Suunnitelma ja tarveselvitys perusterveydenhuollon vuodeosastopalveluverkon kehittämiseksi

Transkriptio

1 Suunnitelma ja tarveselvitys perusterveydenhuollon vuodeosastopalveluverkon kehittämiseksi Työryhmä Kimmo Kuosmanen pj, Merja Valjakka-Heimola, Anu Poikala, Pirkko Heinonen, Päivi Poikolainen, Juhani Sand, Jarkko Lehtonen, Pirjo Orre, Johanna Aitamurto, Raimo Serkelä, Arja Heikinheimo, Kirsi Timonen (Heinola), Lilli Karola (Sysmä), Anu Olkkonen-Nikula, Corinne Soini, Tiina Turkulainen siht. AON

2 Tehtäväksianto Toimitusjohtaja Eetu Salunen asetti työryhmän Työryhmän tehtävänä on määritellä perusterveydenhuollon sairaalapalvelujen tarve. Tarvetta määriteltäessä on arvioitava väestön palvelutarvetta sekä huomioitava, hoidetaanko sairaalassa tällä hetkellä potilaita, joita voitaisiin hoitaa muualla, kuten asumispalvelutyyppisissä arviointi- ja kuntoutusyksiköissä tai kotiin vietävissä sairaanhoidon palveluissa ja kuntoutuspalveluissa. Työryhmän tulee myös arvioida ja suunnitella vaativan kuntoutuksen palvelujen sekä palliatiivisen hoidon tarve ja järjestäminen. Työryhmän tulee laatia aikataulutettu toimintasuunnitelma siitä, miten perusterveydenhuollon sairaalapalvelut voidaan keskittää Päijät-Hämeen keskussairaalaan ja Salpausselän kuntoutussairaalaan sekä investointien tarvesuunnitelma. Työryhmän tulee tehdä suunnitelma myös toimivasta arviointi- ja kuntoutusyksikön palveluverkosta, joka takaa riittävät lähipalvelut maakunnassa ja siirtää kuntoutumisen ja arvioinnin painopistettä pois sairaalaympäristöstä sekä tarveselvitys tarvittavista investoinneista tai muista toimitilajärjestelyistä.

3 Perusterveydenhuollon vuodeosastoverkko

4 Tausta- ja tilastotietoa

5 1-12/2017 toteuma PTH VOS, PHHYKY Yksikkö Sairaansijat teoreettinen kapasiteetti hoito vrk kuormitus-% Pitkäaikainen laitoshoito Osasto J ,1 % Osasto J50 (lopetettu 9/17) ,6 % Akuutti-, kuntoutus- ja lyhytaikaiset hoitopaikat Jalmari Osasto J12 pitkä- ja lyhytaikainen hoito ,2 % Osasto J21 pitkä- ja lyhytaikainen hoito ,4 % Osasto J22 pitkä- ja lyhytaikainen hoito ,6 % Osasto J31 pitkä- ja lyhytaikainen hoito ,8 % Osasto J32 pitkä- ja lyhytaikainen hoito ,7 % Vaativan neurologisen kuntoutuksen osasto ,9 % Ortopedinen kuntoutusosasto ,7 % Vuodeosastot Ola ja Salpakangas Hollolan vuodeosasto pitkä- ja lyhtyaikainen hoito ,1 % Orimattilan vuodeosasto pitkä- ja lyhytaikainen hoito ,9 % Akuuttipaikat yhteensä 288

