Tilastoja 2018:21 Hanna Ahlgren-Leinvuo Sairastavuus- ja kansantauti-indeksit koko Helsingissä ja Tilastoja ISSN 2489-4311 Lisätietoja: Hanna Ahlgren-Leinvuo, Puh. 040 334 7382 etunimi.sukunimi@hel.fi Helsingin kaupunki, kaupunginkanslia, kaupunkitutkimus ja -tilastot www.hel.fi/kaupunkitieto
HELSINGIN KAUPUNKI 2 Sairastavuus ja kansantautiindeksit Helsingissä ja suurissa kaupungeissa Helsinkiläisten terveydentila on parempi kuin suomalaisten keskimäärin Helsingin sairastavuusindeksi on jo pitkään ollut selvästi koko maan arvoa pienempi. Vuonna 2017 Kelan ikä- ja sukupuolivakioitu sairastavuusindeksi oli Helsingissä 89, eli yksitoista pistettä alhaisempi kuin koko Suomen arvo. Helsingin sairastavuusindeksi on pysynyt noin kymmenen pistettä koko maan vakioitua indeksiä alhaisempana jo pitkään. Myös muissa suurissa kaupungeissa Oulua lukuun ottamatta väestön terveydentila on Kelan sairastavuusindeksin kautta mitattuna parempi kuin koko maassa keskimäärin. Pääkaupunkiseudulla indeksi oli muita suuria kaupunkeja alhaisempi. Tampereella ja Turussa sairastavuusindeksi lähentelee sataa, mutta on kuitenkin pysynyt sen alapuolella, kun taas Oulussa sairastavuusindeksi oli ainoana kuudesta suurimmasta kaupungista yli koko maan arvon. Kuvio 1. Vakioitu sairastavuusindeksi ja sen osaindeksit pääkaupunkiseudulla ja suurimmissa kaupungissa vuonna 2017 (koko Suomi=100) Lähde: Kela, Kelasto-tietokanta
HELSINGIN KAUPUNKI 3 Laatuseloste Sairastavuusindeksi Kelan sairastavuusindeksi lasketaan kolmen osaindeksin (työkyvyttömyys-, kuolleisuus- ja lääkekorvausoikeusindeksi) keskiarvona, ja alueiden sairastavuus suhteutetaan koko maan sairastavuuteen. Jokaiselle Suomen kunnalle lasketun indeksin avulla pyritään havainnollistamaan sitä, miten tervettä tai sairasta alueen väestö on suhteessa koko maan väestön keskiarvoon (=100). Indeksi ilmoitetaan sekä sellaisenaan että ikä- ja sukupuolivakioituna. Vakioinnilla ikä- ja sukupuolirakenteen vaikutus indeksilukuun voidaan poistaa, mikä mahdollistaa alueittaisen vertailun alueiden välisistä ikä- ja sukupuolirakenteen eroista huolimatta. Sairastavuusindeksi perustuu kolmeen tilastomuuttujaan: kuolleisuuteen, työkyvyttömyyseläkkeellä olevien osuuteen työikäisistä (16 64-vuotiaat) sekä lääkkeiden ja ravintovalmisteiden korvausoikeuksien haltijoiden osuuteen väestöstä. Näistä jokainen on suhteutettu koko maan väestön keskiarvoon (=100). Sairastavuusindeksi on näiden kolmen osaindeksin keskiarvo. Indeksin osista työkyvyttömyys ja pitkäaikaissairastavuus (lääkekorvausoikeudet) ovat vuodesta toiseen melko stabiileja. Kuolleisuus vaihtelee vuodesta toiseen erityisesti pienemmillä alueilla, minkä vuoksi sitä koskevissa laskelmissa on käytetty kolmen vuoden ajanjaksoa. Kansantauti-indeksi Kelan kansantauti-indeksi kuvaa kansantautien esiintymistä alueen väestössä suhteessa koko maan väestön keskiarvoon (koko maa =100). Indeksiin lasketaan mukaan seitsemän suurinta erityiskorvattavaan lääkehoitoon oikeuttavaa sairautta, joista tässä käytetään nimitystä kansantaudit. Nämä ovat astma, diabetes, nivelreuma, psykoosit, sepelvaltimotauti, sydämen vajaatoiminta ja verenpainetauti. Näille jokaiselle on laskettu indeksi ja suhteutettu se koko maan keskiarvoon. Kansantauti-indeksi on näiden seitsemän indeksin keskiarvo. Indeksien tulkinta Terveyspuntarin indeksejä ei pidä tarkastella tavanomaisina aikasarjoina, koska vakiointi on tehty kunkin vuoden väestöllä, ei vakioväestöllä. Muutokset vuosien välillä eivät kuvaa muutosta väestön terveydentilassa