Kohdunkaulan PAPA:n look alikes. Marita Laurila Fimlab Laboratoriot OY Turku

Transkriptio

1 Kohdunkaulan PAPA:n look alikes Marita Laurila Fimlab Laboratoriot OY Turku

2 LSIL Perinukleaarinen halo (tarkkarajainen) Tumakoon suureneminen Tumamembraani poimuttuu Binuklaatio 2

3 LSIL Solu pintasolun tai intermediaalisolun kokoinen Tumat vähintään 3 x N intermediaalituma Tuma alle puolet solusta Kohtalainen tumakoon ja muodon vaihtelu Hyperkromasia Nukleoleja harvoin 3

4 LSIL 4

5 Pseudokoilosytoosi Epätarkkarajainen halo Tuma-atypian puuttuminen 5

6 6

7 Pseudokoilosytoosi Hypokromaattiset, lievästi suurentuneet tumat Hienojakoinen kromatiini Prominoivat nukleolit = Regeneratiivinen 7

8 ASC-US Tumat 2,5 3 x kookkammat kuin N intermediaalinen tuma Tumat melko pyöreitä ja säännöllisiä Binukleaarisia tumia Lievä hyperkromasia, tasaisesti jakaantunut Perinukleaarinen halo Orangeophilia ASCUS -tuma 1,5 2 x N metaplastinen tuma

9 9

10 ASC-US (> CIN 2) Atyyppiset parakeratoottiset solut Pidentyneet ja suurentuneet hyperkromaattiset tumat 10

11 11

12 Parakeratoosi Keratiinihelmet Pienet pyknoottiset levyepiteelisolut orangeofilia 12

13 13

14 HSIL Solut yleensä yksitellen Basaali- / parabasaalisolun kokoinen HSIL solut pienempiä kuin LSIL-solut Tumakoko kuin LSIL, mutta sytoplasmaa vähemmän Tuma yli puolet solusta Hyperkromasiaa (tasainen tai kokkareinen) Nukleoleja ei yleensä Tumareunat epäsäännölliset 14

15 15

16 Levyepiteelimetaplasia Pyöreät /kulmikkaat, keskikokoiset solut; sytoplasmassa ulokkeet Tiivis sytoplasma Hieman suurentunut, pyöreä tuma Yksittäisissä soluissa voi olla suurentunut N/C ratio Tumakoko kuten parabasaalisen solun tuma Tuman reunat ovat tasaiset Hienojakoinen, tasainen kromatiini 16

17 17

18 ASC-H metaplasiassa 18

19 Makrofaagit, histiosyytit Löyhät solurykelmät < yksittäiset solut Pienet-keskikokoiset solut Hienovakuolinen sytoplasma Epätarkat solurajat Tumat pyöreät, soikeat, pavunmuotoiset Tumauurre Ei hyperkromasiaa 19

20 20

21 Tuumoridiateesi 21

22 Liukaste 22

23 Endometriaaliset solut Tiivis, kohesiivinen ryhmä N/C ratio suurentunut Pienet tumat, pienet solut Niukka sytoplasma Tumat pyöreät Apoptoosi Degeneraatio Tubulukset, stromaaliset solut Hunajakennomaisuus 23

24 24

25 25

26 HSIL Endometriumsolut 26

27 Atrofia Parabasaaliset solut Polariteetti säilynyt Säännölliset, melko tasakokoiset tumat, joskin N/C vaihtelee Hienojakoinen, tasainen kromatiini Atrofinen vaginiitti (spektri benigni ongelmallinen atypia) Pseudoparakeratoosi 27

28 28

29 Atrofia Yksittäiset atrofiset solut Tumakelmu säännöllinen 29

30 HSIL atrofisessa näytteessä Tumat ovat suurentuneet (2-3 x) Tumat ovat epäsäännölliset Hyperkromasiaa Tumauurteet 30

31 31

32 Atrofia Monitumainen histiosyytti, jättisolu 32

33 Herpes simplex Intranukleaariset inkluusiot Eosinofiiliset inkluusiot Mattalasimaiset inkluusiot 33

34 34

35 35

36 Endoservikaalinen adenokarsinoma Suuret, prominoivat makronukleolit Tumakoon ja muodon vaihtelu Tumakelmu poimuilee Kromatiini vesikulaarinen / epätasainen Tumat pinoutuvat Tuumoridiateesi 36

37 37

38 Reaktiiviset muutokset / Regeneraatio Tiivis sytoplasma Pyöreät tumat Prominoivat nukleolit 38

39 Reaktiiviset muutokset Regeneraatio Tulehdus Atrofia Tumat 1,5-2 x N intermediaalisolun tuma (endokerviksin solut vielä suurempia) Binukleaatio Tumat pyöreitä, tasaisia Nukleolit voivat olla prominoivia Solurajat tarkat 39

40 Regeneraatio Tasainen, litteä levy = ei pinoutumista Tarkat solurajat Streaming effect Prominoivat nukleolit Kromatiini tasainen, hieno Tumakoon vaihtelu Tumakelmu tasainen Neutrofiilit 40

41 41

42 Atyyppiset solut Suurentuneet tumat Prominoivat nukleolit ~ Regeneraatio N / C ratio suurentunut Solujen pinoutuminen Dyskoheesio Pleomorfia = Atyyppinen regeneraatio (ASC-US / ASC-H) 42

43 43

44 Tubaalinen metaplasia Pseudokerrostuminen Suurentuneet, pidentyneet, hyperkromaattiset tumat Tumat~metaplastinen Tumat basaalisesti Ciliat Goblet cells (nuoli) 44

45 45

46 IUD Solut klustereina Sytoplasma vakuolisoitunutta Lieriösoluissa pienehköt tumat Tumakoon vähäinen kasvu Tumat epäsäännöllisiä 46

47 47

48 SÄDEVAIKUTUS Suuret tumat Runsas sytoplasma N/C ratio on normaali Monitumaisuus Prominoivat nukleolit Kromatiini tasainen Sytoplasman vakuolisaatio 48

49 49

50 Harjaefekti Lieriösoluissa tasakokoiset tumat Tarkkarajaiset solut Hienojakoinen kromatiini Tuma-atypia puuttuu! N/C ratio normaali! 50

51 51

52 52

53 1.A

54 1.B

55 1.A 1.B

56 HSIL Benignit endometriaaliset solut

57 2.A

58 2.B

59 2.A 2.B

60 Atypical endocervical cells, favor neoplastic NILM (Reaktiiviset muutokset)

61 3.A

62 3.B

63

64 Endoservikaalinen adenokarsinooma Tubaalinen metaplasia

65 4.A

66 4.B

67

68 HSIL, invaasio? NILM, Sädeatypia

69 69