KEHITYKSELLINEN KIELIHÄIRIÖ JA SEN HUOMIOIMINEN 11.10.2018 Puheterapeutti Outi Paakkari Oppimis- ja ohjauskeskus Valteri, Tervaväylä
SISÄLTÖ klo 09.30 11.00 Kielellisen kehityksen vaiheet ja kehityksessä ilmeneviä huolen aiheita Kielellinen erityisvaikeus o o puheen ymmärtämisen vaikeudet pragmatiikka klo 11.00 11.15 Biotauko 15 min klo 11.15 12.00 o Puheen tuottamisen vaikeudet o Puhetta tukevat ja /tai korvaavat kommunikaatiomenetelmät tuen muotoina
KIELELLISEN KEHITYKSEN VAIHEET IKÄ 5-10 kk 10-15 kk 1,5 v 2 v. KOMMUNIKOINTI - monipuolinen jokeltelu - tiivis ja kommunikatiivinen vuorovaikutus - ensimmäisten sanojen ymmärtäminen - osoittavia eleitä alkaa ilmaantua - 12 kk iässä ymmärtää 70-90 sanaa - keskimäärin 12 kk iässä ensisanat - ymmärtää noin 200 sanaa - ilmaisussa keskimäärin 50 sanaa - sanavaraston laajuus yksilöllinen (keskimäärin 250-300 sanaa) - yhdistelee ja taivuttaa sanoja 2,5 v. - sanavarasto laajenee 10 sanan päivävauhdilla - kertova puhe lisääntyy http://www.kaypahoito.fi/web/kh/suositukset/naytaartikkeli/tunnus/nix01470
IKÄ 3 v. 4 5 v. 6 v. KOMMUNIKOINTI - aikamuotoja, persoonamuotoja, adjektiivien vertailumuotoja - käsky-, kielto- ja kysymyslauseita - kerrontataidot! - sanaluokat käytössä kuten aikuisilla - taivutukset ja lauseenmuodostus hallitaan - tarinankerrontataidoissa huimaa kehitystä - ilmaisujen tarkentuminen tulee esille - ajanilmaisuissa - paikan ja sijainnin kuvauksessa - esineiden ja asioiden laadullisessa tarkastelussa (koko, määrä, väri, muoto) - artikulaatio tarkentunut - foneeminen tietoisuus kehittyy (äänteet, erottelu ) - omaksuu vuorovaikutuksen perustaidot (kuuntelee, kysyy, vuorottelee, toimii ohjeiden mukaan) - hallitsee keskustelutaidot - osaa kysyä ja päätellä monipuolisesti - osaa kertoa tarinan tärkeät elementit http://www.kaypahoito.fi/web/kh/suositukset/naytaartikkeli/tunnus/nix01470
KEHITYKSELLINEN KIELIHÄIRIÖ = KIELELLINEN ERITYISVAIKEUS http://www.kaypahoito.fi/web/kh/suositukset/naytaartikkeli/tunnus/hoi5008 5#s5 kielihäiriössä lapsen kielellinen toimintakyky ei kehity iän mukaisesti näönvarainen päättely on ikätasoista häiriö ei selity neurologisilla tai aistitoimintojen, tunneelämän tai ympäristötekijöiden poikkeavuuksilla ilmenemismuodot vaihtelevat yksilöllisesti ja muuttuvat iän myötä kielihäiriö näyttäytyy jossain muodossa koko elinajan
TÄRKEIMMÄT ENNUSTETTA PARANTAVAT TEKIJÄT oriittävä ja varhain aloitettu toimintakyvyn tukeminen arjessa oriittävä ja oikein ajoitettu kuntoutus okielellisen oppimisen ja toimintakyvyn puutteiden huomioon ottaminen päiväkodissa ja koulussa http://www.kaypahoito.fi/web/kh/suositukset/suositus?id=hoi500 85
PUHEEN YMMÄRTÄMISEN VAIKEUDET auditiivisen havaintoprosessoinnin ongelmat sanaston hallinnan ongelmat kieliopin ymmärtämisen vaikeus kielellisen päättelyn vaikeudet pragmatiikan vaikeudet