vaan sitä, miten tilanne on muuttunut suhteessa koko maan tasoon. Jos jossakin tietyssä kunnassa tai vaikkapa Helsingin peruspiirissä esimerkiksi astman kansantauti-indeksi vuonna 2015 olisi ollut 120 ja vuonna 2017 hieman matalampi 115, voidaan sanoa, että kunta tai peruspiiri on lähestynyt koko maan keskiarvoa. Ei kuitenkaan voida sanoa, että astman erityiskorvausoikeuksien vallitsevuus kunnassa tai peruspiirissä olisi vähentynyt, koska laskennassa otetaan aina huomioon koko maan luvut. Tilastokatsauksen sairastavuus- ja kansantauti-indeksiaineistot Tässä katsauksessa on käytetty kahta eri Kelan tuottamaa aineistoa. Koko Helsinkiä koskevat tiedot on poimittu suoraan Kelan Kelasto-tietokannasta. Helsingin suurpiiri- ja peruspiiritasoa koskevat tiedot perustuvat Kelan ICT-yksiköltä erikseen tilattuun aineistoon (Helsingin erillisaineisto). Lähde: Kela, Terveyspuntari osoitteessa https://www.kela.fi/terveyspuntari
HELSINGIN KAUPUNKI 4 Sairastavuusindeksin kolme osaindeksiä eivät kuitenkaan käyttäydy samalla tavalla ja siksi niitä on syytä tarkastella erillisinä indikaattoreina. Helsingissä kuolleisuus on koko maan tasoa korkeampaa, kun iästä ja sukupuolesta johtuvat väestörakenteen erot otetaan huomioon. Työkyvyttömyyseläkkeellä olo tai lääkekorvauksen saanti taas on helsinkiläisten keskuudessa harvinaisempaa kuin suomalaisten keskuudessa keskimäärin, ja siksi kaupungin sairastavuusindeksi on koko maan keskiarvoa alhaisempi. Niin ikään kuutta suurinta kaupunkia verrattaessa osaindeksit eivät käyttäydy samalla tavalla. Turussa ja Oulussa työkyvyttömyys on koko maan keskiarvoa yleisempää. Oulussa myös lääkekorvausindeksi on koko maan tasoa korkeampi. Espoossa kaikki indeksit taasen ovat reilusti muita kaupunkeja alhaisempia. Vantaalla kuolleisuus- ja työkyvyttömyys ovat hieman Helsinkiä alhaisempia, mutta lääkekorvausindeksi on korkeampi. Myös yleisimpiä kansantauteja esiintyy Helsingissä vähemmän kuin koko maassa keskimäärin Suomalaisten kansantaudeiksi lasketaan tässä lääkekorvausoikeuksien yleisyyden perusteella diabetes, psykoosi, sydämen vajaatoiminta, nivelreuma, astma, verenpainetauti sekä sepelvaltimotauti. Kansantautiindeksi kuvaa näiden seitsemän taudin esiintyvyyttä alueella suhteessa koko maan väestön keskiarvoon. Helsingissä kansantauteja esiintyy vähemmän kuin Suomessa keskimäärin, vakioitu kansantauti-indeksi oli 80 vuonna 2017. Yksittäisistä kansantaudeista ainoastaan psykoosit olivat helsinkiläisten keskuudessa koko väestön tasolla. Muut kuusi kansantautia olivat selvästi koko maata harvinaisempia. Kuudesta suurimmasta kaupungista ainoastaan Oulussa kansantauti-indeksi ylitti koko maan tason. Taulukko 1. Vakioitu kansantauti-indeksi ja sen osaindeksit pääkaupunkiseudulla ja suurimmassa kaupungissa vuonna 2015 (Koko maa=100) Lähde: Kela, Kelasto-tietokanta Indeksit peruspiireittäin Helsingin peruspiirien välillä on selkeitä eroja sairastavuuden suhteen Helsinki jakautuu 34 tilastolliseen alueeseen, peruspiiriin. Peruspiirien koot vaihtelevat lähes 40 000 asukkaan Mellunkylästä ja Vuosaaresta 2 000 asukkaan Östersundomiin. Östersundomin peruspiiri on pienen väestömääränsä vuoksi jätetty tämän indeksitarkastelun ulkopuolelle. Tarkastelussa on huomioitava, että myös jokaisen perus- ja suurpiirin kohdalla vertailukohtana on koko maan tilanne (koko Suomi=100). (Ks. tarkemmin Laatuseloste s.2, indeksien tulkinta)
HELSINGIN KAUPUNKI 5 Taulukko 2. Vakioidut sairastavuus-, kuolleisuus-, työkyvyttömyys-, lääkekorvausoikeusja kansantauti-indeksit Helsingissä 2017
