Lastensuojelutoimien kustannukset ja vaikuttavuus

Transkriptio

1 Lastensuojelutoimien kustannukset ja vaikuttavuus Valtakunnalliset lastensuojelupäivät, Turku Antti Väisänen Terveys- ja sosiaalitalous-yksikkö (CHESS)

2 Esityksen sisältö Lastensuojelun palvelujen käyttö, missä ollaan ja mihin ollaan menossa? Kunnittaiset ja alueelliset erot Lastensuojelun kustannukset Palvelujen laatu ja vaikuttavuus Tulevaisuus Antti Väisänen 2

3 Lastensuojelun tila, missä ollaan ja mihin ollaan menossa? Lastensuojelun palvelujen käyttö on lisääntynyt selvästi 1990-luvun alusta Sijoitukset ovat kaksinkertaistuneet Laitosvaltaisuus kasvaa Avohuollon asiakkuudet ovat kasvaneet Kustannukset kasvavat nopeammin kuin muissa sosiaali- (ja terveys) palveluissa Johtuuko kasvu pelkästään tarpeen kasvusta vai onko taustalla myös muuta? Antti Väisänen 3

4 Kodin ulkopuolelle sijoittamiset kasvaneet rajusti Antti Väisänen 4

5 Kodin ulkopuolelle sijoitetut lapset ja nuoret Kodin ulkopuolelle sijoitetut lapset niistä huostaanotettuina tai kiireellisesti sijoitettuina Lähde: Lastensuojelu 2008,Thl Antti Väisänen 5

6 Sijoitukset lisääntyneet erityisesti teini-ikäisillä Sijoitetut, prosenttia ikäryhmästä 2,8 2,6 2,4 2,2 2,0 1,8 1,6 1,4 1,2 1,0 0,8 0,6 0,4 0,2 0,0 0 6-v v v v Lähde: Lastensuojelu 2008, THL Antti Väisänen 6

7 Kodin ulkopuolelle sijoitetut vuonna 2008 maakunnittain Ahvenanmaa Pohjanmaa 0 0,2 0,4 0,6 0,8 1 1,2 1,4 1,6 Etelä-Pohjanmaa Itä-Uusimaa Keski-Pohjanmaa Pohjois-Pohjanmaa Kanta-Häme Etelä-Savo Kainuu Lappi Pirkanmaa Satakunta Varsinais-Suomi Keski-Suomi Kymenlaakso Uusimaa Etelä-Karjala Pohjois-Karjala Pohjois-Savo Päijät-Häme Lähde: Sotkanet Kodin ulkopuolelle sijoitetut vuotiaat, % vastaavanikäisestä väestöstä Antti Väisänen 7

8 Lasten sijoittaminen kodin ulkopuolelle Sijoitusten määrä kasvaa, mutta kasvu on tasaista n. 3,6% vuodessa Vuonna 2008 oli kodin ulkopuolelle sijoitettuna lasta ja nuorta Alle 18-vuotiaista sijoitetuista oli huostaan otettuna yli 75% Sijoitukset kasvaneet erityisesti yli 13-vuotiaiden osalta Pienten lasten osalta sijoitettujen osuus on lähes sama kuin 1990-luvulla Sijoitettujen lasten osuus vaihtelee suuresti kunnittain ja alueittain Antti Väisänen 8

9 Sijoitusten laitosvaltaisuus kasvanut selvästi Antti Väisänen 9

10 Sijoitusten laitosvaltaisuus kasvaa Perhehoito Ammatilinen perhekotihoito Laitoshoito Muu Lähde: Lastensuojelu 2008, THL Antti Väisänen 10

11 Ikäryhmittäiset osuudet vuonna ,0 % 90,0 % 80,0 % 70,0 % 60,0 % 50,0 % 40,0 % Muu Laitoshuolto Ammatillinen perhekotihoito Perhehoito 30,0 % 20,0 % 10,0 % 0,0 % v v v. 3-6-v. 0-2-v Antti Väisänen 11

12 Yksityisten toimijoiden määrä on kasvanut selvästi Yksityiset sosiaalipalveluyksiköt Lasten ja nuorten laitokset Ammatillinen perhekotihoito THL: Yksityiset sosiaalipalvelut Antti Väisänen 12

13 Sijaisperheiden osuus on pudonnut Mistä uusia sijaisperheitä? Yksityisten laitosten määrä on kasvanut selvästi Hoidon laadun ja lapsen hyvinvoinnin turvaaminen? Laitoshoito on kustannuksiltaan selvästi kalliimpaa Ikäryhmittäiset erot sijoituspaikoissa selvät Antti Väisänen 13

