Yhteenveto alueellisen ravitsemusterveyden edistämisen työryhmän tapaamisesta

Transkriptio

1 Yhteenveto alueellisen ravitsemusterveyden edistämisen työryhmän tapaamisesta Osallistujat: Arja Immonen, Mari Viiru, Sari Räisänen, Liisa Kuisma, Mikko Lavonius, Eija Virtanen, Marianne Ylikoski, Heli Lehtovaara ja Anna Päätalo

2 Tapaamisen tavoitteet Saada tilannekatsaus meneillään olevista ravitsemusterveyden edistämisasioista Tutustua ikääntyneiden hyvän ravitsemuksen ja toimintakyvyn tukemisen toimintamalliin ja työpajasuunnitelmaan Arvioida ravitsemusterveyden edistämisen toteutumista alueella kahden vuoden aikana ja suunnitella yhdessä tulevaa Sopia jatkosta

3 Mitä meneillään alueellisessa ravitsemusterveyden edistämisessä? Lapsiperheet Ruokakasvatuksen samansisältöiset vahvistuskoulutukset päiväkotien, perhepäivähoidon ja ruokapalvelun työntekijöille ja esimiehille 14.3., ja Työpajatyyppinen koulutus uusista varhaiskasvatuksen ruokailusuosituksista (julkaistaan ) ja Sapere-ruokakasvatusmenetelmän toteuttamisesta Kutsu koulutukseen jakoon marraskuun aikana Suositus nyt julkisessa kommentoinnissa, käykää tutustumassa ja s_julkinen+kommentointi.pdf/8b3faed2-7c aec8-204fe203ef10 Kommentointilomake Vegaaniruokavaliokoulutus äitiys- ja lastenneuvola- sekä koulu- ja opiskelijaterveydenhoitajille, lääkäreille, ruokapalvelun työntekijöille sekä kotitalous- ja terveystiedon opettajille 4/2018 Neuvokas perhe ohjausmenetelmän koulutukset äitiys- ja lastenneuvola- sekä kouluterveydenhoitajille syksyllä 2017 ja keväällä 2018 (Sydänliiton toimesta)

4 Kouluruokailusuositusten jalkautus ja koulujakelujärjestelmästä tiedottaminen MMM:n toimeksianto ja tuki, toteutus 4/2018 mennessä Tilaisuuksia ja tapahtumia kuntien eri toimijoille Esim. elintarvikkeiden hankinnasta vastaavat asiantuntijat ja päättäjät, koulujen rehtorit, sivistystoimenjohtajat, hyvinvointityöryhmien jäsenet, hyvinvointikoordinaattorit, ruokapalvelupäälliköt, terveydenhuollon edustajat yms. Tukimateriaalia viestintätoimistolta Esitteet, diat, roll-up, Syödään ja opitaan yhdessä video ja lisätietoa: Koulumaitotuesta ja kouluhedelmätuesta tiedottaminen Rasvaton maito ja piimä sekä rasvaton luomumaito ja piimä Tietyt kotimaiset kasvikset, hedelmät ja marjat Samanaikaisesti toteutettava Terveyttä edistävät välipalat kampanja, toteuttajana Maa- ja kotitalousnaiset

5 Työikäiset Tyypin 2 diabeteksen riskissä olevien henkilöiden tehokkaampi tunnistaminen ja elintapaohjauksen toteuttaminen StopDiatutkimushankkeen tuella kolmen maakunnan alueella Kolme tutkimusryhmää Yhteisöinterventio ja ympäristön tuuppaus Päijät-Hämeessä tehty alkumittauksia 790 henkilölle syyskuun loppuun mennessä (yli puolet lahtelaisia) Syksyn aikana toteutuu 15 StopDia-ryhmää Tutkimukseen voi ilmoittautua mukaan vielä tammikuun loppuun saakka Keväälle tarvitaan saman verran StopDia-ryhmiä (aloitus maaliskuun loppuun mennessä) StopDia on tavoittanut työikäiset riskissä olevat henkilöt, jotka ovat sähköisen kanavan kautta saaneet mahdollisuuden tunnistaa itsensä riskihenkilöksi ja ilmoittautua mukaan tutkimukseen Jatkossa meillä voi olla erilaisia palveluja elintapamuutosten tekemisen tueksi (digiohjaus, ryhmäohjaus, liikuntaneuvonta)