HELSINGIN KAUPUNKI 6 Sekä sairastavuusindeksissä että kansantauti-indeksissä peruspiirien välillä on vaihtelua, ja osalla peruspiireistä indeksi nousee yli koko maan tason, kun taas toisilla alueilla indeksi on reilusti sen alla (ks. taulukko 2.). Vakioidun sairastavuusindeksin korkeimman ja matalimman indeksin ero Helsingin peruspiirien välillä oli 55 pistettä. Kansantauti-indeksissä korkeimman ja matalimman indeksin välinen ero oli 44 pistettä. Erot korostuvat osaindeksien kohdalla (ks. kuvio 2). Esimerkiksi sairastavuusindeksin osaindekseistä suurin hajonta Helsingin alueiden välillä oli työkyvyttömyysindeksissä, jossa korkeimman ja matalimman indeksin välinen ero oli jopa 92 pistettä. Kuolleisuusindeksin osalta korkeimman ja matalimman indeksin ero oli 81 pistettä. Pienintä hajonta oli lääkekorvausoikeusindeksissä, jossa alueiden välinen ero oli 33 pistettä. Alla olevassa kuviossa on havainnollistettu peruspiirien väliset erot sairastavuus- ja kansantauti-indeksin osaindekseissä. Kun yksittäisiä kansantauteja tarkastellaan peruspiiritasolla, täytyy kuitenkin huomioida, että lukumäärät pienenevät huomattavasti ja alueiden väliset erot kasvavat, mutta samalla satunnaisuus lisääntyy. Kuvio 2. Sairastavuus-indeksin (S) ja kansantauti-indeksin (K) osaindeksien arvojen vaihteluväli Helsingin peruspiireillä Lähde: Kela, Helsingin erillisaineisto Helsingissä on myös alueita, joilla sairastavuus on koko maan keskiarvoa yleisempää Kaikkiaan 87 prosenttia Helsingin peruspiirien väestöstä asui alueella, jossa sairastavuus jäi alle koko maan indeksiarvon. Vain kuudessa peruspiirissä vakioitu sairastavuusindeksi ylitti koko maan. Näissäkin peruspiireissä indeksi jäi alle 112 pisteen. Helsingissä indeksi ei noussut millään alueella yhtä korkealle kuin maan korkeimpien indeksien kunnissa ja maakunnissa. Suomessa on kuntia, joissa vakioitu sairastavuusindeksi oli vuonna 2017 yli 150.
HELSINGIN KAUPUNKI 7 Kartta 1. Vakioitu sairastavuusindeksi Helsingissä Suutarila Puistola Tuomarinkylä Jakomäki Östersundom Itä-Pakila Malmi Kaarela Länsi-Pakila Pukinmäki Pitäjänmäki Maunula Oulunkylä Haaga Latokartano Vanhakaupunki Pasila Munkkiniemi Reijola Vallila Alppiharju Ta ka -Töölö Kallio Herttoniemi Kulosaari Mellunkylä Myllypuro Vartiokylä Vuosaari Vironniemi Kampinmalmi Lauttasaari Ullanlinna Helsingin kaupunkimittauspalv elut, Helsingin seudun kunnat ja HSY, 2017 Laajasalo Sairastavuusindeksi Suomi = 100, Helsinki 88,5 (vaihteluväli 57-111) Yli Suomen arvon (6) Yli Helsingin arvon, mutta alle Suomen arvon (13) Hieman alle Helsingin arvon (4) Selvästi alle Helsingin arvon (10) Lähde: Kela, Helsingin erillisaineisto Työkyvyttömyys koko maata vähäisempää, mutta alueiden välillä eroja Työkyvyttömyysindeksi kuvaa työkyvyttömien osuutta työikäisestä (16 64-vuotiaat) väestöstä suhteessa koko maan arvoon. Helsingin ikä- ja sukupuolivakioitu työkyvyttömyysindeksi vuonna 2017 oli 76. Ero koko maahan on Helsingin indeksiarvon pienentyessä kasvanut hitaasti vuosi vuodelta. Helsingin sisällä on kuitenkin suuria alueellisia eroja. Vakioitu työkyvyttömyysindeksi vaihteli Helsingin peruspiireissä välillä 33 125. Vain neljässä peruspiirissä vakioitu työkyvyttömyysindeksi ylitti koko maan luvun. Näissäkin peruspiireissä indeksi oli korkeimmillaan 125 pistettä. Helsingissä indeksi ei noussut millään alueella yhtä korkealle kuin maan korkeimpien indeksien kunnissa ja maakunnissa. Suomessa on kuntia, joissa vakioitu työkyvyttömyysindeksi oli vuonna 2017 yli 200.
