5-ALFAREDUKTAASIESTÄJÄLÄÄKITYKSEN VAIKUTUS ETURAUHASEN ADENOKARSINOOMAN PAIKALLISEEN LEVINNEISYYTEEN
|
|
- Mika Salminen
- 8 vuotta sitten
- Katselukertoja:
Transkriptio
1 5-ALFAREDUKTAASIESTÄJÄLÄÄKITYKSEN VAIKUTUS ETURAUHASEN ADENOKARSINOOMAN PAIKALLISEEN LEVINNEISYYTEEN Vesa Kartesalo Syventävien opintojen kirjallinen työ Tampereen yliopisto Lääketieteen yksikkö Tampereen yliopistollinen sairaala, urologia Marraskuu 2011
2 Sisällysluettelo 1 Johdanto Eturauhassyövän taustaa Eturauhassyövän hoito ja ennuste Kirjallisuuskatsaus Tutkimusmetodi Tulokset Pohdinta Lähteet... 12
3 1 1 Johdanto Eturauhassyöpä on miesten yleisimmin tavattava syöpä Suomessa. Sairastavia on lähes , ja yli 700 miestä menehtyy eturauhassyöpään vuosittain. Tämän syöpätyypin suuri merkitys toisaalta hoitokuluin, toisaalta menetetyin elinvuosin mitattuna Suomessa on kiistaton. Vain verenkiertoelimistön sairaudet aiheuttavat enemmän kuolemia Suomessa kuin syöpäsairaudet. Maailmanlaajuisesti tarkasteltuna eturauhassyöpää tavataan eniten teollistuneissa länsimaissa kuten Länsi-Euroopassa sekä Yhdysvalloissa. Alhaisen ilmaantuvuuden maita ovat Japani ja Kiina. Eturauhasen liikakasvu sinänsä tulee erottaa eturauhassyövästä, sillä liikakasvun ei ole todettu olevan yhteydessä eturauhassyövän riskiin. Tosin syöpä sinänsä voi aiheuttaa samoja oireita kuin eturauhasen liikakasvu. 5- alfareduktaasiestäjälääkitystä käytetään eturauhasen liikakasvun hoitoon. [1] Tutkimushypoteesina on että tämä lääke viivästyttää ainakin hyvin erilaistuneiden tautien diagnosointia ja leikkaus tehdään myöhemmin kuin lääkettä käyttämättömillä. Täten tämän tulisi heijastua potilasaineistoon siten että syöpäkudos ehtii ennen diagnoosiin pääsyä kasvaa eturauhasen kapselin läpi lääkkeen ollessa käytössä. Tilastollisen merkitsevyyden, riittävän tilastollisen voiman, saavuttaminen edellyttää riittävän suurta potilasaineistoa. Ongelmallista tässä tutkimuksessa on lähinnä 5-alfareduktaasin alhainen käyttöaste radikaalileikattujen joukossa. Tutkimushypoteesina on että dutasteridi- tai finasteridilääkitys voi viivästyttää syövän diagnoosia ja siten lisätä paikallisen invaasion todennäköisyyttä. Tämän otaksutaan heijastuvan tutkimusaineistossa positiivisiin leikkausmarginaalilöydöksiin totaaliprostatektomiapotilailla.
4 2 2 Eturauhassyövän taustaa Tämän opinnäytetyön aiheena on tutkia eturauhasen liikakasvua ehkäisevän lääkkeen, 5-alfareduktaasientsyymin estäjän (5-ARI), vaikutusta eturauhassyövän paikalliseen invaasioon. Paikallisella invaasiolla tarkoitetaan tässä yhteydessä syöpäkudoksen leviämistä eturauhasen kapselin ulkopuolelle. 5-ARI-lääkkeellä estetään 5-alfareduktaasientsyymin toimintaa. Tämä johtaa testosteronin muuntumisen biologisesti aktiivisimmaksi androgeeniksi, dihydrotestosteroniksi, vähenemiseen sekä veren dihydrotestosteronipitoisuuden laskuun. Dihydrotestosteroni aiheuttaa eturauhassolujen hyperplasiaa sitoutumalla eturauhassolun androgeenireseptoriin. Eturauhasen liikakasvun aiheuttamaa virtsaamisvaikeutta hoidetaan myös alfasalpaajilla, joiden vaikutus perustuu sileän lihaksen relaksointiin virtsarakon kaulan sulkijalihaksessa. Myös niin kutsuttu höyläysleikkaus, jossa kirurgisesti laajennetaan virtsarakon kaulaa, on laajassa käytössä. [1] Eturauhassyöpä on miesten yleisimmin tavattava syöpä Suomessa. Vuonna 2009 todettiin uutta eturauhassyöpätapausta, kun kaiken kaikkiaan syöpiä tuona vuonna todettiin miehillä [2]. 776 henkeä kuoli eturauhassyöpään vuonna Vuonna 2009 vastaava lukema oli 783, ja vuosina eturauhassyöpä aiheutti keskimäärin 796 kuolemaa. [1, 2] Keski-ikä diagnoosihetkellä on noin 71 vuotta. Vuoden 2010 alussa eturauhassyöpää sairastavia oli hieman yli [2] Sairastumisen riskiä lisääviksi tekijöiksi on todettu runsas rasvan käyttö, lihavuus, sekä tupakointi. Perinnöllisinä pidetään 2 3:a prosenttia syöpätapauksista ja perheittäin esiintyvinä viidennestä. Syövästä tunnetaan myös latentti muoto, jonka riski edetä kliiniseksi syöväksi on noin 10 prosenttia. Tutkimuksissa latenttia muotoa on todettu 30 prosentilla 50-vuotiaista ja prosentilla 80-vuotiaista. [1]
5 3 2.1 Eturauhassyövän hoito ja ennuste Syövän hoidon linja vaihtelee seurannasta radikaaliin kirurgiaan jossa pyritään karsinoomakudoksen täydelliseen poistoon riittävin leikkausmarginaalein. Hoitolinjan valintaan sekä ennusteen arviointiin vaikuttavat kuvantamistutkimusten avulla määritettävä kliininen levinneisyys, kasvaimen histopatologinen luokka, PSA-arvo, potilaan ikä, potilaan muut sairaudet sekä potilaan yleiskunto. Taudin kliinistä levinneisyyttä kuvataan TNM-luokituksella. Histopatologinen luokka määritellään Gleason-pisteillä. Paikallista tautia sairastavat luokitellaan riskiryhmiin pieni, kohtalainen ja korkea riski. Tällä luokituksella sinänsä on merkitystä lähinnä ennusteen arvioinnissa sekä hoitolinjan valinnassa. [1] Paikallisesti edennyttä eli eturauhasen kapselin läpäissyttä sekä paikallisiin tai anatomisesti kauempana sijaitseviin imusolmukkeisiin levinnyttä tautia ei luokitella riskiryhmiin. Paikallisen taudin hoidossa on suhteellisesti useammin mielekästä pyrkiä niin kutsuttuun kuratiiviseen hoitoon eli poistamaan syöpäkudos kokonaisuudessaan. Kaikissa tapauksissa tämä ei tarkoita radikaalia kirurgista hoitoa. Hoitomenetelmiä on lukuisia. Paikallisen taudin hoito vaihtelee seurannasta syöpäkudoksen kokonaan poistavaan leikkaukseen, johon toisinaan myös yhdistetään sädehoitoa. Seurantalinjalle jäämisen ehtona on, että potilaan odotettavissa oleva elinikä on alle kymmenen vuotta diagnoosista, syöpä ei aiheuta oireita ja on pienen tai kohtalaisen riskin tauti. Aktiivisella seurannalla, joka on seuraava askel tavallisesta seurannasta, pyritään seuraamaan syövän etenemistä tiiviisti ja tunnistamaan varhaisessa vaiheessa tapaukset joissa syöpä lähtee etenemään. Tällä pyritään välttämään turhia hoitoja, koska osa eturauhassyövästä on latenttia muotoa, jonka hoitaminen aktiivisesti on turhaa;