AUDITIIVISEN HAVAINTOPROSESSOINNIN ONGELMAT tarkkaavuuden kohdentaminen ei huomaa ja erota olennaista ääniympäristöstä kiinnittää huomiota epäolennaisiin ärsykkeisiin erottelukyky samankaltaiset äänteet ja sanat voivat sekoittua ja merkitykset muuttua nopeasta puheesta voi olla vaikea saada selvää kielellinen työmuisti pitkistä ohjeista saattaa muistaa vain alku- tai loppuosan
Minä muistan vähennän hälyä luokassa annan rauhan tehdä yhtä asiaa kerrallaan kiinnitän lapsen huomion puhujaan puhun rauhallisesti ja tauotan puhetta selkeät yksinkertaiset lauseet annan sopivan mittaiset ohjeet visualisoin ja strukturoin arkea ja opetusta
SANASTON HALLINNAN ONGELMAT suppea sana- ja käsitevarasto TOISTOJA TOISTOJA TOISTOJA uusien sanojen omaksuminen vaikeaa kertaus tärkeää lause- / asiakokonaisuuksien ymmärtäminen vaikeutuu väärinymmärryksiä
Minä muistan mallitan monipuolista sanastoa rohkaisen kysymään outojen sanojen merkityksiä selitän ja visualisoin uudet sanat ja käsitteet toistan sanaa useita kertoja eri yhteyksissä
Oi ihana suomen kieli!
KIELIOPIN YMMÄRTÄMISEN VAIKEUS sanajärjestys yleisin on helpoin (subjekti + predikaatti + objekti) taivutetut sanat sanavartalon muutokset heikentävät sanan ymmärtämistä sivulauseet myös muistin ongelma lauseenvastikkeet myös muistin ongelma
Minä muistan annan mallia hyvistä lauserakenteista yksinkertaistan ja lyhennän tarvittaessa annan prosessointiaikaa tauotan ja visualisoin pitemmät lauseet sanon toisin sanoin esim. taivutetun sanan sisältävän lauseen
KIELELLISEN PÄÄTTELYN VAIKEUDET jo muistissa olevan aineksen yhdistäminen tämänhetkiseen kielelliseen ainekseen sana- ja käsitevarasto, kieliopin ymmärtäminen, muisti yleistieto ja aikaisemmat kokemukset vaikuttaa kielellisen päättelyn taustalla huomaa ero yleistiedon puutteen ja kielellisen päättelyn vaikeuden välillä syy-seuraussuhteet vaikuttaa pragmatiikan taitoihin
PRAGMATIIKAN ONGELMAT vaikeus ymmärtää sanojen ja lauseiden takana ja rinnalla olevia elementtejä (mm. puhujan non-verbaali viestintä, tilanne, sanojen monimerkityksisyys ) Pitäis viedä roskat. Onpa täällä kylymä. kommunikaatioaloitteita helpommin aikuisille kuin lapsille aiheessa pysyminen vaikeaa kielikuvien ja sanontojen ymmärtäminen/tuottaminen vaikeaa vitsailu / vitsien, ironian ymmärtäminen/tuottaminen vaikeaa
Minä muistan selitän omaa ajatuksen juoksuani selitän syy-seuraussuhteita selitän käyttämäni kielikuvat, sanonnat ja vitsit mallitan ja opetan lasta huomioimaan toisten viestintää vahvistan vain adekvaattia puhetta
PUHEEN TUOTON VAIKEUDET (pragmatiikan ongelmat) sanavarastopuutteet nimeämisen / sananlöytämisen vaikeus kielen sana- ja lauserakenteet kerronnan pulmat artikulaatio-ongelmat verbaali dyspraksia
SANAVARASTOPUUTTEET käytössä yleisiä arkipäivän sanoja epätarkkoja ilmaisuja tarkkojen sanojen puuttuessa uima-allas = uima, uimaranta = uima, maanviljelijä = maatilamies jne NIMEÄMISVAIKEUS / SANANLÖYTÄMISVAIKEUS vaikeus palauttaa mieleen sanavarastoonsa kuuluvia sanoja puheilmaisu hidasta tai epätarkkaa tai molempia taukoja, edellisen sanan toistoja, takeltelua, epätarkkoja ilmaisuja, fraaseja semanttinen parafasia (harppu-urut, rusetti-tukka, majava-eläin ) literaalinen parafasia (tukka kukka, nuolee nielaa )