HELSINGIN KAUPUNKI 8 Kartta 2. Vakioitu työkyvyttömyysindeksi Helsingissä peruspiireittäin vuonna 2017 Suutarila Puistola Tuomarinkylä Jakomäki Östersundom Itä-Pakila Malmi Kaarela Länsi-Pakila Pukinmäki Pitäjänmäki Maunula Oulunkylä Haaga Latokartano Vanhakaupunki Pasila Munkkiniemi Reijola Vallila Alppiharju Ta ka -Töölö Kallio Herttoniemi Kulosaari Mellunkylä Myllypuro Vartiokylä Vuosaari Vironniemi Kampinmalmi Lauttasaari Ullanlinna Helsingin kaupunkimittauspalv elut, Helsingin seudun kunnat ja HSY, 2017 Laajasalo Työkyvyttömyysindeksi Suomi = 100, Helsinki 76 (vaihteluväli 33-125) Yli Suomen arvon (4) Yli Helsingin arvon, mutta alle Suomen arvon (15) Hieman alle Helsingin arvon (7) Selvästi alle Helsingin arvon (7) Lähde: Kela, Helsingin erillisaineisto Työkyvyttömiksi lasketaan työikäiset, jotka ovat pitkäaikaisesti tai kokonaan pois työelämästä sairauden tai vamman vuoksi. Helsingissä oli vuoden 2017 lopussa yhteensä 17 260 työkyvyttömyyden vuoksi eläkkeellä olevaa. Työkyvyttömyyseläkkeen saajien määrä on vähentynyt niin Helsingissä kuin koko maassa noin viidenneksellä vuodesta 2010 vuoteen 2017 (Thl, Sotkanet-tietokanta). Suhteessa työikäiseen väestöön työkyvyttömyyseläkkeellä olevien osuus on samalla laskenut Helsingissä noin viidestä prosentista vajaaseen neljään prosenttiin ja koko maassa 7,4 prosentista kuuteen prosenttiin (Thl, Sotkanet-tietokanta). Työkyvyttömyyseläkkeensaajien vähenemiseen on vaikuttanut se, että yhä useampi siirtyy nykyisin suoraan vanhuuseläkkeelle. Lisäksi suurten ikäluokkien tulo vanhuuseläkeikään on paitsi lisännyt vanhuuseläkkeensaajien määrää myös vähentänyt työkyvyttömyyseläkkeensaajien määrää. (Rantala ym. 2017, 63.) Työkyvyttämyyseläkkeen saajien lukumäärä on kuitenkin vähentynyt vain 40 vuotta täyttäneiden keskuudessa. Sekä Helsingissä että koko maassa 16 39-vuotiaiden työkyvyttämyyseläkkeellä olevien lukumäärä on kasvanut vuodesta 2010 alusta noin 12 prosenttia (Thl, Sotkanet-tietokanta). Yleisimmin nuori helsinkiläinen oli eläkkeellä mielenterveyden ja käyttäytymisen häiriöiden vuoksi. Helsinkiläisistä 16 29-vuotiaista työkyvyttömyyseläkkeensaajista tästä syystä eläkkeellä oli yli 80 prosenttia. (Nuorten hyvinvointikertomus.)