6 4 eturauhassyöpä, joka ei etene, ei myöskään tapa. Sädehoidon toteuttaminen on mahdollista paikallisesti, esimerkiksi sijoittamalla radioaktiivisia jyväsiä rauhaseen. Myös laajemmalle alueelle voidaan antaa sädehoitoa, jolloin se toteutetaan kehon ulkopuolelta. [1] Hoitolinja valitaan aina yhteistyössä potilaan kanssa. Potilaalle selitetään eri vaihtoehdot ja niihin liittyvät riskit. Radikaaliin kirurgiaan voidaan päätyä tiettyjen ehtojen täyttyessä. Paikallisessa taudissa edellytyksenä on että etäispesäkkeitä ei ole todettu (N0, M0) ja että potilaan odotettavissa oleva elinikä leikkauksen jälkeen on yli kymmenen vuotta. Käypä hoito -suosituksen mukaan ohjeellisena pidetään myös 70 vuoden ikää. Levinneessä taudissa ehtona ovat pitkälti samat muuttujat. Levinneen taudin hoitovaihtoehdot eroavat kohtalaisen paljon paikallisesta taudista. Seurannan ja eturauhasen poistoleikkauksen lisäksi voidaan suorittaa kastraatio, joka on mahdollista kirurgisesti sekä lääkkeellisesti. Sädehoitona käytetään lähinnä radikaalia ulkoista muotoa. Bikalutamidi-lääkkeen käyttäminen on myös mahdollista. [1] Radikaali kirurginen hoito eturauhassyövässä tarkoittaa eturauhasen poistoa kokonaisuudessaan, ja pyrkimyksenä on poistaa kaikki karsinoomakudos. Tämä voidaan suorittaa avoleikkauksena vatsan alaosasta, jolloin poisto tapahtuu häpyluun takaa, tai tähystysleikkauksena, jolloin myös robottiavusteinen operaatio on mahdollinen. Tavallisimmin samalla poistetaan myös imusolmukkeita lantion alueelta, niin sanottuja iliakaalisia sekä obturatorisia imusolmukkeita, ellei Gleason-pisteiden sekä alhaisen PSA-pitoisuuden perusteella todeta metastasoinnin todennäköisyyden olevan pieni. Anatomisten seikkojen vuoksi tälle leikkaukselle ominaisia haittavaikutuksia ovat virtsanpidätyskyvyn ongelmat, joita esiintyy 8 14 %:lla, sekä erektiohäiriöt, joita esiintyy 9 75 %:lla leikatuista. Nämä haitat aiheutuvat hermojen vaurioista. Luonnollisesti jälkimmäisen haittavaikutuksen merkitykseen vaikuttavat potilaan ikä sekä toisaalta leikkausta edeltävät potenssiongelmat. Patologi tutkii sekä eturauhasen että poistetut
7 5 imusolmukkeet. Poistetun eturauhasen tutkimuksen perusteella määritetään, onko kyseessä eturauhasen kapselin sisäinen tauti, toisin sanoen onko syöpäkudos tunkeutunut rauhasen pinnalla olevan sidekudosrakenteen läpi. Tämä heijastuu TNM-luokituksessa T-lukuun, joka on eturauhasen sisäisen kasvaimen tapauksessa 1 tai 2. Mikäli kapselin läpäisy on tapahtunut, on luku 3. Tämän tutkimuksen kannalta olennaiseksi määritettiin jako kapselin sisäisiin sekä kapselinulkoisiin tauteihin, ja hypoteesina oli, että 5-alfareduktaasilääkitys lisää T3-luokan eturauhassyövän todennäköisyyttä. N-luku tarkoittaa syövän esiintymistä paikallisissa imusolmukkeissa, M-luku puolestaan kauempana eturauhasen anatomisesta sijainnista, esimerkiksi maksassa tai keuhkoissa. Kirurgi pyrkii aina poistamaan syöpäkudoksen kokonaisuudessaan. Ellei tämä ole onnistunut, patologi ilmoittaa lausunnossaan leikkausmarginaalista löytyneestä syöpäkudoksesta. Tämä merkitsee potilaalle huonompaa ennustetta. Toisaalta sinänsä T3-luokkaan sijoittuva syöpä on huonomman ennusteen merkki, kuten myös syöpäkudoksen esiintyminen rakkularauhasissa. Vaikka ennuste sinänsä todettaisiin huonoksi, voidaan mahdollista jäännöskasvainta hoitaa sädehoidolla. [1] Eturauhassyöpäpotilaan ennuste on parantunut merkittävästi viime vuosikymmeninä. Tämä johtuu osaksi tehokkaammista hoidoista, toisaalta myös diagnostiikan paranemisesta luvulla vain neljännes potilaista eli viisi vuotta diagnoosin teon jälkeen. Nykyään diagnoosihetkellä metastasoinutta syöpää sairastavan ennuste on keskimäärin parempi, ja paikallista hyvin erilaistunutta syöpää sairastavista yhdeksän kymmenestä on elossa kymmenen vuoden kuluttua. Tässä yhteydessä kannattaa myös huomioida että vain muutama prosentti syövistä on diagnoosihetkellä metastasoineita. Tärkeimpiä yksittäisiä ennusteen arviointiin käytettäviä tekijöitä ovat levinneisyys, syövän erilaistumisaste sekä kokonais- PSA:n pitoisuus diagnoosihetkellä. [1]
8 2.2 Kirjallisuuskatsaus 6 Tutkimushypoteesin mukaan dutasteridi- tai finasteridilääkitys voi viivästyttää syövän diagnoosia. Tämä lisää syövän paikallisen leviämisen todennäköisyyttä. Tuoreissa alan julkaisuissa on esitetty tutkimushypoteesia tukevia kannanottoja sekä pohdittu dutasteridi- tai finasteridilääkityksen todellista vaikutusta syövän ilmaantumiseen. [4] Tosin tuoreeltaan on julkaistu myös päinvastainen kannanotto. [5] Thompson, Goodman ja Tangen ovat tutkimuksessaan todenneet finasteridin vähentävän kokonaisriskiä sairastua eturauhassyöpään, mutta myös kohonneen riskin sairastua huonosti erilaistuneeseen eturauhassyöpään [6]. Prostate Cancer Prevention Trial -tutkimuksen populaatiosta sekä tutkimusdatasta tehdyt lisäanalyysit taas viittaavat viimeksi mainitun liittyvän eturauhasen pienenemiseen ja täten lisääntyneeseen diagnoosiherkkyyteen, ei niinkään lisääntyneisiin korkean Gleason-luokan omaaviin muutoksiin. [7] Pinsky, Parnes ja Ford vertasivat edellisen aineiston prostatektomian jälkeisiä histologisia luokituksia biopsiaan perustuviin ja totesivat finasteridiryhmään liittyvän enemmän virheellisesti liian korkeaan Gleason-luokkaan sijoitettuja löydöksiä [8]. Edelleen samaa aineistoa analysoimalla on pyritty osoittamaan ettei finasteridi sinänsä lisäisi huonosti erilaistuneita muutoksia [9, 10]. Kuitenkin loppuvuodesta 2010 on julkaistu kirjallisuutta, jossa todetaan eturauhassyövän kokonaisriskin nousevan finasteridin käytön myötä [11]. Kwon ym. totesivat viime vuoden syyskuussa julkaistussa artikkelissa matalan plasman testosteronitason korreloivan Gleason-luokan kahdeksan tai yli muutoksiin aineistossaan [12]. Tilastollinen merkitsevyys edellä mainitussa tuloksessa oli täpärä (p = 0,042). The Journal of Urology -lehdessä julkaistu potilaan aineistoon perustuva tutkimus toteaa pienikokoisen eturauhasen olevan yhteydessä korkean Gleason-
9 7 luokan syöpiin. Sama tutkimus totesi eturauhasen pienen koon jossain määrin ennustavan syövän pahanlaatuisuutta. Newton tutkimusryhmineen kokoaa hypoteeseja, joita on esitetty selittämään pienen eturauhasen koon, finasteridilääkityksen sekä huonosti erilaistuneen syövän yhteyttä. [13] Rittmaster, Fleshner ja Thompson toteavat 2009 julkaistussa artikkelissaan ettei 5-ARIlääkkeen käyttö pienennä kuolemaan johtavan taudin todennäköisyyttä, mutta toisaalta finasteridilla voidaan parantaa PSA-mittauksen käytettävyyttä huonosti erilaistuneen syövän havaitsemisessa [14].
