Tuottavuuden seurantaan tarvitaan asiakaskirjon tuntemusta Eeva Ketola, Projektijohtaja, LT, emba TR: Virpi Pitkänen FCG, Santeri Huvinen FCG, Sara Wickström, THL Timo T Seppälä THL Sote-tietopohja 23.5.2018 21.5.2018 Sote-tietopohja 1
Valtiovarainvaliokunnan lausunto VaVL 5/2018 vp Rahoituksen riittävyys ja kustannusten kasvún hillitseminen Laskennalliseen malliin siirrytään vaiheittain 20% kerralla 5 vuoden aikana Jos laskennalliset tarvevakioidut menot eivät riitä ja maakunta on käyttänyt enemmän rahaa palveluihin, niin sopeuttamistavoite n. 500 /asukas Tuottavuuden nosto 21.5.2018 Sote-tietopohja 2
Tuottavuus Kokonaistuottavuus = Tuotoksen määrä/panoksen määrä Sosiaali-ja terveydenhuollossa Enemmän asiakkaita vähemmillä panoksilla-tahti kasvaa Enemmän asiakkaita halvemmilla keinoilla- digi,työnjako Sama määrä asiakkaita entistä vähemmillä panoksilla- priorisointi Vähemmän asiakkaita entistä vähemmän panoksia= uhkakuva! 21.5.2018 Sote-tietopohja 3
THL arvioi maakuntien suoriutumista järjestämistehtävästä ja auttaa tietopohjalla 21.5.2018 4
21.5.2018 Sote-tietopohja 5
Mikä muuttuu soteen valmistautuessa? TTL ETK LÄÄKKEET, KANTA, VALINNAVAPAUSASIOINTI KELA taloustiedot kuolinsyyt väestötiedot VK TK VRK YHTEINEN VIRANOMAIS- ALLAS THL SYNTEESI, MALLIT, ARVIOINTI Htv rekisteröintitiedot LUOVA (Maa)kuntien asiakastietojärjestelmät (Maa)kuntien talous- ja henkilöstöjärjestelmät (Maa)kuntien laatujärjestelmät + muut tilaus ym. 21.5.2018 Tiedosta arviointiin tavoitteena paremmat palvelut / projektinjohtaja Eeva Ketola 6
Uudet tiedontuotantolinjat: talous ja tuottavuustieto Taloustieto VK (JHS) Luokittelija epr, Drg, ddrg Rekisteritieto Hilmot / Avohilmot TALOUDEN JA TUOTTAVUUDEN PALVELUKÄYTTÖ TIETO-Casemix+ kustannukset UUTTA TIEDON TUOTANTOA 21.5.2018 Sote-tietopohja 7
Tietopaketit, palveluluokitus JHS:n tilikarttatieto Tulosyksikkökohtaista raportointia kertoo yksiköiden aiheuttamista kustannuksista maakunnan eri palveluntuottajilla oleva kustannustieto toimintaprosessien kehittäminen työnjako ulkoistaminen kilpailutus maakuntien ulkopuolinen laskutus kustannusten kohdistamisen seuranta Asiakkaiden käynneistä, henkilöstön tekemisestä nouseva, talouden toteumaan sidottu data Datapohja 21.5.2018 Sote-tietopohja 8
Tuotteistusprosessi pdrg Sote-tietopohja ja EPR yhteistyössä THL:n kanssa Ryhmittelyprosessi Tulokset Kirjaaminen AvoHilmodata PtID, sukupuoli, hoidon alkamispv, yms. Avohilmodata Käyntisyyt- ja diagnoosit Käynnin diagnoosit tai käyntisyyt pdrgryhmiksi Potilaan terveysongelmat EPR-ryhmiksi EPR-ryhmät katkaisuaikojen mukaisesti potilaan episodeiksi Käynnit lkm + Episodit lkm + Kustannuspainot Kustannus- ja henkilöstötiedot Ei käytetä tässä Tutkimukselliset tiedot Kustannusten liittäminen Kontaktit lkm + Laskennalliset käyntikohtaiset ja THL:n yksikkökohtaiset kotihoidon kustannukset Yhdistäminen ammatin, yhteystavan ja kävijäryhmän kautta Kustannusten jakaminen rivikohtaisiksi kustannuksiksi Potilaat lkm + Pareto 22.5.2018 Page 9