HELSINGIN KAUPUNKI 9 Kuolleisuus oli koko maata korkeammalla tasolla 12 peruspiirissä Kuolleisuusindeksi kuvaa alueen kuolleisuutta suhteessa koko maan keskiarvoon. Helsinkiläisten kuolleisuus on suurempaa kuin suomalaisten keskimäärin. Vuonna 2017 ikävakioitu kuolleisuusindeksi oli Helsingissä 102,6. Vaikka kuolleisuuden taso ylitti Helsingissä koko maan keskiarvon, asui lähes 60 prosenttia Helsingin peruspiirien väestöstä kuitenkin alueella, jossa kuolleisuus oli koko maata vähäisempää. Kuolleisuuden taso ylitti koko Helsingin indeksilukeman 12 peruspiirissä. Kartta 3. Vakioitu kuolleisuusindeksi Helsingissä peruspiireittäin vuonna 2017 Suutarila Puistola Tuomarinkylä Jakomäki Östersundom Itä-Pakila Malmi Kaarela Länsi-Pakila Pukinmäki Pitäjänmäki Maunula Oulunkylä Haaga Latokartano Vanhakaupunki Pasila Munkkiniemi Reijola Vallila Alppiharju Ta ka -Töölö Kallio Herttoniemi Kulosaari Mellunkylä Myllypuro Vartiokylä Vuosaari Vironniemi Kampinmalmi Lauttasaari Ullanlinna Helsingin kaupunkimittauspalv elut, Helsingin seudun kunnat ja HSY, 2017 Laajasalo Kuolleisuusindeksi Suomi = 100, Helsinki 102,6 (vaihteluväli 60-141) Yli Suomen arvon (16) Hieman alle Suomen arvon (7) Selvästi alle Suomen arvon (10) Lähde: Kela, Helsingin erillisaineisto Ero Helsingin ja muun maan välillä on pienentynyt viime vuosikymmeninä. Se oli suurimmillaan 1980-luvun alkupuoliskolla, mutta etenkin 1990-luvun alkupuolelta lähtien kuolleisuus pieneni nopeasti Helsingissä (Mäki & Martikainen 2016, 13). Helsingin maan tasoa suuremman kuolleisuuden taustalta löytyvät ennen kaikkea alkoholiin ja tupakointiin liittyvät kuolemansyyt, ja sosioekonomisella asemalla on merkitystä. Vähemmän koulutettujen ja työntekijäasemassa olevien kuolleisuus on huomattavasti suurempi Helsingissä kuin vastaavilla ryhmillä muualla maassa. Korkeasti koulutetuilla ja ylemmillä toimihenkilöillä kuolleisuudessa ei pääsääntöisesti ole eroa Helsingin ja muun maan välillä. Erot kuolleisuudessa koko maan ja Helsingin välillä koskevat pääsääntöisesti alemmassa sosioekonomisessa asemassa olevia (Mäki 2017, 26).
HELSINGIN KAUPUNKI 10 Yleisimpiä kuolemansyitä niin Helsingissä kuin koko maassa ovat verenkiertoelinten sairaudet, kasvaimet sekä dementia ja Alzheimerin tauti (SVT 2018). Helsinkiläisten kuolleisuus on pienentynyt useimpien kuolemansyiden osalta, mutta erityisesti alkoholikuolemansyyt ovat lisääntyneet. Lisäksi on lisääntynyt kuolleisuus dementiaan (Mäki 2015, 52; ks. myös Mäki & Martikainen 2016, 46). Lääkekorvausoikeuksien suhteen Helsingin alueiden välillä ei ole suuria eroja Lääkekorvausoikeusindeksi kuvaa pitkäaikaissairastavuutta suhteessa koko maan keskiarvoon. Lääkekorvausindeksi kattaa erityiskorvausoikeuksien lisäksi rajoitetusti peruskorvattavien lääkkeiden oikeudet sekä kliinisten ravintovalmisteiden korvausoikeudet. Erityiskorvaus voidaan maksaa, kun lääkkeiden hintalautakunta (Hila) on vahvistanut lääkevalmisteelle erityiskorvattavuuden, ja asiakkaalla on Kelan myöntämä oikeus erityiskorvaukseen (Kela, Lääkkeet ja lääkekorvausoikeudet). Vuoden 2017 lopussa 19 prosenttia helsinkiläisistä oli oikeutettu lääkekorvauksiin, kaikista suomalaisista 25 prosentilla oli jokin lääkekorvausoikeus. Helsingin yleisimmät korvattaviin lääkkeisiin oikeuttavat sairaudet ovat diabetes, verenpainetauti, astma, sepelvaltimotauti sekä psykoosit. Vuonna 2017 vakioitu lääkekorvausoikeusindeksi oli Helsingissä 87. Lääkekorvausindeksi muuttuu vuosittain suhteellisen vähän. Se on Helsingissäkin