10 8 3 Tutkimusmetodi Tutkimus toteutettiin potilasasiakirjamerkintöjen perusteella. Aineistona käytettiin Tampereen yliopistollisessa sairaalassa totaaliprostatektomialeikattujen miesten sähköisiä potilastietojärjestelmämerkintöjä, anestesiakaavakkeiden lääkitys- ja tupakointimerkintöjä sekä patologian lehden lausuntoa poistetun eturauhasen histopatologisesta tutkimuksesta. Tutkimusta varten haettiin tiedekeskuksen johtajan lupa. Eettisen toimikunnan kannanotto ei ollut tarpeen, koska kyseessä oli asiakirjatutkimus. Tutkimuspopulaatio koostui vuosina totaaliprostatektomialeikatuista miehistä. Sisäänottokriteerinä oli eturauhasen adenokarsinooman poisto radikaalileikkauksella. Leikkaus suoritettiin joko manuaalisesti tai robottiavusteisesti, avoleikkauksena tai laparoskooppisesti. Kaikkiaan 418 leikattua miestä valikoitui tutkimuspopulaatioksi. Tampereen yliopistollisen sairaalan sairauskertomuskeskus suoritti poimimnnan. Lista muodostettiin totaaliprostatektomian toimenpidekoodin sekä eturauhasen adenokarsinoomadiagnoosin pohjalta. Kaikkiaan poimittuja oli 427. Seitsemän potilasta jouduttiin sulkemaan tutkimuksen ulkopuolelle joko sairauskertomusmerkintöjen puutteellisuuden tai epäselvyyden vuoksi. Kahden potilaan sairauskertomuskansiota ei kohtuullisessa ajassa löytynyt, joten myöskään tietojen keruu anestesiakaavakkeelta ei onnistunut.
11 9 4 Tulokset Kaikkiaan aineiston 418 potilaasta 149 (36 %) oli marginaalipositiivisia. 5-ARIlääkitys oli käytössä 14:llä potilaalla (3,3 %). Tupakkaa poltti 75 potilasta (18 %). Ristiintaulukoinnissa havaittiin, että vain kolme 14:stä 5-ARI:a käyttäneestä miehestä oli sairastanut marginaalipositiivista tautia leikkausajankohtana (21 %, p = 0,259). Tämän tuloksen p-arvo on melko kaukana yleisesti ohjeellisena pidetystä 0,05:n raja-arvosta. Tupakoivista miehistä 29:llä todettiin marginaalipositiivisuus (39 %, p = 0,547). Saadut tulokset viittaavat siihen suuntaan että 5-alfareduktaasiestäjän käyttö itse asiassa pienentää paikallisen invaasion todennäköisyyttä. Aineistossa absoluuttinen marginaalipositiivisuuden todennäköisyyden vähenemä on 15 prosenttia ja suhteellinen 42 prosenttia. Tupakoinnin voidaan arvioida, saatujen tulosten perusteella, lisänneen paikallisen invaasion riskiä lievästi. Absoluuttinen arvo on kasvanut kolme prosenttiyksikköä. Relatiivisesti todennäköisyyden nousu on hieman alle kahdeksan prosenttia. Sekä tupakoinnin että lääkkeen vaikutuksesta on tosin todettava, että tilastollisesti merkitsevinä tuloksia ei missään nimessä voida pitää.
12 10 5 Pohdinta Tuloksista hypoteesin kannalta olennaisin, 5-ARI-lääkkeen käytön vaikutus marginaalipositiivisuuteen, puhuu ennakko-oletusta vastaan. Tilastollista merkitsevyyttä ei tuloksessa saavutettu, joten varsinaisia tieteellisiä johtopäätöksiä itse hypoteesin suhteen ei voida tehdä. Etukäteen arvioitiin, että noin 500:n potilaan aineisto todennäköisesti riittäisi tilastollisesti merkitsevien tulosten saamiseen. Kokonaispopulaatio jäi noin kuudenneksen pienemmäksi, mutta todennäköisesti 80:n potilaan lisääminen aineistoon ei olisi merkittävästi vaikuttanut tähän seikkaan. Arvioni onkin, että suurin ongelma aineistossa oli melko alhainen 5-alfareduktaasi-inhibiittorin käyttöaste. Vain kolmella prosentilla potilaista mainittu lääke oli käytössä ennen leikkausta. Tupakoinnin vaikutusta kuvaavan tuloksen hyvin korkea p-arvo selittyy pienellä vaikutuksella joka tupakoinnilla vaikuttaisi olevan paikalliseen invaasioon. Sekoittavien tekijöiden hallinta ja huomioon ottaminen tutkimuksessa oli puutteellista. Potilaan ikä diagnoosihetkellä sekä prostatasesifisen antigeenin arvo olisivat tehneet tulosten analysoinnista luotettavampaa sekä kattavampaa. Poistetun eturauhasen koko on myös parametri, jonka huomioiminen analyysissä saattaisi olla asianmukaista. Kuitenkin jälkikäteen voidaan todeta, ettei tämä olisi ollut tarkoituksenmukaista, koska tilastollista merkitsevyyttä ei saavutettu. Keskustelussa ohjaaja Martti Ahon kanssa heräsi myös kysymys siitä, voisiko anestesiakaavakkeiden tietoihin liittyä virhelähteitä. Tämä ajatus heräsi, koska tutkimuksessa tarkastellun lääkkeen käyttöaste tuntui liian matalalta vastatakseen todellisuutta. Tätä on kuitenkin hyvin vaikeaa tutkia. Tämän tutkimuksen pohjalta voidaan kenties suunnata uuden tutkimuksen hypoteesia. Tutkimuspopulaation tulisi olla ehkä jopa moninkertainen
13 11 tarkasteltavana olevan lääkkeen käyttöasteen ollessa näinkin matala. Jatkossa tulisi myös harkita muiden päätetapahtuman ilmenemiseen vaikuttavien tekijöiden aggressiivisempaa hallintaa. Loppuyhteenvetona totean, että lisää tutkimusta tämän aihepiirin tiimoilta tarvitaan.
14 12 Lähteet 1. Eturauhassyöpä. Käypä hoito-suositus Ajantasaiset perustaulukot. Syöpärekisteri Farmakologia ja toksikologia Walsh Patrick C. Chemoprevention of Prostate Cancer. N Engl J Med 2010; 362: Andriole GL, Bostwick DG, Brawley OW, et al. Effect of Dutasteride on the risk on Prostate Cancer. N Engl J Med 2010;362; Thompson IM, Goodman PJ, Tangen CM, et al. The influence of finasteride on the development of prostate cancer. N Engl J Med 2003; 349: Cohen YC, Liu KS, Heyden NL, et al. J Natl Cancer Inst Sep 19;99(18): Pinsky P, Parnes H, Ford L. Estimating rates of true high-grade disease in the prostate cancer prevention trial. Division of Cancer Prevention, National Cancer Institute, 6130 Executive Boulevard, EPN 3064, Bethesda, MD 20892, USA. pp4f@nih.gov 9. Redman MW, Tangen CM, Goodman PJ, et al. Finasteride does not increase the risk of high-grade prostate cancer: a bias-adjusted modeling approach. Fred Hutchinson Cancer Research Center, Seattle, Washington 98109, USA. mredman@fhcrc.org 10. Kaplan SA, Roehrborn CG, Meehan AG, et al. PCPT: Evidence that finasteride reduces risk of most frequently detected intermediate- and high-grade (Gleason score 6 and 7) cancer. Weill Cornell Medical College, New York, New York 10021, USA. kaplans@med.cornell.edu 11. Chaudhary UB, Turner JS. Finasteride. Review. Expert Opin Drug Metab Toxicol. 6(7):873-81, 2010 Jul. 12. Kwon T, Jeong IG, Park MC, Hong JH, Ahn H, Kim CS. Effect of prostate size on pathological outcome and biochemical recurrence after radical prostatectomy for prostate cancer: is it correlated with serum testosterone level? BJU Int. 106(5):633-8, 2010 Sep. 13. Newton MR, Phillips S, Chang SS, Clark PE, Cookson MS, Davis R,
15 13 Fowke JH, Herrell SD, Baumgartner R, Chan R, Mishra V, Blume JD, Smith JA, Barocas DA Jr., Barocas DA. Smaller Prostate Size Predicts High Grade Prostate Cancer at Final Pathology. J Urol 2010 Sep Vol. 184, Rittmaster RS, Fleshner NE, Thompson IM. Pharmacological approaches to reducing the risk of prostate cancer. Review. Eur Urol 2009 May 55(5):
16 Tampereen yliopisto Lääketieteen laitos Tampereen yliopistollinen sairaala, urologia KARTESALO VESA-VALTTERI: 5- ALFAREDUKTAASIESTÄJÄLÄÄKITYKSEN VAIKUTUS ETURAUHASEN ADENOKARSINOOMAN PAIKALLISEEN LEVINNEISYYTEEN Kirjallinen työ, 13 s. Ohjaajat: professori Teuvo Tammela, LT Martti Aho Marraskuu 2011 Avainsanat: urologia, eturauhassyöpä, Tampere, opinnäytetyö, tupakointi, 5-ARI Tiivistelmä Tämä on syventävä opinnäytetyö lääketieteen lisensiaatin tutkintoon. Aiheena on 5-alfareduktaasilääkkeen vaikutus eturauhassyövän paikalliseen invaasioon. 5- alfareduktaasiestäjiä finasteridi ja dutasteridi käytetään yleisesti eturauhasen hyvänlaatuisen liikakasvun hoitoon. Vaikutusmekanismi on hormonaalinen. Vaikutus perustuu testosteronin, mieshormonin, aktiivisen muodon veripitoisuuden pienentämiseen. Alan kirjallisuudessa on jo muutaman vuoden ajan esitetty mielipiteitä sekä tutkimustuloksia kyseisen lääkkeen suhteesta erilaisiin eturauhassyöpää sairastavan ennustetta määrittäviin tekijöihin. Tavoitteena oli radikaalileikkauksella hoidettujen eturauhassyöpäpotilaiden paikallista populaatiota tarkastelemalla tutkia onko 5- alfareduktaasiestäjälääkityksellä eturauhassyövän paikallista levinneisyyttä lisäävä vaikutus. Tutkimusmetodina on retrospektiivinen asiakirjatutkimus. Tulokset viittaavat siihen suuntaan että 5-alfaredukaasiestäjälääkitys vähentää paikallisen invaasion todennäköisyyttä radikaalin leikkauksen hetkellä. Tulokset ovat viitteellisiä koska tilastollista merkitsevyyttä ei saavutettu. Tärkeimmän tuloksen p-arvoksi muodostui 0,26. Tämän tuloksen perusteella voidaan todeta, että aihe vaatii lisätutkimuksia. Tämä tulos tulisi ottaa huomioon tutkimushypoteesia asetettaessa. Jatkotutkimuksen aineiston tulisi olla huomattavasti suurempi, mielellään moninkertainen, jotta riittävä tilastollinen voima olisi mahdollista saavuttaa.
