- PDF Free Download

Transkriptio

1 Keski-Karjalan sosiaali- ja terveyslautakunta Keski-Karjalan sosiaali- ja terveyslautakunta Keski-Karjalan sosiaali- ja terveyslautakunta Keski-Karjalan sosiaali- ja terveyslautakunta Peruspalveluohjelma , liitteet 683/41.418/2009 Sosterlk 102 Keski-Karjalan kuntien sosiaali- ja terveystoimen yhteistoimintasopimuksen mukaan kunnat laativat yhteisen peruspalveluohjelman, jonka valtuustot hyväksyvät. Peruspalveluohjelma on strateginen suunnitelma, jossa määritellään Mitä palveluja järjestetään ja mille asiakasryhmille Palveluiden laatu- ja kustannustaso Palvelurakenne ja tuottamistapa Tavoiteltavat vaikutukset kuntalaisten hyvinvointiin ja terveyteen Palveluverkon kriteerit palveluprosesseittain tehdään seudullisesti kuntarajat ylittäen. Vaihteluväli palvelujen kustannuksille Vaihteluväli palvelutarvevolyymille. Peruspalveluohjelman pohjalta laaditaan palvelusopimukset, jotka käsitellään kunnissa vuosittain. Käsittelyssä otetaan huomioon lainsäädännön ja merkittävät palvelutarpeen muutokset. Ennakoimattomat, vaihteluvälin ylittävät/alittavat muutokset, jotka vaikuttavat toimintaedellytyksiin, voivat aiheuttaa palvelusopimuksen tarkistamisen kesken vuotta. Peruspalveluohjelmassa määritellyt yhteiskunnalliset vaikuttavuudet muutetaan palvelusopimuksilla varsinaisiksi toimenpiteiden ja palvelujen hankinnoiksi. Palvelusopimus tehdään kunnan ja yhteislautakunnan välillä. Palvelusopimusten perusteella tehdään tuotantosopimukset yhteislautakunnan ja palveluntuottajien kesken (Helli -liikelaitos ja erikoissairaanhoito). Yhteistoiminnan järjestämistä varten on perustettu yhteiseksi toimielimeksi Keski-Karjalan sosiaali- ja terveyslautakunta (yhteislautakunta), jonka johtosäännön mukaan vastaa mm. -yhteistoiminta-alueella kuntien järjestettäväksi säädettyjen sosiaali- ja terveydenhuollon palvelujen järjestämisestä (kohta 2.), -ohjaa väestölle tuotettavien palvelujen kokonaisuutta ja palvelurakenteen kehittymistä peruspalveluohjelman mukaisesti (kohta 7.) ja -tekee tarvittaessa esityksiä sopijakunnille uusista palvelutarpeista ja palvelujen rakenneuudistuksesta (kohta 15.) Sosiaali- ja terveyslautakunnan alaisuudessa toimii tilaajakeskus. Se huolehtii yhteistoimintasopimuksen piiriin kuuluvien kuntien järjestämisvastuuseen sisältyvien sosiaali- ja terveydenhuollon palvelujen järjestämiseen liittyvien lautakunnalle kuuluvien asioiden valmistelusta, kuten mm. - valmistella peruspalveluohjelma (kohta 3.) - valmistella suunnitelmia ja päätöksiä väestölle tuotettavien palveluiden kokonaisuuden ja palvelurakenteen kehittämiseksi ja ohjaamiseksi (kohta 5.). Nykyinen peruspalveluohjelma on laadittu syksyllä 2008 ensimmäiselle yhteistoimintavuodelle Seuraava valmisteilla oleva peruspalveluohjelma