Sananlöytämisongelmat NOPEA JA EPÄTÄSMÄLLINEN NIMEÄJÄ malttamaton, vastaa ensimmäisenä mieleen tulleen vastauksen vastaa luokassa nopeasti, mutta väärin tietää usein oikean vastauksen HIDAS JA EPÄTÄSMÄLLINEN NIMEÄJÄ - voi vastata en tiedä - vastaus voi tulla hitaasti ja epätäsmällisesti, vaikka tietäisikin oikean vastauksen HIDAS JA TÄSMÄLLINEN NIMEÄJÄ vastaa kysymyksiin hitaasti, mutta todennäköisesti oikein
Minä muistan ajattelen ääneen ja nimeän asioita käytän monipuolista sanastoa annan tuumaustauon lapselle autan tunteiden tasaamisessa olen kärsivällinen annan mahdollisuuden piirtää/näyttää/näytellä sana tai asia en huomauta virheistä, vaan annan mallin oikeasta annan vinkkejä sanan löytämiseksi alkuäänne tai tavu vastakohta synonyymi lauseen alku kiertoilmaisu
SANA- JA LAUSERAKENTEISIIN LIITTYVÄT ONGELMAT sanojen taivuttaminen ja lauseiden muodostaminen vaikeaa suomalaisilla lapsilla on todettu olevan vaikeuksia substantiivien taivutusmuotojen käytössä sekä verbien aikamuotojen ja kieltomuotojen käytössä. sanat perusmuodossaan, lauseet lyhyitä sähkösanomakieli
Minä muistan annan hyvää ja monipuolista kielellistä mallia en huomauta virheistä, vaan annan mallin oikeasta toistan harjoituksen alla olevaa taivutusmuotoa tai lauserakennetta aidoissa arjen tilanteissa
KERTOMINEN alkuun pääseminen looginen eteneminen lopetus olennaisen kertominen kuulijan tietämyksen arvioiminen (liittyy mielen teoriaan) sanojen löytäminen kielioppi (lauserakenne, sanojen taivutus)
Minä muistan pysähdyn kuuntelemaan ja katsomaan autan kertomisen alkuun tapahtuman kerronnassa ohjaan lasta piirtämään tai piirrän apuna käytän apukysymyksiä (mitä, kuka, missä, milloin ) ja ohjaan olennaiseen
ARTIKULAATIOVIRHEET / EPÄSELVÄ PUHE kuuluu myös normaaliin puheen kehitykseen foneemiset äännevirheet äänne korvataan kokonaan toisella äänteellä: S T, R L foneettiset äännevirheet äänne tuotetaan väärin, mutta ei toisena äänteenä uvulaarinen / lateraalinen / frikatiivinen R interdentaalinen / lateraalinen S
ARTIKULAATIO-ONGELMAT typistymät, tavukadot hevonen hevo lisäykset lentokone lentomokone Samankaltaistuminen pöytä pöötä yksi yssi silmä simmä Kielihäiriöisellä erityisesti alkukonsonantin kato huomenna - uomenna ylimääräinen konsonantti kissa kitsa nasaali ei nasaali nappi pappi
VERBAALI DYSPRAKSIA puheliikkeiden tahdonalaisen ohjailun vaikeus (+kielelliset vaikeudet) äänteestä toiseen siirtyminen tavusta toiseen siirtyminen sanasta toiseen siirtyminen epäsystemaattisia äännevirheitä puhe kuulostaa kankealta puherytmi ja ääni voivat olla erikoiset imitointi vaikeaa rytmien hahmottaminen ja tuottaminen vaikeaa hitaasti kuntoutuva oraalimotorinen laitehoito puheen selkiyttämisen tueksi? puhetta tukeva ja/tai korvaava kommunikaatiomuoto esim. tabletin kirjoitusohjelma?
