Kokemuksia vaikuttavuuden hankinnasta Ikäihmisten tehostettu palveluasuminen Anna-Maria Levy, Oulun kaupunki Hansel Network 27.4.2017
Ikäihmisten tehostettu palveluasuminen hankintamalli kehitettiin Sotefin hankkeessa hankinnan kohteena on sosiaalihuoltolain 17 :n 1 momentin 4 kohdassa tarkoitettu ympärivuorokautinen tehostettu palveluasuminen: 30 paikkaa (kiinteä sopimus), 20 paikkaa (kiinteä sopimus), 45 paikkaa (kiinteä sopimus), noin 175 paikkaa (puitesopimus) arvio hankinnan arvonlisäverottomasta kokonaisarvosta on n. 32 milj. euroa vuosina 2013-2016, n. 8 milj. /v Hilma 18.4.2012 avoin menettely
Mallin lähtökohta Tehostettu palveluasuminen on hyvää silloin, kun asiakas ja omainen ovat tyytyväisiä palveluun ja asiakkaan toimintakyky säilyy Toimintakyvyn säilyminen edellyttää palveluntuottajilta mm. erilaisia päivittäisiä liikunta- ja viriketoimintoja Kilpailutusmallissa tarjoajilta pyydettiin lupaukset asiakastyytyväisyydestä ja toimintakyvyn säilymisestä/paranemisesta Antaessaan korkeat lupaukset, oletetaan, että tarjoaja pyrkii tekemään kaikkensa saavuttaakseen mahdollisimman hyvät tulokset Yrittäjiä kannustettiin erinomaiseen toimintaan bonus- /sanktiojärjestelmällä
Palveluntuottajan valinnan perusteena kokonaistaloudellinen edullisuus tarjousten valinta- ja arviointikriteerit ja niiden painoarvot: a) asiakastyytyväisyys 15 b) asukkaan toimintakyvyn paraneminen tai säilyminen 15 c) tarjoushinta 70
Tarjouspyynnön sisältö tarjouspyynnössä määriteltiin tuotettavan palvelun sisältö ja ehdottomat vähimmäisvaatimukset (laatuvaatimukset) tuottaja esitti lupauksen (numeerinen arvo) asiakastyytyväisyydelle asukkaan toimintakyvyn säilymiselle tai paranemiselle
Tarjoajien reagointi yhteensä 21 tarjousta eri osatarjouksiin valittiin: kiinteille sopimuksille 4 toimittajaa puitesopimukseen 7 toimittajaa kolme hylättiin tarjouspyynnön vastaisina yksi valitti markkinaoikeuteen
Mao ja KHO markkinaoikeus (524/2012) kumosi hankintapäätöksen koskien osatarjouksia 1 ja 4 Oulun kaupunki valitti asiasta korkeimpaan hallintooikeuteen KHO :n ratkaisu: markkinaoikeuden päätös kumotaan KHO (356/3/13) kielsi Oulun kaupunkia jatkamasta osatarjouksessa 4 tarkoitetun puitejärjestelyn päättymisen jälkeen hankintasopimusta toistaiseksi voimassa olevana
Mistä kyse? Voidaanko myös sosiaali- ja terveyspalveluiden hankinnassa käyttää tarjousten vertailuperusteena numeerisesti mitattavissa olevia laatutekijöitä, jotka tarjoajat lupaavat toteuttaa sopimuskauden aikana? Vastaavat vertailuperusteet ovat olleet hyväksyttäviä muissa palveluhankinnoissa, tavarahankinnoissa ja rakennusurakoissa, esimerkiksi vertailuun liittyvä lupaus on rakennusurakoissa käytetty tavoitehinta tai läpimenoaika tai tavarahankinnan toimitusaika - ei tarvitse perustella erikseen. Hankintalainsäädäntö on kaikkien hankintojen osalta pitkälti samanlainen ei poikkeuksia, joiden perusteella sosiaali- ja terveyspalveluhankinnoissa tulisi vertailuperusteiden osalta toimia toisin kuin muissa hankinnoissa.