pysynyt samalla tasolla viimeisten kymmenen vuoden ajan. Yleisesti lääkekorvausoikeusindeksissä oli sairastavuusindeksin osaindekseistä myös pienimmät alueelliset vaihtelut. Vain yhdessä peruspiirissä indeksin arvo oli korkeampi kuin koko maassa keskimäärin, mutta sielläkin ero oli marginaalinen (+0,5 pistettä). Kartta 4. Vakioitu lääkekorvausindeksi Helsingissä peruspiireittäin vuonna 2017 Suutarila Puistola Tuomarinkylä Jakomäki Östersundom Itä-Pakila Malmi Kaarela Länsi-Pakila Pukinmäki Pitäjänmäki Maunula Oulunkylä Ha a ga Latokartano Vanhakaupunki Pasila Munkkiniemi Reijola Vallila Alppiharju Ta ka -Töölö Kallio Herttoniemi Kulosaari Mellunkylä Myllypuro Vartiokylä Vuosaari Vironniemi Kampinmalmi Lauttasaari Ullanlinna Helsingin kaupunkimittauspalv elut, Helsingin seudun kunnat ja HSY, 2017 Laajasalo Lääkekorvausoikeusindeksi Suomi = 100, Helsinki 87 (vaihteluväli 68-101) Yli Suomen arvon (1) Yli Helsingin arvon, mutta alle Suomen arvon (20) Hieman alle Helsingin arvon (6) Selvästi alle Helsingin arvon (6) Lähde: Kela, Helsingin erillisaineisto
HELSINGIN KAUPUNKI 11 Kansantauti-indeksi ei yhdelläkään Helsingin peruspiirillä ylittänyt koko maan tasoa Myös kansantauti-indeksi perustuu lääkekorvausoikeuksiin. Kansantauti-indeksissä tarkastelu keskittyy kuitenkin vain seitsemään yleisimpään sairauteen, joiden perusteella lääkekorvausoikeuksia on Suomessa myönnetty: astma, diabetes, nivelreuma, psykoosit, sepelvaltimotauti, sydämen vajaatoiminta ja verenpainetauti. Sen sijaan sairastavuusindeksin osana olevassa lääkekorvausoikeusindeksissä (ks. edellinen sivu) tarkastelussa ovat mukana kaikki sairaudet, joiden perusteella korvausoikeudet on myönnetty. Kansantauti-indeksi ei ollut millään alueella koko maan arvoa suurempi, mutta alueiden välillä oli eroja tämänkin tekijän osalta. Peruspiireistä 13 sijoittui koko kaupungin arvon (80) alapuolelle. Koko kaupungin keskiarvoa pienemmän kansantauti-indeksin alueille asui 34 prosenttia peruspiirien väestöstä. Loput 20 peruspiiriä ylittivät koko kaupungin indeksilukeman. Seitsemällä peruspiirillä indeksi oli yli 90. Näillä alueilla asui 18 prosenttia peruspiirien väestöstä. (Ks. kartta 5.) Kaikkiaan yhteensä 19 prosentilla helsinkiläisistä on oikeus saada korvausta lääkkeisiin (ks. lääkekorvausindeksi edellisellä sivulla). Jos sitten tarkastellaan yksittäisiä, jotka oikeuttavat lääkekorvausoikeuksia, väestöosuus voi olla hyvinkin pieni. Esimerkiksi yleisiin kansantauteihin liittyvien lääkekorvausoikeuksien kohdalla väestöosuus oli korkeimmillaan 4,6 prosenttia (verenpainetauti) ja matalammillaan 0,3 prosenttia (sydämen vajaatoiminta). Tapausmäärät jäävät siis yksittäisten kansantautien kohdalla pieniksi, mikä lisää satunnaisuuden vaikutusta alueiden välisiä eroja tarkasteltaessa. Kansantauti-indeksin yksittäisistä taudeista ainoastaan psykoosissa Helsingin vakioitu indeksi (101) oli hieman korkeampi kuin koko maassa. Psykoosissa oli myös suurin peruspiirien välinen vaihtelu: matalimmillaan indeksi oli 32 ja korkeimmillaan 170. Helsinkiläisistä 1,7 prosenttia oli oikeutettu lääkekorvauksiin psykoosin vuoksi. Psykoosin lisäksi ainoastaan diabeteksen ja sydämen vajaatoiminnan osalta vakioitu indeksi oli koko maan tasoa korkeampi muutamassa peruspiirissä. Kartta 5. Vakioitu kansantauti-indeksi Helsingissä Suutarila Puistola Tuomarinkylä Jakomäki Östersundom Itä-Pakila Malmi Kaarela Länsi-Pakila Pukinmäki Pitäjänmäki Maunula Oulunkylä Haaga Latokartano Vanhakaupunki Pasila Munkkiniemi Reijola Vallila Alppiharju Ta ka -Töölö Kallio Herttoniemi Kulosaari Mellunkylä Myllypuro Vartiokylä Vuosaari Vironniemi Kampinmalmi Lauttasaari Ullanlinna Helsingin kaupunkimittauspalv elut, Helsingin seudun kunnat ja HSY, 2017 Laajasalo Kansantauti-indeksi Suomi = 100, Helsinki 80,3 (vaihteluväli 55-99) Yli Helsingin arvon, mutta alle Suomen arvon (20) Hieman alle Helsingin arvon (4) Selvästi alle Helsingin arvon (9) Lähde: Kela, Helsingin erillisaineisto