ESTO Eturauhassyövältä Suojaavien lääkkeellisten Tekijöiden Osoittaminen
ESTO Eturauhassyövältä Suojaavien lääkkeellisten Tekijöiden Osoittaminen LT Teemu Murtola Tampereen yliopisto, lääketieteen yksikkö TAYS, urologian vastuualue Lääke-epidemiologia Suomessa-seminaari Huhtikuu
LisätiedotOnko eturauhassyövän PSAseulonta miehelle siunaus vai. Harri Juusela Urologian erikoislääkäri 28.3.2012 Luokite-esitelmä Kluuvin rotaryklubissa
Onko eturauhassyövän PSAseulonta miehelle siunaus vai kirous? Harri Juusela Urologian erikoislääkäri 28.3.2012 Luokite-esitelmä Kluuvin rotaryklubissa Miten minusta tuli urologian erikoislääkäri Eturauhassyöpäseulonta
LisätiedotEturauhassyöpä Suomessa
Eturauhassyöpä Suomessa Insidenssi 4596 uutta tapausta v. 2009 (Suomen yleisin syöpä ja miesten yleisin syöpä) -14774 uutta syöpätapausta vuonna 2009 Kuolleisuus 784 hlöä v. 2009 (miesten toiseksi yleisin
LisätiedotEturauhassyövän seulonta. Patrik Finne
Eturauhassyövän seulonta Patrik Finne Ulf-Håkan Stenman-juhlasymposiumi, 21.4.2009 Seulonnan tavoite löytää syöpä aikaisemmin, ennen kuin se on levinnyt mahdollistaa radikaalinen hoito Vähentää kuolleisuutta
Lisätiedotrakko ja virtsatiet (C65 68, D09.0 1, D30.1 9, D41.1)
Syöpäpotilaiden eloonjäämisluvut alueittain Sivuilla 2 14 esitetään suhteelliset elossaololuvut yliopistollisten sairaaloiden vastuualueilla vuosina 2005 2012 todetuilla ja 2010 2012 seuratuilla potilailla
LisätiedotPYLL-seminaari 30.3.2011
PYLL-seminaari 30.3.2011 Sairaalajohtaja Jari Välimäki syöpätautien osuus ennenaikaisten elinvuosien menetysten aiheuttajina etenkin ESshp:n naisten keskuudessa kiinnittää huomiota ne ovat PYLL-tilastossa
LisätiedotTiedote: Muotokuvanäyttely 12 miestä antaa kasvot eturauhassyövälle
Tiedote: Muotokuvanäyttely 12 miestä antaa kasvot eturauhassyövälle Kaksitoista eri-ikäistä miestä asettui valokuvaaja Juha Törmälän kameran eteen kesällä 2015 ja kertoi, miltä tuntuu sairastua eturauhassyöpään.
LisätiedotEturauhasen sairaudet. Ville Saari
Eturauhasen sairaudet Ville Saari Eturauhanen eli prostata Sijaitsee aivan virtsarakon alapuolella peräsuolen edessä Luumun kokoinen elin, painaa n. 20 grammaa, ympäröi osittain virtsaputkea Eturauhanen
LisätiedotFirmagon eturauhassyövän hoidossa
Firmagon eturauhassyövän hoidossa Käytännön tietoa ja ohjeita potilaalle Eturauhassyöpään sairastuminen ja sen hoito aiheuttavat uuden elämäntilanteen. Mielessä voi pyöriä monia kysymyksiä. Ajatusten kanssa
LisätiedotSuomen Syöpärekisteri Syöpätautien tilastollinen ja epidemiologinen tutkimuslaitos. Syöpäpotilaiden eloonjäämisluvut alueittain
Syöpäpotilaiden eloonjäämisluvut alueittain Sivuilla 2 15 esitetään ikävakioidut suhteelliset elossaololuvut yliopistollisten sairaaloiden vastuualueilla vuosina 2007 2014 todetuilla ja 2012 2014 seuratuilla
LisätiedotSyöpä ja eriarvoisuus
Syöpä ja eriarvoisuus Väestöryhmien väliset erot syöpien ilmaantuvuudessa ja kuolleisuudessa Nea Malila, Suomen Syöpärekisteri 1 Syöpäpotilaiden ennuste (5-vuotiselossaolo) koulutustasoittain korkeakoulu
LisätiedotEturauhassyövän uudet lääkehoidot
Eturauhassyövän uudet lääkehoidot 24.04.2015 Petteri Hervonen, LT, Syöpätautien erikoislääkäri Docrates Syöpäsairaala, TAYS Yleistä Eturauhassyöpä on miesten yleisin syöpätyyppi Lähes 5000 uutta diagnoosia/vuosi
LisätiedotTurun AMK:n opinnäytetyö Hoitotyön koulutusohjelma Sairaanhoitaja Marraskuu 2011 Eevi Sippola ja Sonja Storm
Turun AMK:n opinnäytetyö Hoitotyön koulutusohjelma Sairaanhoitaja Marraskuu 2011 Eevi Sippola ja Sonja Storm Johdantoa Vuonna 2009 Suomessa todettiin miehillä 14747 syöpätapausta, joista urologisia syöpätapauksia
LisätiedotLäpimurto ms-taudin hoidossa?
Läpimurto ms-taudin hoidossa? Läpimurto ms-taudin hoidossa? Kansainvälisen tutkijaryhmän kliiniset kokeet uudella lääkkeellä antoivat lupaavia tuloksia sekä aaltoilevan- että ensisijaisesti etenevän ms-taudin
LisätiedotSarkoomien onkologiset hoidot onko sarkoomatyypillä väliä? Paula Lindholm TYKS, syöpätautien klinikka
Sarkoomien onkologiset hoidot onko sarkoomatyypillä väliä? Paula Lindholm TYKS, syöpätautien klinikka Pehmytkudos- ja luusarkoomissa eri hoito-ohjelmat pehmytkudossarkoomissa yleensä kirurgia ensin Onkologinen
LisätiedotProscar. 7.8.2015, versio 3.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
Proscar 7.8.2015, versio 3.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 JULKISEN YHTEENVEDON OSIOT VI.2.1 Tietoa sairauden esiintyvyydestä Eturauhanen on ainoastaan miehillä oleva rauhanen. Eturauhanen
LisätiedotETURAUHASSYÖPÄ OSASTONYLILÄÄKÄRI PETTERI HERVONEN HUS SYÖPÄKESKUS, HELSINKI
ETURAUHASSYÖPÄ OSASTONYLILÄÄKÄRI PETTERI HERVONEN HUS SYÖPÄKESKUS, HELSINKI ETURAUHANEN - ANATOMIA 21.11.2018 2 ETURAUHASEN TOIMINTA Maapähkinän kokoinen rauhanen, joka sijaitsee peniksen takana, peräsuolen
LisätiedotLataa Seksuaalisuuden muutokset syöpään sairastuessa - Katja Hautamäki-Lamminen. Lataa
Lataa Seksuaalisuuden muutokset syöpään sairastuessa - Katja Hautamäki-Lamminen Lataa Kirjailija: Katja Hautamäki-Lamminen ISBN: 9789514487590 Sivumäärä: 156 Formaatti: PDF Tiedoston koko: 28.41 Mb Suomalaisista
LisätiedotTIETOA ETURAUHASSYÖPÄPOTILAAN SOLUNSALPAAJAHOIDOSTA
TIETOA ETURAUHASSYÖPÄPOTILAAN SOLUNSALPAAJAHOIDOSTA TOSIASIOITA USKOMUSTEN TAKANA HARVINAISET SAIRAUDET I MS-TAUTI I ONKOLOGIA I IMMUNOLOGIA 1 LUKIJALLE Eturauhassyöpä on Suomessa miesten yleisin syöpä.