6 1-5/2018 toteuma PTH VOS Tammi-toukokuu 2018 Sairaansijat ja niiden nettokuormitus PHHYKY (netto) Yksikkö Sairaansijat kuormitus-% Pitkäaikainen laitoshoito Osasto J20 pitkä- ja lyhytaikainen hoito (pitkäaikaishoitoyksikkö) ,3 % Akuutti-, kuntoutus- ja lyhytaikaiset hoitopaikat Jalmari Osasto J12 pitkä- ja lyhytaikainen hoito 20 82,7 % Osasto J21 pitkä- ja lyhytaikainen hoito 33 60,7% Osasto J22 pitkä- ja lyhytaikainen hoito ,2 % Osasto J31 pitkä- ja lyhytaikainen hoito 27 99,3 % Osasto J32 pitkä- ja lyhytaikainen hoito 27 99,2 % Vaativan neurologisen kuntoutuksen osasto ,9 % Ortopedinen kuntoutusosasto 27 94,3 % Vuodeosastot Ola ja Salpakangas Hollolan vuodeosasto pitkä- ja lyhtyaikainen hoito 50 97,6% Orimattilan vuodeosasto pitkä- ja lyhytaikainen hoito 46 94,2 % Akuuttipaikat yhteensä 288

7 Perusterveydenhuollon akuutti- ja kuntoutuspaikkamäärä suhteutettuna väestöön (pl. Pukkila ja Myrskylä) Väkiluku PHHYKY akuutti SS määrä % väestöstä (ei sis POS ja Akkuna) Päijät-Häme akuutti SS määrä % väestöstä *) Päijät-Häme ,14 % 0,18 %..Asikkala 8248 *) laskettu (vos PHHYKY, Heinola ja Sysmä)+40 (Akkuna + POS) =382 ss..hartola 2882 Arvit (N=79) ml 0,22 %..Heinola Hollola Iitti Kärkölä Lahti Orimattila Padasjoki Sysmä 3859 Laskennallinen määrä 0,1% akuuttipaikkoja / koko väestö + 0,1 % subakuutteja / kuntoutuspaikkoja / koko väestö =0,2 %, eli 416 SS

8 75 vuotta täyttäneet, % väestöstä, 2017 Sysmä 19,2 % Hartola 15,8 % Padasjoki 17,2 % Asikkala 12,8 % Heinola 13,6 % Kärkölä 9,6 % Hollola 9,3 % Lahti 9,7 % Orimattila 9,9 % Iitti 12,8 %

9 Päivystyskäynnit erikoissairaanhoidossa 75 vuotta täyttäneillä / 1000 vastaavanikäisistä, 2016 Sysmä 510,8 Hartola 506,7 Padasjoki 713,5 Asikkala 499,5 Heinola 412,6 Kärkölä 810 Hollola 755,7 Lahti 913,1 Orimattila 603,1 Iitti 498,3

10 Päivystyskäynnit erikoissairaanhoidossa 75 vuotta täyttäneillä / 1000 vastaavanikäisistä, 2016 Indikaattori ilmaisee 75 vuotta täyttäneiden erikoissairaanhoidon päivystyskäynnit tuhatta asukasta kohti. Käyntien palveluala on päivystys (91). Käynteihin sisältyvät yhteispäivystyksen erikoissairaanhoidon tietojärjestelmän kautta erikoisalalle akuuttilääketiede (15E) ilmoitetut päivystyskäynnit. Koko maan ka 468,1 ja Päijät-Häme 751 ESH päivystyksen käynnit 75 vuotta täyttäneillä on 282,9 enemmän, kuin maassa keskimäärin Lahdessa päivystyskäyntejä 75 vuotta täyttäneillä / 1000 vastaavanikäistä, oli 162,1enemmän, Kärkölässä 59 enemmän, Hollolassa 4,7 enemmän kuin maakunnassa keskimäärin

11 Perusterveydenhuollon avohoidon kaikki käynnit yhteensä / 1000 asukasta, 2017 Padasjoki 6193 Sysmä 6207 Asikkala 5735 Hartola 5812 Heinola 5937 Kärkölä 4992 Hollola 5216 Lahti 4675 Orimattila 5085 Iitti 4866