6 Ikääntyneet Ikääntyneiden hyvän ravitsemuksen ja toimintakyvyn tukemisen työpajat työyksiköissä alkavat joulukuussa Työpajojen tavoitteena on vahvistaa ammattilaisten yhteistä näkemystä hyvän ravitsemuksen, suun terveyden sekä lihasvoiman ja tasapainon vahvistamisen merkityksestä ikääntyneiden toimintakyvyn tukemisessa ja kotona pärjäämisessä sekä suunnitella yhdessä, miten jokainen ammattilainen voi systemaattisesti tukea ikääntyneiden hyvää ravitsemusta ja toimintakykyä omassa työssään Työpajoihin toivotaan mukaan asiaankuuluvat henkilöt: esimies, RAI-vastuuhenkilö, IKINÄ-avainhenkilö (jos nimetty), ravitsemusvastaava/yhdyshenkilö, hammasvastaava, ruokapalvelun edustaja, fysioterapeutti ja ravitsemusterapeutti Työpajojen kesto on noin 3 h ja ne voidaan toteuttaa työyksiköiden olemassa olevissa kokoontumisissa esim. kehittämispäivissä Ennakkokirje esimiehille marraskuun aikana

7 Hyvän ravitsemuksen ja toimintakyvyn tukemisen toimintamalli Hyvän ravitsemuksen tukeminen ja vajaaravitsemusriskin tunnistus ja hoito Suun terveydestä huolehtiminen ja hoitoon ohjaus tarvittaessa Lihasvoiman ja tasapainon vahvistaminen Alueellinen moniammatillinen ikääntyneiden vajaaravitsemustyöryhmä toiminut 2/2016 lähtien MNA-testi ja toimintaohje systemaattiseen käyttöön

8 TOIMINTAOHJE Ikääntyneen ravitsemuksen ja toimintakyvyn tukeminen: tunnista, hoida ja seuraa Terveyden ja hyvinvoinnin edistämisen yksikkö RK / AP Ikääntyneiden vajaaravitsemustyöryhmä Tunnista vajaaravitsemus MNA-testillä esim. RAI-arvioinnin yhteydessä - Onko ikääntyneen paino laskenut edellisen 3 kk:n aikana yli 3 kg? - Syökö ikääntynyt huonosti, onko hänellä huono ruokahalu tai juoko hän liian vähän? - Onko ikääntyneellä yksipuolinen ruokavalio, vaikkei paino olekaan laskenut? - Onko ikääntyneellä sairaus, johon liittyy vajaaravitsemuksen riski? - Onko ikääntyneen lihasvoima heikentynyt esim. tarvitseeko hän käsien tukea tuolista ylösnousuun? - Ovatko ikääntyneen hampaat huonossa kunnossa? Lyhyt MNA -pisteet alle 12: Arvioi ikääntyneen ravinnonsaanti ateriarytmin, syödyn ruuan määrän ja proteiinin lähteiden perusteella Suunnittele välitön ravitsemushoito Huolehdi lihasvoiman ja tasapainon vahvistamisesta arjen toimissa Varmista suun hyvinvointi ja huolehdi hoitoon ohjauksesta, jos suu on kipeä tai syöminen on hankalaa Varmista ruokailu 2-3 tunnin välein ja huolehdi enintään 11 tunnin yöpaastosta Tarjoa mieliruokia ja välipaloja sekä riittävästi nestettä Varmista proteiinipitoiset ruokaaineet joka pääaterialle (20-30 g proteiinia) ja välipalalle (10-15 g proteiinia) Hyvän toimintakyvyn tukemisen toteuttamissuunnitelma Lisää rasvaa leivälle, puuroon, ruokaan, salaattiin ja kypsennettyihin kasviksiin Tarjoa tavallisen ruuan tehosteena mieluisa runsasproteiininen täydennysravintovalmiste (valmisteessa energiaa 300 kcal ja proteiinia vähintään 15 g/annos) Kannusta runsaaseen jalkeilla oloon Kannusta tuolista ylösnousuun useita kertoja päivässä lihasväsymykseen asti Kannusta hampaiden ja hammasproteesien puhdistukseen 2 x pv ja hammasvälien puhdistukseen 1 x pv Auta tarvittaessa ja huolehdi oikeanlaisista välineistä ja aineista Kirjaa, seuraa ja arvioi sovitusti Tarkenna hoitoa, jos ravitsemustila ei ole kohentunut Varmista tiedonkulku eri työntekijöiden välillä ja sovi työnjaosta ja vastuista Sovellettu lähteestä: Isabel M. et al. Evidence-based Recommendations for Addressing Malnutriotion in Health Care: An Updated Strategy From the feedm.e. Global Study Group. JAMDA 15(2014)

