Selkäydinneste Alzheimerin taudin peilinä. Sanna-Kaisa Herukka, LL, FT Itä-Suomen yliopisto ja Kuopion yliopistollinen sairaala Neurologia

Samankaltaiset tiedostot
Likvorin biomarkkerit. diagnostiikassa. Sanna Kaisa Herukka, FM, LL, FT. Kuopion yliopistollinen sairaala

Muistisairaus työiässä Mikkeli Anne Remes Neurologian professori, ylilääkäri Itä-Suomen yliopisto, KYS

Selkäydinneste vai geenitutkimus?

Muistisairaudet saamelaisväestössä

Kati Juva HUS Psykiatriakeskus Lääketieteen etiikan päivä

MUISTI JA MUISTIN HÄIRIÖT

Työikäisten harvinaisemmat muistisairaudet Anne Remes Neurologian dosentti, kliininen opettaja Oulun yliopisto

Aivoviikko vk 11. Ohjelma. Seminaari ANNA AIKAA AIVOILLE

Alzheimerin taudin varhaisdiagnostiikka

PredictAD-hanke Kohti tehokkaampaa diagnostiikkaa Alzheimerin taudissa. Jyrki Lötjönen, johtava tutkija VTT

Alzheimerin taudin merkkitekijöiden käyttö muistisairauksien diagnostiikassa

Ari Rosenvall Yleislääketieteen erikoislääkäri

Muistisairauksien uusia tuulia

MUISTIONGELMIEN HUOMIOIMINEN TYÖTERVEYSHUOLLOSSA, KEHITYSVAMMAISTEN SEKÄ MIELENTERVEYS- JA PÄIHDEASIAKKAIDEN HOIDOSSA

Muistisairauksien lääkkeetön hoito Ari Rosenvall Yleislääketieteen erikoislääkäri Muistisairauksien erityispätevyys

Modified Frontal Behavioral Inventory (FBI-mod) muistisairauksien arvioinnissa

Jos muisti menee? Muistisairauksien ehkäisyn ja varhainen toteaminen Neurologiapäivät Hilkka Soininen. UEF // University of Eastern Finland

Dementian varhainen tunnistaminen

Muistisairauksien ennaltaehkäisy ja varhainen toteaminen

Vanhus ja päihteet - seminaari Turun AMK, Salon toimipiste Salon Muistiyhdistys, Projektityöntekijä Sari Nyrhinen

Muistihäiriöt, muistisairaudet, dementia.

Alzheimerin taudin ehkäisy

Kahvin juonti keski-iässä ja myöhäisiän dementiariski: väestöpohjainen CAIDE -tutkimus

Miksi muisti pätkii? Anne Remes, Professori, ylilääkäri. Neurologian klinikka, Itä- Suomen Yliopisto KYS, Neurokeskus

Onko käytösoireiden lääkehoidon tehosta näyttöä? Ari Rosenvall Yleislääketieteen erikoislääkäri Mehiläinen Ympyrätalo

1. TOM-PERUSVALMENNUS

Alkoholidementia hoitotyön näkökulmasta

Voiko muistisairauksia ennaltaehkäistä?

Muistisairaudet ja ikääntyneiden kuntoutus

Uudistuva muistisairauksien varhaisdiagnostiikka

Huolehdi muististasi!

Palvelutarve- ja asiakasrakenneluokitus tarkempaa tietoa asiakkaista? Anja Noro, THT, Dosentti, Tutkimuspäällikkö

Kouvolan seudun Muisti ry / Levonen Tarja

Muistisairaudet työiässä

SPECT/PET -kuvantaminen: keskeiset kliiniset sovellukset neurologian näkökulmasta

MUISTISAIRAUDET. Timo Erkinjuntti. HYKS Neurologian klinikka,ylilääkäri

MONTO, PANINA, PELTONEN, SIVULA, SOININEN

Tietoa muistisairauksista Geriatrian ja yleislääketieteen erikoislääkäri Maija-Helena Keränen

Web page: Updated:

Miten se nyt olikaan? tietoa muistista ja muistihäiriöistä

Dementoivien aivosairauksien FDG-PET-kuvantaminen

Miten se nyt olikaan? Tietoa muistista ja muistisairauksista

Miten se nyt olikaan? Tietoa muistista ja muistisairauksista

Mitä uutta muistisairauksien lääkehoidossa?

Muistisairaudet

Muistisairauksien koko kuva Muistisairaudet käypä hoito suositus Kansallinen muistiohjelma 2012

Muistisairauksien diagnosointi

Alkoholin aiheuttamat terveysriskit

Kati Juva Dosentti, neurologian erikoislääkäri HUS/HYKS Psykiatrian klinikka

Keuhkoahtaumataudin monet kasvot

AIVOT. Millainen pääoma? Miksi kannattaa ajatella aivojaan?

