Lasten, nuorten ja perheiden sotepalvelujen. kustannukset ja rahoitus. Antti Väisänen STM Valtakunnalliset Lape-päivät

Transkriptio

1 Lasten, nuorten ja perheiden sotepalvelujen kustannukset ja rahoitus Antti Väisänen STM Valtakunnalliset Lapepäivät , Helsinki

2 Esityksen rakenne Maakuntien rahoitusmalli Valinnanvapausluonnoksen mukainen palvelurakenne Nykytila, palvelujen kustannukset ja rahoitus Kustannuskartoitus ja budjetointi Jatkoaskeleet

3 Soteuudistus muuttaa palvelujen rahoitusjärjestelmää Soteuudistus muuttaa paitsi palvelujen järjestämis ja tuottamisrakennetta myös palvelujen rahoitusjärjestelmää Kuntien peruspalvelujen valtionosuusjärjestelmä uudistetaan Verotusta uudistetaan Maakuntien rahoituslaki säätää maakuntien rahoituksesta Monikanavaista rahoitusta yksinkertaistetaan

4 Maakuntien rahoitus Valtio vastaa maakuntien rahoituksesta Maakunnille rahoitus on pääosin laskennallista ja yleiskatteellista, ts. rahoituksen kohdentamisen päätäntävalta maakunnilla Sosiaali ja terveydenhuollon rahoitus perustuu erityisesti palvelutarpeeseen Lisäksi maakunnat keräävät asiakasmaksuja Mahdollinen verotusoikeus on linjattu selvitettäväksi erikseen Rahoitusmalli huomioi kustannusten kasvun hillintätavoitteen

5

6

7

8

9 Lapepalvelujen kustannuskartoitus

10 Lapekustannusten kartoitus Lasten, nuorten ja perheiden sotepalvelut muodostavat laajan ja pirstaloituneen kokonaisuuden Kokonaisarviointi ja seuranta haastavaa Kuntien sotepalvelut, svkorvatut palvelut, yksityiset vakuutukset, etuudet Keskitytään tässä julkisesti rahoitettuihin palveluihin Seuraavassa on kartoitettu LAPEkustannuksia joista osa saadaan suoraan tilastoista, osa joudutaan arvioimaan kokonaisluvuista ja muista tietolähteistä

11 Kartoituksen tietolähteitä Tilastokeskus: Kuntataloustilasto THL: useita tietolähteitä, esim. ikä ja sukupuolikohtaiset terveysmenot Kela: etuustilastot, svkorvaukset Tutkimuksia ja selvityksiä

12 LaPevammaispalvelut Nykytila (2011,2015) LaPekustannukset nykyään LUONNOS M = miljardi euroa m = miljoona euroa Alle 26vuotiaiden sotepalvelut: 3,2 M (12,5 % kuntien sotepalvelukuluista 1 ) Terveydenhuolto: 1,9 M 2 (60 % LaPekuluista) Sosiaalihuolto: 1,3 M Suu 0,2 M Perustaso 0,7 M Erikoistaso 1,0 M 3 Neuvolat 0,1 M (42m äitiys, 16m perhesuunnittelu, Neuvola sh 14 m ; Lapset ja kouluikäiset 69m lasten) 162 m ; 1617 v. 1,4 m ; 1825 v. ~6 m Erikoistaso: ~30 m 4 KouluTH 66 m OpiskeluTH 166m (perus+erikois) Vuodeosastot Avohoito Kotisairaanhoito Fysioterapia >12m Mielenterveys yli 15 m Psykiatria 0,2 M Somaattinen 0,8 M Muu, ml. ostopalvelut 22 m Lastensuojelun laitos ja perhehoito 0,7 M 5 Perhepalveluja Nuorisoasemat Kotipalveluja Varhaistuki Muu ennaltaehkäisy Lastensuojelun avohuolto 0,25 M 50 m Muut 0,25 M 6 Sosiaaliohjaus Kasvatus ja perheneuvonta Oppilashuolto 170 m Tukihenkilöt Avioerosovittelu Ottolapsineuvonta Kasvattilapset Sos.Lomatoiminta Isyys&Elatusasiat Ensi ja turvakodit Muu asuminen Lähteet: THL = HILMO, Sotkanet, CHESS, raportit; Kuntien käyttötalous 2015; STM = Väisänen, Soikkeli Muut

