Riippuvuuden monet muodot tutkimuksen ja hoidon kohteena

Transkriptio

1 Riippuvuuden monet muodot tutkimuksen ja hoidon kohteena Anja Koski-Jännes, prof. Sosiologian ja sosiaalipsykologian laitos Tampereen yliopisto

2 Masennusdiagnoosi työkyvyttömyyseläkkeen syynä

3 Alkoholinkulutus

4 Huumeiden käyttö ja huumehaitat

5 Addiktio- ja hoitotutkimusten uusia kehityslinjoja 1. Pyrkimys tutkimustiedon teoreettiseen integraatioon 2. Hoito-ohjelmien tehokkuusvertailuista hoidon vaikuttaviin komponenttien ja prosesseihin 3. Uuden teknologian luomat mahdollisuudet

6 Käsitteistä Addiktio yleiskäsite Riippuvuus kohdespesifi käsite palkkiohakuisen toiminnan heikentynyt kontrolli kyvyttömyys lopettaa kasvavista haitoista huolimatta DSM:n ja ICD: n oireyhtymäkuvaukset alkoholiriippuvuus huumeriippuvuus nikotiiniriippuvuus pelihimo ym.

7 1. Pyrkimys teoreettiseen integraatioon

8 Robert West (2006): Theory of addiction Addiktio = oire /oireyhtymä, jonka taustalla siitä riippumattomia motivaatiojärjestelmän häiriöitä (masennus, ahdistus, ym.) addiktiivisen käyttäytymisen tuottamia häiriöitä (herkistyminen, toleranssi ym.) patologisia ympäristötekijöitä, jotka vaikuttavat normaaliin motivaatiojärjestelmään Addiktio = krooninen motivaatiojärjestelmän häiriötila, jossa yksilö alkaa priorisoida kohtuuttomasti jotain seurauksiltaan haitallista toimintaa

9 Motivaatiojärjestelmä suuntaa ja energisoi käyttäytymistä. Se koostuu: responsseista impulsseista ja ehkäisevistä voimista motiiveista (haluista) arvioinneista (uskomuksista) suunnitelmista => Westin PRIME -teoria (plans, responses, impulses & inhibitions, motives, evaluations)

10 PRIME-teorian lähtökohtia aivotoiminta synnynnäisesti epävakaata => tasapainottavien voimien tarve addiktio kehittyy sen suhteen alttiille yksilölle, jolla häiriötekijöitä tasapainottavia voimia ei jossain tilanteessa ole riittävästi

11 Esimerkkejä Balancing inputs Balancing inputs Balancing inputs Balancing inputs Balancing inputs Balancing inputs Major event Balancing inputs Lack of balancing inputs Balancing inputs Balancing inputs Balancing inputs Trigger stimulus Balancing inputs Balancing inputs

12 Taipumusten kehitysmaasto A model of dispositionenvironment interaction Environmental forces Critical periods: small environmental forces send the individual down different paths Deep chreods: small forces will not lead to lasting change; the system will settle back once they are removed; but if the system is on a cusp a small force will tip it into a new path From Waddington Tools for Thought

13 2. Hoito-ohjelmien vertailusta toimivien prosessien ja komponenttien tutkimukseen

14

15

16 Project MATCHin tuloksia Ei ohjelmien välisiä tuloseroja raittiiden päivien määrässä 1 vuoden seurannassa. Täysraittiita 3 vuoden seurannassa TSF:ssä noin 10% enemmän kuin muissa (Huom! AA:han osallistumisen vaikutus) Valtaosa matsaushypoteeseista meni metsään! Tulokset vaihtelivat hoitoyksiköittäin!

17

18

19

20 Uusi suunta? Jos matsaushypoteeseissa vikaa ja hoito-ohjelmien selitysosuus tulosten vaihtelusta pieni, niin... => mitkä muut tekijät vaikuttavat hoitotuloksiin? Mitä asiakkaissa tapahtuu? Hoidollisen vuorovaikutuksen osuus? Hoitosuhteen vaikutus? Terapeutin ominaisuudet? Hyvin ja huonosti toimivat käytännöt?

21 3. Uuden teknologian hyväksikäyttö toiminnan itesäätelyn tukena

22 Internetvälitteisten päihdepalvelujen kehittämistaustaa Valtaosa suurkuluttajista ja alkoholiongelmaisista ei hakeudu hoitoon. Runsaasti juovat silti usein huolissaan omasta käytöstään ja osoittavat kiinnostusta etenkin anonyymejä interaktiivisia itsehoitokeinoja kohtaan.

23 Kiinnostus eri oma-apumuotoihin koettujen päihdehaittojen mukaan (Koski-Jännes & Cunningham 2001) % interested Call from counselors Self-help book Computerized feedback No problem Problem Any of the above

24 Juomatapatesti / avattiin kesäkuussa Osin muokattu versio Torontossa kehittämästämme testistä (Cunningham, Humphreys, & Koski-Jännes 2000). 5 minuutin itsearviointitesti, joka tarjoaa henkilökohtaista palautetta omista juomatavoista. Tavoite: motivoida liiallisen juomisen rajoittamista.

25 Annoksia/vk alussa sekä 3, 6 ja 12 kk:n kuluttua

26 Avoimia kysymyksiä Missä määrin nettipohjaiset palvelut voivat korvata kasvokkaisen vuorovaikutuksen? Keille nettipohjaiset palvelut riittävät, ketkä tarvitsevat intensiivisempiä tukitoimenpiteitä?