Episodit Episodeja yhteensä 86 kpl Komplisoitumattomia episodeja 46 kpl Komplisoituneita episodeja 40 kpl Termit avattu erillisessä liitteessä 21.5.2018 Sote-tietopohja 10
Tulokset Suomen perusterveydenhuollon asiakaskirjo on kartoitettu nyt 1. kertaa maakunnittain Maakunnissa yleisimmät pth:n (vol) palvelukokonaisuudet (=tuotteet) Ei kirjausta Preventiiviset palvelut: raskaus! Suun terveys Lievät infektiot vammat Mipä: depressio,skitsofrenia, päihteet Ikääntyvien muistisairaudet TULE DM CVD Palvelutuotanto eroaa maakunnissa toisistaan Kirjaamisen Episodikohtaisten kustannusten Ammattiryhmien välisen työnjaon osalta huomattavasti Kustannustieto on JHS:n ja maakuntiin asti laskennallista Maakunnissa keskeisimmät kalliit episodit Muistisairaudet Päihde- ja mielenterveys Raskaus Tuki- ja liikuntaelimistön ongelmat Huom kirjaamattomat! 21.5.2018 Sote-tietopohja 11
Koko maa: Kirjaaminen Kirjausprosentti koko maassa pth 2015 2016 ka 62 % Ei käyntisyytä tai virheellinen kirjaus 38 %:ssa Liian paljon kirjaamatonta tietoa Käynti vastaanotolla tiedetään melko hyvin 21.5.2018 Sote-tietopohja 12
Koko maa: Kirjaaminen käynti vastaanotolla * maakunnittain * Mukana kaikki palvelumuodot, ammattiryhmät ja kävijäryhmät
Koko maan kirjausprosentit ammattiryhmittäin 2015-2016 80% 70% 60% 71% 72% 59% 67% 54% 56% 64% 65% 57% 58% 50% 40% 30% 2015 2016 20% 10% 0% terveydenhoitaja lähihoitaja sairaanhoitaja erityistyöntekijä lääkäri 21.5.2018 Sote-tietopohja 14
Koko maa: Ei kirjausta episodin kustannukset palvelumuodoittain ja maakunnittain (2016) 21.5.2018 Sote-tietopohja 15
Sote-tietopohja Koko maa: Top 15 episodia 400 000 000 350 000 000 300 000 000 250 000 000 200 000 000 150 000 000 100 000 000 50 000 000 0 Kustannus Ei kirjausta, Oireet ja määrittelemättömät tilat episodi poistettu, sisältää kaikki palvelumuodot
Sote-tietopohja Koko maa: TOP 15 episodin kustannukset palvelumuodoittain 300000000 250000000 200000000 150000000 100000000 50000000 0 Avosairaanhoito Äitiysneuvola Lastenneuvola Kouluterveydenhuolto Opiskeluterveydenhuolto Kotihoito Ei kirjausta, Oireet ja määrittelemättömät tilat episodi poistettu
Terveysongelmat/ potilaiden lkm Koko maa: Terveysongelmien määrä/potilas 2016 15 (n=121) 0,00% 14 (n=269) 0,01% 13 (n=540) 0,01% 12 (n=1281) 0,03% 11 (n=3018) 0,07% 10 (n=6632) 0,15% 9 (n=15091) 0,35% 8 (n=33698) 0,78% 7 (n=74327) 1,72% 6 (n=156771) 3,63% 5 (n=318251) 7,37% 4 (n=592333) 13,73% 3 (n=955412) 22,14% 2 (n=1145137) 26,54% 1 (n=1012338) 23,46% 0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 1-4 ong 86% 1-2 ong 50% Terveysongelmat (EPR)
Koko maa: Potilaiden lukumäärä /1000 asukasta, kun terveysongelmia (EPR) on 5 tai enemmän (2016) Kainuu Etelä-Karjala Etelä-Pohjanmaa Varsinais-Suomi Etelä-Savo Keski-Suomi Uusimaa Kanta-Häme Satakunta Pohjois-Karjala Päijät-Häme Keski-Pohjanmaa Kymenlaakso Pohjois-Savo Pirkanmaa Pohjois-Pohjanmaa Lappi Pohjanmaa Ahvenanmaa - Åland 8 66 61 89 151 148 147 146 140 134 128 124 119 116 114 109 109 104 100 0 20 40 60 80 100 120 140 160 Potilaiden lukumäärä / 1000 asukasta 21.5.2018 Sote-tietopohja 19