LisätiedotGynekologisen karsinomakirurgian keskittämine. Eija Tomás, Tays LT, naistentautien ja gynekologisen sädehoidon el
Gynekologisen karsinomakirurgian keskittämine Eija Tomás, Tays LT, naistentautien ja gynekologisen sädehoidon el Suomessa 5.2 miljoonaa asukasta 5 yliopistosairaalaa 16 keskusairaalaa aluesairaalat ja
LisätiedotMitä uutta eturauhassyövän sädehoidosta? Mauri Kouri HUS Syöpätautien klinikka Onkologiapäivät 31.8.13 Turku
1 Mitä uutta eturauhassyövän sädehoidosta? Mauri Kouri HUS Syöpätautien klinikka Onkologiapäivät 31.8.13 Turku 2 ASCO GU 2013 Radikaali prostatektomian jälkeinen sädehoito ARO 92-02 / AUO AP 09/95 10v
LisätiedotPET-tutkimusten vaikuttavuus ja kustannukset. Esko Vanninen palvelualuejohtaja Kuopion yliopistollinen sairaala
PET-tutkimusten vaikuttavuus ja kustannukset Esko Vanninen palvelualuejohtaja Kuopion yliopistollinen sairaala ISI Web of Science: hakusana PET/CT N = 4974, 27.4.2010 Mihin diagnostisia menetelmiä tarvitaan?
LisätiedotRISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
DUTASTERIDE RATIOPHARM 0,5 MG PEHMEÄT KAPSELIT Päivämäärä: 16.3.2016, Versio: 2.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot VI.2.1 Tietoa sairauden esiintyvyydestä
LisätiedotEturauhassyövän käypä hoito patologin kannalta. Paula Kujala 13.11.2008
Eturauhassyövän käypä hoito patologin kannalta Paula Kujala 13.11.2008 Eturauhassyöpä Käypä hoito 14.11.2007 Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen Urologiyhdistys ry:n asettama työryhmä Kohderyhmät
LisätiedotTervekudosten huomiointi rinnan sädehoidossa
Tervekudosten huomiointi rinnan sädehoidossa Onkologiapäivät 30.8.2013 Sairaalafyysikko Sami Suilamo Tyks, Syöpäklinikka Esityksen sisältöä Tervekudoshaittojen todennäköisyyksiä Tervekudosten annostoleransseja
LisätiedotTupakoinnin vieroituksen vaikutus leikkaustuloksiin Henry Blomster LL, KNK-erikoislääkäri 20.03.2014 Korva-, nenä- ja kurkkutautien klinikka Kuopion
Tupakoinnin vieroituksen vaikutus leikkaustuloksiin Henry Blomster LL, KNK-erikoislääkäri 20.03.2014 Korva-, nenä- ja kurkkutautien klinikka Kuopion yliopistollinen sairaala 1 Tupakointi Tuottaa valtiolle
LisätiedotMitä pitäisi tietää rintasyövän hoidosta ja seurannasta?
Mitä pitäisi tietää rintasyövän hoidosta ja seurannasta? Suomen yleislääkäriyhdistys 13.05.2016 Päivi Salminen-Peltola osastonylilääkäri HUS Hyvinkään sairaala Sisältö Lähettäminen ja tutkimukset perusterveydenhuollossa
LisätiedotMiesten seksuaalihäiriöt ja niiden vaikutus parisuhteeseen.
Miesten seksuaalihäiriöt ja niiden vaikutus parisuhteeseen. Sh (AMK), seksuaaliterapeutti Veli-Matti Piippo KSSHP Seksuaalisuus Seksuaalisuus on elämän laatutekijä, jolla on fyysinen, psyykkinen, sosiaalinen
LisätiedotFer$litee$n säästävä munasarjasyöpäkirurgia. Erikoislääkäri, LT Annika Auranen TYKS Naistenklinikka GKS koulutuspäivät 27.9.2013
Fer$litee$n säästävä munasarjasyöpäkirurgia Erikoislääkäri, LT Annika Auranen TYKS Naistenklinikka GKS koulutuspäivät 27.9.2013 Sidonnaisuudet kahden viimeisen vuoden ajalta LT, naistentau$en ja synnytysten
LisätiedotPOTILASOHJE 1 ensitieto 15.3.2012
Eturauhanen ETURAUHASSYÖPÄ POTILASOHJE 1 Sinulla on todettu eturauhassyöpä, johon sairastuminen voi herättää paljon kysymyksiä, pelkoa ja ahdistusta. On hyvä tietää, että vaikka eturauhassyöpä on Suomessa
LisätiedotMRI ja kohdunrunkosyövän leikkauksen suunnittelu 1 GKS. 26.09.2013 Helsinki. Arto Leminen
MRI ja kohdunrunkosyövän leikkauksen suunnittelu 1 GKS 26.09.2013 Helsinki Arto Leminen 2 Yleisimmät syövät Suomessa 2011 3 Naiset N Miehet N Rinta 4865 Eturauhanen 4719 Paksusuoli 874 Keuhko + ht 1570
LisätiedotUlkoisen radikaalisädehoidon tuloksellisuus eturauhassyöpäpotilailla TAYS:ssa
Ulkoisen radikaalisädehoidon tuloksellisuus eturauhassyöpäpotilailla TAYS:ssa Lauri Jokipalo ja Heikki Hakkarainen Syventävien opintojen kirjallinen työ Tampereen yliopisto Lääketieteen yksikkö 02/2012
LisätiedotKliiniset lääketutkimukset yliopistosairaalan näkökulma. Lasse Viinikka 18.3.2014 Etiikan päivä 2014
Kliiniset lääketutkimukset yliopistosairaalan näkökulma Lasse Viinikka 18.3.2014 Etiikan päivä 2014 Tutkimustyön merkitys potilashoidon kannalta parantaa asiantuntijuutta korkeatasoinen tutkija on alansa
LisätiedotMitä onkologi toivoo patologilta?
