehitysvammalaitosten pitkäaikaisasiakkaat 1790 1594 1480-17,3 Vammaisten ryhmämutoiset asumispalvelut, joissa on henkilökunta läsnä myös yöllä 6913 7062 7617 10,2 Vammaisten ryhmämuotoiset asumispalvelut, joissa henkilökunta ei ole läsnä yöllä, asiakkaita 31.12. 2443 2412 2396-1,9 Vammaisten palvelu- ja tukiasunnot 2184 2201 2293 5,0 25 17.12.2013
5) Osaamisen varmistaminen ja hallinnonalojen välinen yhteistyö Sisältää mm. seuraavia toimenpiteitä: Sosiaali- ja terveydenhuollon osaamisen varmistaminen Vammaisalan työvoima- ja osaamistarpeiden selvittäminen Laadukkaiden palveluiden kehittäminen lähiyhteisöihin 26 17.12.2013
5) Osaamisen varmistaminen muuttuvissa palvelu- ja kuntarakenteissa Kaikilla alueilla toteutettu/käynnissä/ suunnitteilla hankkeita, täydennyskoulutusta, moniammatillista verkostoitumista ja/tai yhteistyötä kuntien ja erityishuoltopiiirin/ky:n/osken kesken ja oppilaitosten kanssa. Henkilöstön koulutustarpeita mm. irrottautuminen laitosmaisista käytänteistä, kyky ennakoida ja ehkäistä ongelmia, omatoimisen selviytymisen ja itsemääräämisoikeuden tukeminen, tuettu päätöksenteko, autismiosaaminen. Henkilöstön osaamistarpeen kartoituksia tehty tai suunnitteilla muutamilla alueilla. Toimialojen yhteistyötä kehitetty muutamilla alueilla 27 17.12.2013
Suunnittelussa kehitettävää mm. Tavoitteiden konkretisointi keinoiksi Kuntien ja niiden sisällä eri toimialojen osallistuminen suunnitelmien laadintaan ja toimeenpanoon. Vastuutoimijoiden määrittely, aikataulut, seuranta =>Kehitysvammaiset tasavertaisina kunnan asukkaina, ensisijaisesti yleisten palvelujen käyttäjinä Asiakkaiden, omaisten ja järjestöjen osallistuminen suunnitelmien laadintaan ja arviointiin => Asiakkaiden tarpeisiin vastaaminen Suunnitteluyhteistyö yksityisten palveluntuottajien kanssa 28 17.12.2013
Seurantaryhmän tehtävänä 1) seurata, arvioida ja koordinoida kehitysvammaisten henkilöiden yksilöllisten palvelujen turvaamista koskevan valtioneuvoston periaatepäätöksen toimeenpanoa valtakunnallisesti ja alueellisesti 2) edistää tietoa hyvistä valtakunnallisista ja alueellisista yksilöllisen asumisen tueksi tarvittavien palvelujen asiakaslähtöisistä käytännöistä 3) ennakoida henkilöstön osaamisen tarpeita ja tehdä ehdotuksia koulutuksen kehittämiseksi sekä osaamisen varmistamiseksi kunta- ja palvelurakennemuutoksessa
YDINVIESTI: Vammaisellakin ihmisellä on oikeus vaihtoehtoihin Asumis- ja palveluratkaisujen lähtökohtana ovat vammaisen henkilön toiveet, tarpeet ja tavoitteet. Tämä edellyttää: monipuolisia vaihtoehtoja ihmisten ottamista mukaan asuntojen ja palvelujen suunnitteluun yhteistyötä eri toimijoiden kesken erilaisten palveluiden järjestämistapojen kehittämistä turvallisia ja viihtyisiä asuinalueita, joissa on toimivia lähipalveluita tämä on kaikkien etu
YDINVIESTI: Vammaisia lapsia ei sijoiteta laitokseen Vammaisia lapsia ja perheitä tukevien palvelujen kehittämisellä varmistetaan lasten oikeus tavalliseen lapsuuteen ja kasvuympäristöön. Tämä edellyttää: kotiin saatavia palveluja - varhaista tukea antavat perheiden lähipalvelut on kannattava sijoitus toimia peruspalveluita, jotka huomioivat perheiden moninaisuuden (päivähoito, neuvola, terveyskeskus, leikkipuisto, lähikauppa, lähikoulu ) uudenlaista otetta työhön, mikä rakentaa parempaa arkea ja mielekkäämpää työtä.
YDINVIESTI: Palvelujen kehittäminen edellyttää osaamisen ja hallinnonalojen välisen yhteistoiminnan vahvistamista Tämä tarkoittaa: tavallisen elämän tukemista ja asiakkaan omiin voimavaroihin luottamista palvelukulttuurin palauttamista asiakas keskiöön oikeaa osaamista oikeassa paikassa luottamista omiin kykyihisi ammattilaisena ja asiakkaan kykyihin oman elämänsä päähenkilönä teknologialla yksilölliset ratkaisut
KIITOKSIA MIELENKIINNOSTANNE! palautetta, kommentteja ehdotuksia lainsäädännön ja palvelurakenteen kehittämisestä jaana.huhta@stm.fi vammaispalvelujenkasikirja.fi