Muistihäiriöpotilaan kognition tutkiminen muutakin kuin MMSE

Kalliit dementialääkkeet. laitoshoidossa

DEMENTIAN VAIKEUSASTE DIAGNOSOINTIVAIHEESSA VUOSINA 1998 JA 2008 JA DIAGNOSTIIKAN TEHOSTUMINEN KYSEISELLÄ AIKAVÄLILLÄ

Joka kolmas 65-v. ilmoittaa muistioireita Suomessa hlöä, joilla kognitiivinen toiminta on lievästi heikentynyt lievästä

Varhainen muistisairaus. Nina Kemppainen LT, Neurologian erikoislääkäri

Muistisairaudet. TPA Tampere: Muistisairaudet

Iäkkään muistipotilaan masennuksen hoito

ALKAVAN MUISTISAIRAUDEN JA MASENNUKSEN NEUROPSYKOLOGINEN EROTUSDIAGNOSTIIKKA

LEWYn kappale -tauti Tietoa ja tukea sairastuneille sekä hänen läheisilleen

Käypä hoito -indikaattorit, depressio

LEWYn kappale -tauti Tietoa ja tukea sairastuneille sekä hänen läheisilleen

Translationaalinen tutkimus, mitä, miksi, miten?

Erotusdiagnostiikasta. Matti Uhari Lastentautien klinikka, Oulun yliopisto

Uudistuva muistisairauksien varhaisdiagnostiikka

Vanhusten sairaudet ja toimintakyky. Pertti Karppi Geriatrian ylilääkäri Etelä-Savon sairaanhoitopiiri

Kognitiivisen heikentymisen ehkäisy ikääntyneessä väestössä kokemuksia FINGER-tutkimuksesta ruokavaliointervention näkökulmasta

MUISTISAIRAUKSIEN HOIDON AJANKOHTAISIA ASIOITA

Huono muisti ja heikot jalat molempi pahempi

MUISTISAIRAUKSIEN VAIKUTUS TOIMINTAKYKYYN MAARIA HEMIÄ

Kahvin ja kofeiinin yhteys kognitiivisiin toimintoihin ja dementiaan

Muistisairaudet Käypä Hoito. Päivitys 2017

Muistisairaudet. Päivitetty PDF-versio sisältää suositustekstin, taulukot ja kuvat sekä kirjallisuus viitteet typistetyssä muodossa.

Muistisairaudet. Päivitetty PDF-versio sisältää suositustekstin, taulukot ja kuvat sekä kirjallisuus viitteet typistetyssä muodossa.

Muistisairaudet. Päivitetty PDF-versio sisältää suositustekstin, taulukot ja kuvat sekä kirjallisuus viitteet typistetyssä muodossa.

Alzheimerin taudin lääkkeet

MUISTISEMINAARI , Huhtamäkisali, Alavus Tarja Lindholm, geriatri

Muistipoliklinikan toiminnan kehittäminen

KUNTOUTUS ETENEVISSÄ MUISTISAIRAUKSISSA

NEUROLOGIA-SEMINAARI: Käytösoireet muistisairauksissa

Alzheimerin tauti ja sen hoito

TerveysInfo. Alzheimerin tauti Tietoa ja tukea sairastuneille sekä hänen läheisilleen.

Käypä hoito -suositus. Muistisairaudet

Muistisairaan ihmisen kohtaaminen Uudenmaan Muistiluotsi Muistiohjaaja Tanja Koljonen

PET-tutkimusten vaikuttavuus ja kustannukset. Esko Vanninen palvelualuejohtaja Kuopion yliopistollinen sairaala

Normaali ikääntyminen ja muistisairaudet

MITÄ JÄÄ MUISTIIN JA MITEN SIIHEN VOI VAIKUTTAA. Susanna Melkas dosentti, neurologian apulaisylilääkäri HYKS neurologian klinikka

Kuopion kaupunki Pöytäkirja 1/ (1) 26 Asianro 4436/ /2013

NEURO 15. NEUROLOGIA, PSYKIATRIA & PSYKOLOGIA radisson blu royal, helsinki

Muistisairaana kotona kauemmin

Alkava muistisairaus milloin muistihuoli ohjaa kattaviin tutkimuksiin?

ALS amyotrofinen lateraaliskleroosi

TIIMITYÖSKENTELY LYMFOOMADIAGNOSTIIKAN JA HOIDON KULMAKIVI. K Franssila & E Jantunen

Helsingin Alzheimer-yhdistys Ari Rosenvall Yleislääketieteen erikoislääkäri.