Mitä onkologi toivoo patologilta? Mikä PAD-lausunnossa vaikuttaa kilpirauhassyövän hoitoon Hanna Mäenpää, dos HUS, Syöpätautien klinikka Onkologian trendejä Entiteetit pirstoutuvat pienemmiksi: lisää tietoa
LisätiedotIAP Kuopio 27.9.2007. Mesenkymaalisia. kasvaimia iholla, ja vähän v n muuallakin Jyrki Parkkinen ja Tom BöhlingB
IAP Kuopio 27.9.2007 Mesenkymaalisia kasvaimia iholla, ja vähän v n muuallakin Jyrki Parkkinen ja Tom BöhlingB Pehmytkudoskasvainten patologiaa Valtaosa pehmytkudoskasvaimista benignejä, malignit harvinaisia,
LisätiedotEturauhasen syöpä tänään
Eturauhasen syöpä tänään PELLERVO PETÄYS Lääkintöneuvos, kirurgi-urologi Yleisöluento Helsingissä 20.5.2003 Miehen lantion pohjassa sijaitsee eturauhanen, prostata, joka on miehen mielenkiintoisin ja eniten
LisätiedotTUTKI 2-KOTITEHTÄVÄN PALAUTUS Tiina Immonen BLL lääketieteellinen biokemia ja kehitysbiologia
TUTKI 2-KOTITEHTÄVÄN PALAUTUS 19.3.2014 Tiina Immonen BLL lääketieteellinen biokemia ja kehitysbiologia Tehtävän suoritus Palautuksia: 51 Tiivistelmien keskipituus 97 sanaa hyvä! OTSIKOT Otsikko tutkimuksen
LisätiedotLevinneen suolistosyövän hoito
Levinneen suolistosyövän hoito Yhteyshoitajakoulutus 29.9. LT ylilääkäri Pirkanmaan Syöpäyhdistys Uusien tapausten lukumäärät, yleisimpien syöpien mennyt ja ennustettu trendi, miehet Uusien tapausten lukumäärät,
LisätiedotGTVCTVITVPTVOAR: mitä ihmettä? Erikoistuvien päivät Kuopio Heli Virsunen erikoislääkäri KYS/ Syöpäkeskus
GTVCTVITVPTVOAR: mitä ihmettä? Erikoistuvien päivät Kuopio 25.-26.1.2013 Heli Virsunen erikoislääkäri KYS/ Syöpäkeskus Eri kohdealueiden rajaaminen ei ole eksaktia tiedettä, vaan perustuu osittain kokemukseen
LisätiedotPotilasesite Robottitekniikkaan perustuvaa tarkkuussädehoitoa Kuopiossa
Potilasesite Robottitekniikkaan perustuvaa tarkkuussädehoitoa Kuopiossa 2 Tarkkuussädehoitoa Kuopion yliopistollisen sairaalan (KYS) sädehoitoyksikössä sijaitsee Pohjoismaiden ensimmäinen robottitekniikkaan
LisätiedotSyöpä pelottaa. Sairastunut kaipaa enemmän tietoa ja tukea.
Syöpä pelottaa. Sairastunut kaipaa enemmän tietoa ja tukea. Nykyarvion mukaan joka kolmas suomalainen sairastuu jossain elämänsä vaiheessa syöpään. Syöpä on läsnä suomalaisten elämässä entistä useammin,
LisätiedotOSA VI: RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
EU RMP Lääkeaine Bikalutamidi Version numero 2 Päivämäärä 2 toukokuu 2014 OSA VI: RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 JULKISEN YHTEENVEDON OSIOT Bikalutamidi (CASODEX 1 ) on hormonaalinen
LisätiedotETURAUHASEN HYVÄNLAATUINEN LIIKAKASVU. Virtsaamisongelmien taustalla on usein eturauhasen hyvänlaatuinen liikakasvu. Keskustele lääkärisi kanssa!
ETURAUHASEN HYVÄNLAATUINEN LIIKAKASVU on syytä hoitaa ajoissa! Virtsaamisongelmien taustalla on usein eturauhasen hyvänlaatuinen liikakasvu. Keskustele lääkärisi kanssa! ETURAUHASEN HYVÄNLAATUINEN LIIKAKASVU
LisätiedotSyöpäseulonnat I - sairauksien ennaltaehkäisyä
Syöpäseulonnat I - sairauksien ennaltaehkäisyä Janne Pitkäniemi 1,2 1 Suomen Syöpärekisteri ja 2 Helsingin yliopisto Suomen Syöpärekisteri,Finnish Cancer Registry Institute for Statistical and Epidemiological
LisätiedotRintasyöpä ja sen ehkäisy. Jaana Kolin
Rintasyöpä ja sen ehkäisy Jaana Kolin Syöpä sairautena Uusia syöpiä todetaan maassamme vuosittain noin 29.000 Miehillä ja naisilla syöpiä todetaan suurin piirtein yhtä paljon Vuoteen 2020 mennessä uusien
LisätiedotAppendisiitin diagnostiikka
Appendisiitti score Panu Mentula LT, gastrokirurgi HYKS Appendisiitin diagnostiikka Anamneesi Kliiniset löydökset Laboratoriokokeet Ł Epätarkka diagnoosi, paljon turhia leikkauksia 1 Insidenssi ja diagnostinen
LisätiedotMunasarjojen poisto kohdunpoiston yhteydessä. 28.9.2007 GKS Eija Tomás, Tays
Munasarjojen poisto kohdunpoiston yhteydessä 28.9.2007 GKS Eija Tomás, Tays Munasarjojen poisto Kiistelty aihe Paljon eriäviä mielipiteitä Hyvin erilaisia toimintatapoja Leikkaustekniikka vaikuttaa poistetaanko
LisätiedotVirtsarakon poistoleikkaus virtsa-avanne (Bricker) Potilasohje
Virtsarakon poistoleikkaus virtsa-avanne (Bricker) www.eksote.fi Potilasohje Yleistä Sinulla on todettu virtsarakon syöpä ja lääkärin kanssa käydyn neuvottelun jälkeen on hoidoksi valittu virtsarakon poistoleikkaus.
LisätiedotVirtsarakon poistoleikkaus Ortotooppinen ohutsuolesta tehty rakon korvike. Potilasohje
Virtsarakon poistoleikkaus Ortotooppinen ohutsuolesta tehty rakon korvike www.eksote.fi Potilasohje Yleistä Sinulla on todettu virtsarakon syöpä ja lääkärin kanssa käydyn neuvottelun jälkeen on hoidoksi
LisätiedotKatja Aktan-Collan Alkoholi ja syöpä
Katja Aktan-Collan Alkoholi ja syöpä Alkoholi ja syöpä Maarit Rautio Matti Rautalahti Alkoholin kulutus 10 l/vuodessa Suomessa ja Tanskassa 9 l/vuodessa Ruotsissa 6,5 l/vuodessa Norjassa Alkoholi on Suomessa
LisätiedotMiten geenitestin tulos muuttaa syövän hoitoa?
ChemBio Helsingin Messukeskus 27.-29.05.2009 Miten geenitestin tulos muuttaa syövän hoitoa? Kristiina Aittomäki, dos. ylilääkäri HYKS Perinnöllisyyslääketieteen yksikkö Genomin tutkiminen FISH Sekvensointi
LisätiedotPaikallisen eturauhassyövän uudet hoitotutkimukset
Paikallisen eturauhassyövän uudet hoitotutkimukset Vesa Kataja Kliinisen onkologian dosentti Johtajaylilääkäri, KSSHP Valtakunnalliset Onkologiapäivät 29.-30.8.2014, Oulu Paikallinen eturauhassyöpä Diagnostiikka:
LisätiedotHeini Savolainen LT, erikoistuva lääkäri KYS
Heini Savolainen LT, erikoistuva lääkäri KYS Komplisoitumaton Komplisoitunut diver tikuliitti = akuutti diver tikuliitti, johon liittyy absessi, fistelöinti, suolitukos tai vapaa puhkeama. Prevalenssi
LisätiedotUutta lääkkeistä: Palbosiklibi
Page 1 of 5 JULKAISTU NUMEROSSA 1/2017 UUTTA LÄÄKKEISTÄ Uutta lääkkeistä: Palbosiklibi Annikka Kalliokoski / Kirjoitettu 25.1.2017 / Julkaistu Ibrance 75 mg, 100 mg, 125 mg kovat kapselit, Pfizer Limited
LisätiedotYlidiagnostiikkaa: onko kohta enää terveitä? LL Iris Pasternack HYKS Psykiatrian klinikka, tiistailuento 25.2.2014
Ylidiagnostiikkaa: onko kohta enää terveitä? LL Iris Pasternack HYKS Psykiatrian klinikka, tiistailuento 25.2.2014 The New York Times Feb 11 2014 Miller A et al. 25 year follow up for breast cancer incidence
LisätiedotIäkkään elektiivinen kirurgia - miten arvioidaan kuka hyötyy? Petri Virolainen TYKS-TULES
Iäkkään elektiivinen kirurgia - miten arvioidaan kuka hyötyy? Petri Virolainen TYKS- Milloin potilas tulisi leikata? Potilas tulisi leikata silloin kun hänelle on leikkauksesta enemmän hyötyä kuin haittaa
LisätiedotEturauhassyövän aktiiviseuranta
Hanna Vasarainen, Mirja Ruutu ja Antti Rannikko TEEMA: ETURAUHANEN Prostataspesifisen antigeenin määritysten yleistynyt käyttö on lisännyt eturauhassyövän ilmaantuvuutta, mutta kuolleisuus eturauhassyöpään
LisätiedotLinnea Lyy, Elina Nummi & Pilvi Vikberg
Linnea Lyy, Elina Nummi & Pilvi Vikberg Tämän opinnäytetyön tarkoituksena on verrata kuntoutujien elämänhallintaa ennen ja jälkeen syöpäkuntoutuksen Tavoitteena on selvittää, miten kuntoutus- ja sopeutumisvalmennuskurssit
LisätiedotMatemaatikot ja tilastotieteilijät
Matemaatikot ja tilastotieteilijät Matematiikka/tilastotiede ammattina Tilastotiede on matematiikan osa-alue, lähinnä todennäköisyyslaskentaa, mutta se on myös itsenäinen tieteenala. Tilastotieteen tutkijat
LisätiedotKasvainsairauksien kirurginen hoito
Kasvainsairauksien kirurginen hoito Sari Mölsä Diplomate of European College of Veterinary Surgeons Pieneläinsairauksien erikoiseläinlääkäri Eläintenhoitajaseminaari 2013 Eläinlääketieteellinen tiedekunta
LisätiedotSeminooman sädehoito. Paula Lindholm Tyks, syöpätaudit
Seminooman sädehoito Paula Lindholm Tyks, syöpätaudit Miten seminooma leviää? 85% kliininen stage I ja 11% st II para-aortaali-imusolmukkeet Ipsilateraaliset parailiakaaliset Ipsilateraalinen munuaishilus
LisätiedotEturauhassyöpäpotilaan. opas. Eturauhassyöpä ja sen hoito Sairauden vaikutukset elämään Sanasto. Teuvo Tammela Tapio Utriainen Leena Rosenberg-Ryhänen
Eturauhassyöpäpotilaan Eturauhassyöpä ja sen hoito Sairauden vaikutukset elämään Sanasto opas Teuvo Tammela Tapio Utriainen Leena Rosenberg-Ryhänen Sisällys Lukijalle..... Yleistä eturauhassyövästä.....