2 laaditaan vuosiksi Sen valmistelu on aloitettu keväällä 2009 tilaajan toimesta kokoamalla aineistoa valtakunnallisista linjauksista ja seuraamalla tuotantoraportointia kuukausittain ja pyytämällä ikäkausiprosessien palvelujohtajilta ja palvelupäälliköiltä pohjatietoa ja arvioita perusohjelmakauden aikana tiedossa olevista toimintaan vaikuttavista lainsäädännön, palvelurakenteen, palvelujen sisällön ja asiakasrakenteen muutoksista. Nämä koottiin palvelujohtajien, palvelupäälliköiden ja tilaajatoimijoiden yhteisessä työkokouksessa palveluprosessien tavoitteisiin peruspalveluohjelmaa varten. Peruspalveluohjelman valmistelijaksi valittiin NHG:stä (Nordic Healthcare Group) konsultti Olli Tolkki. Hänen ja tilaajakeskuksen kesken pidettiin työkokous peruspalveluohjelman valmistelusuunnitelmasta. Projektisopimuksen mukaisesti ensimmäisessä vaiheessa laaditaan pohjaselvityksen sekä haastattelujen ja yleisten kehitysnäkymien perusteella keskeiset linjaukset ottamalla huomioon tulevaisuuden näkökulmat palvelurakennetarpeen kehittymisestä ja toiminnan raameista huomioiden kuitenkin myös pitkän aikavälin vuoden kehitys. Edellisen perustuen yhdessä tilaajan kanssa laaditaan peruspalveluohjelman runko kuntien valtuustoille esitettäväksi. Toisessa vaiheessa on tarkoitus konkretisoida sosiaali- ja terveyspalveluiden toiminta, asiakkaiden palvelutarpeet ja niiden ennakoitu kehitys sekä peruspalveluohjelman tarkentaminen Kuntamaiseman tulosten pohjalta. Varsinainen peruspalveluohjelma kirjoitetaan yhteistyössä tilaajaorganisaation kanssa ja sitä tarkennetaan/päivitetään vuoden 2010 alussa Kuntamaiseman ensimmäisten raporttien valmistuttua. (Toinen vaihe on mahdollinen; toimeksiantosopimusta ei ole.) Tilaajan ja tuottajan johto- ja esimieskokous peruspalveluohjelman valmistelusta NHG:n ehdotusten ja kysymyksenasettelun perusteella pidettiin pohjustamaan ensimmäistä laajaa seminaaria Toista seminaaria valmisteleva työkokous pidettiin Se kohdennettiin lautakunnan ja johtokunnan jäsenille sekä puheenjohtajistolle, kuntajohtajille ja Hellin johdolle; osallistujia oli 25. Seutuvaltuustossa toteutettiin osallistujille kysely peruspalveluohjelman tavoitteista. Kyselyn tulokset jätettiin konsultin käyttöön. Peruspalveluohjelman strategisista tavoitteista ja linjauksista on keskusteltu sosiaali- ja terveyslautakunnan kokouksessa Peruspalveluohjelman valmistunut luonnos on liitteenä. Valmistelijat: va. sosiaali- ja terveystoimen tilaajajohtaja Päivi Hakulinen, p ja terveyssuunnittelija Pirjo Rinne, puh v. Päätösehdotus: 1. Keski-Karjalan sosiaali- ja terveyslautakunta hyväksyy laaditun peruspalveluohjelmaluonnoksen liitteen mukaisena ja esittää kuntien valtuustoille peruspalveluohjelman laatimisen kahdessa vaiheessa luonnoksen pohjalta seuraavasti: Ensimmäisessä vaiheessa laaditaan pohjaselvitys ja tehdään keskeiset linjaukset ottamalla huomioon tulevaisuuden näkökulmat palvelurakennetarpeen kehittymisestä ja toiminnan raameista , huomioiden kuitenkin myös pitkän aikavälin vuoden kehitys. Toisessa vaiheessa keväällä 2010 laaditaan peruspalveluohjelma esitys kuntien valtuustoille hyväksyttäväksi. Valmis peruspalveluohjelma vuosille

3 esitetään kuntien valtuustoille mennessä. 