Sopimusmalli: lupaukset ovat perusteena bonus/sanktiojärjestelmälle Asukkaiden ja omaisten tyytyväisyys (tilaajan kysely asiakkaille) Bonus vuosilaskutuksesta enintään 2%, jos asiakastyytyväisyyspisteet ylittyvät vähintään 0,5 pisteellä, sekä sanktiota enintään 3%, jos asiakastyytyväisyys ei ole vähintään 0,5 pisteen päässä luvatuista pisteistä
Sopimusmalli: lupaukset ovat perusteena bonus/sanktiojärjestelmälle Asukkaiden toimintakyvyn säilyminen (RAI MDS, laitoshoidon RAI) Vuosilaskutuksesta enintään 4%, jos toimintakykyä kuvaava prosenttiosuus ylittää vähintään 20 prosenttiyksikköä sekä sanktiota enintään 6%., jos prosenttiosuus jää vähintään 20 prosenttiyksikön päähän luvatusta osuudesta
Esimerkkilaskelma Palveluntuottaja X tarjouksessaan antamat lupaukset ovat asiakastyytyväisyyden osalta 3.5 pistettä ja toimintakyvyn säilymisen osalta 70 prosenttia Sopimuksen aikana mittaus osoittaa toteutumaluvuiksi tyytyväisyydestä 3.2 pistettä ja toimintakyvystä 86 prosenttia Edellisestä esimerkistä seuraisi bonuksina ja sanktioina, että asiakastyytyväisyys; (lupaus alittuu 0.3 pistettä) -> 2 % sanktio vuosilaskutuksesta laskien toimintakyky; (lupaus ylittyy 16 %) -> 3 % bonus vuosilaskutuksesta laskien Osa-alueet lasketaan yhteen ja tässä esimerkissä Palveluntuottajalle maksettaisiin 1 % bonus vuosilaskutuksesta, mikäli muut maksamisen ehdot täyttyvät.
Seuraukset hankinnan viivästyminen ja väliaikaisjärjestelyt ongelmia palvelujen järjestämisessä: syyskuussa 2015 täytettiin vanhuspalvelulain mukaiset vaatimukset odotusajoille, muttei lakisääteistä palvelunsaantia tilanteessa, jossa oli paljon kysyntää Uutta tehostetun palveluasumisen kapasiteetin rakentaminen ei edennyt, koska Oulun kaupunki on sitonut tonttien myöntämisen ja kilpailutuksessa menestymisen yhteen ts. kilpailutuksessa menestyneille on myönnetty tontti, mikäli on ollut tarvetta rakentamiselle.
Toteutuminen 2015 vuodelta 2015 bonus/sanktio-järjestelmä: asiakastyytyväisyyden mittaus: asiaa ei huomioitu, koska vastausprosentti jäi vaadittua alhaisemmaksi toimintakyky: tulokset olivat lähellä tarjouksessa annettuja lupauksia tarjousasiakirjojen mukaiset rajat bonuksille tai sanktioille eivät ylittyneet, joten sanktiota ei peritty eikä bonusta maksettu
Toteutuminen 2016 puitesopimukset olivat voimassa vuoden 2016 loppuun ja niitä ei jatkettu KHO:n päätöksen mukaisesti kiinteiden paikkojen palveluntuottajien kanssa sopimuksia jatkettiin toistaiseksi voimassaolevina asiakastyytyväisyyden mittaus: toteuttaminen ongelmallista, koska asukkaat eivät itse pystyneet vastaamaan kysymyksiin, jonka vuoksi asiakkaan mielipidettä ei saatu selville ja riittävää vastausprosenttia ei asiakastyytyväisyyden osalta saatu asiakastyytyväisyyden arvioinnista osana bonus/sanktiojärjestelmää luovuttiin toimintakyvyn arviointia osana bonus/sanktiojärjestelmää jatkettiin vuodelta 2016 bonus/sanktio-järjestelmä: kenellekään ei tullut bonusta eikä sanktiota
Mitä opittiin? Toimintakyvyn osalta malli toimii Jos tulisi uusi tehostetun palveluasumisen hankinta, voisi harkita tämän käyttöä edelleen. Tärkeää on koeponnistaa mallia etukäteen erilaisilla mallitarjouksilla - ettei tulisi yllätyksiä tai oltaisiin ainakin varauduttu niihin. Tarjouspyynnössä olevat sopimusehdot johtavat siihen, että tarjous säilyy kokonaistaloudellisesti edullisempana, vaikka annettu lupaus ei toteutuisikaan sopimuskauden aikana. Mallin soveltaminen uudelle alueelle haastavaa: mikä on keskimääräinen % missäkin? Esimerkiksi tässä aiemmin tehtyjen RAIn ja asiakastyytyväisyysmittausten perusteella pystyttiin sanomaan, mikä on keskimääräistä.
Kiitos! yhteystiedot: Markku Mattila, Tilaaja-asiantuntija Oulun kaupunki Hyvinvointipalvelut/ ikäihmisten hyvinvointi p. 044 703 4026 markku.e.mattila@ouka.fi Anna-Maria Levy kehittämispäällikkö Oulun kaupunki konsernihallinto p. 044 703 1889 anna-maria.levy@ouka.fi