Minä muistan rohkaisen lasta ilmaisemaan itseään luon myönteisen ja sallivan kommunikaatioympäristön annan rauhallisen puhemallin annan lapselle aikaa kertoa sanon, jos en ymmärrä lasta tuen arjessa harjoiteltavan äänteen tuottamista tuen lapsen muita ilmaisukeinoja, esim. kommunikaatio-ohjelman käyttöä
PUHETTA TUKEVAT JA/TAI KORVAAVAT KOMMUNIKAATIOMENETELMÄT yleisnimitys kommunikointikeinoille, joita käytetään puhutun kielen täydentämiseksi, tukemiseksi tai korvaamiseksi Augmentative and Alternative Communication AAC-menetelmät (Vaihtoehtoiset kommunikaatio-menetelmät) viestintää, joka tapahtuu asian visualisoinnilla kuvilla piirroksilla teksteillä eleillä esineillä viittomilla
AAC-MENETELMIEN KÄYTTÖ http://www.kaypahoito.fi/web/kh/suositukset/naytaartikkeli/tunnus/hoi50085#s16 AAC-menetelmien käyttö ei hidasta puheen ja kielen kehittymistä vaan useimmissa tapauksissa edistää sitä menetelmät valitaan yksilöllisesti käytön aloittaminen on suositeltavaa aina, kun ymmärtämis- tai ilmaisuvaikeudet haittaavat vuorovaikutusta tai aiheuttavat esimerkiksi käytösongelmia
Visuaalisten menetelmien käyttö HELPOTTAA TIEDON VASTAANOTTAMISTA Auttaa suuntamaan tarkkavaisuutensa viestiin Auttaa ymmärtämään ja tulkitsemaan tietoa Helpompi hahmottaa ympäristöä Helpompi ymmärtää sosiaalisia tilanteita Helpottaa viestin hyväksymistä (neutraalimpi tapa kuin puhe)
Visuaalisten menetelmien käyttö TUKEE HENKILÖN ILMAISUA Auttaa ilmaisemaan asiansa Auttaa kuulijaa ymmärtämään puhujaa Annetaan sellaisia käsitteitä ilmaisuun, joita ei puhumalla pysty tuottamaan Kuvat auttavat jäsentämään puhetta ja pysymään aiheessa
Visuaalisten menetelmien käyttö TUKEE TARKKAAVAISUUTTA JA TOIMINNANOHJAUSTA Ohjataan toimimaan tavoitteellisesti ja tilanteen vaatimusten mukaisesti Kuvat auttavat tarkkaavaisuuden suuntaamisessa ja ylläpitämisessä Kuvat auttavat sisäisen eli toimintaa ohjaavan puheen kehittymisessä
Visuaalisten menetelmien käyttö VÄHENTÄÄ HAASTAVAA KÄYTTÄYTYMISTÄ Helpottaa kommunikoinnin vaikeutta Helpottaa toiminnanohjauksen vaikeutta Helpottaa tunteiden hallintaa Auttaa ongelmatilanteiden ratkaisemisessa
VIITTOMAT Tukiviittomat Viitottu puhe
Sormiaakkoset
Mistä voi opetella viittomia http://suvi.viittomat.net/ Suomen viittomakielen verkkosanakirja Sisältää sekä viittomakielisen että suomenkielisen haun https://itunes.apple.com/fi/app/viito/id560916627?mt=8 Viito sovellus matkapuhelimeen. Mukana kulkeva sanakirja tukiviittomille http://finsl.signwiki.org/index.php/etusivu käytettävissä myös älypuhelimilla ja tableteilla (iphone, ipad ja Android-pohjaiset laitteet)
YLEISIMMÄT KUVAT Omat kuvat, valokuvat Internetistä saadut kuvat Piirroskuvat PCS-kuvat (Picture Communication Symbols) Puheterapeutti Outi Paakkari
NOPEA PIIRTÄMINEN
MISTÄ KUVIA www.papunet.net http://viitotturakkaus.fi/