1 HivaRekry Kmmenttipuheenvur Paul Lillrank Prfessri Tutanttaluden laits Aalt ylipist Hallituksen puheenjhtaja Nrdic Healthcare Grup
KYSYMYKSET 2 Markkinallistuminen Miten markkinat syntyvät ja kehittyvät? Mikä n kuntien rli palvelumarkkiniden kehittämisessä ja hjauksessa Lgistinen tehkkuus Mitä kaikkea tehkkuuteen kuuluu? Rlien vai tehtävien mukaan?
TAVALLINEN ASIAKAS TUOTTAJA SUHDE MARKKINOILLA 3 ASIAKAS TUOTTAJA Valitsee Ostaa Maksaa Asiakassuhde Myy Idea Knsepti Käyttää Tuttaa
JULKISEN PALVELUTUOTANNON IDEA 4 KUNTALAINEN KUNTA Äänestää Maksaa vernsa Määrää Spii Verttaa Idea Knsepti Käyttää Tuttaa Valitsee
VAKUUTUSRAHOITTEISET TERVEYSPALVELUT 5 RAHOITTAJA: KUNTA / KELA / VALTIO VAKUUTUSYHTIÖ Ostaa Maksaa Nrmi / infrmaatihjaus POTILAS TUOTTAJA Idea Knsepti Äänestää Maksaa vernsa Valitsee Kliininen päätöksentek Käyttää Tuttaa
TILAAJA-TUOTTAJA MALLIN IDEA 6 KUNTA TUOTTAJA Valitsee Ostaa Maksaa Tilaajatuttaja -suhde Myy Spii Idea Knsepti KUNTALAINEN Käyttää Tuttaa
PALVELUSETELI JA ASIAKKAAN VALINNAT 7 RAHOITTAJA: KUNTA / KELA / VALTIO VAKUUTUSYHTIÖ Maksaa Valv Valitsee ja sertifii tuttajat ASIAKAS Palveluseteli TUOTTAJA Valitsee Idea Knsepti Käyttää Asiakassuhde Tuttaa
KVASIMARKKINOISTA TOIMIVIIN MARKKINOIHIN 8 Kuka saa tuttaa? Kellä ikeus julkiseen tukeen Ostvima Tarveharkinta Palvelusuunnitelma Palveluseteli Akkreditinti Khtuullinen kannattavuus Palvelumarkkinat Miten tuttajat ja asiakkaat löytävät Akkreditinnin tisensa evääminen Kyvyttömät tuttajat pistuvat Asiakashjaus
MIKÄ ON TOIMIVA MARKKINA? Ovatk asiakkaat tyytyväisiä? Kettu laatu = dtettu laatu / tteutunut laatu Hivapalvelu ei vi täyttää kaikkia vaatimuksia. Asiakkailla myös mavastuu (yhteistutant) Haluavatk asiakkaat jatkaa palvelusuhdetta? Miten helpsti asiakas vi vaihtaa tuttajaa? Onk erilaisten palvelujen valikima riittävä? Kattaak tarjnta kysynnän? Onk tarjnta ja kysyntä tasapainssa? Onk kapasiteetti käytössä? Onk jnja? Ovatk hinnat ja katteet khtuullisia? Ylisuurista katteista tulisi seurata tarjnnan kasvu. Liian pienistä katteista tulisi seurata tehstamista ja knslidintia. Onk markkina likviidi? Onk stajia ja myyjiä? Justavuus Onk markkinilla infrmaatisymmetria? Vivatk stajat tehdä valistuneita päätöksiä? Alueellisuus Onk palvelujen kattavuus riittävä eri alueilla? KUNNAN TEHTÄVÄ ON HUOLEHTIA MARKKINOIDEN TOIMIVUUDESTA 9 9
PALVELUTAPAHTUMIEN JA PALVELUJÄRJESTELMIEN TUOTTAVUUS TOIMII ERI TAVOIN 10 PALVELU- TAPAHTUMA Tuttaja Asiakas Yhteistutettu arv Aika-, paikka-, henkilö- tai kestriippuvia: tuttavuutta ei vi merkittävästi kehittää ilman innvaatiita Laadun kehitys mahdllista paremmilla työnkuluilla PALVELU- TUOTANTO- JÄRJESTELMÄ Resurssit Inf Valmistelut Asiakas Kumppanit Yhteistutettu arv Järjestelmän tuttavuus: Prsessit, ketjut, verkstt, Tietjärjestelmät, hjaus Standarditi, mdularisinti Valmistelut Vaikka palvelutapahtumia ei visi kehittää, palvelujärjestelmissä n mahdllisuuksia. - prsesseja vi virtaviivaistaa ja hjata paremmin - valmisteluissa vi sveltaa tellista tehkkuutta Liiketimintainnvaatiiden mahdllisuus merkittävä - myynti, spimukset rahitus, timitusajat,.