HELSINGIN KAUPUNKI 12 Sosioekonomisilla taustatekijöillä tiedetään olevan merkitystä yksilön terveydentilaan Useissa tutkimuksissa on ilmennyt, että erityisesti koulutus, ammattiasema ja tulot ovat yhteydessä terveydentilaan. Vaikka suomalaisten terveydentila on kohentunut, ovat sosioekonomiset terveyserot säilyneet ennallaan tai jopa kasvaneet. Sosioekonomisen aseman vaikutukset terveyseroihin ovat erityisen merkittäviä työikäisen väestön kohdalla kun taas eläkeikäisillä vaikutukset ovat pienempiä. (Palosuo ym. 2007.; Talala ym. 2014.; Mäki & Martikainen 2016.) Helsingissä alhaisen sairastavuusindeksin alueilla (indeksi <80) 25 64-vuotiaasta väestöstä 64 68 prosentilla oli korkea-asteen tutkinto, kun keskimäärin korkeakoulututkinto oli noin joka toisella. Peruspiireissä, jossa sairastavuusindeksi oli alle 80, oli käytettävissä olevien rahatulojen mediaani kulutusyksikköä kohden 28 000-35 600 euroa vuodessa kaupungin keskiarvon ollessa 25 300 euroa. Matalan sairastavuuden alueilla työttömyysaste oli 5,9 8,3 prosenttia koko kaupungin työttömyysasteen ollessa 10,5 prosenttia. (Ks. Kuvio 3.) Korkean sairastavuuden (indeksi > 100) alueilla puolestaan oli koko kaupungin tasoa matalammat tulot, 20 100 24 700 euroa henkeä kohti. Työttömyysasteen ja korkeakoulutettujen osuuden suhteen korkean sairastavuuden alueilla löytyi myös peruspiirejä, joissa tilanne oli parempi kuin kaupungissa keskimäärin, mutta pääsääntöisesti yhteys sosioekonomisten tekijöiden ja sairastavuuden välillä oli nähtävissä myös korkean sairastavuuden alueilla. (Ks. Kuvio 3.) Kuvio 3. Sosioekonomisten tekijöiden ja sairastavuuden välinen yhteys Koulutus ja sairastavuus 70 Korkeakoulututkinnot, % 25 64-vuotiaista 1.1.2017 65 Helsinki 60 55 50 45 40 35 30 25 20 15 55 60 65 70 75 80 85 90 95 100 105 110 Sairastavuusindeksi 2017 Lähde: Kela, Helsingin erillisaineisto; Tilastokeskus ja Helsingin kaupunginkanslia, Aluesarjat-tietokanta
HELSINGIN KAUPUNKI 13 Työttömyys ja sairastavuus 22 Työttömyysaste 31.12.2017 (ennakkotieto) 20 18 16 14 12 10 8 6 Helsinki 4 55 60 65 70 75 80 85 90 95 100 105 110 Sairastavuusindeksi 2017 Lähde: Kela, Helsingin erillisaineisto; Työ- ja elinkeinoministeriö, työnvälitystilasto; Tilastokeskus, työssäkäyntitilasto Tulot* ja sairastavuus 36 000 Käytettävissä olevien rahatulojen mediaani 34 000 32 000 30 000 28 000 26 000 24 000 22 000 20 000 Helsinki 18 000 55 60 65 70 75 80 85 90 95 100 105 110 Sairastavuusindeksi 2017 *Käytettävissä oleva rahatulon mediaani kulutusyksikköä kohden vuonna 2016 Lähde: Kela, Helsingin erillisaineisto; Tilastokeskus ja Helsingin kaupunginkanslia, Aluesarjat-tietokanta
HELSINGIN KAUPUNKI 14 Taulukko 3. Vakioitu sairastavuusindeksi, kansantauti-indeksi sekä koulutus, työttömyys ja käytettävissä olevat tulot peruspiireittäin