2. Keski-Karjalan sosiaali- ja terveyslautakunta pyytää yhteistoiminta-alueen kuntien valtuustoilta lausunnon peruspalveluohjelman luonnoksesta. Lausunnot pyydetään lähettämään lautakunnalle mennessä. Päätös: Keski-Karjalan sosiaali- ja terveyslautakunta hyväksyi yksimielisesti esittelijän päätösehdotuksen. Sosterlk Yhteistoiminta-alueen kunnat ovat käsitelleet kuntien valtuustoille lausunnolle lähetetyn Peruspalveluohjelma luonnoksen. Valtuustot ovat antaneet lausunnot jotka ovat liitteenä. Johtosäännön 3 mukaan lautakunnan tehtävänä on: - vastata yhteistoiminta-alueella kuntien järjestettäväksi säädettyjen sosiaali- ja terveydenhuollon palvelujen järjestämisestä, kohta 2 - ohjata väestölle tuotettavien palvelujen kokonaisuutta ja palvelurakenteen kehittymistä peruspalveluohjelman mukaisesti, kohta 7 - seurata ja arvioida palvelujen vaikuttavuutta ja taloudellisuutta, kohta 12 - käynnistää korjaavia toimenpiteitä väestön tarpeiden muuttumisen, palvelujen vaikuttavuutta ja taloudellisuutta koskevan seurannan ja arvioinnin perusteella, kohta 13 - tehdä tarvittaessa esityksiä sopijakunnille uusista palvelutarpeista ja palvelujen rakenneuudistuksista, kohta 15 Valmistelijat terveyssuunnittelija Pirjo Rinne p, , sosiaali- ja terveystoimen tilaajajohtaja Päivi Hakulinen p, Sosterlk 32 Päätösehdotus: 1. Keski-Karjalan sosiaali- ja terveyslautakunta merkitsee tiedoksi yhteistoiminta-alueen kuntien antamat lausunnot. 2. Lautakunta antaa ohjeet peruspalveluohjelman valmistelijoille lopullisen peruspalveluohjelman laatimista varten. Päätös: Keski-Karjalan sosiaali- ja terveyslautakunta hyväksyi yksimielisesti esittelijän päätösehdotuksen. Keski-Karjalan sosiaali- ja terveyslautakunta Peruspalveluohjelma vuosille on valmistunut. Valmistelua tehtiin vuosina kolmessa luottamushenkilöseminaarissa ja lautakunnan työkokouksessa sekä haastattelemalla luottamushenkilöitä ja virkamiehiä. Asiantuntijoina valmistelussa oli mukana NHG:sta (Nordic Healthcare Group Oy) konsultit Olli Tolkki ja Fredrik Herse, sekä NHG:n palveluksessa olevat erikoislääkärit Eeva Reisell ja Jorma

4 Teittinen. NHG on konsultoinut myös muita erikoisasiantuntijoita tekemiensä esitysten pohjaksi. Peruspalveluohjelmassa on tehty toimintaympäristön analyysi valtakunnallisen, maakunnallisen ja yhteistoiminta-alueella lähivuosina tapahtuva kehitys näkökulmista. Päätöksenteossa erityisesti huomioitavia asioita ovat väestönkehitys, taloudellinen kehitys, koulutetun henkilökunnan saatavuus suurten ikäluokkien eläköityessä sekä palvelujen saatavuus. Lisäksi on määritelty lähi- ja yhteistoiminta-alueella sekä maakunnallisesti tuotettavat palvelut prosesseittain. Peruspalveluohjelman linjauksissa palvelurakennelinjaukset on tehty palvelujen turvaamisen näkökulmasta huomioiden kuntalaisille riittävät palvelut ja kuntien maksukyky. Strategiset tavoitteet on laadittu palveluprosesseittain. Tehtyjen palvelurakennelinjausten perusteeksi on kuvattu pitemmän aikavälin kehitystä sekä ennusteita lähivuosien kehityksestä. Peruspalveluohjelma on laadittu vuosille minkä vuoksi on perusteltua sopia sen tarkistamisesta kesken toimintakauden, mikäli valtakunnallisesti, maakunnallisesti tai yhteistoiminta-alueella tapahtuu merkittäviä muutoksia jotka vaikuttavat nyt sovittuihin strategisiin linjauksiin. Valmistelijat: sosiaali- ja terveystoimen tilaajajohtaja Päivi Hakulinen, p , hallinto- ja kehittämispäällikkö Helena Majoinen, p ja terveyssuunnittelija Pirjo Rinne, p Päätösehdotus: Keski-Karjalan sosiaali- ja terveyslautakunta hyväksyy liitteenä olevan Peruspalveluohjelman vuosille ja esittää sopijakuntien valtuustoille sen hyväksymistä. Peruspalveluohjelma