9 Työpajasuunnitelma Klo Aihe Tervetuloa, työpajan tavoitteet ja ohjelma Virittäytyminen työpajaan Ravitsemussuunnitelma, ikääntyneiden ravitsemustilan nykytilanne ja hyvän ravitsemuksen tukemisen toimintamalli Pareittain: Mitä ajatuksia toimintamalli herättää? Tutustuminen täydennysravintovalmisteisiin Työpajat: 1) Vajaaravitsemuksen riskin tunnistus ja hoito 2) Toimintakyvyn ylläpito lihasvoimaa ja tasapainoa vahvistamalla 3) Suun terveydestä huolehtiminen ja hoitoon ohjaus Työstön purku ja jatkosta sopiminen

10 Työpajojen toteutus 1. Mitkä asiat toimivat tällä hetkellä hyvin? 2. Millaisia haasteita on tullut vastaan? 3. Ideoita ja ratkaisuja - tasaiseen ateriarytmiin, proteiinin ja energian saannin lisäämiseen ja ruokahalun parantamiseen? - jalkeilla oloon sekä lihasvoiman ja tasapainon vahvistamiseen? - hampaiden ja hammasvälien puhdistamiseen ja siinä auttamiseen? 4. Mitä teemme jatkossa ja miten arvioimme sen toteutumista? Valitaan oma Projektimummo, josta aloitetaan

11 Ravitsemusterapeuttien lisätarve Kolmen ravitsemusterapeutin lisätarve esitetty Hykyn toimialajohtajille perustasolle lapsiperheiden, työikäisten ja ikääntyneiden palveluihin ikääntyneiden palveluihin Kuntoutuksen tulosalueelle ravitsemusterapeutti esitetty ensi vuoden talousarvioon MNA-toimintaohjeessa nousee tarve ravitsemusterapeutin konsultaatiolle, mikäli ikääntynyt on ali- tai vajaaravittu (MNA-testissä 0-7 pistettä), ylipainonen (BMI 35 kg/m2) ja hänen lihasvoimansa on heikentynyt esim. tuolista ylös noustessa tai hänellä on munuaisten vajaatoiminta Vajaaravitsemuspotilaiden lisäksi ravitsemusterapeutin ravitsemusohjausta perustasolla tarvitsevat myös muut ikääntyneet, joilla on esim. diabetes, keliakia, munuaisten vajaatoiminta, peg- ja letkuravitsemuspotilaat Ravitsemusterapeutti kannattaa ottaa mukaan ikääntyneiden hoitotiimeihin yksilö- ja ryhmävastaanotot, kotikäynnit, kotiutuminen, puhelin- ja etäkonsultaatio ja sähköiset palvelut potilaiden ravitsemushoidon suunnittelu ja toteutus yhteistyössä lääkäreiden kanssa (esim. tehostettu ravitsemushoito vajaaravitulle) muiden ammattilaisten kouluttaminen ja tukeminen potilaiden ravitsemusohjauksen toteuttamisessa

12 Hankehakemus tekeillä Valtioneuvoston selvitys- ja tutkimustoiminta Aihe :Terveellisen ravitsemuksen edistämisen taloudelliset ja muut ohjauskeinot Parempaa Arkiruokaa - Ravitsemussitoumus ohjauskeinona terveellisen ravitsemuksen edistämisessä maakuntatasolla case Päijät-Häme

13 Päijät-Hämeen Ravitsemuspäivä 2018 Teemaksi sovittiin aiemmin tällä porukalla riskissä olevien työikäisten/aikuisten ravitsemus T2D-riskissä olevat Päihde- ja mielenterveysasiakkaat Työttömät Erilaiset riippuvuudet Muita kohderyhmiä? Tavoitteena lisätä ammattilaisten rohkeutta tarttua näiden riskihenkilöiden ravitsemukseen ja tukea heitä elintapamuutoksessa Ravitsemuspäivä halutaan järjestää ensi vuonna, mutta vasta syksyllä

14 Ajatuksia Ravitsemuspäivän Ylipaino sisältöön Ammattilaisille rohkeutta tarttua Perustason toimijoille eväitä (puheeksi otto ja välineitä) Esille, mitä eri toimijat tekevät (palveluvalikko) Kirjaamisen ja mittarien kehittäminen (Life care) Paljon tehdään asioita, mutta mikä on vaikuttavaa, systemaattista ja miten arvioidaan sitä mitä tehdään Työikäisten ravitsemusterveyden tukeminen on paljon muutakin kuin terveydenhuoltoa: kuntien terveyden edistämistä Työikäisten edullinen ja terveellinen ruokavalio

15 Sovitaan jatkosta Tavataan seuraavan kerran torstaina klo kokoustila Raimossa Jatketaan silloin Ravitsemuspäivän suunnittelua