13 Lapepalvelut osana soteuudistusta Kunnilta siirtyvät sotepalvelut yhteensä noin 18,5 miljardia euroa Valtaosa lapepalveluista jää maakunnille OTkeskukset viidellä yhteistyöalueella, perustuu maakuntien väliseen sopimukseen Sotekeskusten ja hammashoitoloiden palvelut ja valinnanvapaus Kouluterveydenhuolto ja toisen asteen opiskeluterveydenhuolto sekä niihin liittyvä suun terveydenhuolto kuuluvat maakuntien hoidettaviksi

14 Sote 2020 Nykytila Sotessa kuntien LaPerahat siirtyvät maakunnille Kunnat (295 kpl; ml. kuntayhtymät, sairaanhoitopiirit ja ervat): Haasteet: Pirstaleinen palvelujärjestelmä, alueellisia eroja tarjonnassa ja painopiste korjaavissa palveluissa inhimillinen kärsimys, pitkäjänteisiä kustannuksia monella sektorilla ja menetetty työpanos Asiakas: Asiakasmaksut Omavastuu Vakuutukset Valtio KELA Korvaukset Etuudet Maakunta (18kpl): Matalan kynnyksen ja erityistason palvelujen rahoitus Yhteistyöalue (5 kpl, maakuntien muodostamat): Vaativimman tason toiminnan rahoitus Kunnat ja Oppilaitokset: kasvatus ja koulutus Valtakunnalliset palvelukeskukset: Investoinnit Asiakas: Asiakasmaksut Omavastuu Vakuutukset Säästöpote ntiaali/sääst ötavoite??

15 2020 Nykytila Julkisten LaPerahavirtojen muutos LUONNOS M = miljardi m = miljoona Alle 26vuotiaiden sotepalvelut: 3,2 M (12,5 % kuntien sotepalvelukuluista) Terveydenhuolto: 1,9 M (60 % LaPekuluista) Sosiaalihuolto: 1,3 M Suu 0,2 M Perustaso 0,7 M Erikoistaso 1,0 M Perus ja Erikois Neuvolat 0,1 M Koulu/opiskelu 0,2 M Somaattinen 0,8 M Lastensuojelun laitos ja perhehoito 0,7 M Muut 0,6 M Maakuntien ja yhteistyöalueiden toiminnan ja talouden seurantatiedot ohjaavat valtion ja maakuntien rahoituspäätöksiä, esim. Maakunta: 2,7 M Yhteistyöalue: 0,5 M Sotekeskus 0,4 M Liikelaitos 2,3 M Perheet, asiakasmaksut, ennaltaehkäisy Perusterveydenhuolto, sosiaalihuollon ohjaus ja neuvonta Psykiatria 0,2 M Säästöt? ESH 0,8 M ; Suu 0,2 M ;Neuvolat 0,1 M ; Koulu/opiskelu 0,2 M, LaSu 0,5 M, Perhekeskukset ja muut 0,5M Lähteet: THL = HILMO, Sotkanet, CHESS, raportit; Kuntien käyttötalous 2015; STM = Väisänen, Soikkeli Muut KELA 3,7 M + Tulonsiirrot 3 M + Vakuutus 0,2 M + Lääkkeet 0,2 M + Muut 0,3 M 4 Muut Osaamis ja tukikeskuksiin Kunta (5) sijoittuu tai verkottuu Perhe vaativin & erityisen kallis Asiakas sote Säästöt?

16 Jatkoaskeleet Sote ja valinnanvapauslainsäädäntö eduskuntaan keväällä 2018 >> voimaan vaiheittain alkaen MKR yksinkertaistaminen ja asiakasmaksuuudistus työn alla Maakuntien palveluluokitus ja maakuntien taloustiedon keruu valmistelussa Maakuntatalouden simulointi 2018 Lapemuutosohjelman mukainen palvelurakenne Lapekustannusten arviointi ja budjetointi maakuntatasolla

17 Kiitos alueuudistus.fi