tulee voimaan kaikkien sopijakuntien hyväksymisen jälkeen. Keskustelun kuluessa Pirkko Kylänpää esitti, että asia jätetään pöydälle ja otetaan käsittelyyn seuraavassa kokouksessa. Hänen esitystään kannattivat Kari Kulmala, Raili Makkonen, Veijo Tuunanen ja Matti Kosonen. Tuomo Eronen, Saila Partanen ja Laila Eronen kannattivat asian käsittelyn jatkamista tässä kokouksessa. Puheenjohtaja totesi, että koska on tehty kannatettu ehdotus asian pöydälle jättämisestä, on suoritettava äänestys. Puheenjohtaja esitti, että äänestys suoritettaisiin nimenhuutoäänestyksenä siten, että ne jotka kannattavat asian käsittelyn jatkamista, äänestävät "jaa" ja ne jotka kannattavat asian pöydälle jättämistä, äänestävät "ei". Äänestysesitys hyväksyttiin yksimielisesti. - käsittelyn jatkaminen: 7 ääntä ( Pennanen, Torni, Eronen L., Tiainen, Malinen, Eronen T. ja Partanen) - asian pöydälle jättäminen: 5 ääntä (Kylänpää, Kulmala, Makkonen, Kosonen ja Tuunanen) Päätös: Puheenjohtaja totesi, että äänin 7-5 asian käsittelyä jatketaan tässä kokouksessa. Esittelijä muutti päätösehdotustaan kokouksessa seuraavasti: Keski-Karjalan sosiaali- ja terveyslautakunta hyväksyy liitteenä olevan

5 Peruspalveluohjelman vuosille seuraavin muutoksin ja esittää sopijakuntien valtuustoille sen hyväksymistä: - sivu 5, aikuisten lähipalvelut, kohta "Hammaslääkärin tai vähintään suuhygienistin ja hammashoitajan vastaanotto resurssien mukaan" muutetaan "Suun terveydenhuolto" - sivu 5, ikäihmisten lähipalvelut, kohta : "Osa tukipalvelusta (ateria-, kuljetus, saunotus- ja turvapuhelinpalvelut, saattamis- ja asiointiapu, yöhoitokäynnit)" muutetaan "Tukipalvelut (ateria-, kuljetus, saunotus- ja turvapuhelinpalvelut, saattamis- ja asiointiapu, yöhoitokäynnit)" - sivu 6, kohdassa Yhteistoiminta-alueella toteutettavat yhteiset palvelut, kohta "Yhteiset sosiaali- ja terveyspalvelut tarkoittavat palveluja, jotka pyritään tarjoamaan yhteistoiminta-alueella mahdollisimman kattavasti." muutetaan Yhteiset sosiaali- ja terveyspalvelut tarkoittavat palveluja, jotka tarjotaan yhteistoiminta-alueella kattavasti." - sivu 6, lasten ja nuorten yhteiset palvelut, kohta: "Neuvola-, koulu- ja opiskeluterveydenhuollon lääkäri- ja hammaslääkäripalvelut" muutetaan "Neuvola-, koulu- ja opiskeluterveydenhuollon lääkäripalvelut ja suun terveydenhuollon palvelut" - sivu 6, kohtaan Ikäihmisten yhteiset palvelut lisätään Vaativat asumispalvelut Lisäksi peruspalveluohjelman liitteenä oleviin käsitteiden määritelmiin lisätään suun terveydenhuollon ja vaativan asumispalvelun määritelmät. Peruspalveluohjelma tulee voimaan kaikkien sopijakuntien hyväksymisen jälkeen. Keskustelun kuluessa Veijo Tuunanen esitti, että - sivulla 5, Aikuisten lähipalveluja ovat, kohta "Lääkärin vastaanottopalvelut jokaisen kunnan terveyskeskuksessa arkisin klo 8-16" muutetaan seuraavasti: "Lääkärin vastaanottopalvelut jokaisen kunnan terveyskeskuksessa arkisin klo 8-16 sekä vuodeosastot". Matti Kosonen kannatti Veijo Tuunasen esitystä. - sivulla 5, Ikäihmisten lähipalveluja ovat, kohta "Pääosa palveluasumisesta ja tehostetusta palveluasumisesta" muutetaan seuraavasti: "Palveluasuminen ja tehostettu palveluasuminen". Matti Kosonen kannatti Veijo