LisätiedotAMGEVITA (adalimumabi)
AMGEVITA (adalimumabi) Potilaskortti - Lapset Tässä kortissa on tärkeitä turvallisuustietoja Amgevitavalmisteesta. Huom: Näytä tämä kortti aina, kun asioit lapsesi lääkärin tai muun terveydenhuoltohenkilöstön
LisätiedotKäypä hoito -suositus. Eturauhassyöpä
Käypä hoito -suositus Päivitetty 27.5.2014 Käypä hoito -suositus perustuu systemaattisesti koottuun tutkimustietoon, jonka näytön aste ja luotettavuus arvioidaan alla olevan taulukon mukaan. Suositus on
LisätiedotTausta tutkimukselle
Näin on aina tehty Näyttöön perustuvan toiminnan nykytilanne hoitotyöntekijöiden toiminnassa Vaasan keskussairaalassa Eeva Pohjanniemi ja Kirsi Vaaranmaa 1 Tausta tutkimukselle Suomessa on aktiivisesti
LisätiedotEturauhassyövän diagnostiikka murroksessa
Kevin Sandeman, Antti Rannikko, Anu Kenttämies ja Tuomas Mirtti Eturauhassyövän diagnostiikka murroksessa Eturauhassyövän välittömän radikaalitavoitteisen hoidon vaihtoehtona on aktiiviseuranta, johon
LisätiedotOrionilainen lääketutkimus ja -kehitys. 13.5.2014 Mikko Kuoppamäki, neurologian dosentti Lääketieteellisen yksikön päällikkö
Orionilainen lääketutkimus ja -kehitys 13.5.2014 Mikko Kuoppamäki, neurologian dosentti Lääketieteellisen yksikön päällikkö Maailman paras T&K vuonna 2017 tavoite vuodesta 2008 Paras rakenne Paras johtajuus
LisätiedotPredictAD-hanke Kohti tehokkaampaa diagnostiikkaa Alzheimerin taudissa. Jyrki Lötjönen, johtava tutkija VTT
PredictAD-hanke Kohti tehokkaampaa diagnostiikkaa Alzheimerin taudissa Jyrki Lötjönen, johtava tutkija VTT 2 Alzheimerin taudin diagnostiikka Alzheimerin tauti on etenevä muistisairaus. Alzheimerin tauti
LisätiedotLiite III Valmisteyhteenvetoon ja pakkausselosteeseen tehtävät muutokset
Liite III Valmisteyhteenvetoon ja pakkausselosteeseen Huomautus: Nämä valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen muutokset ovat voimassa komission päätöksen ajankohtana. Komission päätöksen jälkeen jäsenvaltioiden
LisätiedotAMGEVITA (adalimumabi)
AMGEVITA (adalimumabi) Potilaskortti - Lapset Tässä kortissa on tärkeitä turvallisuustietoja Amgevitavalmisteesta. Huom: Näytä tämä kortti aina, kun asioit lapsesi lääkärin tai muun terveydenhuoltohenkilöstön
LisätiedotFocus Oncologiae. Syöpäsäätiön julkaisusarja No 11, 2010. Eturauhasen syöpä
Focus Oncologiae Syöpäsäätiön julkaisusarja No 11, 2010 Eturauhasen syöpä Syöpäsäätiön XXXVII Symposiumi 4. 5.2.2010 1 Focus Oncologiae -sarjan julkaisut: Eturauhasen syöpä 2010 Ruokatorven syöpä ja mahasyöpä
LisätiedotTIINA KANTOLA GYNEKOLOGISTEN SYÖPÄPOTILAIDEN JATKOHOITO
18.11.2016 TIINA KANTOLA GYNEKOLOGISTEN SYÖPÄPOTILAIDEN JATKOHOITO GYN.SYÖPÄPOTILAIDEN JATKOHOITO Naistenosasto (SYNNY) Naistentautien poliklinikka 1 (GYNPKL1) Päiväsairaala (Huone 4) Sädesairaala Kotisairaala
LisätiedotBordercollieiden osteokondroosi Suomessa
Bordercollieiden osteokondroosi Suomessa Osteokondroosi on tyypillinen etujalan ontuman aiheuttaja suurilla ja nopeasti kasvavilla koiraroduilla, mutta sita esiintyy myo s bordercollieilla. Bordercollie
LisätiedotMies, herätys! Yksinkertainen verikoe voi pelastaa henkesi. Lähde: Pirkka-lehti 8/2003 Maire Varhela kuvat: Petri Puromies
Mies, herätys! Yksinkertainen verikoe voi pelastaa henkesi Lähde: Pirkka-lehti 8/2003 Maire Varhela kuvat: Petri Puromies Onko sinun veresi PSA-arvo tutkittu? Jos et edes tiedä mistä on kysymys, hyvä mies,
LisätiedotUutta lääkkeistä: Vemurafenibi
Page 1 of 5 JULKAISTU NUMEROSSA 3/2012 UUTTA LÄÄKKEISTÄ Uutta lääkkeistä: Vemurafenibi Kristiina Airola / Julkaistu 28.9.2012. Zelboraf 240 mg kalvopäällysteinen tabletti, Roche Registration Ltd. Zelboraf-valmistetta
LisätiedotSuomen koulutustaso kansainvälisessä vertailussa
Suomen koulutustaso kansainvälisessä vertailussa Mika Tuononen Suomalaisten koulutustaso on korkea vai onko näin sittenkään? Korkeakoulutuksen laajuudesta ja mahdollisesta ylimitoituksesta on keskusteltu
LisätiedotKEUHKOSYÖVÄN SEULONTA. Tiina Palva Dosentti, Syöpätautien ja sädehoidon erikoislääkäri, Väestövastuulääkäri, Kuhmoisten terveysasema
KEUHKOSYÖVÄN SEULONTA Tiina Palva Dosentti, Syöpätautien ja sädehoidon erikoislääkäri, Väestövastuulääkäri, Kuhmoisten terveysasema Seulonta on tiettyyn väestöryhmään kohdistuva tutkimus, jolla pyritään
LisätiedotAineistokoko ja voima-analyysi
TUTKIMUSOPAS Aineistokoko ja voima-analyysi Johdanto Aineisto- eli otoskoon arviointi ja tutkimuksen voima-analyysi ovat tilastollisen tutkimuksen suunnittelussa keskeisimpiä asioita. Otoskoon arvioinnilla
LisätiedotETURAUHASSYÖPÄÄN SAIRASTUNEIDEN JA HEIDÄN LÄHEISTENSÄ RYHMÄ
ETURAUHASSYÖPÄÄN SAIRASTUNEIDEN JA HEIDÄN LÄHEISTENSÄ RYHMÄ ETUSET TIEDOTE 2018 Eturauhassyöpäpotilaille ja heidän läheisilleen tarkoitettu Ryhmä, ETUSET, on aloittanut toimintansa vuonna 1997. Lounais-Suomen
LisätiedotRintasyöpä Suomessa. Mammografiapäivät Tampere 26.6.2009. Risto Sankila. Ylilääkäri, Suomen Syöpärekisteri, Helsinki
Rintasyöpä Suomessa Mammografiapäivät Tampere 26.6.2009 Risto Sankila Ylilääkäri, Suomen Syöpärekisteri, Helsinki Suomen Syöpärekisteri Syöpätautien tilastollinen ja epidemiologinen tutkimuslaitos... syöpärekisteri
LisätiedotKliininen arviointi ja kliininen tieto mikä riittää?