ALUEELLISTEN PALVELUJEN TUOTANNON JA JAKELUN DILEMMA 11 Vertikaalinen valikima Hrisntaalinen valikima ERIKOISTUMIS- ASTE SAATAVUUS Kapasiteetin käyttöaste VALIKOIMA Valumaalue Palvelupiste YKSIKKÖ- KUSTANNUS Palvelututant PAIKKA Saatavuus AIKA Palvelupiste KOKONAIS- KUSTANNUS Vertikaalinen valikima Hrisntaalinen valikima
ERIKOISTUMISASTE JA VALIKOIMA PALVELUPISTEISSÄ 12 Erityistasn erikissairaanhidn palvelut Erikissairaanhidn palvelut Erikistumisaste Perusterveydenhulln palvelut Suun terveydenhult Smaattinen Psykiatria Hiva Valikima
ERIKOISTUMINEN VAATII KOORDINAATIOTA JA INTEGRAATIOTA 13 Rleja, tehtäviä Krdinaati Tieta, näkökulmia Integraati
PALVELUJEN TEHOKKUUS, TUOTTAVUUS JA VAIKUTTAVUUS 14 Rahitus RESURSSIT Vaikuttavuus Taludellinen tehkkuus YKSIKKÖKUSTANNUS Allkatiivinen tehkkuus Asiakkaiden sallistuminen Palvelujen yhteistutant TAVOITE TUOTANTO Prsessi SUORITE Mitä ptilaalle tehdään VAIKUTUS Mitä ptilaalle tapahtuu ARVO Missi Tekninen tehkkuus suritteita per resurssiyksikkö Miten krdinaati ja Integraati järjestetään?
ASIAKKAAN JA TUOTTAJAN PROSESSIT 15 Integraati palvelutarpeen arviinti mniammatillinen ryhmä asiakkaan elämäntilanne palvelusuunnitelma Palvelutapahtuma W r k f l w Tutannn krdinaati resursinti työvurt lgistiikka, liikkuminen kapasiteetin käyttöaste kustannuslaskenta W r k f l w f l w W r k f l w W r k f Wl rw k f l w TUOTTAJAN PROSESSI W r k f l w W r k f l w W r k f l w W r k f l w ASIAKAS- ARVO Työnkulku ASIAKKAAN PROSESSI Asiakasprsessin krdinaati kirjaus & dkumentaati pikkeuksien hallinta
KAPASITEETIN KÄYTTÖ VUOROKAUDEN AJOITTAIN 16 Back-Office Time Estimated Transit Frnt-Office Time 7000 Caregiver Capacity 6000 5000 Time (h) 4000 3000 2000 1000 0 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 Hur f the Day Lähde: Jhan Grp, Teemu Mustnen, Paul Lillrank: Increasing Capacity withut Investment: Applying TOC t Hme Care. Paper under review fr Jurnal f Health Care Management Science.
KAPASITEETIN KÄYTTÖ ASIAKASRYHMITTÄIN 17 5000 4500 4000 Time (h) 3500 3000 2500 2000 Other 11-20h 1500 1000 500 0 5-10h 0-4h 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 Hur f the Day Lähde: Jhan Grp, Teemu Mustnen, Paul Lillrank: Increasing Capacity withut Investment: Applying TOC t Hme Care. Paper under review fr Jurnal f Health Care Management Science.
MILLÄ LOGIIKALLA? AB. Liikkumisessa säästetty aika viaan käyttää useamma asiakkaan palvelemiseen A.Käytä henkilöstön aikaa tehkkaasti B.Minimi liikkumisen aika BD1. Käydään lähellä asuvien luna samalla matkalla. BD2. Vähentää henkilöstön liikkumisaikaa D.Käy lähellä levissa paikissa samalla reissulla Ristiriita 18 AC. Kapasiteetin tasaaminen kk päivälle vähentää ruuhkakurmitusta ja parantaa kknaistehkkuutta. C.Tasainen työkurma D.Surita vain aikakriittiset käynnit ruuhkahuippuna CD. Aikakriittisten käyntien määrä aamulla n suurempi kuin ei-kriittisten. Ei-aikakriittiset käynnit ja timisttyö vidaan hitaa iltapäivällä. Lähde: Jhan Grp, Teemu Mustnen, Paul Lillrank: Increasing Capacity withut Investment: Applying TOC t Hme Care. Paper under review fr Jurnal f Health Care Management Science.
TERVEYDENHUOLLON TUOTTAVUUDEN MITTARIT 19 Saatavuus / valikima RESURSSIT Yksikkökustannus Episdikustannus Elinkaarikustannus Kapasiteetin käyttöaste Allkatiivinen tehkkuus TUOTANTO SUORITE VAIKUTUS Tekninen tehkkuus Taludellinen tehkkuus Vaikutusten arviinti väestöphjaiset mittarit: 15D, QALY, PYLL, alakhtaiset arviinnit ptilaiden tyytyväisyys Laatuvakiitu suritemäärä / resurssi
PALVELUJEN TUOTTAVUUDEN KEHITTÄMINEN Palvelujärjestelmän rakenne Saatavuus, valikima, yksikkökustannus ptiminti Alueellinen integraati ja krdinaati RESURSSIT Allkatiivinen tehkkuus Resurssien khdentaminen ikean hintainen resurssi ikeassa paikassa Taludellinen tehkkuus Täsmälääketiede diagnsista prsessiin 20 Kysynnän hallinta seulnta segmentinti hjaus terveyden edistäminen TUOTANTO SUORITE VAIKUTUS Tekninen tehkkuus Prsessien kehittäminen standardinti / rutinisinti virtaus, keskeneräinen tutant pullnkaulat laatu Kuntalaisten vimaannuttaminen Sama / parempi vaikutus vähemmillä / halvemmilla suritteilla Tiedn saatavuus Kannustimet Omavastuu
LISÄÄ LUETTAVAA 21