Tuunasen esitystä. Matti Kosonen esitti, että - sivulla 5, Aikuisten lähipalveluja ovat, kohta "Hammaslääkärin tai vähintään suuhygienistin ja hammashoitajan vastaanotto resurssien mukaan" muutetaan seuraavasti: "Hammaslääkärin ja hammashoitajan vastaanotto jokaisen kunnan terveyskeskuksessa arkisin klo ". Veijo Tuunanen kannatti Matti Kososen esitystä. - sivulla 5 Aikuisten lähipalveluja ovat, kohta "Laboratoriokokeiden näytteenotto" muutetaan seuraavasti: "Laboratoriokokeiden näytteenotto viitenä päivänä viikossa". Veijo Tuunanen kannatti Matti Kososen esitystä. Puheenjohtaja totesi, että keskustelun aikana on tehty 4 esittelijän päätösehdotuksesta poikkeavaa kannatettua ehdotusta, joten on äänestettävä. Puheenjohtaja esitti, että ensin äänestetään Veijo Tuunasen esityksestä "Lääkärin

6 vastaanottopalvelut jokaisen kunnan terveyskeskuksessa arkisin klo 8-16 sekä vuodeosastot". Äänestysesitys oli seuraava: ne jotka kannattavat esittelijän päätösehdotuksen mukaista peruspalveluohjelmaa, äänestävät "jaa" ja ne jotka kannattavat Veijo Tuunasen esitystä, äänestävät "ei". Äänestys suoritetaan nimenhuudolla. Äänestysesitys hyväksyttiin yksimielisesti. - esittelijän päätösehdotus 7 ääntä (Pennanen, Torni, Eronen L., Tiainen, Malinen, Eronen T. ja Partanen) - Veijo Tuunasen esitys 4 ääntä (Kulmala, Makkonen, Kosonen,Tuunanen) - tyhjiä 1 (Kylänpää) Puheenjohtaja totesi äänestyksen tuloksena 7 "jaa"-ääntä, 4 "ei"-ääntä, 1 "tyhjä" -ääni Keski-Karjalan sosiaali- ja terveyslautakunnan hyväksyneen peruspalveluohjelman esittelijän päätösehdotuksen mukaisena. Puheenjohtaja esitti, että seuraavana äänestetään Matti Kososen esityksestä "Hammaslääkärin ja hammashoitajan vastaanotto jokaisen kunnan terveyskeskuksessa arkisin klo " Äänestysesitys oli seuraava: ne jotka kannattavat esittelijän päätösehdotuksen mukaista peruspalveluohjelmaa äänestävät "jaa" ja ne jotka kannattavat Matti Kososen esitystä, äänestävät "ei". Äänestys suoritetaan nimenhuudolla. Äänestysesitys hyväksyttiin yksimielisesti. - esittelijän päätösehdotus 8 ääntä (Pennanen, Torni, Eronen L., Tiainen, Kylänpää, Malinen, Eronen T. ja Partanen) - Matti Kososen esitys 3 ääntä (Kulmala, Kosonen,Tuunanen) - tyhjiä 1 (Makkonen) Puheenjohtaja totesi äänestyksen tuloksena 8 "jaa"-ääntä, 3 "ei"-ääntä, 1 "tyhjä" -ääni Keski-Karjalan sosiaali- ja terveyslautakunnan hyväksyneen peruspalveluohjelman esittelijän päätösehdotuksen mukaisena. Puheenjohtaja esitti, että seuraavana äänestetään Matti Kososen esityksestä "Laboratoriokokeiden näytteenotto viitenä päivänä viikossa" Äänestysesitys oli seuraava: ne jotka kannattavat esittelijän päätösehdotuksen mukaista peruspalveluohjelmaa äänestävät "jaa" ja ne jotka kannattavat Matti Kososen esitystä, äänestävät "ei". Äänestys suoritetaan nimenhuudolla. Äänestysesitys hyväksyttiin yksimielisesti. - esittelijän päätösehdotus 8 ääntä (Pennanen, Torni, Eronen L., Tiainen, Kylänpää, Malinen, Eronen T. ja Partanen) - Matti Kososen esitys 4 ääntä (Kulmala, Makkonen, Kosonen,Tuunanen) Puheenjohtaja totesi äänestyksen tuloksena 8 "jaa"-ääntä, 4"ei"-ääntä, Keski-Karjalan sosiaali- ja terveyslautakunnan hyväksyneen peruspalveluohjelman esittelijän päätösehdotuksen mukaisena.