Dementia ja Alzheimerin tauti Suomessa voidaanko niitä ehkäistä? Miia Kivipelto, MD, PhD Associate Professor

Ikääntyvän muisti ja aivoterveys

Kehitysvamma autismin liitännäisenä vai päinvastoin? Maria Arvio

Keuhkoahtaumataudin varhaisdiagnostiikka ja spirometria. Esko Kurttila Keuhkosairauksien ja työterveyshuollon erikoislääkäri

Muistisairauksien ennaltaehkäisy ja varhainen toteaminen Mitä lääkäri voi tehdä? Geriatri Pirkko Jäntti

Selkäkipupotilaan diagnostinen selvittely. Jaro Karppinen, professori, OY

Transkriptio:

Selkäydinneste Alzheimerin taudin peilinä Sanna-Kaisa Herukka, LL, FT Itä-Suomen yliopisto ja Kuopion yliopistollinen sairaala Neurologia

Sidonnaisuudet Itä-Suomen yliopiston Aivotutkimusyksikön Biomarkkerilaboratorion johtaja Suorittaa palvelutoimintana AT biomarkkeritutkimuksia

Muistisairaudet Etenevät muistisairaudet ovat yksi suuri kansantauti. Yli 100 000 henkilöä kärsii lievästä kognition heikentymisestä. 35 000 henkilöllä on lievä dementia ja 85 000 henkilöllä vähintään keskivaikea dementia. Suomessa todetaan joka vuosi n. 13 000 uutta dementiatasoista muistisairaustapausta. Työikäisillä henkilöillä, n. 7 000 10 000 henkilöllä on etenevä muistisairaus. Alzheimerin tauti on yleisin etenevä muistisairaus. Muita yleisiä muistisairauksia ovat otsaohimolohkorappeuma, verisuoniperäinen muistisairaus ja Lewy kappale tauti.

Alzheimerin taudin diagnoosi Kliininen diagnoosi - perustuu oirekuvaan sekä mahdollisten muiden syiden poissulkuun. Diagnostiset kriteerit julkaistu v. 1984, jonka jälkeen AT:n tutkimus on auttanut ymmärtämään AT:n syitä ja patologisia muutoksia huomattavasti paremmin. Aiemmin diagnoosi vaati dementiatasoisen kognition heikentymisen mutta nykyisin etenkin Alzheimerin taudin diagnoosi voidaan asettaa jo varsin lievässä vaiheessa. Ensimmäiset kriteerit joissa eri biomarkkerit selkeästi mainittu julkaistiin vuonna 2007. Sisemmän ohimolohkon atrofia Selkäydinnesteen AT biomarkkerit Funktionaalinen PET Varmistettu autosomaalinen dominantti AT mutaatio

Ongelmia Varhainen diagnostiikka haasteellista, jopa mahdotonta Epätyypillisesti alkava AT jää tunnistamatta Alzheimerin taudin harvinaiset variantit jäävät tunnistamatta Erotusdiagnostiikka: työikäisten muistivaikeudet masennus vs. AT muut muistisairaudet vs. AT

Lievä kognitiivinen heikentyminen Lievä kognitiivinen heikentyminen on tila, jossa potilaan henkinen suorituskyky on alentunut, mutta potilaalla ei ole dementiaa. Omatoimisuus perustoiminnoissa on säilynyt, lievä heikentyminen monimutkaisissa toiminnoissa mahdollinen. "Muistihäiriö, MCI (mild cognitive impairment) Suurella osalla potilaista sairaus etenee dementiatasoiseksi, yleensä Alzheimerin taudiksi muutamien vuosien kuluessa.

Kliininen oirekuva Normaali suorituskyky DG Lievä heikentyminen Etenevä muistihäiriö ja toimintakyvyn heikkeneminen Vaikea toimintakyvyn häiriö Ensimmäiset patologiset muutokset aivoissa Aika

Alzheimerin taudin biomarkkerit selkäydinnesteessä Blennow, Lancet Neurology 2004

Likvormarkkerit muistisairauksissa Amyloidi beta 42 laskee Alzheimerin taudissa, muissa muistisairauksissa pitoisuus normaali. Fosforyloitunut Tau nousee Alzheimerin taudissa, muissa muistisairauksissa pitoisuus normaali. Kokonais Tau Alzheimerin tauti Vaskulaaridementia - Aivoinfarkti CJD

Proportion of non AD subjects CSF biomarkers and progression MCI to Alzheimer s disease 1.0 0.8 Normal Ab42 and Tau 0.6 Ab42 or Tau abnormal Odds ratios for development of dementia if test is positive 0.4 Ab42 5.6 (2.0-15.2) 0.2 Ab42 and Tau abnormal Tau 9.6 (3.1-29.0) 0 0 2 4 6 8 10 12 Phospho-Tau 8.7 (2.8-16.7) Years