Koko maa: Episodien lukumäärä maakunnittain 4 000 000 3 500 000 3 000 000 2 500 000 2 000 000 1 500 000 1 000 000 500 000 0 Episodien lkm 2015 Episodien lkm 2016
Episodien lkm Koko maa: Episodit/1000 asukasta maakunnittain 2016 3 000 2 500 2 000 1 500 1 000 500 0
000 000 TOP 10 terveysongelmien kustannukset maakunnittain 000 000 Muistisairaus, komplisoitunut 000 000 Tuki- ja liikuntaelinsairaus 000 000 000 000 Tuki- ja liikuntaelinsairaus, komplisoitunut Sairaus tai oire, havaittu määräaikaistarkastuksissa Vamma tai haitta, muu, komplisoitunut 000 000 Infektio, lievä 000 000 0 Neurologinen sairaus, komplisoitunut Diabetes, komplisoitunut Suun sairaus Terveyden edistäminen
000 Muistisairaus, komplisoitunut 000 Tuki- ja liikuntaelinsairaus 000 Tuki- ja liikuntaelinsairaus, komplisoitun 000 000 Sairaus tai oire, havaittu määräaikaistarkastuksissa Vamma tai haitta, muu, komplisoitunut 000 Infektio, lievä Neurologinen sairaus, komplisoitunut 000 000 Diabetes, komplisoitunut Suun sairaus 0 Terveyden edistäminen
Maakunnat: Lievän infektion ammattiryhmäkohtaiset kustannukset Sisältää terveysongelman Lievä infektio (2016) 21.5.2018 Sote-tietopohja 24
Maakunnat: Tules-vaivojen ammattiryhmäkohtaiset kustannukset Sisältää terveysongelmat: Tuki- ja liikuntaelinsairaus, Tuki- ja liikuntaelinsairaus, komplisoitunut, Nivelrikko, Nivelrikko, komplisoitunut, Niska- ja selkäongelmat, Niska- ja selkäongelmat, komplisoitunut, Reuma- ja sidekudossairaus, Reuma- ja sidekudossairaus, komplisoitunut (2016) 21.5.2018 Sote-tietopohja 25
Maakunnat: Diabeteksen ammattiryhmäkohtaiset kustannukset Sisältää terveysongelma Diabetes ja Diabetes, komplisoitunut (2016) 21.5.2018 Sote-tietopohja 26
Koulu- ja opiskeluth sekä neuvolat 22.5.2018 Page 27
Insert Firstname Lastname via > Home > FCG > Header/Footer > Footer
Kustannus Episodit Koko maa: Koulu- ja opiskeluterveydenhuollon TOP 15 episodit ja niiden kustannukset 60 000 000 50 000 000 40 000 000 600 000 500 000 400 000 30 000 000 300 000 20 000 000 10 000 000 0 200 000 100 000 0 KUSTANNUS EPISODIT 2016
Kustannus Episodit Koko maa: TOP 15 episodit ja niiden kustannukset neuvoloissa 90 000 000 80 000 000 70 000 000 60 000 000 50 000 000 40 000 000 30 000 000 20 000 000 10 000 000 0 700 000 600 000 500 000 400 000 300 000 200 000 100 000 0 KUSTANNUS EPISODIT 2016; mukana äitiys- ja lasten, perhesuunnittelu- ja ehkäisy, kasvatus- ja perheneuvola sekä muut neuvolapalvelut
Mielenterveys ja päihde 22.5.2018 Page 31
21.5.2018 Sote-tietopohja 32
Kustannus Episodit Koko maa: Mielenterveys- ja päihde-episodit ja niiden kustannukset 25 000 000 20 000 000 15 000 000 10 000 000 5 000 000 0 90000 80000 70000 60000 50000 40000 30000 20000 10000 0 KUSTANNUS EPISODIT 2016