7 Puheenjohtaja totesi, että viimeisenä äänestetään Veijo Tuunasen esityksestä "Palveluasuminen ja tehostettu palveluasuminen" Äänestysesitys oli seuraava: ne jotka kannattavat esittelijän päätösehdotuksen mukaista peruspalveluohjelmaa äänestävät "jaa" ja ne jotka kannattavat Veijo Tuunasen esitystä, äänestävät "ei". Äänestys suoritetaan nimenhuudolla. Äänestysesitys hyväksyttiin yksimielisesti. - esittelijän päätösehdotus 8 ääntä (Pennanen, Torni, Eronen L., Tiainen, Kylänpää, Malinen, Eronen T. ja Partanen) - Matti Kososen esitys 4 ääntä (Kulmala, Makkonen, Kosonen,Tuunanen) Puheenjohtaja totesi äänestyksen tuloksena 8 "jaa"-ääntä, 4"ei"-ääntä, Keski-Karjalan sosiaali- ja terveyslautakunnan hyväksyneen peruspalveluohjelman esittelijän päätösehdotuksen mukaisena. Sosterlk 162 Päätös: Keski-Karjalan sosiaali- ja terveyslautakunta hyväksyi Keski-Karjalan yhteistoiminta-alueen peruspalveluohjelman esittelijän kokouksessa tekemän muutetun päätösehdotuksen mukaisesti. - Merkitään, että Laila Eronen oli poissa tämän asian keskustelun aikana klo Merkitään, että Tohmajärven kunnanjohtaja Olli Riikonen oli läsnä kokouksessa tämän asian käsittelyn aikana klo Merkitään, että kokouksessa pidettiin tauko klo Merkitään, että lautakunnan puheenjohtaja Kari Pennanen poistui kokouksesta klo Merkitään, että Kari Pennasen henkilökohtainen varajäsen Marko Koskinen saapui kokoukseen klo Merkitään, että kokouksen puheenjohtajana jatkoi Raimo Torni. Keski-Karjalan seutuvaltuusto Yhteistoiminta-alueen kunnat ovat käsitelleet Keski-Karjalan sosiaali- ja terveyslautakunnan hyväksymää peruspalveluohjelmaa seuraa vasti: Kitee (kaupunginvaltuusto) Rääkkylä (kunnanhallitus) Tohmajärvi (kunnanvaltuusto). Kesälahti ei ole käsitellyt peruspalveluohjelmaa kunnanvaltuuston kokouk sen jälkeen. Kunnat eivät hyväksyneet peruspalveluohjelmaa vaan lähettivät ohjelman sosiaali- ja terveyslautakunnalle edelleen valmisteltavaksi. Kuntien tekemien esitysten pohjalta peruspalveluohjelman valmistelua on jatkettu tilaajakeskuksessa yhteistyössä NHG:n konsultti Olli Tolkin kanssa.