Kenelle? Testeillä nykyisin käytössä olevilla raja-arvoilla korkea spesifisyys, soveltuvat vahvistamaan epäilyn AT:sta. Ensisijainen kohderyhmä muistihäiriöpotilaat sekä erotusdiagnostisesti ongelmalliset potilaat. Ei sovellu seulontatestiksi oireettomilla. Haittana invasiivisuus. Etuna se että näytteen voi lähettää analysoitavaksi palvelulaboratorioon - saatavuus hyvä. Klinikkameeting 4/7/15

Selkäydinnesteen biomarkkereiden käyttö Suomessa Käypä hoito 2010: Prof. Tuula Pirttilän johdolla biomarkkerilaboratorion toiminta alkoi v.2004 Suomi oli ensimmäisten joukossa jossa biomarkkerit otettiin kliiniseen käyttöön Alkuvaiheessa palvelua käyttivät lähinnä yliopistosairaaloiden neurologian poliklinikat, vähitellen toiminta laajeni koko maan kattavaksi Vuonna 2010 biomarkkerit otettiin mukaan muistisairauksien Käypä Hoito suositukseen, viimeisin päivitys viime vuonna

Analyysiin liittyviä virhelähteitä Sekapatologia hyvin yleistä Nuorilla potilailla vääriä negatiivisia tuloksia, iäkkäillä vääriä positiivisia tuloksia Näytteen käsittelyssä olennaista oikea näytteenotto- ja lähetysastia Likvorin korkea proteiinipitoisuus voi vaikuttaa tulokseen

Biomarkkereiden käyttö Euroopassa Lääketiede on sama kaikkialla Euroopassa, käytännöt kuitenkin poikkeavat huomattavasti kulttuuriset erot suuria Mm. Suomi, Ruotsi, Hollanti ja Belgia ovat aktiivisia kaiken mahdollisen tiedon käytössä potilaan tilan selvittämiseksi. Varhaisdiagnostiikkaan panostetaan, biologinen lähtökohta diagnostiikassa. Mm. Britanniassa osittain edelleen keskustellaan Alzheimerin taudin oikea-aikaisesta diagnoosista. Alzheimerin tauti ja muut dementoivat sairaudet diagnosoidaan ja hoidetaan eri tavoin eri maissa. Suomessa neurologit ja geriatrit, Saksassa psykiatrit, Britanniassa yleislääkärit jne. MCI, termi nykyisin käytössä useimmissa maissa mutta termin merkitys ja merkittävyys kliinisessä työssä vaihtelee

Recommendations for CSF AD biomarkers in the diagnostic evaluation of dementia Anja Hviid Simonsen, Sanna-Kaisa Herukka, Niels Andreasen, Ines Baldeiras, Maria Bjerke, Kaj Blennow, Sebastiaan Engelborghs, Giovanni B. Frisoni, Tomasz Gabryelewicz, Samantha Galluzzi, Ron Handels, Milica G. Kramberger, Agnieszka Kulczyńska, Jose Luis Molinuevo, Barbara Mroczko, Agneta Nordberg, Catarina Resende Oliveira, Markus Otto, Juha O. Rinne, Uroš Rot, Esen Saka, Hilkka Soininen, Hanne Struyfs, Silvia Suardi, Pieter Jelle Visser, Bengt Winblad, Henrik Zetterberg, Gunhild Waldemar Alzheimer's & Dementia: The Journal of the Alzheimer's Association Recommendations for CSF AD biomarkers in the diagnostic evaluation of MCI Sanna-Kaisa Herukka, Anja Hviid Simonsen, Niels Andreasen, Ines Baldeiras, Maria Bjerke, Kaj Blennow, Sebastiaan Engelborghs, Giovanni B. Frisoni, Tomasz Gabryelewicz, Samantha Galluzzi, Ron Handels, Milica G. Kramberger, Agnieszka Kulczyńska, Jose Luis Molinuevo, Barbara Mroczko, Agneta Nordberg, Catarina Resende Oliveira, Markus Otto, Juha O. Rinne, Uroš Rot, Esen Saka, Hilkka Soininen, Hanne Struyfs, Silvia Suardi, Pieter Jelle Visser, Bengt Winblad, Henrik Zetterberg, Gunhild Waldemar Alzheimer's & Dementia: The Journal of the Alzheimer's Association Copyright 2016 The Authors Terms and Conditions

http://www.uef.fi/fi/web/alzheimermarkkeritutkimukset