12 Perusterveydenhuollon avohoidon kaikki käynnit yhteensä / 1000 asukasta, 2017 Indikaattori ilmaisee perusterveydenhuollon avohoidon kaikkien käyntien osuuden tuhatta asukasta kohti. Perusterveydenhuollon avohoidon kaikki käynnit sisältävät käynnit avosairaanhoidon vastaanotoilla, terveyskeskusten äitiysneuvolassa, lastenneuvolassa, perhesuunnitteluneuvolassa, kouluterveydenhuollossa, opiskelijaterveydenhuollossa, työterveyshuollossa sekä kotisairaanhoito- ja mielenterveyskäynnit ja muut avohoitokäynnit (erilaiset vastaanottokäynnit, terveystarkastus- ja seulontakäynnit sekä käynnit, jotka liittyvät terveydentilan selvittämiseen, esim. lääkärintodistukset). Perusterveydenhuollon avohoidon käynteinä tilastoidaan asiakkaiden/potilaiden terveyden- ja sairaanhoitokäynnit vastaanotoilla ja lääkärin suorittamat käynnit asiakkaan/potilaan luo. Koko maan ka 4550 ja Päijät-Häme 5006 (+456) Lahdessa, Iitissä ja Kärkölässä käynnit ovat matalimmat

13 Perusterveydenhuollon vuodeosastohoidon hoitopäivät / 1000 asukasta, 2016 Sysmä 1564,4 Hartola 581,2 Padasjoki 1902,1 Asikkala 606,8 Heinola 641,2 Kärkölä 415 Hollola 420,1 Lahti 880,2 Orimattila 625,7 Iitti 1200,8

14 Perusterveydenhuollon vuodeosastohoidon hoitopäivät / 1000 asukasta, 2016 Indikaattori ilmaisee vuoden aikana kaikkien perusterveydenhuollossa sairaalahoitoa saaneiden potilaiden hoitopäivien lukumäärän tuhatta asukasta kohti Koko maan ka 601,4 ja Päijät-Häme 803, vuodeosastoilla hoidettiin vielä pitkäaikaispotilaita, mikä näkyy tilastoissa Pitkäaikaislaitoshoito purettiin perusterveydenhuollon sairaaloista pl. Jalmarin osasto J20, jossa on edelleen 36 pitkäaikaishoidon sairaansijaa

15 Työryhmän esitys sairaalaverkosta vaiheistettuna

16 Sairaalaverkon muutos Työryhmä esittää, että sairaalaverkkouudistus tehdään vaiheittain ja uudisrakentamista tehdään vain keskussairaalan kiinteistön alueelle. Tätä puoltaa se, että keskussairaalan alueella toimii lääkäripalvelut 24/7/365 sekä se, että alueella on kaikki diagnostiikkaa tukevat palvelut Taloudelliset näkökohdat huomioiden myös suunnittelun ja rakentamisen aloittamiskustannuksia voidaan näin hillitä Määräarvioinnissa väestötietoina on käytetty maakunnan väestömäärää (ei sisällä Pukkilaa eikä Myrskylää)

17 54 kuntoutuksen SS siirtyy RV 8 myötä PHKS tiloihin Perustason sairaalaverkko ja sen muutokset kuvana JALMARI 192 SS (akuutit ss) Jalmarin paikkamäärän kasvattaminen +19 v 2018 ORIMATTILA 46 SS - Paikkamäärän kasvattaminen ei onnistu SALPAKANGAS 50 SS, loppuu 2021 HEINOLA 36 SS - Paikkamäärän kasvattaminen mahdollista + 34 ss v 2021 RV 7 (valmis 12/2022) SYSMÄ 18 SS RV 8; Kuntoutuksen tilat, tarve n.50 ss Keskussairaalan PTH ss suunnittelu ja toteutus n. 100 ss

18 PTH sairaalaverkon nykytila ja muutokset Tila / muutos Jalmari Orimattila Salpakangas Heinola Sysmä Akkuna POS Yhteensä SS määrä nykytila SS lisäysmahdollisuus 2019 alusta lukien Jalmariin paikkojen netto 2019 alusta lukien 401 SS lisäysmahdollisuus 2021 lopussa Heinolaan SS vähennys 2021 Salpakangas Paikkojen netto 2021 jälkeen 385 SS laskennallinen määrä 2 väestöstä Erotus 2019 alusta lukien (Jalmarin ss kasvu huomioitu) Erotus 2021, kun Salpakangas lakkautetaan