14 Entäs avohuolto? Antti Väisänen 14

15 Myös avohuollon asiakkuudet kasvaneet Avohuollon asiakkaat Lähde: Sotkanet Antti Väisänen 15

16 Lastensuojelun avohuollon asiakkaat vuonna 2008 maakunnittain Ahvenanmaa Pohjanmaa Itä-Uusimaa Satakunta Etelä-Pohjanmaa Pohjois-Karjala Keski-Pohjanmaa Pohjois-Pohjanmaa Varsinais-Suomi Päijät-Häme Lastensuojelun avohuollollisten tukitoimien piirissä vuotiaita vuoden aikana, % vastaavanikäisestä väestöstä Lappi Etelä-Karjala Kymenlaakso Pirkanmaa Etelä-Savo Uusimaa Kanta-Häme Keski-Suomi Pohjois-Savo Kainuu Lähde: Sotkanet Antti Väisänen 16

17 Ikäryhmittäin vuonna ,0 % 30,0 % Ilmoitukset 25,0 % 20,0 % Uudet asiakkaat 15,0 % Avohuollon asiakkaana olleet 10,0 % 5,0 % 0,0 % 0-2-vuot. 3-6-vuot vuot vuot vuot Antti Väisänen 17

18 Kustannukset kasvaneet selvästi enemmän kuin muissa sosiaalipalveluissa missä menee kipuraja? Antti Väisänen 18

19 milj. Lastensuojelun kustannukset rajussa kasvussa Laitos ja perhehoito 400 Muut palvelut Lähde: Sotkanet, (Huom. Tilastomuutokset 1997 ja 2006) Antti Väisänen 19

20 Lastensuojelun kustannukset kasvavat selvästi enemmän kuin sosiaalipalvelut yleensä Palvelujen käyttökustannusten reaalinen kasvu (1993=1) 4,5 4 3,5 3 2,5 2 1,5 Lasten päivähoito Lasten ja nuorten laitoshuolto Vanhusten laitospalvelut Vammaisten laitospalvelut Vanhusten ja vammaisten avopalvelut Perusterveydenhuolto Erikoissairaanhoito 1 0, Antti Väisänen 20

21 Missä menee kipuraja? Jos kasvu jatkuu samanlaisena kuin 2000-luvulla, eli on yli 10% vuodessa mrd 3 2,5 2 1,5 1 0, Nimelliset laitos- ja perhehoidon kokonaiskustannukset Antti Väisänen 21

22 Hoitovuorokausikohtaiset kustannukset kasvaneet viimevuosina 1,5 1,4 Lastensuojelun laitoshoito 1,3 Kunnallinen laitoshoito 1,2 Ostopalvelulaitoshoito Ammatillinen perhehoito 1,1 Sijaisperhehoito 1 0,9 0, Lähde: Kuusikko-työryhmä Antti Väisänen 22

23 Mihin ollaan menossa? Kustannukset kasvaneet rajusti Myös käyttö on kasvanut, mutta ennen kaikkea keskimääräinen sijoitusvuorokauden kustannus on kasvanut Syynä palvelujärjestelmän laitosvaltaistuminen Sekä yksikkökustannusten nousu Laitoshoito (243 /vrk), ammatillinen perhekotihoito (171 /vrk) ja sijaisperhehoito (60 /vrk) Uusia toimijoita tulee markkinoille Sijaisperhehoito olisi kustannuksiltaan ja monesti vaikutuksiltaan parempi vaihtoehto Antti Väisänen 23

24 Mitä jää tilastojen ulkopuolelle? Antti Väisänen 24

25 Mitä tietoa tarvitaan? Ennaltaehkäisy ja sen vaikutukset Avohuollon eri toimet niiden vaikutukset ja kustannukset Vaikuttavuus huostaanotoissa? Lyhyellä aikavälillä, pitkällä ajanjaksolla (palvelusuhteen jo päätyttyä) Yksikkökustannuksista tarkempaa tietoa Parhaat käytännöt Tietoa markkinoista ja niiden toimivuudesta Antti Väisänen 25

26 Ennaltaehkäisy lastensuojelussa Ennaltaehkäisevän toiminnan määrittelyn ja rajauksen vaikeus Universaali vai kohdennettu toimi Mitattava toiminta, vapaaehtoistyö Kustannukset Vaikutukset ja vaikuttavuus Antti Väisänen 26

27 Vaikuttavuus lastensuojelussa Näkyykö panostus avohuoltoon sijoitusten vähenemisenä? Mikä on huostaanoton vaikuttavuus? Välittömästi tai vasta myöhemmin palvelusuhteen jo päätyttyä? Mittari? Miten rakennetaan, Kuka mittaa? Muut kriteerit, esim. huostassa olleen menestyminen myöhemmässä elämässä? Kausaalisuus, vertailuryhmä Antti Väisänen 27

28 Tulevaisuuden avainkysymyksiä Trendi on huolestuttava, se pitäisi saada kääntymään Ennaltaehkäisyyn ja avohuoltoon panostaminen, mutta myös näyttöä toiminnan kannattavuudesta Miten turvataan lastensuojelun kustannusvaikuttava toiminta? Miten turvataan laadukkaat niitä tarvitseville? Parhaiden käytäntöjen löytäminen ja soveltaminen Seurannan ja tietotuotannon parantuminen avainasemassa kun tehdään tutkimuksia ja selvityksiä Antti Väisänen 28

29 Kiitos! Antti Väisänen 29