Kustannus Episodit 60 000 000 Koko maa: mielenterveys- ja päihde-episodit eri palvelumuodoissa 300 000 50 000 000 250 000 40 000 000 200 000 30 000 000 150 000 20 000 000 10 000 000 0 100 000 50 000 0 KUSTANNUS EPISODIT
Yli 65-vuotiaat 22.5.2018 Page 35
21.5.2018 Sote-tietopohja 36
1 600 000 000 1 400 000 000 1 200 000 000 1 000 000 000 Koko maa: yli 65-vuotiaiden ja sitä vanhempien episodien kustannukset palvelumuodoittain 800 000 000 600 000 000 400 000 000 Kustannus 200 000 000 0
LKM Koko maa: 65-vuotiaiden ja sitä vanhempien episodit palvelumuodoittain 3500000 3000000 2500000 2000000 1500000 1000000 500000 Episodit 0
3000 2500 2691 2624 Potilaskohtaiset kustannukset maakunnittain 2016 Mukana vain 65-vuotiaat tai vanhemmat 2000 1500 2321 2252 2243 2121 2079 1981 1946 1915 1866 1859 1771 1686 1621 1541 1444 1405 1882 1000 500 689 Kustannus/Potilas 0 21.5.2018 Sote-tietopohja 39
Maakunnat: Muistisairauksien ammattiryhmäkohtaiset kustannukset Sisältää terveysongelmat Muistisairaus ja Muistisairaus, komplisoitunut (2016) 21.5.2018 Sote-tietopohja 40
Yli 10 kertaa käyneet 22.5.2018 Page 41
LKM Koko maa: Yli kymmenen kertaa käyneet; episodit palvelumuodoittain 5000000 4500000 4000000 3500000 3000000 2500000 2000000 1500000 1000000 500000 0 EPISODIT Potilaat, joilla vuoden aikana vähintään 10 käyntiä
Missä voidaan hyödyntää? Asiakaslähtöisiä palveluja ei voida suunnitella, jos ei tiedetä asiakaskirjoa Sisäisten palveluketjun kustannusjakaumavertailu nähdään pth:sta Casemix auttaa maakuntia: Toimintaympäristön palvelutarpeen ja sen kustannusten määrittelyssä Toiminnan suunnittelussa ja kehittämisessä Toiminnan laatua arvioitaessa Työnjaon ja kustannusten allokoimisessa Maakuntien ja palveluntuottajien benchmarkkaamisessa ja tuottavuuden arvioinnissa Asiakassetelin kustannuksia mietittäessä Henkilökohtaista budjettia määritettäessä esim. ikääntyville Oman toiminnan ja ulkoistetun toiminnan kustannusten vertailussa Kilpailutuksessa Palvelujen korvausten hinnoittelussa (Kela) Yhteismitallisessa maan palvelutuotannon arvioinnissa ja seurannassa 21.5.2018 Sote-tietopohja 43
Mitä seuraavaksi? Suun terveydenhuollon Kanta-tietoa ei ole saatavissa ennen 2019 loppua Pth-esh-ketjun yhdistäminen (Avohilmo + Hilmo) Sosiaalihuollon avopalvelujen rekisteritieto vasta kehitteillä, näkyy vain siltä osin, kun kotihoito/hoiva on yhdistetty terveydenhuollon toiminnaksi (Avohilmo) JHS on tulossa vasta maakuntiin siirtymisen jälkeen, joudutaan operoimaan laskennallisin kustannuspainoin 21.5.2018 Sote-tietopohja 44
Kustannusloikka? Tarvitaan monta tiedolla johtamisen työkalua Tuottavuus saadaan näkyväksi vain asiakaskirjo ja maakunnan väestöprofiili ja tarpeet sekä järjestämistavat tietäen Kirittämiseen tarvitaan benchmarkausta Oppimista toisilta Uusia toimintamalleja- tiedollajohtaminen tukee sitä 21.5.2018 Sote-tietopohja 45