19 Sairaalaverkon muutos, 1-2 Hollolan Salpakankaan vuodeosasto lakkautetaan vuoden 2021 loppuun mennessä kiinteistökaupoista johtuen sekä siitä syystä, että kiinteistö on elinkaarensa päässä Salpakankaan sairaalapaikat siirretään Lahden kuntoutussairaala Jalmariin, johon lisätään 19 sairaansijaa sekä Heinolan sairaalaan, johon voidaan lisätä enimmillään 34 sairaansijaa. Heinolan sairaansijojen lisäys tehdään Salpakankaan lakkauttamisen yhteydessä vuonna Tässä vaiheessa Orimattilan 46 sairaansijaa säilytetään, kuten myös Sysmän 18 sairaansijaa Keskussairaalan rakennusvaihe 8 (RV 8) suunnittelu alkanee syksyllä 2019, jolloin suunnittelussa voidaan ottaa huomioon Jalmarissa sijaitsevien ortopedisten ja neurologisten sairaansijojen siirto uuteen rakennettavaan yksikköön. Siirto on tarpeellinen, koska sekä vaativan neurologisen kuntoutuksen että ortopedisen kuntoutuksen potilaat hyötyvät päivystyspalveluiden sekä laboratorio- ja kuvantamispalveluiden läheisyydestä. Alustavan arvion mukaan RV 8 valmistunee vuonna 2024 tai 2025, jonka yhteydessä arvioidaan Jalmarin sairaansijojen uudelleen sijoittamisen tarve.

20 Sairaalaverkon muutos, 3 Keskussairaalan seuraavissa rakennusvaiheissa RV9-RV11 tulisi huomioida perusterveydenhuollon sairaalapaikkojen tarve, mikä on laskennallisesti sairaansijaa, mikäli maakunnassa pidetään sairaansijamäärä nykyisellä tasolla. Suunnittelussa on huomioitu se, että keskussairaalan vuodeosastotorni puretaan ja sen paikalle on mahdollista rakentaa korvaavat perustason sairaansijat. Lisärakentamisen vaihe ajoittuu työryhmän arvion mukaan vuosille Sairaansijoja ei tarvitse lisätä, mikäli palveluketjut ja prosessit toimivat optimaalisesti

21 Perusterveydenhuollon sairaalaverkon nykytila ja sairaalaverkko 1. muutoksessa Nykytila ss + 40 ss = Muutos vaihe 1. vuonna ss + 40 ss = = POS ja Akkuna = PTH sairaalapaikat

22 Perusterveydenhuollon sairaalaverkko 2-3. muutoksen jälkeen Muutos vaihe 2. vuonna ss + 40 ss - 46ss = 339 ss Muutos vaihe 3. vuonna n Salpausselän kuntoutussairaala Jalmari 211 ss + Keskussairaalan kiinteistössä sijaitsevat 40 POS ja Akkuna 40 ss sekä Keskussairaalan yhteyteen rakennettavat sairaansijat n

23 Investointitarve Jalmarin lisäpaikat 19 (2018, työn alla) Heinolan lisäpaikat 34 (2021, pienillä muutoksilla) RV8 ja MasterPlan kuntoutusosastojen keskittämien aikaisintaan 2025 alkaen osin uudisrakentamisen ja peruskorjausten yhteydessä kuntoutusosastot PHKS (2024, uudisrakentaminen) MasterPlan suunnitelmassa huomioidaan alueellinen vuodeosastotilojen tarve

24 Yhteenveto Työryhmä esittää sairaalaverkon asteittaista, kolmivaiheista muutosta edellä kuvatulla tavalla. Sairaansijamäärää ei ole työryhmän näkemyksen mukaan tarpeen lisätä, mikäli prosessit toimivat hyvin. Muutos vaatii kotisairaalan ja kotiin vietävien palvelujen (mm. kotikuntoutus) vahvistamista Investoinnit (uudisrakentaminen) on työryhmän näkemyksen mukaan selkeä keskittää keskussairaalan yhteyteen