Sosiaalihuollon yksikkökustannusten määrittämisen haasteet ja tietojen hyödynnettävyys. Kustannusvaikuttavuusseminaari

Transkriptio

1 Sosiaalihuollon yksikkökustannusten määrittämisen haasteet ja tietojen hyödynnettävyys Kustannusvaikuttavuusseminaari Pieksämäki,

2 Esityksen sisältö Mihin yksikkökustannuksia tarvitaan? Mikä on yksikkö ja miten kustannukset on laskettu? Yksikkökustannukset raportissa Tulosten hyödynnettävyys Antti Väisänen 2

3 Yksikkökustannukset vertailevan tutkimuksen ytimessä Yksikkökustannusten määrittäminen on avainasemassa vertailtaessa palvelun tuottajien toimintaa Sosiaalihuollossa yksikkökustannustietoja on ollut saatavilla hyvin vähän Kuuden suurimman kaupungin vertailuraportit edelläkävijänä Myös muita paikallisia selvityksiä viritteillä Selvitykset koskevat usein yhtä palvelua kerrallaan eikä kattavaa raportointia ole Ulkomailla työ on pisimmällä Iso-Britanniassa Antti Väisänen 3

4 Yksikkökustannuslaskenta Chessissä Terveydenhuollossa ja sairaanhoidossa on aiemmilta vuosilta yksikkökustannusraportteja (Hujanen ym. 2008) Tätä toimintaa lähdettiin laajentamaan sosiaalihuollon puolelle Tavoitteena oli koota yhteen valtakunnalliset keskimääräiset yksikkökustannukset koko sosiaalihuollosta Toiminta on jatkuvaa ja tietoja päivitetään tulevaisuudessa Antti Väisänen 4

5 Käsitteet Tuottavuus = tuotokset / panokset 1/ tuottavuus Yksikkökustannus = kustannukset (panokset) /tuotokset Kokonaiskustannukset = yksikkökustannukset*palvelujen käyttö Tehokkuus = Kustannusvaikuttavuus = tuotannon kustannukset / vaikuttavuus Vaikuttavuus? mittari, indikaattori, asiakkaan tai muun tahon arvio Antti Väisänen 5

6 Mikä on tarkasteltava yksikkö? Yksikkö voi olla hoitopäivä, käyntikerta, asiakaskontakti, toimenpide, palvelukokonaisuuteen liittyvä toiminto Raportissa käytetään lähinnä hoitovuorokautta ja käyntikertaa Vaihtoehtoina yksittäiseen toimintoon liittyvät kustannukset tai panosten mukainen kustannuslaskenta Määritelty yksikkö vaikuttaa edelleen tietojen hyödynnettävyyteen Antti Väisänen 6

7 Miten kustannukset määritellään? top-down tai bottom-up Ensimmäisessä vaihtoehdossa lähdetään liikkeelle kokonaisuuksista ja siirrytään pienempiin yksiköihin Toisessa lähdetään liikkeelle pienistä yksiköistä joita yhdistelemällä siirrytään isompiin kokonaisuuksiin, käytännössä puhutaan siis palvelutuotannon panoksista Molemmissa hyviä ja huonoja puolia Chessin raportissa käytettiin ensimmäistä tapaa johtuen aineiston saatavuudesta Antti Väisänen 7

8 Yksinkertaistettu esimerkki laitoshoidosta Kunnan kokonaismenot Hoitovuorokaudet yhteensä Kuntataso Kokonaiskustannukset Hoitovuorokaudet Laitostaso Hoitovuorokausikohtaiset kustannukset Raportointi Hoitajien työpanos Rakennuksen kustannukset Ruoka ja muut materiaalit Antti Väisänen 8

9 Laskentatavalla on väliä Ylhäältä lähtevä huomioi kaikki kustannukset, joskus jopa liikaa Alhaalta lähtevä on yksityiskohtaisempi, mutta voi jättää jotain huomioimatta Hallinnon kulut? Rakennusten ym. kuluminen, poistot? Hoitopäivä: päivä, osapäivä, vrk, viikonloppu Tulokset voivat poiketa Antti Väisänen 9