HELSINGIN KAUPUNKI 15 Sairastavuuden mittaaminen on haastavaa Tässä tilastokatsauksessa tarkasteltiin Kelan sairastavuus- ja kansantauti-indeksien valossa helsinkiläisten sairastavuutta ja kansantautien esiintyvyyttä Helsingissä ja sen peruspiireillä suhteessa koko Suomeen. Kelan sairastavuusindeksissä huomioidaan kolme osatekijää: työkyvyttömyyseläkkeellä olevien osuus työikäisistä (16 64-vuotiaat), kuolleiden osuus väestöstä (kolmen vuoden keskiarvona) ja erityiskorvattaviin lääkkeisiin oikeutettujen osuus väestöstä. Näistä osaindekseistä kuolleisuus on ainoa, joka nousee Helsingissä koko Suomen tason yläpuolella keski-ikäisten korkeasta kuolleisuudesta johtuen (Mäki 2017, 29). Sen sijaan työkyvyttömyyseläkeläisten ja erityiskorvattaviin lääkkeisiin oikeutettujen osuudet jäävät alle koko maan keskiarvon. Kelan sairastavuusindeksin perusteella helsinkiläiset ovatkin terveempiä kuin suomalaiset keskimäärin. Sairastavuuden mittaaminen ei kuitenkaan ole yksiselitteistä, ja erilaisten mittareiden tuloksia tulkittaessa on tärkeää pitää mielessä myös se, mitä asioita mittareilla mitataan ja jääkö jotain olennaisia tekijöitä mittareiden ulkopuolelle. Mäki (emt., 29 31) nostaa esiin ristiriidan Helsingin korkean kuolleisuuden ja matalan sairastavuuden välillä ja huomauttaa, että vaikka Kelan sairastavuusindeksi on sinänsä koko maan tarkasteluun luotettava, se ei pidä sisällään helsinkiläisten keskeisimpiä sairauksia kuten alkoholisairauksia ja esimerkiksi kroonisia keuhkosairauksia, jotka näkyvät kuitenkin kohonneena kuolleisuutena. Jos nämä sairaudet olisivat indeksissä mukana, sairastavuus Helsingissä kasvaisi. Helsingin erityispiirteenä on myös koko maata suuremmat väestöryhmien väliset terveys- ja hyvinvointierot. Tutkimustulosten mukaan sekä kuolleisuuden ikärakenne että kuolemansyyrakenne ovat Helsingissä melko erilaiset kuin muualla maassa, ja erityisesti alemmassa sosioekonomisessa asemassa olevien kuolleisuus on Helsingissä suurta (Mäki 2017, 31; ks. myös Mäki ja Martikainen 2016).
HELSINGIN KAUPUNKI 16 Lähteet: Helsingin tilastollinen vuosikirja 2017. Helsingin kaupunginkanslia, kaupunkitutkimus ja -tilastot. Kela, Lääkkeet ja lääkekorvausoikeudet. Osoitteessa https://www.kela.fi/laakkeet-ja-laakekorvaukset_erityiskorvaus [viitattu 30.11.2018]. Mäki, Netta (2017). Helsinkiläisten kuolleisuus muuta maata korkeammalla tasolla miksi sairastavuus silti vaikuttaa vähäisemmältä? Kvartti 2/2017. Helsingin kaupungin tietokeskus. Mäki, Netta (2015). Elinajanodotteen kehitys Helsingissä alueittain 1996 2014. Kvartti 2/2015. Helsingin kaupungin tietokeskus. Mäki, Netta ja Pekka Martikainen (2016). Kuolleisuus Helsingissä ja muualla Suomessa. Tutkimuksia 5/2016. Helsingin kaupungin tietokeskus. Nuorten hyvinvointikertomus. Työkyvyttömyys. Osoitteessa https://www.nuortenhyvinvointikertomus.fi/indikaattorit/elama-ja-terveys/tyokyvyttomyys [viitattu 5.11.2018] Rantala, Juha, Marjukka Hietaniemi, Heidi Nyman, Mikko Laaksonen ja Susan Kuivalainen (toim.) (2017). Työkyvyttömyyseläkkeensaajien eläketurva ja toimeentulo 2000-luvulla. Eläketurvakeskuksen tutkimuksia, 2017:4. SVT (2018). Suomen virallinen tilasto: Kuolemansyyt [verkkojulkaisu]. ISSN=1799-5051. Helsinki: Tilastokeskus [viitattu: 20.11.2018]. Saantitapa: http://www.stat.fi/til/ksyyt/2016/index.html Talala Kirsi, Tommi Härkänen, Tuija Martelin, Sakari Karvonen, Tomi Mäki-Opas, Kristiina Manderbacka, Jaana Suvisaara, PäiviSainio, Harri Rissanen, Otto Ruokolainen, Antero Heloma ja Seppo Koskinen (2014). Koulutusryhmien väliset terveys- ja hyvinvointierot ovat edelleen suuria. Suomen lääkärilehti 36/2014. Thl, Sotkanet-tietokanta. Työkyvyttömyyseläkettä saavat, % 16 64-vuotiaista vuosina 2010 2017. Osoitteessa www.sotkanet.fi [viitattu 5 11 2018].