8 Nyt käsiteltävänä olevan luonnoksen valmistelussa on huomioitu sosiaali- ja terveyspalvelujen järjestämiseen vaikuttavat lainsäädäntömuutokset, valtakunnalliset ja maakunnalliset linjaukset palvelujen järjestämisestä sekä Kuntamaisema Oy:n laati man vuotta 2009 koskevan Maisemaraportin tulokset ja suositukset. Peruspalveluohjelmaan kiinteästi liittyvä ikäihmisten palvelurakenne-esitys käsitellään sosiaali- ja terveyslautakunnassa Palvelurakenne-esitys esitel lään seutuvaltuustolle. Valmistelijat: sosiaali- ja terveystoimen tilaajajohtaja Päivi Hakulinen p , hallinto- ja kehittämispäällikkö Helena Majoinen p Päätösehdotus: Seutuvaltuusto käy lähetekeskustelun peruspalveluohjelma luonnoksesta. Päätös: Seutuvaltuusto kävi lähetekeskustelun peruspalveluohjelma luon noksesta. Keski-Karjalan sosiaali- ja terveyslautakunta Seutuvaltuusto kävi lähetekeskustelun, jossa ei tehty esitettyyn Peruspal veluohjelma luonnokseen muutoksia. Keskustelussa Kesälahden edustaja Raimo Oksman nosti esille Kesälah den valtuuston päätöksen säilyttää laitoshoito (vuodeosasto) Kesälahdella ja tältä osin asia tulee uudelleen lautakunnan käsiteltäväksi. Rääkkylän edustaja Tapio Hämäläinen kyseli mikä on hoivan ja hoidon ero, sekä mitä tarkoitetaan hoivaosastolla. Hoivaosasto on määritelty liitteessä 1 sivulla 1. Lisäksi Kesälahden edustaja Matti Kosonen esitti yöpäivystyskokeilun kir jaamista peruspalveluohjelman kohtaan laajaa väestöpohja edellyttävät palvelut. Pohjois-Karjalan sairaanhoito- ja sosiaalipalvelujen kuntayhtymä (P-KSSK) on lähettänyt päivätyn lausuntopyynnön P-KSSK:n jäsenkunnille erikoissai raanhoidon ja perusterveydenhuollon päivystysten yhdistämisestä hallinnollisesti kunta yhtymän alai suuteen ja virka-ajan ulkopuolinen päivystys tarjottaisiin maakunnan asuk kaille Tikka mäellä alkaen siinä laajuudessa kuin kukin kunta näkee tarkoituksenmukai sena. On perusteltua liittää tämä peruspalveluohjelman sivulle 5, kohtaan "Laa jaa väestöpohjaa edellyttävät palvelut". Valmistelija: sosiaali- ja terveystoimen tilaajajohtaja Päivi Hakulinen, p Päätösehdotus: Keski-Karjalan sosiaali- ja terveyslautakunta hyväksyy liit teessä esite tyn Peruspalveluohjelman ja lähettää sen sopijakuntien valtuus toille hyväk syttäviksi yhtä pitävin päätöksin. Käydyn keskustelun aikana Raili Makkonen esitti, että Rääkkylän lääkärin vastaanottopal ve lu jen koh dalle on merkittävä kelloaika Veijo Tuunanen esitti, että peruspalveluohjelman kohtaan 2. pal ve lujen saa ta vuus, lisätään kuntakohtaisina lähipalveluina tekstin jälkeen täsmen nys "asiakas pal velutarpeen mukaan".

9 Pirkko Kylänpää kannatti puheenvuorossaan Raili Makkosen esitystä kelloaikojen lisää mi seksi. Kari Kulmala kannatti esitystä, että strategissa tulee näkyä kelloajat. Veijo Tuunanen kannatti kelloaikojen lisäämistä. Marko Koskien ja Tuomo Eronen kannattivat puheenvuoroissaan esittelijän ehdotusta. Käydyn keskustelun jälkeen esittelijä muutti kokouksessa päätösesitystään ja esitti, että kun ta koh tais ten lä hi palvelujen kohtaa laitoshoito muutetaan niin, et tä teksti kuu luu: Laitos hoito ter veys kes kussairaalan hoivaosastolla palvelurakenneuu dis tuksen yh teydessä tehtä vien pää tös ten mukaan. Päätös: Keski-Karjalan sosiaali- ja terveyslautakunta hyväksyi liit teessä esi te tyn Peruspalveluohjelman muutettuna siten, että lai tos hoi to-kohta muu te taan esittelijän kokouk sessa te ke män esi tyk sen mukai seksi. Lau ta kunta lähettää pe rus palveluohjelman sopi jakun tien val tuus toille hy väk syttä viksi yh tä pi tä vin pää töksin.