10 Sosiaalihuollon yksikkökustannukset Suomessa vuonna 2007 (Väisänen & Hujanen 2010) Raportti ensimmäinen versio Monin paikoin aineiston saatavuus rajoitti raportin laajuutta ja laatua Kuusikkokuntien raportit hyvänä pohjana Kuntien talous- ja toimintatilastoissa paljon kaatoluokkia Toimintaa on tarkoitus jatkaa päivityksillä ja tarkennuksilla Antti Väisänen 10

11 Aineisto Aineisto koottiin pääosin Sotkanetistä ja Kuusikkokuntien raporteista vuodelta 2007 Hoitopäivistä ja käynneistä tietoja saadaan Ongelmaksi muodostui kustannustietojen saanti Esimerkiksi lastensuojelussa laitoshoidon ja perhehoidon kustannukset samassa luokassa vaikka kustannukset eroavat yksikkökustannuksiltaan ja lisäksi kunnittaiset erot hoitomuotojen painottamisessa vaihtelee suuresti Lasten päivähoidossa ei ollut eroteltu osa- ja kokopäivähoitoa Antti Väisänen 11

12 Raportin sisältö Sosiaalipalvelut ja läheisesti liittyvät sosiaalitulonsiirrot: Lastenpäivähoito ja pienten lasten hoidon tuki Vanhusten laitos- ja kotihoito Lastensuojelun palvelut Vammaispalvelut ja etuudet Päihdehuollon palvelut Toimeentulotuki Antti Väisänen 12

13 Tulokset Tulokset esitetty palveluittain ja pohjautuvat valtakunnallisiin tietoihin aina kun mahdollista Lasten päivähoidossa koko- ja osapäiväkohtaiset kustannukset sekä päiväkodista että perhepäivähoidosta Tiedot myös kotihoidon ja yksityisen hoidon tuista Päivähoidon tiedot saatiin kunnittain Vanhusten palveluissa on esitetty erikseen kotihoidon käynti kustannukset sekä eritasoisten laitoshoitojen vuorokausikustannukset Hajonta Kuusikkokunnissa oli suurta Antti Väisänen 13

14 Tulokset Lastensuojelun tiedot eri hoitomuotojen vuorokausikustannuksista Kunnan oma tuotanto kalliimpaa kuin ostopalvelut Sisältää myös arviot avohuollon keskimääräisistä vuosikustannuksista Vammaishuollon osalta tiedot asumis- ja laitospalveluista sekä avopalveluista Raportissa on esitetty myös Kelan maksamien vammaisetuuksien suuruudet Antti Väisänen 14

15 Tulokset Päihdehuollon osalta on esitetty a-klinikoiden käyntikohtaiset kustannukset Palveluasumisen, katkaisuhoidon ja kuntoutushoidon vuorokausikustannukset Päihdehuollosta ei saada erikseen tietoja hoidon syyn mukaan ts. alkoholistien ja narkomaanien hoito ja kuntoutus ovat samassa Toimeentulotuen osalta esitettiin vuoden 2009 tuen määräytymisperusteet Toimeentulotuen määrä ja tuen kesto vaihtelee selvästi kunnittain Antti Väisänen 15

16 Tulosten hyödynnettävyys Raporttia voivat hyödyntää päättäjät, virkamiehet tutkijat ja sosiaalihuollon suunnittelutyötä tekevät Tuloksia voidaan hyödyntää suoraan tai soveltaa Huomioitava kuitenkin kunnittaiset erot Kuusikkokuntien luvut tulee suhteuttaa Omaa kuntaa voidaan verrata maan keskimääräiseen, mutta suuret poikkeavuudet selittyvät usein palvelurakenteella Päivitysten jälkeen tietoa kustannusten kehityksestä Antti Väisänen 16

17 Tulevaisuudessa Tulevien raporttien rakenne tulee edelleen riippumaan aineiston saatavuudesta Kuntien talous- ja toimintatilastot avainasemassa, ongelmat kustannus ei niinkään toimintapuolella Panos-tuotos laskelmat vaatisivat taakseen erillisen projektin ja aineiston Tavoitteena tulevaisuudessa luotettavat, valtakunnalliset ja kattavat sosiaalihuollon yksikkökustannusraportit Valmis tietokanta? Antti Väisänen 17

18 Kiitos! Antti Väisänen 18