Kliininen arviointi ja kliininen tieto mikä riittää? Riittävä tutkimuksen otoskoko ja tulos Timo Partonen LT, psykiatrian dosentti, Helsingin yliopisto Ylilääkäri, Terveyden ja hyvinvoinnin laitos Tutkimuksen
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO. Apuaine, jonka vaikutus tunnetaan: Yksi kalvopäällysteinen tabletti sisältää 108 mg laktoosimonohydraattia.
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Finasterid ratiopharm 5 mg tabletti, kalvopäällysteinen 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi tabletti sisältää 5 mg finasteridia. Apuaine, jonka vaikutus
LisätiedotPSY181 Psykologisen tutkimuksen perusteet, kirjallinen harjoitustyö ja kirjatentti
PSY181 Psykologisen tutkimuksen perusteet, kirjallinen harjoitustyö ja kirjatentti Harjoitustyön ohje Tehtävänäsi on laatia tutkimussuunnitelma. Itse tutkimusta ei toteuteta, mutta suunnitelman tulisi
LisätiedotMITÄ PATOLOGIN LAUSUNNON IHOKASVAIMISTA PITÄISI SISÄLTÄÄ?
MITÄ PATOLOGIN LAUSUNNON IHOKASVAIMISTA PITÄISI SISÄLTÄÄ? Riitta Huotari-Orava Patologian erikoislääkäri Iho-ja sukupuolitautien erikoislääkäri 9.1.2007 Löydöksenä on basaliooma. Kasvain yltää reunaan.
LisätiedotSyöpäpotilaan luunhoito
Syöpäpotilaan luunhoito Petteri Hervonen Syöpätautien el, LT Oyl, HYKS Syöpäkeskus 18.4.2018 ja 26.4.2018 Syöpäpotilaan luunhoito Eturauhassyöpäpotilaan luunhoito Hormonaalinen liitännäishoito Levinneen
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI. Gefina 5 mg tabletti, kalvopäällysteinen 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Gefina 5 mg tabletti, kalvopäällysteinen 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi kalvopäällysteinen tabletti sisältää 5 mg finasteridia Apuaine, jonka vaikutus
LisätiedotGenomitiedon hyödyntäminen yksilötasolla ja tiedon omistajuus
Kuka omistaa genomitiedon - työpaja 12.09.2014 Genomitiedon hyödyntäminen yksilötasolla ja tiedon omistajuus Kristiina Aittomäki, prof., ylilääkäri HUSLAB, Helsingin yliopisto Genomistrategia työryhmä
LisätiedotEvidence based medicine näyttöön perustuva lääketiede ja sen periaatteet. Eeva Ketola, LT, Kh-päätoimittaja Suomalainen Lääkäriseura Duodecim
Evidence based medicine näyttöön perustuva lääketiede ja sen periaatteet Eeva Ketola, LT, Kh-päätoimittaja Suomalainen Lääkäriseura Duodecim Tiedon tulva, esimerkkinä pneumonia Googlesta keuhkokuume-sanalla
LisätiedotHoidetun rintasyöpäpotilaan seuranta
Hoidetun rintasyöpäpotilaan seuranta Tavoitteet Seurannassa pyritään rintasyövän mahdollisen paikallisen uusiutumisen ja vastakkaisen rinnan uuden syövän varhaiseen toteamiseen. Oireettomalle potilaalle
LisätiedotAutoimmuunitaudit: osa 1
Autoimmuunitaudit: osa 1 Autoimmuunitaute tunnetaan yli 80. Ne ovat kroonisia sairauksia, joiden syntymekanismia eli patogeneesiä ei useimmissa tapauksissa ymmärretä. Tautien esiintyvyys vaihtelee maanosien,
LisätiedotKeuhkoahtaumataudin monet kasvot
Keuhkoahtaumataudin monet kasvot Alueellinen koulutus 21.4.2016 eval Henrik Söderström / TYKS Lähde: Google Lähde: Google Lähde: Google Lähde: Google Keuhkoahtaumatauti, mikä se on? Määritelmä (Käypä
LisätiedotPerusseikkoja julkista yhteenvetoa varten
Perusseikkoja julkista yhteenvetoa varten Yleiskatsaus taudin epidemiologiaan Elinajanodotteen kasvamisen ja väestön ikääntymisen oletetaan tekevän nivelrikosta neljänneksi suurimman työkyvyttömyyden syyn
LisätiedotPaksusuolisyövän seulontatulokset Suomessa. Nea Malila Suomen Syöpärekisteri
Paksusuolisyövän seulontatulokset Suomessa Suomen Syöpärekisteri Sidonnaisuudet kahden viimeisen vuoden ajalta LT, dosentti Päätoimi Suomen Syöpärekisterin johtaja, Suomen Syöpäyhdistys ry Sivutoimet syöpäepidemiologian
LisätiedotEturauhasen poistoleikkaus
Eturauhasen poistoleikkaus www.eksote.fi Potilasohje Yleistä Eturauhanen sijaitsee lantion pohjassa virtsarakon alapuolella ympäröiden virtsaputkea. Eturauhanen tuottaa osan siemennesteestä. Eturauhasen
LisätiedotJÄÄLEIKEDIAGNOSTIIKAN MERKITYS KOHTUSYÖVÄN OPERA- TIIVISESSA HOIDOSSA
JÄÄLEIKEDIAGNOSTIIKAN MERKITYS KOHTUSYÖVÄN OPERA- TIIVISESSA HOIDOSSA Anni Niskanen Opinnäytetyö Lääketieteen koulutusohjelma Itä-Suomen yliopisto Lääketieteen laitos / Naistentaudit ja synnytykset Helmikuu
LisätiedotSyövän sädehoito. Raportin yhteenvedon suomentanut: Risto Roine, FinOHTA 28.11.1996
Syövän sädehoito SBU - Statens beredning for utvärdering av medicinsk metodik Rapport nr 129/1 + 129/2 (Litteraturgranskning): Strålbehandling av cancer Tukholma, syyskuu 1996 Raportin yhteenvedon suomentanut:
LisätiedotKursseille on vaikea päästä (erilaiset rajoitukset ja pääsyvaatimukset) 23 % 24 % 25 % 29 % 29 % 27 % 34 % 30 % 32 %
Opintojen sujuvuus Kursseille on vaikea päästä (erilaiset rajoitukset ja pääsyvaatimukset) 2 2 1 2 2 2 2 2 1 0 % 40 % 60 % 80 % 100 % Vastaajista noin joka viidennellä on ollut ongelmia kursseille pääsemisestä
LisätiedotLapsi ja nuori syöpäpotilaana. Carea, Kymenlaakson Syöpäyhdistys, Sylva Toivo Salmi 20.3.2014
Lapsi ja nuori syöpäpotilaana Carea, Kymenlaakson Syöpäyhdistys, Sylva Toivo Salmi 20.3.2014 Lasten ja nuorten syöpä, lukumäärät 0-14 vuotiaat n.150 uutta tapausta vuosittain 15-24 vuotiaat n. 140 uutta
LisätiedotMuuttuva diagnostiikka avain yksilöityyn hoitoon
Muuttuva diagnostiikka avain yksilöityyn hoitoon Olli Carpén, Patologian professori, Turun yliopisto ja Patologian palvelualue, TYKS-SAPA liikelaitos ChemBio Finland 2013 EGENTLIGA HOSPITAL FINLANDS DISTRICT
LisätiedotClostridium difficile diagnostiikan nykyvaihe ja pulmat. Janne Aittoniemi, LT, dos, oyl Fimlab Laboratoriot Oy
Clostridium difficile diagnostiikan nykyvaihe ja pulmat Janne Aittoniemi, LT, dos, oyl Fimlab Laboratoriot Oy 1.10.2013 Cd-laboratoriodiagnostiikan pulmat - Kuinka Cd-infektio pitäisi diagnostisoida laboratoriossa?
Lisätiedot